周思栋；张政；韦德才；王威
目的：观察股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选取本院2010年1月至2012年2月收治股骨转子间骨折30例患者为研究对象，采用PFNA治疗。结果本组30例经9~18个月随访，全部病例获得骨性愈合。采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能，优16例，良10例，可2例，差2例，优良率86.67%，没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论PFNA具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动，是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。
作者：周思栋；张政；韦德才；王威 刊期： 2014年第07期
目的：了解并分析某高校大学生对健康教育相关知识的知晓程度。方法选取某高校大学一年级360名，发放有关健康教育的问卷，通过答卷指导，鼓励独立完成问卷。结果现场收回问卷360份，有效问卷357份，有效回收率为99.17%。参加调查的学生对健康教育的基本知识的知晓率普遍较低。结论要在高校要大力开展健康教育，增强学生的自我保健意识，树立起为未来健康投资的观念。
作者：高桂香 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析原发性脑干出血的临床症状、体征，探讨其与预后的关系。方法选择有关头部CT或MRI资料的84例病例，对其病因、临床表现、诊断、治疗与预后进行分析。结果本组84例中，平均年龄58.1岁。既往有高血压病史66例，起病时伴头晕者多（56例），体征中以不同程度运动功能障碍者多（80例），交叉性瘫痪为本病的主要临床特点（72例），本组总病死率为33.3%。结论高血压动脉硬化为本病的主要病因。重视起病过程，仔细及时的临床检查，对本病的诊断及治疗有着重要意义。本病的预后视出血部位及出血量，其病死率比以往低。
作者：刘玉；荣根满 刊期： 2014年第07期
目的：探析2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系。方法入选我院2型糖尿病老年患者92例，根据X线双能骨密度检查分为两组，观察组为骨质疏松组，对照组为非骨质疏松组，分别进行冠状动脉双源CT检查，计算冠状动脉总钙化积分（TCS），同时检测甲状旁腺素（PTH）、血磷（P）、钙（Ca）水平。结果观察组与对照组的PTH、P、Ca检测水平结果差异具有统计学意义（P<0.05），糖尿病患者TCS与L2、L3、L4、股骨颈骨密度呈负相关，与Ca、PTH呈正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化存在一定的相关性，PTH水平代偿性升高、TCS及钙磷代谢异常可作为冠状动脉钙化与骨质疏松关系的参考指标。
作者：安娜；李英；祁晶晶；王敏哲 刊期： 2014年第07期
目的：前瞻性观察益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP的疗效，为缺血性脑卒中的二级预防提供更多的临床证据。方法将我院急性ICVD患者160例，随机分成两组：①治疗组：瑞舒伐他汀钙片5mg/d+阿司匹林肠溶片0.1g/d+益心康泰胶囊2粒，1日3次；其他治疗：降压、扩管、抗血小板聚集、活血化瘀：舒血宁20mL、红花20mL、奥扎格雷钠80mg静滴1次/日×14d，出院后继续口服上述药物，并定期来院复诊。②对照组：瑞舒伐他汀5mg/d+阿司匹林肠溶片0.1g/d。其他治疗同治疗组，出院后继续口服上述药物，并定期来院复诊。所有患者检测基线及入组后6、12、24个月时的血浆hs-CRP和血脂等各项指标，同时做颈动脉彩色多普勒超声检测基线及入组后6、12、24个月时颈动脉内-中膜厚度（IMT）。结果在入组后6、12、24个月时，治疗组和对照组的血浆hs-CRP和血脂水平均低于入组时的基线水平，（P<0.05、P<0.01）；在入组后12、24个月时，两组的颈动脉彩色多普勒超声检测指标均优于基线水平，（P<0.05、P<0.01），12、24个月时治疗组颈动脉彩色多普勒超声检测指标均优于对照组（P<0.05、P<0.01）。结论益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀钙片可显著降低缺血性脑卒中患者的血脂、hs-CRP，并有逆转颈动脉粥样硬化斑块的作用，且疗效明显优于单用瑞舒伐他汀钙片，为急性ICVD的防治提供理论依据。
作者：裘丽红 刊期： 2014年第07期
目的：探究护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月期间将风险管理应用于ICU护理管理的相关资料。结果2012年2月至2013年2月期间里各项护理质量均明显高于2011年1月至2012年1月，两个时间段比较具有显著差异，P＜0.05。结论ICU护理管理中应用风险管理，可有效降低护理差错，提高护理服务质量。
作者：李夏 刊期： 2014年第07期
目的：本文重点探讨手部肌腱损伤的临床护理。方法手部肌腱修复术结合临床护理进行治疗。结果43例患者经过临床治疗及护理后，优良率共计为88.4%。结论43例患者通过临床手术治疗、术后并发症的护理、心理护理及康复训练等，手部肌腱功能恢复效果较好，可见临床护理的重要性。
作者：梁微 刊期： 2014年第07期
目的：总结在产科开展“优质护理服务的实践经验和成效。方法对产科开展优质护理服务的情况进行回顾性总结。结果实施优质护理服务后住院患者护理满意度由原来的93.5%提升到98.5%，密切了护患关系，医护关系，提升了护理质量。结论优质护理服务能提高护理技能和护理质量，增强护士主动服务意识，提高患者满意度。
作者：魏国兰 刊期： 2014年第07期
目的：观察靶控输注与微泵输注丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的效果和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者，年龄22~60岁，体质量45~70kg，随机分为靶控组（TCI泵）和微泵组（恒速微泵），每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚，靶浓度为2.5~4μg/mL。微泵组以丙泊酚4~8mg/(kg?h)恒速输注。两组术中均视体动、呛咳反应调整输出血浆靶浓度。记录患者给药前（T0）、给药后1min（T1）、给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）的HR、MAP、RR、SpO2的变化；观察诱导时间、苏醒时间、镜检时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及满意度。结果所有患者均能完成操作，微泵组给药后1min（T1）MAP、HR、RR较给药前（T0）下降（P＜0.05），靶控组MAP、HR、RR下降轻，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）两组的HR、MAP、RR比较无统计学意义（P＞0.05）。两组SpO2、诱导、苏醒时间、镜检时间及满意度无统计学意义（P＞0.05）。靶控组丙泊酚总用量及不良反应发生率少于微泵组（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚麻醉诱导平稳，术中麻醉效果好，可减少丙泊酚的用量和不良反应。
作者：王开俊；胡先平；任俏；黄龙；邓世辉 刊期： 2014年第07期
目的：对异位妊娠腹腔镜手术与传统开腹手术进行临床比较，探讨两种术式的优缺点。方法回顾性分析124例异位妊娠手术治疗的临床资料，其中观察者63例行腹腔镜手术，对照组61例行传统开腹手术，进行临床对比分析。结果两组均未发生明显手术并发症。术后血β-HCG逐渐转阴，病理检查均诊断异位妊娠。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、肛门排气时间、住院天数均明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组切口愈合情况无明显差别。但观察组住院费用明显高于对照组（P＜0.05）。1年后随访结果显示：与对照组相比，观察组内的患者发生宫内妊娠的多，同时发生再次异位妊娠的少，两组相比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在排除禁忌证的情况下，腹腔镜手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短且外形美观，值得临床推广，但治疗费用高，存在其相应禁忌证，有较高的设备要求及术者的要求，尚不能完全替代开腹手术。
作者：宋建榕；郑祥钦；张宇龙 刊期： 2014年第07期
目的：探讨MRI动态增强扫描对宫颈癌的诊断价值。方法对经宫颈活检证实为宫颈癌的36例患者和15例健康志愿者行MRI常规及动态增强扫描，选取ROI绘制宫颈癌病灶及子宫正常组织的动态增强时间-信号曲线。测量相对信号增强率(RE、单位为%)和大相对信号增强率(MRE、单位为%)，以及大信号增强率(ME、单位为%)及峰值时间(TP、单位为s)值。并进行统计学分析。结果宫颈癌病灶在动态增强扫描中明显强化，与周围正常组织对比明显。宫颈癌组宫颈病灶与子宫肌层测量的RE、MRE值有统计学差异(P<0.05)。正常宫颈组患者的宫颈-子宫肌层的差值与宫颈癌组的宫颈病灶-子宫肌层的差值比较中，其RE、MRE值差值比较也有明显统计学差异(P<0.05)。而各组比较的ME及TP无明显统计学差异(P>0.05)。结论MR动态增强扫描能够反映宫颈癌组织的血供状态，准确评估肿瘤范围，有助于提高宫颈癌术前分期的准确性，指导临床治疗。
作者：李建生；陈志军；汤日杰；凌国辉；彭俊琴；张海南 刊期： 2014年第07期
目的：探讨日间非卧床腹膜透析（DAPD）及持续非卧床腹膜透析（CAPD）对ESRD患者容量负荷的影响。方法选我院肾内科行腹膜透析患者36例，随机分成DAPD组（A组）与CAPD组（B组）2组，A组16例，采用DAPD模式，即日间采用8L的透析剂量，4次交换，每4~5h交换一次透析液，夜间干腹；B组20例，采用CAPD模式，每天的透析剂量为8L，4次交换，每4~5h交换一次透析液，夜间留腹。随访2年，记录2组患者体质量及体质量指数（BMI）、血压、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度、血红蛋白、血清白蛋白等指标，比较2组患者透析充分性，包括尿素清除指数[Kt/V（周）]、肌酐清除率（Ccr），实验数据以（χ-±s）表示，两组定量资料间的比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果A、B两组患者在残余尿量、透析充分性[Kt/V（周）、Ccr]、血红蛋白、血清白蛋白等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组在血压、体质量增加量、超滤量、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度等方面均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在使用相同透析剂量的情况下，行DAPD治疗的患者比CAPD患者在容量负荷方面有更满意的临床疗效。
作者：王鑫；高弼虎；钟麟；朴眀姬；张亚男 刊期： 2014年第07期
水质卫生监督监测工作是当前卫生监督机构一项十分重要的职能与任务，生活饮用水安全涉及千家万户，一直以来都受到我市政府及卫生局领导的高度重视。我市为贯彻落实《2013年吉林省饮用水卫生监督监测工作方案》，为做好我市城市饮用水卫生监督监测工作，防范因饮用水引起的重大传染病，中毒等疾病的发生，保障我市城市饮用水卫生安全和广大人民群众健康，我们结合卫生部监督局及吉林省卫生厅关于生活饮用水卫生安全的文件精神，我市开展了以生活饮用水卫生监督监测网络试点为重点的生活饮用水卫生监督监测工作。使水质卫生监督工作呈现了新的局面。现将2013年工作中的几点具体做法归纳、探讨如下。
作者：董春慧；冯伯岩；曹红；王丹 刊期： 2014年第07期
随着肝胆外科不断发展，许多复杂手术在临床上逐渐开展起来。而伴随而来的是术后医院感染的发生率也增高，肝胆术后患者由于人员多，手术本身为污染手术、术后放置引流管道等，易发生医院感染，如切口感染，医源性感染等。医院感染增加了患者的身心痛苦，延长了住院时间，甚至危及生命，加重了经济负担。本文从多方面分析肝胆术后医院感染患者的危险因素，重点讨论护理管理在预防肝胆术后医院感染中的作用，旨在进一步提高医务人员对医院感染的预防意识，具有重要的实践意义。
作者：童文霞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的心理护理。方法胃镜检查确定吻合口狭窄的程度、部位、性质。内镜直视下将导丝通过狭窄部位，退出胃镜，保留导丝，选择粗细适当的扩张器机械扩张，扩张至狭窄部位1.2~1.5cm，在内径直视下，在合适位置释放支架。同步进行常规护理和加强了心理护理，对患者的身体、营养、心理等方面进行护理干预。结果73例均扩张成功，无食管破裂严重出血等并发症。显效69例，有效4例。出院后随访3个月，患者均无复发情况，已恢复正常生活。结论食管癌吻合口狭窄不仅对患者具有生物学损害作用，而且对患者的心理状态具有重要影响，患者面临癌症的威胁，首先发生的是绝望感这一心理危机反应，手术后又导致吻合口狭窄这一严重并发症的持续存在，则可导致患者严重的心理问题，直接影响抗癌治疗及其预后。故癌症患者尤其是食管癌术后吻合口狭窄患者的心理护理尤显重要，我院通过对患者系统化的心理护理取得了良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：史素霞 刊期： 2014年第07期
目的：观察祛风止痛汤治疗偏头痛的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组与对照组，对照组42例患者给予西医基础治疗，治疗组42例在西医常规治疗基础上加用祛风止痛汤。结果两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论祛风止痛汤治疗偏头痛疗效显著，可以改善患者生活质量，值得临床推广。
作者：杨国峰；单金平 刊期： 2014年第07期
血精是指精液中混有新鲜或陈旧的血液[1]。目前为止，临床上该病的发病机制尚不明确[2]。近年来发现，在参与筛选前列腺癌的人群中血精的发病率为0.5%[3]。该病在平均年龄为37岁的青壮年为多见[4]。对于大多数患者，血精是无痛的、良性的和自限性疾病，但给患者带来极大的恐慌和不安。对于顽固性、复发性血精，特别是年龄超过40岁的患者，要特别警惕其潜在性的疾病[5]。
作者：高玉霞；肖鹏冲；任明姬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法选择2009年12月至2013年7月在我院住院治疗的235例急性心肌梗死患者为研究对象，设置为观察组，同时选择同时期在我院住院治疗的230例非心脏病患者为对照组，比较两组患者血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化；此外，将观察组的235例患者根据心功能的级别分为心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组，比较两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平。结果比较观察组及对照组两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平，结果观察组血浆N-末端脑钠尿肽原平均水平为（3646.2±352.6）μg/L，显著高于对照组；比较观察组心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平，结果心功能≤Ⅱ级组血浆N-末端脑钠尿肽原平均值为（1204.6±103.5）μg/L，显著低于心功能＞Ⅱ级组。以上差异均明显，P<0.05。结论血浆N-末端脑钠尿肽原水平能够反映出现急性心肌梗死患者心功能水平，适合在心肌梗死患者中开展此项检查以指导临床用药。
作者：沈洪波 刊期： 2014年第07期
目的：比较B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年6月间进入我院接受肾囊肿治疗的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组包括30例患者。对照组患者给予B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗，观察组患者给予B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液治疗。结果观察组患者的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为90.00%，两组患者的总有效率之间相互比较结果无显著性差异（P>0.05）。观察组共有10例患者出现不同程度的不良反应发生，不良反应的发生率为33.33%，明显低于对照组的18例，60.00%（P<0.05）。结论B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的疗效无显著性差异，但是消痔灵液不良反应少，值得在临床中推广应用。
作者：陈绍敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效。方法将我院在2011年4月至2013年4月收治的210例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，以随机数字表将其分为实验组和对照组，每组各105例。实验组患者进行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗；对照组患者单用阿奇霉素进行治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果实验组患者的总有效率为92.4%，显著高于对照组（73.3%），P<0.05；两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能无显著变化（P>0.05）；实验组发生不良反应4例（3.8%），对照组发生不良反应6例（5.7%），实验组的不良反应发生率低于对照组，组间比较无显著差异，P>0.05。结论与单用抗生素相比较，阴道栓剂与阿奇霉素联用治疗非淋菌性宫颈炎，可有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，是更为安全、经济、有效的治疗方法，值得在临床治疗中推广应用。
作者：林丽羽 刊期： 2014年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
