沈洪波
目的：研究分析原发性脑干出血的临床症状、体征，探讨其与预后的关系。方法选择有关头部CT或MRI资料的84例病例，对其病因、临床表现、诊断、治疗与预后进行分析。结果本组84例中，平均年龄58.1岁。既往有高血压病史66例，起病时伴头晕者多（56例），体征中以不同程度运动功能障碍者多（80例），交叉性瘫痪为本病的主要临床特点（72例），本组总病死率为33.3%。结论高血压动脉硬化为本病的主要病因。重视起病过程，仔细及时的临床检查，对本病的诊断及治疗有着重要意义。本病的预后视出血部位及出血量，其病死率比以往低。
作者：刘玉；荣根满 刊期： 2014年第07期
水质卫生监督监测工作是当前卫生监督机构一项十分重要的职能与任务，生活饮用水安全涉及千家万户，一直以来都受到我市政府及卫生局领导的高度重视。我市为贯彻落实《2013年吉林省饮用水卫生监督监测工作方案》，为做好我市城市饮用水卫生监督监测工作，防范因饮用水引起的重大传染病，中毒等疾病的发生，保障我市城市饮用水卫生安全和广大人民群众健康，我们结合卫生部监督局及吉林省卫生厅关于生活饮用水卫生安全的文件精神，我市开展了以生活饮用水卫生监督监测网络试点为重点的生活饮用水卫生监督监测工作。使水质卫生监督工作呈现了新的局面。现将2013年工作中的几点具体做法归纳、探讨如下。
作者：董春慧；冯伯岩；曹红；王丹 刊期： 2014年第07期
目的：观察靶控输注与微泵输注丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的效果和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者，年龄22~60岁，体质量45~70kg，随机分为靶控组（TCI泵）和微泵组（恒速微泵），每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚，靶浓度为2.5~4μg/mL。微泵组以丙泊酚4~8mg/(kg?h)恒速输注。两组术中均视体动、呛咳反应调整输出血浆靶浓度。记录患者给药前（T0）、给药后1min（T1）、给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）的HR、MAP、RR、SpO2的变化；观察诱导时间、苏醒时间、镜检时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及满意度。结果所有患者均能完成操作，微泵组给药后1min（T1）MAP、HR、RR较给药前（T0）下降（P＜0.05），靶控组MAP、HR、RR下降轻，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）两组的HR、MAP、RR比较无统计学意义（P＞0.05）。两组SpO2、诱导、苏醒时间、镜检时间及满意度无统计学意义（P＞0.05）。靶控组丙泊酚总用量及不良反应发生率少于微泵组（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚麻醉诱导平稳，术中麻醉效果好，可减少丙泊酚的用量和不良反应。
作者：王开俊；胡先平；任俏；黄龙；邓世辉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨MRI动态增强扫描对宫颈癌的诊断价值。方法对经宫颈活检证实为宫颈癌的36例患者和15例健康志愿者行MRI常规及动态增强扫描，选取ROI绘制宫颈癌病灶及子宫正常组织的动态增强时间-信号曲线。测量相对信号增强率(RE、单位为%)和大相对信号增强率(MRE、单位为%)，以及大信号增强率(ME、单位为%)及峰值时间(TP、单位为s)值。并进行统计学分析。结果宫颈癌病灶在动态增强扫描中明显强化，与周围正常组织对比明显。宫颈癌组宫颈病灶与子宫肌层测量的RE、MRE值有统计学差异(P<0.05)。正常宫颈组患者的宫颈-子宫肌层的差值与宫颈癌组的宫颈病灶-子宫肌层的差值比较中，其RE、MRE值差值比较也有明显统计学差异(P<0.05)。而各组比较的ME及TP无明显统计学差异(P>0.05)。结论MR动态增强扫描能够反映宫颈癌组织的血供状态，准确评估肿瘤范围，有助于提高宫颈癌术前分期的准确性，指导临床治疗。
作者：李建生；陈志军；汤日杰；凌国辉；彭俊琴；张海南 刊期： 2014年第07期
目的：总结在产科开展“优质护理服务的实践经验和成效。方法对产科开展优质护理服务的情况进行回顾性总结。结果实施优质护理服务后住院患者护理满意度由原来的93.5%提升到98.5%，密切了护患关系，医护关系，提升了护理质量。结论优质护理服务能提高护理技能和护理质量，增强护士主动服务意识，提高患者满意度。
作者：魏国兰 刊期： 2014年第07期
目的：评价肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法慢性肾功能衰竭患者52例，给予肾康栓肛门上药加尿毒清颗粒口服，观察治疗前后患者的临床症状及生化指标。结果治疗后患者临床症状明显改善，血肌酐、尿素氮水平下降。结论肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效确切，是慢性肾功能衰竭多种治疗方案的有益补充。
作者：孔爱丽 刊期： 2014年第07期
目的：探究呼吸内科危重症哮喘患者的临床判断以及治疗方法，为临床治疗提供可靠的数据支持。方法本人自2008年~2012年诊治的危重症哮喘患者共32例，对其临床资料进行回顾性分析，归纳患者的临床表现以及相关对症治疗方法。结果经过治疗之后32例患者有31例患者得到完全缓解，1例患者死亡，病死率为3.13%，其中保守治疗有18例患者完全缓解，进行机械通气患者14例有1例死亡。结论重症支气管哮喘患者在早期的时候需要进行充足的糖皮质激素静脉冲击，并联合内科常规治疗，如果在治疗后患者症状依然得不到缓解应该进行机械通气治疗，通过综合治疗的措施能够有效的提升治疗成功的概率，保证治疗效果。
作者：陈华浩 刊期： 2014年第07期
血精是指精液中混有新鲜或陈旧的血液[1]。目前为止，临床上该病的发病机制尚不明确[2]。近年来发现，在参与筛选前列腺癌的人群中血精的发病率为0.5%[3]。该病在平均年龄为37岁的青壮年为多见[4]。对于大多数患者，血精是无痛的、良性的和自限性疾病，但给患者带来极大的恐慌和不安。对于顽固性、复发性血精，特别是年龄超过40岁的患者，要特别警惕其潜在性的疾病[5]。
作者：高玉霞；肖鹏冲；任明姬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的心理护理。方法胃镜检查确定吻合口狭窄的程度、部位、性质。内镜直视下将导丝通过狭窄部位，退出胃镜，保留导丝，选择粗细适当的扩张器机械扩张，扩张至狭窄部位1.2~1.5cm，在内径直视下，在合适位置释放支架。同步进行常规护理和加强了心理护理，对患者的身体、营养、心理等方面进行护理干预。结果73例均扩张成功，无食管破裂严重出血等并发症。显效69例，有效4例。出院后随访3个月，患者均无复发情况，已恢复正常生活。结论食管癌吻合口狭窄不仅对患者具有生物学损害作用，而且对患者的心理状态具有重要影响，患者面临癌症的威胁，首先发生的是绝望感这一心理危机反应，手术后又导致吻合口狭窄这一严重并发症的持续存在，则可导致患者严重的心理问题，直接影响抗癌治疗及其预后。故癌症患者尤其是食管癌术后吻合口狭窄患者的心理护理尤显重要，我院通过对患者系统化的心理护理取得了良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：史素霞 刊期： 2014年第07期
目的：建立六味地黄制剂的丹皮酚和马钱苷溶出测定方法，并对市售不同生产厂家、不同批号的六味地黄制剂的丹皮酚和马钱苷溶出度进行考察及比较。方法采用溶出度第三法（小杯法）测定六味地黄丸的溶出度，以高效液相法测定其浓度，再按威布尔分布模型原理计算溶出参数，并对溶出参数用方差分析。结果不同剂型、不同厂家的样品溶出参数的方差分析结果具有显著性差异（P<0.01）。结论该方法准确、可靠；不同剂型、不同厂家的六味地黄制剂溶出度存在差异，同厂生产的不同批号制剂间溶出效果基本相似。
作者：张利；胡容峰；叶蕾；丁领振 刊期： 2014年第07期
目的：探究护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月期间将风险管理应用于ICU护理管理的相关资料。结果2012年2月至2013年2月期间里各项护理质量均明显高于2011年1月至2012年1月，两个时间段比较具有显著差异，P＜0.05。结论ICU护理管理中应用风险管理，可有效降低护理差错，提高护理服务质量。
作者：李夏 刊期： 2014年第07期
目的：前瞻性观察益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP的疗效，为缺血性脑卒中的二级预防提供更多的临床证据。方法将我院急性ICVD患者160例，随机分成两组：①治疗组：瑞舒伐他汀钙片5mg/d+阿司匹林肠溶片0.1g/d+益心康泰胶囊2粒，1日3次；其他治疗：降压、扩管、抗血小板聚集、活血化瘀：舒血宁20mL、红花20mL、奥扎格雷钠80mg静滴1次/日×14d，出院后继续口服上述药物，并定期来院复诊。②对照组：瑞舒伐他汀5mg/d+阿司匹林肠溶片0.1g/d。其他治疗同治疗组，出院后继续口服上述药物，并定期来院复诊。所有患者检测基线及入组后6、12、24个月时的血浆hs-CRP和血脂等各项指标，同时做颈动脉彩色多普勒超声检测基线及入组后6、12、24个月时颈动脉内-中膜厚度（IMT）。结果在入组后6、12、24个月时，治疗组和对照组的血浆hs-CRP和血脂水平均低于入组时的基线水平，（P<0.05、P<0.01）；在入组后12、24个月时，两组的颈动脉彩色多普勒超声检测指标均优于基线水平，（P<0.05、P<0.01），12、24个月时治疗组颈动脉彩色多普勒超声检测指标均优于对照组（P<0.05、P<0.01）。结论益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀钙片可显著降低缺血性脑卒中患者的血脂、hs-CRP，并有逆转颈动脉粥样硬化斑块的作用，且疗效明显优于单用瑞舒伐他汀钙片，为急性ICVD的防治提供理论依据。
作者：裘丽红 刊期： 2014年第07期
宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育，而未累及子宫腔的一种病理妊娠，是异位妊娠的一种严重类型。国外报道宫颈妊娠占妊娠数的1∶2500~1∶1800，占异位妊娠数的1∶100~1∶50，近年来发病率有所上升。其早期临床表现特异性不强，诊断困难，常造成处理不当或误诊，易造成大出血，甚至危及患者生命[1-3]。我院于2013年1月收治宫颈妊娠1例清宫后大流血，急转入阜新市妇产医院予甲氨蝶呤50 mg/m2肌注，监测β-HCG逐渐下降后行宫颈刮宫术，效果显著，报道如下。
作者：高春艳 刊期： 2014年第07期
目的：分析急救人员职业暴露危险因素，提高其防护意识。方法通过分析急救人员所面临的各种职业暴露危险因素，包括HIV、HBV、HCV等病原体，发现并制定有效的干预策略。结果急救人员对职业暴露高度重视，通过执行有效的预防措施，急救人员职业暴露明显减少。结论准确地评估和切实可行的干预策略是减少职业暴露的关键。
作者：李红 刊期： 2014年第07期
目的：对扩张性心肌病心力衰竭的临床治疗以及预后进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月份至2012年1月份收治的60例扩张性心肌病心力衰竭患者为研究对象，对所有患者进行综合的治疗，并对患者的预后进行分析。结果所有患者经过治疗后，心功能明显得到了提高，心力衰竭以及心功能均得到了改善。没有出现死亡病例。结论对扩张性心肌病心力衰竭患者需要结合实际情况对患者进行合理治疗，从而提高患者的康复率。
作者：刘玉红 刊期： 2014年第07期
现将处女膜闭锁继发尿路梗阻1例报道如下。1临床资料患者12岁，以间断腹痛半年、再发4 d、加重伴排尿困难1 d来诊，于2009年8月5日就诊。患儿半年来无明显诱因经常阵发性腹痛，以脐周明显，疼痛持续几分钟至数小时不等，未曾特殊诊治，持续几日后自行缓解。近4 d再次发作，不发热，无腹泻及便秘，无呕吐。病初就诊于门诊，诊断为肠痉挛，予654-2口服，疼痛略有缓解，近1 d腹痛加重，表现为全腹疼痛，为全腹绞痛，以下腹部为重，剧烈时出虚汗，面色苍白，尿频，排尿困难，无尿急尿痛，无浮肿，无肉眼血尿。入院当日18 h无尿，出现尿潴留，在急诊导尿后，化验尿常规：RBC 10~15/Hp，PRO(-)，WBC 0~1/HP，经门诊以血尿待查收入院。个人史：独生女，性格内向，至今尚未见月经。查体：T 36.4 ℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），神志清楚，精神状态尚可，营养状态良好，表情痛苦，无浮肿貌，呼吸平稳，口唇无发绀，乳腺发育，双肺呼吸音清，心率80次/分，心音有力，心律整齐，腹部稍膨隆，似触及肿物，下腹部正中明显压痛，无肌紧张及反跳痛，膀胱区叩浊音，双下肢无浮肿，神经系统无异常所见。血常规：WBC 9.6×109/L，RBC 3.62×1012/L，Hb 125 g/L， PLT 212×109/L，肾功能BUN 3.7 mmol/L、Cr 54 μmol/L，肝功能ALT 37 u/L，尿及血清淀粉酶值均正常，B超双肾、输尿管、膀胱未见常，子宫腔内3.4 cm×1.2 cm液性暗区，阴道局限性扩张，内见10.2 cm×6.9 cm无回声区，提示：处女膜闭锁继发阴道积血，经妇科检查：幼女型外阴，处女膜向外凸出，无开口。经用50 mL无菌注射器穿刺证实诊断后，确诊为处女膜闭锁，将处女膜做十字切开，引流出陈旧性血液500 mL。术后临床症状消失。
作者：孙秀红 刊期： 2014年第07期
目的：对异位妊娠腹腔镜手术与传统开腹手术进行临床比较，探讨两种术式的优缺点。方法回顾性分析124例异位妊娠手术治疗的临床资料，其中观察者63例行腹腔镜手术，对照组61例行传统开腹手术，进行临床对比分析。结果两组均未发生明显手术并发症。术后血β-HCG逐渐转阴，病理检查均诊断异位妊娠。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、肛门排气时间、住院天数均明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组切口愈合情况无明显差别。但观察组住院费用明显高于对照组（P＜0.05）。1年后随访结果显示：与对照组相比，观察组内的患者发生宫内妊娠的多，同时发生再次异位妊娠的少，两组相比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在排除禁忌证的情况下，腹腔镜手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短且外形美观，值得临床推广，但治疗费用高，存在其相应禁忌证，有较高的设备要求及术者的要求，尚不能完全替代开腹手术。
作者：宋建榕；郑祥钦；张宇龙 刊期： 2014年第07期
目的：观察祛风止痛汤治疗偏头痛的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组与对照组，对照组42例患者给予西医基础治疗，治疗组42例在西医常规治疗基础上加用祛风止痛汤。结果两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论祛风止痛汤治疗偏头痛疗效显著，可以改善患者生活质量，值得临床推广。
作者：杨国峰；单金平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效。方法将我院在2011年4月至2013年4月收治的210例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，以随机数字表将其分为实验组和对照组，每组各105例。实验组患者进行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗；对照组患者单用阿奇霉素进行治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果实验组患者的总有效率为92.4%，显著高于对照组（73.3%），P<0.05；两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能无显著变化（P>0.05）；实验组发生不良反应4例（3.8%），对照组发生不良反应6例（5.7%），实验组的不良反应发生率低于对照组，组间比较无显著差异，P>0.05。结论与单用抗生素相比较，阴道栓剂与阿奇霉素联用治疗非淋菌性宫颈炎，可有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，是更为安全、经济、有效的治疗方法，值得在临床治疗中推广应用。
作者：林丽羽 刊期： 2014年第07期
目的：分析缺血性肠病的多层螺旋CT表现，以提高其诊断水平。方法统计分析我院2004年至2013年收治的缺血性肠病患者48例，其中36例为小肠病变，12例为结肠病变。有33例行平扫、动脉期和静脉期增强扫描、大密度投影（MIP）及多平面重组（MPR）后处理。结果CT表现为肠壁增厚36例，分层强化30例，肠壁菲薄9例，肠壁积气6例，肠腔扩张及积液30例，肠系膜浑浊24例。结论多层螺旋CT可清晰显示肠壁病变及肠系膜血管。
作者：李艳飞 刊期： 2014年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
