林丽羽
目的：了解内蒙古5岁儿童的乳牙龋病现状及影响因素，为儿童乳牙龋病的防治及口腔健康教育提供理论依据。方法依照第三次全国口腔健康流行病学调查方案，采取多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法，抽取内蒙古自治区城乡5岁儿童共660名进行龋病情况调查，同时随机对受检儿童的父母进行问卷调查，运用SPSS13.0软件包对调查数据进行整理和分析。结果5岁儿童患龋率为70%，龋均3.59。患龋率农村略高于城市，但差异无显著性（P>0.05），男女之间乳牙患龋率差异也无显著性（P>0.05），龋均农村高于城市(P<0.05)，男女之间乳牙龋均差异无统计学意义（P>0.05）。良好的刷牙习惯、定期口腔保健检查、含氟牙膏的使用均能降低儿童乳牙龋病的发生，差异有统计学意义（P<0.05）；糖果、奶酪、奶茶、碳酸饮料等含糖较高的食物与儿童乳牙龋病的发生有相关性；一日多餐（含糖）儿童患龋危险性明显高于一日三餐者，且与加餐次数呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）；牛奶、酸奶与儿童龋病的发生无明显相关性，差异无统计学意义（P>0.05）；经常食用水果、蔬菜可明显降低儿童乳牙龋病的发生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论内蒙古自治区5岁儿童患龋率、龋均仍都高于我国平均水平，所以仍应大力贯彻实施学龄前儿童乳牙龋病综合干预试点工作，广泛普及口腔健康教育，提高儿童家长口腔保健意识，培养儿童良好的口腔卫生习惯，进一步改善我自治区儿童口腔健康水平。
作者：哈斯巴根 刊期： 2014年第07期
目的：分析缺血性肠病的多层螺旋CT表现，以提高其诊断水平。方法统计分析我院2004年至2013年收治的缺血性肠病患者48例，其中36例为小肠病变，12例为结肠病变。有33例行平扫、动脉期和静脉期增强扫描、大密度投影（MIP）及多平面重组（MPR）后处理。结果CT表现为肠壁增厚36例，分层强化30例，肠壁菲薄9例，肠壁积气6例，肠腔扩张及积液30例，肠系膜浑浊24例。结论多层螺旋CT可清晰显示肠壁病变及肠系膜血管。
作者：李艳飞 刊期： 2014年第07期
目的：探究呼吸内科危重症哮喘患者的临床判断以及治疗方法，为临床治疗提供可靠的数据支持。方法本人自2008年~2012年诊治的危重症哮喘患者共32例，对其临床资料进行回顾性分析，归纳患者的临床表现以及相关对症治疗方法。结果经过治疗之后32例患者有31例患者得到完全缓解，1例患者死亡，病死率为3.13%，其中保守治疗有18例患者完全缓解，进行机械通气患者14例有1例死亡。结论重症支气管哮喘患者在早期的时候需要进行充足的糖皮质激素静脉冲击，并联合内科常规治疗，如果在治疗后患者症状依然得不到缓解应该进行机械通气治疗，通过综合治疗的措施能够有效的提升治疗成功的概率，保证治疗效果。
作者：陈华浩 刊期： 2014年第07期
目的：分析糖尿病患者健康教育的难点及对策。方法回顾性分析101例糖尿病患者的相关资料，分析对患者进行健康教育的难点。结果饮食控制、血糖自我检测及每日运动次数是遵医性差的项目。结论糖尿病健康教育对糖尿病患者很重要，应及时发现健康教育中的问题，并提出解决方法，以增加糖尿病患者的依从性，确保治疗。
作者：白晓芬 刊期： 2014年第07期
目的：观察黄芪桂枝五物汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选择124例糖尿病周围神经病变患者，将其随机分为2组，对照组（n=62）给予纠正生活习惯和口服西药治疗，观察组（n=62）在对照组的治疗方案基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗；治疗2个月后，观察2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床效果显著优于对照组（P＜0.05）；相对治疗前，2组患者的神经传导速度均显著改善（P＜0.05），但是观察组的改善效果由于对照组（P＜0.05）。结论黄芪桂枝五物汤具有抗炎、降糖、扩管、抗凝、营养神经细胞、促进神经功能恢复等功能，配合西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效令人满意，建议临床推广。
作者：王众 刊期： 2014年第07期
目的：评价养血清脑颗粒治疗血虚肝旺证紧张性头痛的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟对照临床试验方法，试验组30例，口服养血清脑颗粒4g，每日3次。对照组10例，口服正天丸6g，每日3次，疗程28d。结果试验组总有效率为83.3%；对照组总有效率为70.0%，两组比较有显著性差异（P<0.05）；试验组NPRS评分变化值为（-3.23±1.54），对照组NPRS评分变化值为（-2.13±1.65），两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论养血清脑颗粒治疗血虚肝旺证紧张性头痛有效。
作者：朱铁英；唐楠；李卓明；高铎 刊期： 2014年第07期
随着肝胆外科不断发展，许多复杂手术在临床上逐渐开展起来。而伴随而来的是术后医院感染的发生率也增高，肝胆术后患者由于人员多，手术本身为污染手术、术后放置引流管道等，易发生医院感染，如切口感染，医源性感染等。医院感染增加了患者的身心痛苦，延长了住院时间，甚至危及生命，加重了经济负担。本文从多方面分析肝胆术后医院感染患者的危险因素，重点讨论护理管理在预防肝胆术后医院感染中的作用，旨在进一步提高医务人员对医院感染的预防意识，具有重要的实践意义。
作者：童文霞 刊期： 2014年第07期
现将处女膜闭锁继发尿路梗阻1例报道如下。1临床资料患者12岁，以间断腹痛半年、再发4 d、加重伴排尿困难1 d来诊，于2009年8月5日就诊。患儿半年来无明显诱因经常阵发性腹痛，以脐周明显，疼痛持续几分钟至数小时不等，未曾特殊诊治，持续几日后自行缓解。近4 d再次发作，不发热，无腹泻及便秘，无呕吐。病初就诊于门诊，诊断为肠痉挛，予654-2口服，疼痛略有缓解，近1 d腹痛加重，表现为全腹疼痛，为全腹绞痛，以下腹部为重，剧烈时出虚汗，面色苍白，尿频，排尿困难，无尿急尿痛，无浮肿，无肉眼血尿。入院当日18 h无尿，出现尿潴留，在急诊导尿后，化验尿常规：RBC 10~15/Hp，PRO(-)，WBC 0~1/HP，经门诊以血尿待查收入院。个人史：独生女，性格内向，至今尚未见月经。查体：T 36.4 ℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），神志清楚，精神状态尚可，营养状态良好，表情痛苦，无浮肿貌，呼吸平稳，口唇无发绀，乳腺发育，双肺呼吸音清，心率80次/分，心音有力，心律整齐，腹部稍膨隆，似触及肿物，下腹部正中明显压痛，无肌紧张及反跳痛，膀胱区叩浊音，双下肢无浮肿，神经系统无异常所见。血常规：WBC 9.6×109/L，RBC 3.62×1012/L，Hb 125 g/L， PLT 212×109/L，肾功能BUN 3.7 mmol/L、Cr 54 μmol/L，肝功能ALT 37 u/L，尿及血清淀粉酶值均正常，B超双肾、输尿管、膀胱未见常，子宫腔内3.4 cm×1.2 cm液性暗区，阴道局限性扩张，内见10.2 cm×6.9 cm无回声区，提示：处女膜闭锁继发阴道积血，经妇科检查：幼女型外阴，处女膜向外凸出，无开口。经用50 mL无菌注射器穿刺证实诊断后，确诊为处女膜闭锁，将处女膜做十字切开，引流出陈旧性血液500 mL。术后临床症状消失。
作者：孙秀红 刊期： 2014年第07期
目的：对异位妊娠腹腔镜手术与传统开腹手术进行临床比较，探讨两种术式的优缺点。方法回顾性分析124例异位妊娠手术治疗的临床资料，其中观察者63例行腹腔镜手术，对照组61例行传统开腹手术，进行临床对比分析。结果两组均未发生明显手术并发症。术后血β-HCG逐渐转阴，病理检查均诊断异位妊娠。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、肛门排气时间、住院天数均明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组切口愈合情况无明显差别。但观察组住院费用明显高于对照组（P＜0.05）。1年后随访结果显示：与对照组相比，观察组内的患者发生宫内妊娠的多，同时发生再次异位妊娠的少，两组相比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在排除禁忌证的情况下，腹腔镜手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短且外形美观，值得临床推广，但治疗费用高，存在其相应禁忌证，有较高的设备要求及术者的要求，尚不能完全替代开腹手术。
作者：宋建榕；郑祥钦；张宇龙 刊期： 2014年第07期
目的：探析2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系。方法入选我院2型糖尿病老年患者92例，根据X线双能骨密度检查分为两组，观察组为骨质疏松组，对照组为非骨质疏松组，分别进行冠状动脉双源CT检查，计算冠状动脉总钙化积分（TCS），同时检测甲状旁腺素（PTH）、血磷（P）、钙（Ca）水平。结果观察组与对照组的PTH、P、Ca检测水平结果差异具有统计学意义（P<0.05），糖尿病患者TCS与L2、L3、L4、股骨颈骨密度呈负相关，与Ca、PTH呈正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化存在一定的相关性，PTH水平代偿性升高、TCS及钙磷代谢异常可作为冠状动脉钙化与骨质疏松关系的参考指标。
作者：安娜；李英；祁晶晶；王敏哲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨在临床输血中疑难血型鉴定及配血困难的解决方案。方法通过临床病例分析，红细胞ABO正反血型鉴定，冷凝集素效价检测，直接抗人球蛋白试验，吸收试验，盐水法、聚凝胺、微柱凝胶法交叉合血等血清学检测方法来正确鉴定血型，成功配血。结果高效价冷凝集素的存在容易给患者血型鉴定及交叉配血带来困难。结论在临床输血中，患者体内冷凝集素效价增高引起ABO血型鉴定正反不符，干扰结果。对于疑难血型鉴定标本，应该有针对性的选择不同的方法共同验证，以防漏检误诊，确保临床输血安全。
作者：刘燕；柳华平；杜红萍；刘亚平 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析原发性脑干出血的临床症状、体征，探讨其与预后的关系。方法选择有关头部CT或MRI资料的84例病例，对其病因、临床表现、诊断、治疗与预后进行分析。结果本组84例中，平均年龄58.1岁。既往有高血压病史66例，起病时伴头晕者多（56例），体征中以不同程度运动功能障碍者多（80例），交叉性瘫痪为本病的主要临床特点（72例），本组总病死率为33.3%。结论高血压动脉硬化为本病的主要病因。重视起病过程，仔细及时的临床检查，对本病的诊断及治疗有着重要意义。本病的预后视出血部位及出血量，其病死率比以往低。
作者：刘玉；荣根满 刊期： 2014年第07期
目的：探讨日间非卧床腹膜透析（DAPD）及持续非卧床腹膜透析（CAPD）对ESRD患者容量负荷的影响。方法选我院肾内科行腹膜透析患者36例，随机分成DAPD组（A组）与CAPD组（B组）2组，A组16例，采用DAPD模式，即日间采用8L的透析剂量，4次交换，每4~5h交换一次透析液，夜间干腹；B组20例，采用CAPD模式，每天的透析剂量为8L，4次交换，每4~5h交换一次透析液，夜间留腹。随访2年，记录2组患者体质量及体质量指数（BMI）、血压、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度、血红蛋白、血清白蛋白等指标，比较2组患者透析充分性，包括尿素清除指数[Kt/V（周）]、肌酐清除率（Ccr），实验数据以（χ-±s）表示，两组定量资料间的比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果A、B两组患者在残余尿量、透析充分性[Kt/V（周）、Ccr]、血红蛋白、血清白蛋白等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组在血压、体质量增加量、超滤量、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度等方面均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在使用相同透析剂量的情况下，行DAPD治疗的患者比CAPD患者在容量负荷方面有更满意的临床疗效。
作者：王鑫；高弼虎；钟麟；朴眀姬；张亚男 刊期： 2014年第07期
目的：总结在产科开展“优质护理服务的实践经验和成效。方法对产科开展优质护理服务的情况进行回顾性总结。结果实施优质护理服务后住院患者护理满意度由原来的93.5%提升到98.5%，密切了护患关系，医护关系，提升了护理质量。结论优质护理服务能提高护理技能和护理质量，增强护士主动服务意识，提高患者满意度。
作者：魏国兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效。方法将我院在2011年4月至2013年4月收治的210例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，以随机数字表将其分为实验组和对照组，每组各105例。实验组患者进行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗；对照组患者单用阿奇霉素进行治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果实验组患者的总有效率为92.4%，显著高于对照组（73.3%），P<0.05；两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能无显著变化（P>0.05）；实验组发生不良反应4例（3.8%），对照组发生不良反应6例（5.7%），实验组的不良反应发生率低于对照组，组间比较无显著差异，P>0.05。结论与单用抗生素相比较，阴道栓剂与阿奇霉素联用治疗非淋菌性宫颈炎，可有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，是更为安全、经济、有效的治疗方法，值得在临床治疗中推广应用。
作者：林丽羽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法选择2009年12月至2013年7月在我院住院治疗的235例急性心肌梗死患者为研究对象，设置为观察组，同时选择同时期在我院住院治疗的230例非心脏病患者为对照组，比较两组患者血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化；此外，将观察组的235例患者根据心功能的级别分为心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组，比较两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平。结果比较观察组及对照组两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平，结果观察组血浆N-末端脑钠尿肽原平均水平为（3646.2±352.6）μg/L，显著高于对照组；比较观察组心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平，结果心功能≤Ⅱ级组血浆N-末端脑钠尿肽原平均值为（1204.6±103.5）μg/L，显著低于心功能＞Ⅱ级组。以上差异均明显，P<0.05。结论血浆N-末端脑钠尿肽原水平能够反映出现急性心肌梗死患者心功能水平，适合在心肌梗死患者中开展此项检查以指导临床用药。
作者：沈洪波 刊期： 2014年第07期
目的：观察靶控输注与微泵输注丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的效果和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者，年龄22~60岁，体质量45~70kg，随机分为靶控组（TCI泵）和微泵组（恒速微泵），每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚，靶浓度为2.5~4μg/mL。微泵组以丙泊酚4~8mg/(kg?h)恒速输注。两组术中均视体动、呛咳反应调整输出血浆靶浓度。记录患者给药前（T0）、给药后1min（T1）、给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）的HR、MAP、RR、SpO2的变化；观察诱导时间、苏醒时间、镜检时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及满意度。结果所有患者均能完成操作，微泵组给药后1min（T1）MAP、HR、RR较给药前（T0）下降（P＜0.05），靶控组MAP、HR、RR下降轻，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）两组的HR、MAP、RR比较无统计学意义（P＞0.05）。两组SpO2、诱导、苏醒时间、镜检时间及满意度无统计学意义（P＞0.05）。靶控组丙泊酚总用量及不良反应发生率少于微泵组（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚麻醉诱导平稳，术中麻醉效果好，可减少丙泊酚的用量和不良反应。
作者：王开俊；胡先平；任俏；黄龙；邓世辉 刊期： 2014年第07期
牙根纵裂（vertical root fracture）是指发生在牙根的纵形裂开，可从牙根尖1/3段延伸到根中1/3段，甚至牙根上1/3段，但不累及牙冠。牙根纵裂发病率虽然不高，但其病因复杂，诊断困难，往往需要复杂治疗，且预后很差[1]。现对牙根纵裂的诊断和治疗进展进行综述。1牙根纵裂的病因1.1 内因①牙根发育缺陷和解剖因素：由于牙根发育缺陷，抗折能力差，不能承受正常或过大的咬力而发生纵裂。文玲英等[2]通过扫描电镜观察发现，发生纵裂的牙根牙本质结构紊乱及牙本质小管数目明显减少，有些区域小管有断裂、扩张、弯曲等变化，有些区域则出现裂纹和裂隙，小管方向发生紊乱，而健康牙根则无上述缺陷。②牙位：以承受咬力大的第一磨牙为多见，尤其是下颌第一磨牙的近中根，其次是上颌的第一磨牙近中颊根。前磨牙及前牙偶有发生。③饮食习惯：喜食硬性食物的人群中此病的发病率较高。常见的有甘蔗、烧饼及牛肉干等。
作者：陈洪良；王凯 刊期： 2014年第07期
目的：探讨机体微量元素含量与糖尿病之间的关系。方法选取我院于2010年6月至2012年6月收治的197例糖尿病患者作为观察组，采集血样进行微量元素的检测。同期选取176例来我院进行健康体检者作为对照组，检测血清微量元素含量。检测元素包括铁、锌、镁、铜、铅、锰、硒、钒、铬、镉，运用统计学方法对两组患者血清微量元素含量对比研究。结果观察组和对照组血清铅、锰含量对比无统计学意义（P＞0.05）；观察组血清铜、镉元素明显高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组铁、锌、镁、硒、钒、铬含量明显低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论糖尿病的发生和病情变化与机体血清微量元素含量具有紧密关系，加强微量元素检测能够为临床判断糖尿病病情、并发症发生情况以及指导治疗提供重要依据。
作者：余志辉；陆扬光 刊期： 2014年第07期
目的：观察股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选取本院2010年1月至2012年2月收治股骨转子间骨折30例患者为研究对象，采用PFNA治疗。结果本组30例经9~18个月随访，全部病例获得骨性愈合。采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能，优16例，良10例，可2例，差2例，优良率86.67%，没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论PFNA具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动，是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。
作者：周思栋；张政；韦德才；王威 刊期： 2014年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
