许佩兰
目的：通过产前超声检查及时发现胎盘脐带入口位置异常的胎儿，特别是帆状胎盘合并血管前置胎儿，便于产中及时采取有效措施，避免因误诊治、漏诊增加围生儿的危险性，降低病死率。方法对我院1876例中孕期孕妇作常规胎儿检查后，重点观察脐带根部与胎盘连接的位置关系、脐血管走行及分支方向、数目，所有受检孕妇常规观察宫颈内口及其附近有无血管走行并用彩色多普勒检测，观察频谱特点。结果1876例中检查出脐带入口异常99例（5.2%）。边缘性胎盘脐带入口95例（5.1%）。帆状胎盘4例（0.2%），其中1例帆状胎盘合并中央型前置胎盘；2例帆状胎盘合并血管前置；另1例双胎之一帆状胎盘。4例帆状胎盘中3例妊娠至晚期行剖宫产，婴儿存活，1例经阴道分娩一死婴。除5例流失外，所有病例均经产后确诊。结论中孕期是超声检查胎儿脐带根部与胎盘位置关系佳时期，可提高胎儿脐带入口异常的检出率，特别是帆状盘合并血管前置，可以指导临床及时采取有效措施，避免不良妊娠结局，降低围生儿病死率。
作者：吴小凤；马芬；周江 刊期： 2014年第10期
目的：探讨产科急症子宫切除的原因和临床治疗效果。方法选取2010年1月至2013年1月于我院进行治疗的63例产科急症进行子宫切除的患者为研究对象，分析其发生大出血急症的原因，进行统计分析，并对临床处理效果收集统计，评价临床实施子宫切除手术的效果。结果经研究比较，胎盘因素和孕妇宫缩无力是导致产妇生产过程中发生大出血急症的重要的原因，分别占46.0%和36.5%；实施子宫切除后，治愈率达96.8%，新生儿存活率为100%。结论产科急症的多种原因中，胎盘因素和孕妇宫缩无力是重要的原因，实施子宫切除有良好的临床治疗效果。
作者：陈忠平 刊期： 2014年第10期
目的：探讨情景教学模式在急诊科专业护士培养中的效果。方法以时间为顺序，将2008年6月至2010年6月的急诊科轮科护士设为对照组，采取的是常规培养模式；将2010年7月至2012年7月的轮科护士设为干预组，采取情景教学模式，比较两组不同模式培训的效果。结果干预组在出科操作考试成绩、自身工作满意度及医护合作满意度均明显高于对照组（P＜0.01）。结论采取情景教学模式可提高急诊科轮科护士的培训效果，在临床护士培养中值得进一步推广。
作者：罗海燕；李平东 刊期： 2014年第10期
目的：探讨眼科门诊治疗室护士的工作特点及对患者的影响。方法对我院眼科门诊治疗室13名护士的日常工作特点进行总结分析，并于2012年1月开始从分诊技巧、护患沟通技巧、医护关系沟通技巧、病情指导等几方面入手对眼科门诊服务模式进行有效的改善，对改善前后1年患者的护理满意度及护理纠纷事件发生率进行对比。结果改善后患者护理满意度明显高于改善前（P＜0.05），护理纠纷事件发生率明显低于改善前（P＜0.05）。结论患者人流量大、对象复杂是眼科护理工作的主要特点，而加强对提高眼科门诊护士分诊技巧、护患沟通技巧、医护关系沟通技巧、病情指导等的重视则能有效的提高患者的护理满意度，减少护理纠纷，从而有效的提高门诊工作效率及质量。
作者：吕艳 刊期： 2014年第10期
目的：探究老年股骨颈骨折患者应用双极人工股骨头以及全髋关节置换的治疗效果。方法收集我院2012年1月至2013年1月收治的老年股骨颈骨折患者共50例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者50例。观察组患者应用双极人工股骨头置换术进行治疗，对照组患者应用全髋关节置换术进行治疗。对比两组患者手术治疗效果及并发症。结果观察组患者手术平均时间（121.3±30.1）min，住院时间（22.3±3.0）d，术中出血（900±41.4）mL，对照组手术平均时间（132.3±28.1）min，住院时间（24.3±3.2）d，术中出血（908±31.2）mL，2组患者在以上各项指标对比没有显著差异性（P＞0.05）。且观察组患者无出现并发症，对照组患者3例出现髋关节脱位、2例出现下肢静脉血栓、6例出现感染，1例出现压力性溃疡。结论老年股骨颈骨折患者应用双极人工股骨头置换手术跟全髋关节置换术对比，效果更好，有利于降低临床并发症，安全有效，但具体选择哪种术型，需结合患者具体情况来确定。
作者：杨立军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨2型糖尿病患者痰湿证与胰岛素抵抗及炎性因子C反应蛋白的相关性。方法将62例2型糖尿病患者分为痰湿证组及非痰湿证组，分别检测C反应蛋白，空腹血糖、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数。结果2型糖尿病患者痰湿证组胰岛素抵抗指数大于非痰湿证组（P＜0.01）；2型糖尿病患者痰湿证组炎性因子C反应蛋白指数大于非痰湿证组（P＜0.01）。结论2型糖尿病患者更易出现胰岛素抵抗，炎性因子、C反应蛋白指数更高，这一现象可能是2型糖尿病痰湿证患者更易出现血管病变的原因之一。
作者：杨晓阳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨社区护理和康复指导对老年人COPD的预后影响和康复效果。方法对本社区收治的62例60岁以上COPD的患者进行系统治疗、护理、康复指导和宣教。结果血气分析和肺功能明显改善，生活质量显著提高，住院率下降，其中显效46例，有效13例，无效3例，总有效率达95.16%。结论系统的社区护理和康复指导对老年人COPD的康复及预后有着重大而深远的意义。
作者：唐霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨内镜下大肠息肉切除术的个体化治疗方案的选择。方法对2009年3月至2013年10月昆明市第一人民医院内镜检查发现的315例患者，共行411次大肠息肉切除及镜下治疗方案进行分析，（对于山田分型Ⅰ型~Ⅲ型，＜0.5 cm的143枚行氩气刀或热活检钳治疗；山田分型Ⅰ型~Ⅲ型，大小0.5~2.0 cm的36枚，行黏膜下注射后高频电切除术；山田分型Ⅱ型~Ⅳ型232枚，可直接高频电切或先以尼龙绳圈套处理粗大的蒂部后再行高频电切除术。结果411次切除病例中，手术出血16例，穿孔0例，感染0例，死亡0例。结论大肠息肉的内镜下治疗，根据息肉分型、大小、基底宽度采用不同的方法进行切除，使得镜下治疗安全有效，病灶切除完整，避免不必要的开腹手术，是一种行之有效的个体化治疗方案。
作者：张帆；张茶丽；聂静；罗志刚；王玉波；朱为梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨阿托伐他汀对短暂脑缺血患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响。方法68例短暂脑缺血患者随机分为两组，对照组33例，治疗组35例；对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg，1次/天，口服，两组共治疗30 d。治疗前后测定患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的浓度。结果两组治疗后均明显降低血浆hs-CRP和LP-PLA2的表达，并且治疗组降低二者更明显（P＜0.05）。两组均未出现严重的不良反应。结论阿托伐他汀可以明显降低短暂脑缺血患者血浆hs-CRP和Lp-PIA2的表达。
作者：余为治；黄玉妞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨赖氨酰氧化酶样-4（LOXL4）和丝氨酸蛋白酶（Matriptase）在三株人宫颈癌细胞中的表达情况。方法采用qRT-PCR及Western blot方法检测三株体外培养的宫颈癌细胞株Hela、ME180、HCC94中赖氨酰氧化酶样-4和Matriptase mRNA的表达及LOXL4蛋白的翻译水平。结果 LOXL4 mRNA在三株人宫颈癌细胞中存在不同程度的表达，蛋白翻译水平与mRNA基因表达一致，以Hela表达为高，ME180次之，HCC94表达低；而ME180和HCC94中MatriptasemRNA相对表达丰度分别是Hela的4.09倍和12.40倍。结论本研究成功建立了LOXL4及Matriptase在体外培养宫颈癌细胞中表达的检测平台，LOXL4、Matriptase的相对表达水平可能与宫颈癌细胞的侵袭和迁移能力有关。
作者：王秀萍；于祥远；陈美玲；董滨华；毛晓丹；林芬；孙蓬明 刊期： 2014年第10期
目的：对中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效进行探讨和分析。方法选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者共82例，将患者分为对照组和治疗组两组，每组41例，分组的方式为随机抽取。对照组患者采用西药的治疗方法，治疗组患者采用中医辨证治疗的方法。将两组患者的临床疗效进行比较分析。结果对照组患者显效12例，有效20例，无效9例，总有效率为78.0%。治疗组患者显效17例，有效23例，无效1例，总有效率为97.6%。结论中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，可以明显提高患者的生活质量，可在临床推广应用。
作者：舒全政 刊期： 2014年第10期
目的：对我院现用17份中药注射剂说明书进行调查分析，了解说明书现状，为临床合理使用药物提供参考依据。方法收集我院使用的具有国药准字Z批准文号的17份中药注射剂说明书，对说明书的项目和内容进行统计分析。结果17份中药注射剂说明书中，项目符合规定，但内容简单，药品安全信息不够健全。结论中药注射剂说明书内容不够完善，不能充分发挥指导临床合理用药的作用。建议进一步完善健全中药注射剂说明书，以促进临床安全、有效、合理用药。
作者：孙立霞；林红 刊期： 2014年第10期
目的：建立金菊利咽颗粒中绿原酸的含量测定方法，提高金菊利咽颗粒的质量标准。方法通过以绿原酸为考察指标，采用HPLC法测定金菊利咽颗粒中绿原酸的含量。结果采用HPLC法测定绿原酸含量作为定量控制的指标，可有效控制金菊利咽颗粒的质量。暂定本品每袋含金银花以绿原酸（C16H18O9）计，不得少于13 mg。结论该方法操作简便，结果准确，灵敏度高，重现性好，方法学考察表明该方法准确可靠，可有效控制金菊利咽颗粒的质量。
作者：许佩兰 刊期： 2014年第10期
目的：分析非创伤性的修复技术/ART技术在乳磨牙龋治疗中的效果。方法选取乳磨牙龋患儿150例，研究组（75例）采用ART技术治疗，对照组（75例）用传统方式治疗；对比两组修复后效果。结果研究组修复总有效率92.0%，对照组为78.7%；研究组综合效果更优（P＜0.05）。结论 ART技术在乳磨牙龋治疗中修复效果理想，值得推广。
作者：赵世娟；秦娜 刊期： 2014年第10期
目的：探讨脑血管畸形介入栓塞治疗的护理分析。方法选取我院在2010年1月至2013年1月收治的脑血管畸形患者50例，对所有患者均行介入栓塞治疗，并对所有患者加强围术期护理。结果本组50例患者均顺利完成治疗，术后无并发症发生，所有患者均于6~11 d内顺利出院，随访6个月无1例患者复发。结论加强对脑血管畸形介入栓塞治疗患者的临床护理，可明显提高治疗效果，值得临床推广。
作者：王四荣；周延英；陶淑亭 刊期： 2014年第10期
目的：评估金属夹的使用与大肠息肉内镜下高频电切术后迟发出血的相关性。方法回顾性分析我院883例结肠息肉内镜下高频电凝电切除病例，分析术后迟发性出血患者的出血原因。结果883例患者中使用金属夹461例，术后迟发出血19例，均发生在金属夹使用的病例中，且与金属夹使用不当有关。结论金属夹使用不当可引起肠息肉高频电切术后创面迟发出血。
作者：张亚；王欣；刘虹；陈灿林 刊期： 2014年第10期
目的：研究乙型肝炎患者血浆纤维蛋白原及血浆D-二聚体水平的变化。方法以Clauss法测定血浆纤维蛋白原，免疫比浊法测定D-二聚体定量水平。分别检测125例乙型肝炎患者及68例正常人血浆纤维蛋白原和D-二聚体的含量。结果与正常对照组比较，乙型肝炎患者纤维蛋白原和D-二聚体定量水平有极显著性差异（P＜0.001）。结论乙型肝炎患者体内呈现不同程度的继发性纤溶，提示联合血浆纤维蛋白原和D-二聚体检测能反映乙型肝炎患者肝功能受损的凝血变化，对预后的判断有良好的临床应用价值。
作者：钟俊杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨直肠癌行经肛门局部切除术的临床价值。方法选取我院收治的90例直肠癌患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组45例，对照组行经腹根治术，研究组行经肛门局部切除术，比较两组手术治疗效果。结果研究组术后并发症发生情况优于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义；两组术后转移率、复发率、3年随访生存率无显著差异（P＞0.05）。结论与传统手术治疗方法相比，经肛门局部切除术治疗直肠癌具有显著的临床疗效，可以基于患者病症进行推广应用。
作者：林天胜 刊期： 2014年第10期
目的：分析小儿疝气治疗中传统手术和微创手术治疗的临床效果。方法选取小儿疝气患者98例，随机分为两组，对照组48例接受传统手术治疗，观察组50例接受微创手术治疗，对比两组手术时间、并发症发生率及出血量。结果观察组在平均手术用时、平均住院时间、平均出血量和自主活动所需时间上均显著低于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在对小儿疝气进行治疗时，微创手术治疗用时短，出血少，对患者造成损伤及引发并发症较少，值得在临床中推广。
作者：马安银 刊期： 2014年第10期
目的：分析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）合并肺癌的危险因素，比较各危险因素在COPD合并肺癌中影响的差异性。方法对2011年至2013年山西省人民医院所有COPD合并肺癌患者进行对照分析。结果性别、年龄、吸烟史是COPD合并肺癌的独立危险因素；肺癌发生的OR值分别为：合并/肺癌，＜50岁者0.2，50~70岁者0.44，＞70岁者3.00）；合并/肺癌/COPD，＜600支/年11∶20∶13；600~1000支/年14∶6∶4，＞1000支/年9∶8∶17。结论年龄在70岁以上，吸烟指数在600~1000支/年的男性患者是发生COPD合并肺癌的主要危险因素。
作者：周红玉；杜永成；张爱珍 刊期： 2014年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
