吴永坤
目的：观察肋间神经阻滞联合患者自控静脉镇痛对开胸术后全麻苏醒期躁动的预防效果。方法择期开胸手术患者40例，均按相同麻醉方法进行麻醉：诱导用咪达唑仑2 mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚1.5 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持用1%～2%七氟烷吸入、丙泊酚2～3 mg/（kg?h）、瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg?h）泵注，术毕随机分成对照组（A组，20例，即单纯患者自控静脉镇痛组）和实验组（B组，20例，即肋间神经阻滞+患者自控静脉镇痛组）。记录并比较各组患者性别、年龄、体质量和手术种类，观察各组患者术后苏醒期躁动发生情况，比较两组间躁动发生例数及躁动程度。结果两组患者的年龄、性别、体质量及手术种类差异均无统计学意义（P＞0.05）；B组苏醒期躁动发生率与A组比较差异有统计学意义， A组明显少于B组（P＜0.05）。结论肋间神经阻滞及术后联合患者自控静脉镇痛可明显减少开胸术后患者全麻苏醒期躁动的发生。
作者：刘桂颖 刊期： 2014年第12期
目的：探讨中鼻道径路及中、下鼻道双径路鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎的治疗要点及临床疗效。方法回顾性分析36例真菌性上颌窦炎患者的病例资料，25例行鼻内镜下中鼻道径路手术，11例行中、下鼻道双径路鼻内镜下手术，术后定期随访。结果术后随访9~18个月，平均12个月，疗效满意，无复发，无明显并发症。结论中鼻道径路及中、下鼻道双径路鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎疗效确切，创伤小。
作者：赵振华；肖大江 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析利凡诺与米非司酮相配伍进行无痛引产的效果情况。方法选择2012年11月至2013年11月期间我院妇产科予以无痛引产的72例孕产妇，按照药物使用的不同，将其随机性分成两组，一组给予利凡诺药物进行引产设为对照组，一组给予利凡诺与米非司酮相配伍进行引产设为观察组。结果观察组36例患者在过程时间、阴道流血量方面远远优于对照组，但发生不良反应的概率高于对照组，差异性特别显著，P<0.05不具统计学意义。结论利凡诺与米非司酮相配伍用于无痛引产取得了满意效果，并且不良反应症状很轻，对患者的康复不会造成任何影响。
作者：常丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义。方法选取本院收治的107例结直肠癌患者，采用和放射免疫γ计数仪和化学免疫发光法检测患者血清CEA、CA199、CA242的水平，分析患者手术前后血清CEA、CA199、CA242的阳性率、CEA、CA199、CA242的变化与临床疗效和预后的关系。结果通过对107例结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的水平进行检测分析，手术前单项检查CEA、CA199、CA242的阳性率分别是57.7%、63.1%、67.0%，联合检测阳性率是89.3%；结直肠癌患者肿瘤复发转移时血清CEA、CAl99、CA242的水平显著增加，并且和病情变化、治疗效果密切相关；术前肿瘤标志物阴性、术前阳性者及术后仍为阳性者2年病死率分别为10.1%、57.4%和100%。检测结果极具临床意义。结论结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测在结直肠的诊断中极具优势，它的检测结果准确，灵敏度高，减少了漏诊率与误诊率，检测结果具有重要价值，对医师的诊断及有效治疗方案的提出具有指导意义，对评价治疗效果及预后也具有重要意义。可作为临床检测的首选方法。
作者：宋波；于蕾；常珊珊；张宏 刊期： 2014年第12期
现阶段人们对于原发性高血压的认识还不完全，但有科学研究发现遗传及环境因素可影响到高血压的形成。因此养成良好的生活习惯以及保持积极向上的生活态度对于高血压的预防和控制有着积极的意义。本文通过对生活中有关高血压的影响因素进行总结，并制定相对应的预防措施，以倡导良好的生活方式，积极面对高血压，现总结表述如下。
作者：明双 刊期： 2014年第12期
目的：对腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用进行分析。方法资料选自2012年2月至2013年6月在本院拟行剖宫产手术的健康孕产妇114例，随机分为两组，实验组57例给予腰硬联合麻醉，对照组57例给予单纯硬膜外麻醉，并对两组孕产妇实施不同麻醉方法的临床应用效果进行回顾性分析与比较。结果两组在实施不同麻醉方法后，SpO2、BP、HR、ECG等指标的变化情况，新生儿Apgar评分，产妇不良反应发生率等比较中均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。但研究组麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果总优良率明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉，具有起效快、阻滞效果完善等优势，值得在临床用应用优先考虑。
作者：梁尚辉 刊期： 2014年第12期
齐拉西酮是2001年经美国食品药品管理局批准上市的第2代抗精神分裂药物，是一种疗效非常确切的新型非典型抗精神病药物。该药有独特的受体结合性，这使其不仅具有抗精神病作用，亦有抗抑郁和抗焦虑的作用。因而临床应用广泛，但由于该药临床应用的时间相对较短，对其不良反应了解相对较少，尤其是罕见的、严重的不良反应。本文检索了与齐拉西酮相关的不良反应，重点是严重的不良反应，旨在为临床安全应用齐拉西酮提供参考。
作者：邱月平；张凌云；刘森兰 刊期： 2014年第12期
目的：通过分析结核病控制项目对长春市涂阳肺结核患者的影响，为结核病防治政策提供依据。方法分析2003年~2009年长春市在项目实施期间涂阳患者的发现率、全程督导治疗情况，与2001年全市结核病流调结果进行对比分析。结果项目实施前后涂阳发现率无统计学意义（P>0.05）；督导治疗有统计学意义（P<0.05）。结论结核病控制项目促进了涂阳患者的发现、管理和治疗，应继续落实项目政策。
作者：邓辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨56例消化道来源卵巢转移性肿瘤的临床病理特征。方法选择56例消化道来源卵巢转移性肿瘤患者（印戒细胞癌30例，腺癌26例），对其资料行回顾式分析，总结临床病理特征。结果研究发现消化道的原发灶主要为胃与结直肠，腺癌主要来源结直肠，印戒细胞癌多来源胃，双侧卵巢转移以印戒细胞癌居多，腺癌较少，二者比较，差异经处理有显著统计学意义（P＜0.05），免疫组化CK7表达阳性方面，印戒细胞癌与腺癌比较，差异有明显统计学意义（P＜0.05），CK7（+）/CK20（+）方面，印戒细胞癌与腺癌二者比较，差异经分析有显著统计学意义（P＜0.05），CK7（-）/CK20（+）方面，印戒细胞癌与腺癌二者比较，经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论由结果见，印戒细胞癌多来源胃，免疫组化多见CK7（+）/CK20（+），多发生双侧卵巢转移，腺癌多来源结直肠，免疫组化多见CK7（-）/CK20（+）。
作者：王敏；朴金松；高蔚樱；郑一玮；谭小军 刊期： 2014年第12期
目的：分析门诊采血室患者进行投诉的主要问题，探讨发生护患纠纷的原因，研究防范对策与解决方法。方法对2012年度全年我院门诊采血室收到的患者投诉进行回顾性分析，统计护患纠纷发生的原因，并根据分析结果制定相应的防范措施。结果2012年全年，门诊采血室全年共受到患者投诉54起。其中，因护理人员与患者沟通不畅导致的矛盾26起，占48.1%；因护理人员态度不端正，责任心不强导致的矛盾6起，占11.1%；因护理人员专业技能欠缺，操作不当引起的，矛盾7起，占13.0%；因候诊秩序混乱或者候诊时间过长导致的矛盾9起，占16.7%；因患者家属或者其他方面原因导致的矛盾6起，占11.1%。结论门诊采血室的医护人员要做到“以人为本”，以患者为中心，转变服务理念，提高自身专业技术水平，提倡“微笑服务”，积极与患者进行交流，促进护患关系和谐，提高门诊采血室的形象和患者的医疗工作的满意度。
作者：闫艳芳 刊期： 2014年第12期
目的：观察用复方甲氧那明胶囊联合酮替芬治疗慢性咳嗽91例的临床疗效。方法选择慢性咳嗽患者182例，随机分成治疗组和对照组，每组各91例，将治疗组采用复方甲氧那明胶囊联合酮替芬治疗与对照组仅采用复方甲氧那明胶囊治疗进行疗效比较观察。结果治疗组显效55例（60.44%），总有效率达90.11%，对照组显效38例（41.76%），总有效率72.52%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。结论采用复方甲氧那明胶囊联合酮替芬治疗慢性咳嗽，对症治疗，安全有效，值得在临床推广应用。
作者：金圣茜 刊期： 2014年第12期
临床药学起源于西方，在我国起步较晚，萌芽阶段正好遇到了文革，在我国真正起步还是在20世纪的80年代，后来经历了快速发展。到2010年临床药学正式成为一个学科，并且成为国家未来重点建设的学科。本文简单介绍了临床药学学科建设和其发展历程以及现阶段的研究和取得的成就。
作者：李克 刊期： 2014年第12期
通过对临床35例多发脑梗死性痴呆采取一般护理和特殊护理，认为全面正确的护理可以促进患者智能恢复，改善多发脑梗死性痴呆患者的生活质量。
作者：黄丽鹏 刊期： 2014年第12期
目的：通过对相同型号不同仪器进行人绒毛膜促性腺激素（βHCG）、肌钙蛋白（TnI）、肌红蛋白（MYO）等指标的多水平比对试验，以了解不同仪器检测结果的准确性和结果不一致的可接受限。方法以参加室间质评而且成绩优秀的仪器为参比仪器，每个检测项目收集20份不同浓度水平的患者血清，3个检测项目共60份血清，同时在另一台为待比对仪器上检测，参考参照国家质量技术监督局制定《检测和校准实验室能力的通用要求》为标准，判断测试仪器与参比仪器的相对偏差是否符合标准。结果通过仪器比对，反映了测定仪器与参考比对仪器测定结果的一致性，对个别超出判断标准的仪器进行校准。结论两台化学发光分析仪器测定结果的一致性良好，所有比对项目的结果均可接受。
作者：孙丽娜；韩波 刊期： 2014年第12期
目的：对土鳖虫药材的质量标准进行方法提高。方法采用薄层色谱法对土鳖虫中所含四种主要的氨基酸精氨酸、甘氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定该药材中尿囊素的含量，色谱柱为Agilent ZORBAX NH2（150 mm×4.6 mm；5μm）；流动相：乙腈-水（96∶4）；检测波长：205 nm；柱温：40℃；结果薄层色谱法可鉴别出该药材中的精氨酸、甘氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸，薄层色谱斑点清晰。尿囊素在0.01402～0.4206μm范围内，进样量与峰面积线性关系良好（r＝0.9999）；样品的平均加样回收率为：99.76%，RSD为1.02%，（n=6）。结论此方法简便、准确、重复性好，能有效控制土鳖虫药材的质量。
作者：水彩红；曹红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨改良Muller治疗下肢静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析普兰店市中医院自2000年1月至2012年1月间收治的下肢静脉曲张256例。其中行改良Muller术192例。结果192例患者术后均恢复良好。术后评价住院时间为7 d。随访3个月~6年，术后无出血及皮下血肿的发生，无复发。美容效果很好。结论采用改良Müller治疗下肢浅静脉曲张创伤小，恢复快，操作简单，疗效确切，能够满足下肢静脉曲张患者对腿部的美容要求。
作者：梁德群 刊期： 2014年第12期
目的：对比研究腹腔镜和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效差异。方法回顾性分析我院120例子宫肌瘤患者的临床资料，随机均分为对照组（行开腹子宫肌瘤剔除术）和实验组（行腹腔镜子宫肌瘤剔除术）。结果实验组手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间均明显少于对照组（P<0.05），两组术后肌瘤复发率和肌瘤残留率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、预后好等优点，临床疗效优于传统开腹手术治疗子宫肌瘤，值得临床广泛推广应用。
作者：黄丹 刊期： 2014年第12期
目的：研究和分析糖尿病前期社区管理及临床干预的效果。方法以辖区社区居民健康档案齐全的412例糖尿病患者为研究对象，对其实施规范前期社区管理和临床干预，对患者干预前后的遵医嘱行为、相关知识知晓率及主要临床指标进行比较分析。结果糖尿病患者实施系统前期社区管理及临床干预后，遵医嘱行为、相关知识知晓率及主要临床指标就较干预前有明显改善（P<0.05）。结论对糖尿病患者实施系统前期社区管理及干预，可有效提高患者自我护理能力和相关实施知晓率，对于有效控制血糖水平，减少糖尿病并发症的发展具有积极意义。
作者：潘晓英 刊期： 2014年第12期
多发性骨髓瘤目前仍是一种无法治愈的造血系统恶性肿瘤。近年来随着蛋白组学等生物技术的发展，对多发性骨髓瘤的发病机制有了更深入的认识，从而提出更侧重于微环境和细胞因子网络的靶向治疗。近肿瘤生物学研究表明，雷帕霉素靶蛋白复合物2（mTORC2）的活性对一些肿瘤细胞的转移和活力起着至关重要的作用，却对正常细胞无影响，且关于mTORC2及其功能调控仍存在许多悬而未决的问题。本文就mTORC2信号通路和多发性骨髓瘤的靶向治疗前景作一综述。
作者：张亚男；傅云峰；刘竞 刊期： 2014年第12期
目的：分析手术室护理人员护理危险因素，提出相应的防范措施。方法查找相关文献资料，并结合手术室护理工作中的实际情况，分析手术室护理工作中潜在的护理危险因素，从而提出相关的防范措施。结果护理人员在工作中应遵循医院的护理规章制度，坚持预防为主，排查手术室中可能发生的危险因素，落实防范措施，避免危险事件的发生，提高患者护理的安全性与有效性。结论在手术室护理中，要规范各种操作程序，防范危险因素的发生，为患者提供更好的医疗服务。
作者：王雪梅 刊期： 2014年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
