郑元双
20世纪70年代开始，医疗机构的要学逐步的兴起与发展起来，相应的医疗机构的药师们也逐步的涉足到临床用药的领域中。“药学保健”在20世纪90年代逐渐兴起，这一模式开双了医院要学的新时代，自此，医院小学的模式由之前的“以药品为中心”转向“以患者为中心”，针对这一根本性的转变，药师的工作目标也随之发生了转变，从辅助医师治愈疾病转变为通过预测药物治疗的结果改善患者的生存质量。在药师们坚持不懈的努力探索下，医疗机构的临床药学研究已经取得了初步的成效，但相比较飞速发展的医学科学技术而言，种种的条件限制使得目前以临床医疗病区为主要研究方向的临床药学的发展并没有赶上我国飞速发展的医学科学技术的脚步。药物调剂业务是医院要学中唯一具有法定医疗责任意义的任务，而对药物调剂业务的研究在临床药学的研究领域中至今仍是一片空白的。本文对于临床药学在药物调剂中的意义做了初步的研究与探索。
作者：王尧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法回顾性分析我院在2011年1月至2013年1月收治的96例子宫肌瘤患者在腹腔镜下进行子宫剔除术治疗的临床资料。结果96例子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗术中的平均出血量为80 mL，手术治疗的平均时间为90 min，平均住院的时间为5 d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术缩短了手术时间以及住院时间，减少了术中出血量，是一种安全有效的临床治疗方法，值得在临床上广泛推广和使用。
作者：李桂兰；谭毅；陈凤兰；蒋春莲 刊期： 2014年第14期
心房颤动（简称房颤）已经成为了新的公共健康问题。房颤的发展有许多不同的危险因素和临床条件，而高血压仍然是导致房颤的主要危险因素。高血压通过新房重塑促进房颤的起始和持续，从而增加了心血管疾病的发生率和致死率。在这篇文章中，我们首先对高血压合并房颤的致病机制进行简要的介绍，然后讨论该疾病的危险因素和目前的治疗研究进展等几方面进行一个综述。
作者：王湛贤 刊期： 2014年第14期
目的：探讨涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍的临床效果和不良反应，对临床安全用药进行指导。方法将治疗组66例患者采用涤痰汤加味治疗与对照组66例患者采用西医常规治疗进行疗效比较观察。结果治疗组，显效41例（62.12%），总有效率90.91%；对照组，显效26例（39.40%），总有效率69.70%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。结论涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍有显著效果，经络疏通，涤痰开窍，患者意识障碍明显减轻，疗效明显优于常规西医治疗，值得临床推广使用。
作者：徐长胜 刊期： 2014年第14期
目的：观察年轻恒牙脱出性损伤后牙髓组织预后情况，并分析其影响预后的可能相关因素。方法选取我院2010年5月至2013年4月口腔科收治的年轻恒牙脱出性损伤患者124例（共157颗患牙）作为研究对象，回顾性观察损伤后牙髓预后情况，并对患者的年龄、性别、损伤类型、就诊时间、牙根状况等基本情况进行记录，使用Logistic回归分析其可能相关因素。结果在所选入实验的157颗患牙经临床处理后，观察期超过6个月，显示有27颗牙髓坏死、4颗牙髓钙化、126颗牙髓存活，各类外伤中以挫入性移位发生牙髓坏死的概率高（3/5，60%），牙根发育程度与外伤类型对牙髓组织的预后状况呈现出明显相关性，P＜0.01，有统计学意义。结论年轻恒牙脱出性损伤后牙髓坏死比较高，且以挫入性移位的发生率高，牙根发育程度与外伤类型对牙髓组织的预后具有较大程度的影响，在临床治疗时应当加大对高危因素的关注。
作者：丁湘蓉 刊期： 2014年第14期
目的：总结重症监护室患者的肠内营养监测与护理方法。方法通过60例重症监护室患者的护理，总结监测情况来达到对护理效果的评估。结果60例患者中5例患者出现腹泻，经对症治疗后好转，其他未发生相关并发症。结论重症患者的肠内营养护理可有效减少肠内营养补给所带来的并发症问题。
作者：施玲 刊期： 2014年第14期
目的：研究房间隔缺损伴重度肺动脉高压的手术指征，手术治疗原则和围术期处理特点，以提高其手术效果。方法对肺动脉收缩压＞8 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg）的患者定为重度肺动脉高压，全组34例患者中32例在全麻浅低温体外循环心脏跳动下，以自体心包片4-OProlene线连续缝合法完成房缺修补术。结果主动脉阻断时间0 min，转流时间18~42 min，平均28 min，呼吸机辅助时间22~94 h，平均36 h。全组无手术死亡和严重并发症。结论对房间隔缺损伴重度肺动脉高压患者应尽早手术，以免发展到艾森曼格综合征，高龄，心功能不全或心原性恶病质并非手术禁忌。只要掌握好手术指征，适当延长呼吸支持时间并加强围术期治疗，对合并重度肺动脉高压的房缺患者仍能取得良好的手术效果。
作者：傅金利 刊期： 2014年第14期
急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死早期严重而致命的并发症之一[1]，约占心脏破裂的10%，心肌梗死总病死率的5%。此类患者病死率高，室间隔穿孔封堵术可明显改善患者心功能、降低肺动脉收缩压，降低患者病死率。笔者所在医院于2013年3月收治1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔，心功能Ⅳ级的患者，经手术治疗及个体化护理后康复出院，现将护理体会报道如下。
作者：王丽丽；李锦梅；付艳霞；张英春；徐月 刊期： 2014年第14期
目的：分析和研究护理教育干预对糖尿病足预防的效果。方法我们选取2010年8月至2012年8月糖尿病患者84例，按其自愿分为两组，观察组42例与对照组42例。对照组患者给予常规健康宣教；观察组采用针对性健康教育方式进行宣教，将两组患者相关知识、自我效能、自护能力等方面评分进行比较。结果观察组患者护理干预后的相关知识、自我效能、自护能力评分均高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论将针对性健康教育方式应用于糖尿病足患者的预防中，能够显著提高患者对糖尿病足危险因素的认知水平，提高患者自我管理能力，延缓糖尿病足发生，对糖尿病足远期的预防与治疗有重要意义。
作者：李庆玲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨舒适护理对初孕妇女人工流产效果及不良情绪的影响。方法随机将240例拟行人工流产的初次妊娠孕妇分为两组各120例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理同时进行舒适护理，比较两组孕妇人流综合征、术后并发症及情绪状况。结果干预组人流综合征、术后并发症发生率分别为4.17%（5/120）、6.67%（8/120），均明显低于对照组（P<0.05）。两组流产后焦虑抑郁均较流产前有所缓解（P<0.05），但干预组产妇焦虑抑郁情绪缓解更为明显（P<0.05）。结论舒适护理有利于减少初孕妇女人工流产综合征、减少术后并发症，有利于改善初孕妇女人工流产时的心理状况。
作者：陈杰 刊期： 2014年第14期
目的：观察雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法选取我院120例支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。在常规治疗的基础上，对照组给予雾化吸入倍氯米松，观察组在对照组的基础上再给予雾化吸入特布他林，两组患者均治疗7 d。结果治疗后观察组80%的总有效率明显高于对照组的60%，有显著差异（P<0.05）；观察组通气/血流（V/Q）改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论雾化吸入特布他林对于支气管哮喘的治疗效果明显优于常规治疗，值得临床推广。
作者：肖祖华；陈益梅；钟德福 刊期： 2014年第14期
目的：探讨鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理方法。方法采取回顾性方法对我院2010年1月至2010年12月间50例鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术患者的护理情况进行分析。结果通过对50例患者实施手术前后的护理，所有的患者均已经全部治愈出院，平均住院时间为（6.7±1.2）d。治疗过程中未见有嗅觉减退等相关的并发症发生，治疗效果较好。结论临床中合理的护理方法能够有效的提高鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗的效果。
作者：黎志萍 刊期： 2014年第14期
目的：研究七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果。方法选取2011年7月至2012年7月我院收治的小儿扁桃体患者70例，随机分为研究组和对照组，每组35例，对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉，研究组给予七氟醚复合瑞芬太尼进行麻醉，观察两组不同时段收缩压、舒张压、心率、拔管时间、呼吸以及意识恢复时间等指标。结果研究组插管后5 min、手术开始以后5 min的收缩压、舒张压、心率都显著优于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；研究组呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间均显著短于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论应用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除术中具有较好的疗效，对患儿心血管影响较小，而且麻醉恢复时间比较快，安全性高。
作者：聂平 刊期： 2014年第14期
目的：观察参附注射液对心肌缺血患者全麻下腹腔镜胆囊切除术围手术期血流动力学及心电图变化的影响。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术的心肌缺血患者60例，随机双盲分为两组各30例。实验组于全麻诱导前用30 min静脉注射参附注射液，对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液，然后按常规实施全身麻醉诱导和气管插管。记录两组入室时（T0）、全麻诱导期间收缩压低点（T1）、气管插管时（T2）、开始气腹时（T3）、拔气管导管时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及心电图ST段水平及此期间血管活性物质的使用情况。结果与本组T0相比较，实验组T1、T2、T3时间点MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）；T4时间点MAP、HR均有统计学意义（P<0.05）。对照组T1、T2、T4时间点MAP、HR与本组T0比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组T3时间点MAP无统计学意义（P＞0.05），该时间点HR有统计学意义（P<0.05）。两组间比较：T1、T2、T3、T4各时间点MAP、HR两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组使用参附注射液后ST段变化效果明显优于对照组。结论参附注射液可明显减轻心肌缺血患者的血流动力学的波动，维持循环稳定，保持心肌氧供需平衡，改善患者心肌缺血状态，降低手术麻醉的风险。
作者：邓碧；黄文忠；林力 刊期： 2014年第14期
目的：观察无创呼吸机辅助通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床效果。方法将58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组，每组各29例。对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上辅用无创呼吸机，观察并记录两组患者临床症状的变化情况，比较两组患者平均住院时间；并对两组患者治疗前及治疗后72 h动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化进行比较。结果治疗结束后，观察组患者平均住院时间显著短于对照组；治疗72 h后，观察组PaO2和PaO2等血气指标改善显著，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论无创呼吸机辅助通气可明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情，缩短住院时间，临床疗效显著。
作者：尹璞 刊期： 2014年第14期
目的：分析产科优质护理服务中晚间生活护理项目的实施效果。方法根据产科优质护理服务要求，制定晚间生活护理项目，根据产科患者的情况，在晚间生活护理项目中开晚间护理护嘱，晚间护理护士，根据晚间生活护理项目对产科患者进行晚间生活护理。并对护理质量进行控制。将100例产科患者的晚间护理分为对照组和观察组，对照组不按照晚间生活护理项目进行晚间护理，观察组按照晚间生活护理项目进行晚间护理，对两组产科患者的晚间生活护理效果进行比较。结果通过对晚间护理落实率、患者满意度、护士陪护率等护理指标进行对比分析，观察组晚间生活护理落实率为98.2%，患者生活护理满意度为98.7%，陪护率为4%，对照组的分别为82.3%、88.2%、14.0%，观察组护理工作平均满意度为99.75%，对照组的为93.53%，观察组的各项指标均高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论在产科优质护理服务中实施晚间生活护理项目，可以将患者的晚间护理工作进行落实，并有条有序的进行实施，为产科患者提供一个安静的治疗和修养环境，所以提倡晚间生活护理项目在产科优质护理服务中实施。
作者：田丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的耳部清洁护理效果。方法回顾性分析了2009年6月至2013年6月入住我院的80例鼻咽癌合并放射性中耳炎患者的临床资料，将患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为40例。对照组给予常规护理方法，包括基础护理、饮食指导、鼻咽部清洁、出院指导等内容，观察组在常规护理的基础上给予耳部清洁护理。比较两组护理效果及护理后不适症状发生情况等。结果①对照组护理痊愈、显效、好转例数分别为10、12、6例，总有效率为70.00%（28/40）；观察组分别为12、18、7例，总有效率为92.50%（37/40），两组相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；②对照组不适症状发生例数8例，发生率为20.00%，观察组不适症状发生例数为3例，发生率为7.50%。两组相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的耳部清洁护理效果显著，且不适症状发生例数显著减少，值得加以推广并应用。
作者：孙会文；张琴琴；牟雪萍 刊期： 2014年第14期
目的：探究分析在儿科开展优质护理服务对于护理质量的影响。方法将我院展开优质护理服务之后患者的满意度以及护理效果进行对比分析。结果我院在实施优质护理服务之前相对于实施优质护理之后，患者的总满意度以及服务质量有显著差异，各项细化评分的比较都有统计学意义（P＜0.05），开展优质护理服务之后各项评分要高于开展优质护理服务之前。结论要提高医院的护理质量，让患者以及家长在满意度上有所提高，需要重视优质护理服务这个重要的护理理念。
作者：喻霞 刊期： 2014年第14期
目的：对临床护理路径应用于胆囊切除术的临床效果进行分析与评价。方法选取2013年1月至10月我院采用腹腔镜手术治疗的胆囊切除术患者88例为研究对象，分为试验组46例和对照组42例，其中试验组采用临床护理路径进行护理，对照组采用常规护理。对两组患者住院时间、费用、并发症发生有无和患者满意度等进行登记比较。结果实施护理路径的试验组患者住院时间和费用均少于对照组。试验组患者出现并发症及术后不适的情况明显较对照组少。对患者问卷调查中，试验组的满意度高于对照组。两组观察指标相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术效果满意，建议推广。
作者：谢会娟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨护理干预对高尿酸血症人群的影响。方法选取我院健康体检确诊的210例高尿酸血症患者作为研究对象，对患者进行护理干预。对比干预前后各项指数。结果相对于干预前，患者接受干预后各项临床指标有显著改善，二者有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的护理干预，能显著降低高尿酸血症患者的尿酸水平，培养良好的生活和饮食习惯，提升患者生活、健康质量。
作者：钟晓珊；陈嘉迪；谢泽娟；温小丽；陈惜遂；杨佩璇 刊期： 2014年第14期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
