陈金燕；陈蜀敏；谢宏波；赵军明
随着我国医疗改革的迅猛发展，高科技化的医疗设备是医护人员降低工作难度、提高工作效率的主要手段，也是病患获取满意治疗效果的依据。本文以迈瑞PM8000监护仪为研究对象，旨在探讨该设备在使用过程中的常见故障及与之相对应的维修方法，且简要概述该设备的日常保养，为医护人员使用PM8000监护仪提供参考。
作者：周令 刊期： 2014年第16期
目的：分析比较两种干预措施对直肠癌术后日常生活质量影响。方法选取56例直肠癌患者，随机分为干预组28例和对照组28例。对照组采用常规治疗，口服氟西汀20 mg，每日一次。观察组在常规治疗的基础上加以综合性的心里护理干预，两组患者治疗时间均为10周，观察比较两种干预措施对直肠癌患者术后生活质量和心理状态影响。结果治疗10周后，两组患者的生活质量评分及SAS、SDS评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且观察组下降的幅度较对照组更明显（P＜0.05）。结论氟西汀联合心里护理干预能有效改善直肠癌术后患者的心里状态和生活质量，提高患者治疗依从性，改善预后，值得在临床上推广应用。
作者：高玉玲；郭珍辉；邓惠云 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析老年人高血压糖尿病的相关预防以及保健的措施。方法采用回顾分析的方法对自2010年11月至2012年11月所有在我院接受治疗的老年高血压和糖尿病患者100例的相关临床资料进行回顾分析，针对老年人的高血压糖尿病的临床特点进行相应的分析，制定出佳有效的保健方式。结果根据患者的临床记录资料分析得出，老年高血压糖尿病患者的相关血糖（GLU）、胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）等都较单纯的糖尿病患者高。结论老年人高血压和糖尿病在目前已经显得很普遍。一般来说，高血压糖尿病的病情状况相比较单一的高血压或者糖尿病都显得十分的严重。当高血压和糖尿病结合在一起时，就是我们所说的高血压合并糖尿病，患者的危险系数就成倍地增加，因为这两种疾病在一起更加容易引发相关的心脏病和肾功能疾病。为了能够更好地治疗高血压糖尿病，保证患者的生命安全，所以对老年高血压糖尿病进行相关的预防保健就显得尤为重要。
作者：莫才周；鲁杰 刊期： 2014年第16期
冠心病是基层医院的一种常见病、多发病，但在诊疗和护理过程中我们发现有很多患者对本病的具体情况并不了解，缺乏防病治病的相关知识，有的患者不愿意做心电图检查，服药也不规范，病情控制多不理想。通过针对基层冠心病患者的特点进行健康教育，可使患者对冠心病有较为详细、全面的了解，能够及时复查心电图，对疾病做到早发现、早治疗，合理用药，从而有效减少冠心病的致死率；并能促进护患关系，有利于护理工作的顺利进行。采取正确的护患沟通技巧，可使患者能够听懂健康教育的具体内容，并从主观上愿意接受健康教育，能主动执行健康教育内容，积极防治疾病，有利于患者的康复。
作者：张玉萍 刊期： 2014年第16期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者心率变异性（HRV）的临床意义。方法对30例AMI患者及30例正常对照者使用动态心电图检查及心率变异性分析软件进行HRV分析，测定HRV时域分析的5项指标：总体标准差（SDNN），均值标准差（SDANN），均值标准差平均值（SDNNindex），差值均方的平方根（rMSSD），爱丁堡指数（PNN50）；频域分析的3项指标：24 h频域总功率（TF），低频功率（LF），高频功率（HF），并对2组进行对比分析，观察HRV与AMI患者病情的关系。结果 AMI患者HRV时域分析指标（SDNN， SDANN，SDNNindex，rMSSD，PNN50）及频域分析指标（TF，LF，HF）均较体检正常者减低，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论 AMI患者心脏自主神经功能受损，HRV减低，可以用来判断病情及预后。
作者：苏健 刊期： 2014年第16期
目的：探讨对外科Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的干预管理的有效性。方法以2010年全院外科甲状腺、乳腺、腹股沟疝、内固定取出术4种Ⅰ类切口手术全部病历291例为干预前组，以2012年同级别全部手术266例为干预后组，分析干预前后抗菌药物使用情况。结果干预后甲状腺、乳腺、腹股沟疝、内固定取出术围手术期抗菌药物使用率明显下降，由干预前96.29%、94.74%、100%、99.43%，下降至5.56%、14.29%、51.22%、65.22%，差异有统计学意义；乳腺、腹股沟疝、内固定取出术围手术期平均抗菌药物使用金额分别由263.63、866.01、1334.18元，下降至38.15、448.51、556.33元，差异有统计学意义。结论综合干预管理措施有成效。
作者：宋剑；张建明；史红；李志民；史济经；张海燕；高金妹；张国庆 刊期： 2014年第16期
尿液常规自动化检测是各级医院必须进行的工作之一，干扰因素很多，需要注意的事项也很多，本文从尿标本的采集与保存、检测内容、质量控制三方面入手，探讨了尿液常规自动化检测的干扰因素及注意事项。
作者：周吉华 刊期： 2014年第16期
目的：探讨带状疱疹采用糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗的临床效果。方法选取我院在2011年7月至2013年1月收治的69例带状疱疹患者的临床资料，将其随机分为治疗组35例和对照组34例，治疗组患者采用糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗，对照组患者采用单药万乃洛韦进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组总有效率95.3%；对照组总有效率80%，两组患者临床治疗效果比较差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗组有两例患者出现过敏现象，治疗组和对照组各有3例出现不良反应，两组患者不良反应率比较差异性不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗带状疱疹效果显著，值得在临床推广应用。
作者：代莹莹 刊期： 2014年第16期
目的：探讨阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症的临床效果及安全性。方法将我院自2010年2月至2012年2月收治的56例大面积肺血栓栓塞症患者随机分为观察组与参考组，分别给予患者单纯抗凝治疗及阿替普酶治疗，对患者治疗前后血栓再通率、右心功能改变，记录患者临床效果、出血不良反应发生率及病死率。结果两组患者治疗后右心功能均得到明显改善（P＜0.05），观察组患者血管再通率及右心功能改善情况明显优于参考组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率明显大于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未出现病死患者，比较无显著差异（P＞0.05）。结论阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症患者能够有效改善患者心功能，减少出血不良反应，促进患者康复，临床效果显著。
作者：薛丽光 刊期： 2014年第16期
目的：通过对腔隙性脑梗死扩管治疗与扩管扩容联合治疗疗效的比较，为临床提供合理的治疗方法。方法将82例腔隙性脑梗死患者分成两组，第一组使用两种血管扩张剂，第二组使用一种扩容剂和一种血管扩张剂，治疗后24 h和2周评定临床疗效。结果第2组神经功能缺损评分明显优于第1组，加重病例数少于第1组，临床疗效具有统计学意义，P＜0.05。结论急性腔隙性脑梗死扩管扩容联合治疗优于单用两种扩管药物。
作者：岳志坚 刊期： 2014年第16期
目的：分析和研究妊娠期肝内胆汁淤积症对围生结局影响。方法我们选取2010年1月至2013年12月待分娩妊娠期肝内胆汁淤积症患者52例，将其做为观察组，选取同期正常待分娩孕妇52例，将其做为对照组，两组产妇分娩结束后，将其围生结局进行对比。结果观察组新生儿早产、胎儿窘迫、窒息、羊水粪染的发生率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组产妇剖宫产发生率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组产妇产后出血发生率没有明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论妊娠期内肝内胆汁淤积症对母婴围生结局影响均较明显，动态监测其肝功能与总胆汁酸水平值，早期给予明确诊断并及时进行积极治疗，对降低围生儿的患病率与病死率均有重要意义。
作者：侯桂玉；郭雪箐 刊期： 2014年第16期
目的：基质金属蛋白酶家族（MMPs）在胃癌的发病机制和转移机制中发挥着重要作用，本实验研究早期胃癌的淋巴结转移和MMPs表达之间的相互关系，希望能为临床预测早期胃癌是否存在淋巴结转移提供一些帮助。方法应用免疫组织化学方法，检测34例淋巴结阳性与80例淋巴结阴性的pT1早期胃癌组织中MMP-2、MMP-7、MMP-9的表达情况，并用Multivariete统计学方法进行MMPs表达和淋巴结转移之间的相关性分析。结果淋巴结转移阳性的早期胃癌组织中MMP-7阳性表达率为82.3%，而淋巴结转移阴性的早期胃癌组织MMP-7阳性表达率为54.4%，二者相比统计学有显著差异（P＜0.05）。反而，MMP-9和MMP-2在早期胃癌组织中的阳性表达率与淋巴结转移情况间均无统计学意义。Multivariete分析表明，MMP-7表达是预测早期胃癌是否存在淋巴结转移的重要因子（P＜0.05），同时肿瘤细胞的淋巴管浸润也是预测早期胃癌是否存在淋巴结转移不可缺少的因子（P＜0.001）。结论 MMP-7表达与早期胃癌淋巴结转移之间有明显的相关性，可作为早期胃癌是否存在淋巴结转移的重要预测指标。
作者：王艺；赵雪峰；韩玲玲 刊期： 2014年第16期
2型糖尿病患者是骨折发病的高危人群，主要原因被认为是患者骨质量差。本文就维生素K2与2型糖尿病患者骨质量的研究进展进行综述。维生素K2对2型糖尿病患者骨折的预防机制是：促进骨钙素γ-羧化和诱导成骨细胞生产和分泌。
作者：陈金燕；陈蜀敏；谢宏波；赵军明 刊期： 2014年第16期
目的：探讨中医护理糖尿病足特色和优势。方法通过对糖尿病足患者临床观察，在基础护理的同时，突出中医护理，对糖尿病足按照无坏疽期和坏疽期进行分型辩证施护。结果可以预防糖尿病足患者由无坏疽期向坏疽期发展，控制坏疽期感染，促进坏疽后期生肌去腐。结论中医辩证施护糖尿病足效果满意，值得推介。
作者：黄银凤 刊期： 2014年第16期
目的：探讨剖宫产产后出血原因、出血量、输血量变化及治疗方法进展。方法相隔10年收集我院两个时间段的所有剖宫产产后出血病例，回顾性分析2001年1月至2002年12月两年间95例剖宫产产后出血病例（A组）和2011年1月至12月1年内的151例剖宫产产后出血病例（B组）临床资料。结果剖宫产产后出血前3位原因没有变化。A组和B组产时出血量分别为（935.8±863.1）、（520.4±350）mL，有统计学差异（P＜0.05）。产后2 h内出血量分别为（32.6±163.2）、（36.5±186.0）mL，无统计学差异（P=0.43），A组和B组产后24 h总出血量分别为（1006.3±876.0）、（817.6±419.1）mL，有统计学差异（P＜0.05）。A组32例出血＞1000 mL，B组29例出血＞1000 mL，有统计学差异（P=0.01）。A组58例输血，平均输血量（815.5±612.1）mL；B组50例输血，平均输血量（665.8±501.3）mL，有统计学差异（P＜0.05）。产后出血基本处理方法仍旧是按摩子宫、应用缩宫素等，其他药物10年前应用麦角较多，10年后应用欣母沛和益母草针比例较高，且开展了子宫动脉栓塞治疗及子宫缝合方法的改进。A组子宫全切1例，次全切3例，B组1例子宫全切。结论10年来剖宫产产后出血原因无明显变化，治疗取得了很大进展，产科手术质量提高，新药使用等显著减少了剖宫产产后出血量，减少了输血量，子宫切除病例明显减少。
作者：张林；郭丽萍；王莉莉；刘娟；郭爽；李小丽 刊期： 2014年第16期
目的：了解肺癌患者医院感染的病原菌分布及耐药性。方法收集2005年6月至2013年6月入住我院的271例肺癌患者的临床资料，进行病原菌分布及耐药性情况分析。结果271例肺癌患者发生医院感染47例，感染率为17.34%，感染51例次，感染例次率18.82%；以呼吸系统感染为主，占72.54%；病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占55.32%、38.30%、6.38%；病原菌对青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等耐药率较高。结论肺癌患者是医院感染的易感人群，医务人员应针对肺癌患者院内感染的病原菌分布及耐药特点进行有效防控。
作者：邹锋；董林；杨俊涛；李新娉；李兵；马雪 刊期： 2014年第16期
目的：分析探讨重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的成因和防治措施。方法回顾性分析我院2010年6月至2013年5月收治的73例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果73例患者均采取去骨瓣减压、开颅清除血肿等手术治疗。术后1~4 d发生大面积脑梗死。经去骨瓣减压术、抗血管痉挛、亚低温疗法及保守治疗措施治疗后，患者出院前按GOS评分，其中恢复良好37例，中残16例，重残12例，植物状态3例，死亡5例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死，预后差，致残、病死率高。早期诊断，早期治疗可改善患者预后及降低患者病死率。
作者：尹宁；张丹 刊期： 2014年第16期
目的：总结中医辩证治疗肛周潮湿的临床疗效。方法选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的40例肛周潮湿患者为研究对象，给予中医辩证治疗，观察治疗效果。结果本组患者治疗7~20 d，平均治疗（12.8±1.7）d。治愈38例（95.00%），好转1例（2.50%），未愈1例（2.50%），无复发病例。结论中医辩证治疗对肛周潮湿的治疗效果较好，值得推广使用。
作者：余志友；伍涛 刊期： 2014年第16期
目的：超高倍显微镜下直视分析脑梗死患者血小板聚集情况，并与发生临床阿司匹林抵抗的情况进行对比，为预测临床阿斯匹林抵抗提供参考。方法应用ACT-2000超高倍多媒体显微镜直接观察150例首发脑梗死患者服用阿斯匹林1周后外周血血小板聚集情况，跟踪患者首次起病后1年内是否复发脑梗死（临床阿斯匹林抵抗）。结果超高倍显微镜直视检查脑梗死患者的血小板聚集异常者85例，占56.7%，其中1年内脑梗死复发者21例，复发率24.7%；血小板聚集正常者65例，占43.3%，其中1年内脑梗死复发者5例，复发率7.7%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论服阿司匹林后超高倍显微镜下血小板聚集异常的脑梗死患者容易复发，该方法简便、直观、易行，可作为预测临床阿斯匹林抵抗的参考依据。
作者：冯勋刚；郑俊萍；吴昭英；杨君；董海新；刘晓钟 刊期： 2014年第16期
目的：探讨应用酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭的临床护理方法及效果。方法选取我院自2010年12月至2012年12月收治的86例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者均采用酚妥拉明治疗，给予观察组患者优质护理，参考组患者优质护理干预，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93%，参考组患者治疗总有效率为83.7%，数据比较有统计学意义，P＜0.05；观察组患者不良反应发生情况明显少于参考组，P＜0.05，有统计学意义。结论应用酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭同时给予患者优质护理干预有助于提高患者临床治疗效果，减少并发症发生，具有重要临床意义。
作者：徐磊；何慧芳 刊期： 2014年第16期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
