黄娟；徐晓红；牛丽华；卫俊；甘国强
和谐社会需要和谐的医患关系。护患关系是医患关系的一个重要组成部分，是一种特殊的平等的人际关系。良好的护患关系的建立和长期维持，需要护士具有娴熟的护理操作技能，讲究和培养语言沟通的技巧和艺术。语言是人类特重要的交际工具，可以反映一个人的思想道德情操和文化修养。在与患者及其家属交谈中，护士必须运用恰当的语言，掌握沟通技巧与其进行有效沟通，塑造其良好的职业形象，提高患者的遵医率。这要求护士不但要有渊博的护理医学知识和精湛的技术，更要讲求语言艺术，提供优质的个体化个性化护理服务，增加患者战胜疾病的信心，使之早日康复。
作者：刘杰 刊期： 2014年第16期
目的：探讨中医护理糖尿病足特色和优势。方法通过对糖尿病足患者临床观察，在基础护理的同时，突出中医护理，对糖尿病足按照无坏疽期和坏疽期进行分型辩证施护。结果可以预防糖尿病足患者由无坏疽期向坏疽期发展，控制坏疽期感染，促进坏疽后期生肌去腐。结论中医辩证施护糖尿病足效果满意，值得推介。
作者：黄银凤 刊期： 2014年第16期
目的：了解肺癌患者医院感染的病原菌分布及耐药性。方法收集2005年6月至2013年6月入住我院的271例肺癌患者的临床资料，进行病原菌分布及耐药性情况分析。结果271例肺癌患者发生医院感染47例，感染率为17.34%，感染51例次，感染例次率18.82%；以呼吸系统感染为主，占72.54%；病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占55.32%、38.30%、6.38%；病原菌对青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等耐药率较高。结论肺癌患者是医院感染的易感人群，医务人员应针对肺癌患者院内感染的病原菌分布及耐药特点进行有效防控。
作者：邹锋；董林；杨俊涛；李新娉；李兵；马雪 刊期： 2014年第16期
目的：探讨心理护理对高血压并鼻出血患者的影响效果。方法针对我医院从2012年8月至2013年8月收治60例高血压并鼻出血患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为观察组和对照组，且每组都有30例患者，对照组患者采取常规护理，观察组中患者在常规护理的基础上加强心理护理，观察分析两组患者住院期间再次出血率、血压控制情况及自行拔除鼻腔填塞物率。结果在两组患者中，观察组患者再次出血率及自行拔除鼻腔填塞物率明显少于对照组，血压控制好，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中，对高血压并鼻出血患者加强心理护理，使患者保持良好的心态，对疾病起到很好的预防治疗作用，积极配合医师治疗，降低并发症的发生，从而减轻患者的经济负担，值得临床推广。
作者：卢雪荣；李兴芳 刊期： 2014年第16期
目的：了解青少年截瘫患者父母亲的心理状况和需求，探索促进其身心健康的相关因素及干预方法。方法对42例青少年截瘫患者父母亲选用自编一般情况调查表及症状自评量表(SCL-90)进行调查及分析，并与全国常模比较，并根据调查存在的心理问题与实施3个月的心理干预，并比较干预前后的差异。结果截瘫患者父母(SCL-90)中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖显著高于我国常模值(P＜0.05)；经3个月的心理干预后与干预前相比其(SCL-90)的得分显著降低(P＜0.05)。结论在护理和关注青少年截瘫的同时，医护人员应深入了解其父母的心理状况，并给予相应的心理指导，更好促进患者身心健康。
作者：李宇芳；邹剑莹；刘美梅 刊期： 2014年第16期
目的：探讨高脂血症急性胰腺炎与血脂及C反应蛋白（CRP）的相关性，为临床研究提供有价值依据。方法依照诊断标准将44例高脂血症急性胰腺炎患者分成两组，分别为急性轻症胰腺炎组即MAP组与急性重症胰腺炎组即SAP组，随后对两组的血脂、C反应蛋白水平以及经降脂治疗前后的CT、Ranson系统及APACHEⅡ系统评分进行比较分析。结果 SAP组的血脂（TG）以及C反应蛋白水平较MAP组要显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），两组胆固醇（CHOL）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗前后比较， CT、Ranson系统及APACHEⅡ系统评分有显著统计学差异（P＜0.05）。结论高血脂是急性胰腺炎的危险因素，与C反应蛋白相结合可以作为急性胰腺炎的评价指标之一，有研究价值。
作者：黄两喜；林艇；蔡道广 刊期： 2014年第16期
目的：探讨剖宫产产后出血原因、出血量、输血量变化及治疗方法进展。方法相隔10年收集我院两个时间段的所有剖宫产产后出血病例，回顾性分析2001年1月至2002年12月两年间95例剖宫产产后出血病例（A组）和2011年1月至12月1年内的151例剖宫产产后出血病例（B组）临床资料。结果剖宫产产后出血前3位原因没有变化。A组和B组产时出血量分别为（935.8±863.1）、（520.4±350）mL，有统计学差异（P＜0.05）。产后2 h内出血量分别为（32.6±163.2）、（36.5±186.0）mL，无统计学差异（P=0.43），A组和B组产后24 h总出血量分别为（1006.3±876.0）、（817.6±419.1）mL，有统计学差异（P＜0.05）。A组32例出血＞1000 mL，B组29例出血＞1000 mL，有统计学差异（P=0.01）。A组58例输血，平均输血量（815.5±612.1）mL；B组50例输血，平均输血量（665.8±501.3）mL，有统计学差异（P＜0.05）。产后出血基本处理方法仍旧是按摩子宫、应用缩宫素等，其他药物10年前应用麦角较多，10年后应用欣母沛和益母草针比例较高，且开展了子宫动脉栓塞治疗及子宫缝合方法的改进。A组子宫全切1例，次全切3例，B组1例子宫全切。结论10年来剖宫产产后出血原因无明显变化，治疗取得了很大进展，产科手术质量提高，新药使用等显著减少了剖宫产产后出血量，减少了输血量，子宫切除病例明显减少。
作者：张林；郭丽萍；王莉莉；刘娟；郭爽；李小丽 刊期： 2014年第16期
随着体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）的不断发展，心脏外科手术量不断递增，血液制品的需求量也在不断增加。一半左右的心脏外科手术患者需要输血，年用血量达1500万单位，并且我国用血量每年以10%递增[1]，但是献血人次每年基本保持不变，血液严重供需失衡。对于一个需要输血的患者而言，输入异体同种血可能出现一系列相关并发症，如严重的输血反应、免疫抑制作用而使肿瘤复发率增加等。尽管核酸技术的应用使得血液传播性疾病的发生率大为降低，但直到现在SARS、疟疾、Chagas病仍然无法监测[2]，同时在围术期输血给患者和社会增加了经济负担。
作者：黄钦；芶大明 刊期： 2014年第16期
目的：建立宝儿康颗粒的质量控制方法。方法用薄层色谱法对宝儿康颗粒中的太子参、甘草、白术、薏苡仁、山楂进行定性鉴别；以橙皮苷为对照品，采用HPLC法测定了宝儿康颗粒中陈皮的含量。色谱柱：Inertsil ODS-3（不锈钢柱4.6 mm×250 mm，5μm）；流动相：甲醇-0.5%冰醋酸溶液（40∶60）；检测波长：283 nm。结果太子参、甘草、白术、薏苡仁、山楂均能以薄层色谱鉴别；含量测定中橙皮苷线性范围0.054~0.54μg（r=0.9999），回收率为99.2%（RSD=0.63%，n=6）。结论方法操作简便，灵敏度高，专属性和重线性好，可有效地控制宝儿康颗粒的质量。
作者：胡军林；顾承刚；吴宁 刊期： 2014年第16期
目的：观察双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法将48例COPD合并OSAHS患者（即重叠综合征OS）进行BiPAP治疗10 d后，对其治疗前后的血气分析、多导睡眠监测（PSG）以及肺功能进行比较。结果治疗后患者血气分析值PaO2、PaCO2以及肺功能FEV1/FVC%较治疗前明显好转（P＜0.05），PSG监测呼吸睡眠暂停低通气指数（AHI）、长呼吸暂停时间、平均及低血氧饱和度、慢波深睡眠、总呼吸暂停次数较治疗前明显好转（P＜0.05）。结论对于COPD合并OSHAS的重叠综合征患者，BiPAP治疗效果确切。
作者：王雯；何丽芳；刘志娟 刊期： 2014年第16期
目的：超高倍显微镜下直视分析脑梗死患者血小板聚集情况，并与发生临床阿司匹林抵抗的情况进行对比，为预测临床阿斯匹林抵抗提供参考。方法应用ACT-2000超高倍多媒体显微镜直接观察150例首发脑梗死患者服用阿斯匹林1周后外周血血小板聚集情况，跟踪患者首次起病后1年内是否复发脑梗死（临床阿斯匹林抵抗）。结果超高倍显微镜直视检查脑梗死患者的血小板聚集异常者85例，占56.7%，其中1年内脑梗死复发者21例，复发率24.7%；血小板聚集正常者65例，占43.3%，其中1年内脑梗死复发者5例，复发率7.7%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论服阿司匹林后超高倍显微镜下血小板聚集异常的脑梗死患者容易复发，该方法简便、直观、易行，可作为预测临床阿斯匹林抵抗的参考依据。
作者：冯勋刚；郑俊萍；吴昭英；杨君；董海新；刘晓钟 刊期： 2014年第16期
目的：探讨益心解毒法治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法随机选择2012年5月至2013年6月我院收治的100例病毒性心肌炎患者，将其平均分为治疗组和对照组，每组患者个50例，治疗组给予益心解毒汤加减治疗，对照组给予口服ATP、肌苷等药物治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果50例对照组有21例显效，23例有效，6例无效，总有效率为88.00%；50例治疗组患者有32例显效，15例有效，3例无效，总有效率为94.00%，，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论益心解毒法治疗病毒性心肌炎，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
作者：周晓玲 刊期： 2014年第16期
目的：探讨对外科Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的干预管理的有效性。方法以2010年全院外科甲状腺、乳腺、腹股沟疝、内固定取出术4种Ⅰ类切口手术全部病历291例为干预前组，以2012年同级别全部手术266例为干预后组，分析干预前后抗菌药物使用情况。结果干预后甲状腺、乳腺、腹股沟疝、内固定取出术围手术期抗菌药物使用率明显下降，由干预前96.29%、94.74%、100%、99.43%，下降至5.56%、14.29%、51.22%、65.22%，差异有统计学意义；乳腺、腹股沟疝、内固定取出术围手术期平均抗菌药物使用金额分别由263.63、866.01、1334.18元，下降至38.15、448.51、556.33元，差异有统计学意义。结论综合干预管理措施有成效。
作者：宋剑；张建明；史红；李志民；史济经；张海燕；高金妹；张国庆 刊期： 2014年第16期
目的：探讨采用推拿方式治疗颈性晕眩的临床治疗效果。方法对我院2012年2月至2013年1月收治的颈性晕眩患者临床治疗病例进行抽样，对66例颈性晕眩患者临床治疗病例进行回顾性研究。用推、揉、按、压、滚等手法治疗颈性眩晕症状。结果经过推拿治疗，66例颈性晕眩患者中，痊愈52例，显效8例，好转5例，无效1例，总有效率98.5%。结论推拿用于治疗颈性晕眩具有十分显著的疗效，治愈率极高，明显的缓解了患者的病痛，值得进行临床推广应用。
作者：李庆伟；刘敬霞 刊期： 2014年第16期
目的：观察施慧达不同时间给药对非杓型高血压患者血压的影响。方法将110例非杓型高血压患者给予培哚普利4 mg，每日一次于早晨7点服用，服用2周后无效及未达显效者，随机分为晨服组与分开服药组，两组各55例，晨服组晨7点增加施慧达到5 mg，分开服药组于早晚7点分别加服施慧达2.5 mg，两组疗程均为4周，观察24 h动态血压；对两组治疗前后24 h平均血压和白天、夜间平均血压以及有效率进行统计分析。结果两组24 h平均血压下降无明显差异（P＜0.05），总有效率无明显差异（P＜0.05），分开服药组对控制夜间高血压与晨服组有明显差异（P＜0.05）。结论早晚分开服药对控制非杓型高血压夜间血压优于单纯早晨服药。
作者：杨晓瑜 刊期： 2014年第16期
目的：探讨利多卡因联合阿托品治疗分娩时宫颈水肿的效果。方法将2010年5月至2013年4月在我院进行阴道试产时发生宫颈水肿的初产妇102例纳入实验组，采用利多卡因联合阿托品宫颈多点注射。以同期采用传统静脉注射地西泮治疗者100例作为对照组。对比两组在宫口全开时间、转剖宫产率、新生儿Apgar评分等方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组宫口全开时间较短，转剖宫产率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。对比两组新生儿Apgar评分发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论采用利多卡因联合阿托品治疗分娩时宫颈水肿具有满意的疗效，有助于缩短产程时间，增加阴道试产成功率，今后可将其作为阴道试产时宫颈水肿治疗的有效方案进行推广应用。
作者：何健华；李玉香 刊期： 2014年第16期
目的：探讨在临床上如何提高小儿静脉穿刺成功率。方法运用本人在工作中注重保持良好的心境，择优选择静脉，固定好穿刺针等的综合运用。结果使小儿静脉穿刺成功率有所提高。结论在小儿静脉穿刺中重视以上几方面的锻炼对提高穿刺成功率是有帮助的。
作者：刘汝美 刊期： 2014年第16期
目的：探讨带状疱疹采用糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗的临床效果。方法选取我院在2011年7月至2013年1月收治的69例带状疱疹患者的临床资料，将其随机分为治疗组35例和对照组34例，治疗组患者采用糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗，对照组患者采用单药万乃洛韦进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组总有效率95.3%；对照组总有效率80%，两组患者临床治疗效果比较差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗组有两例患者出现过敏现象，治疗组和对照组各有3例出现不良反应，两组患者不良反应率比较差异性不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论糖皮质激素与万乃洛韦联合治疗带状疱疹效果显著，值得在临床推广应用。
作者：代莹莹 刊期： 2014年第16期
目的：比较肾癌患者和健康人CT灌注成像（CTPI）不同表现特点，探讨CTPI在肾癌诊断中的应用价值。方法回顾统计经手术病理证实为肾癌患者（肾癌组）32例的CTPI参数，并对30例健康志愿者（对照组）进行CTPI，比较分析两组的CTPI表现和肾皮质、髓质、肿瘤的灌注参数：血流量（blood flow，BF）、血容量（blood volume，BV）、毛细血管表面通透性（permeability surface，PS）、对比剂平均通过时间（mean transmit time，MTT）、峰值时间（time to peak，TTP）和强化峰值（peak value，PV）。结果肾癌组的BV、PS、MTT值明显高于对照组的肾皮质（t=5.3599，2.9073，4.3032，均P＜0.01），BF、PV值明显低于对照组的肾皮质（t=4.3452，3.3596，P＜0.01），两组的TTP值比较无统计学差异（t=0.1506，P＞0.05）；肾癌组的BF、BV值明显高于对照组的肾髓质（t=4.1327，7.0055，均P＜0.01）， PS、MTT值明显低于对照组的肾髓质（t=3.7944，2.7982，P＜0.01）。结论肾癌CT灌注参数BV、PS、MTT、BF、PV值明显不同于正常人的肾皮髓质，不同病理类型的肿瘤的CT强化方式和密度也各有特点，有利于肿瘤的鉴别诊断。
作者：丁榕 刊期： 2014年第16期
目的：观察血栓通注射液联合补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将60例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，对照组采用急性脑梗死常规治疗（降颅内压、抗凝等），观察组在此基础上加用补阳还五汤联合血栓通注射液，两组均连续用药4周。结果对照组的总体有效率56.67%，观察组的总体有效率86.67%，具有统计学差异（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上用血栓通注射液联合补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效显著。
作者：张锡涛 刊期： 2014年第16期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
