王宏家；李德江；李广程；于连有；孟祥凤
肝细胞癌是肝脏肿瘤中常见的组织学类型，也是全世界第三常见的癌症，严重威胁到人类的健康。手术切除、肝动脉化疗栓塞术（TACE）以及射频消融（RFA）是目前治疗肝细胞癌的主要手段。但其复发率较高，长期生存率仍不容乐观。由于免疫细胞在恶性肿瘤治疗上的巨大潜力，近年来过继免疫治疗已成为一个重要的研究方向。细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine induced killer cells，CIK）因其在肿瘤免疫治疗上的独特特征而备受关注。本文旨在介绍该细胞的基本特征并综述其在肝癌治疗中的研究进展。
作者：谭智勇；黄婕；龚建平 刊期： 2014年第19期
目的：观察血浆同型半胱氨酸浓度与冠心病有无相关性，探讨同型半胱氨酸在冠心病发病机制中的作用。方法238例在我院住院并且行冠状动脉造影的患者同期测定血浆同型半胱氨酸的浓度，根据造影结果及临床资料分为4组，非冠心病组、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死组。分析同型半胱氨酸浓度在上述人群中有无差别并探讨其意义。结果同型半胱氨酸浓度在非冠心病组和冠心病组（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步亚组分析表明，急性心肌梗死的患者血浆同型半胱氨酸的浓度和不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与非冠心病组相比具有显著的统计学差异（P＜0.01)。结论同型半胱氨酸在冠心病的发病中有重要作用，特别是在急性心肌梗死中显得尤为显著。
作者：王怀龙；陈晓于；黄石安；陈灿 刊期： 2014年第19期
目的：探讨长期持续不卧床腹膜透（continuous-ambulatory-peritoneal dialysis，CAPD）患者血浆C-反应蛋白（C-reactive-protein，简称CRP）水平与营养状况的关系。方法选择我院CAPD患者22例，检测其C-反应蛋白（CRP），血红蛋白（Hb），三酰甘油（TG），总胆固醇（Tch），血肌酐（Scr）及白蛋白（Alb）的水平。根据CRP水平将其分为CRP＞8 mg/L和CRP≤8 mg/L两组，并观察两组CRP水平与营养状况之间的关系。结果血浆CRP＞8 mg/L患者的血红蛋白，白蛋白均低于CRP≤8 mg/L组，两组比较差异有统计学意义。结论CAPD患者存在微炎症状态，CRP是微炎症状态较好的预测指标，在患者的营养不良及贫血中起重要作用。
作者：苗立慧 刊期： 2014年第19期
目的：分析研究硝普钠治疗重症心力衰竭的临床效果。方法按照随机数字方法选取我院于2010年9月至2013年9月收治的84例重症心力衰竭患者，将其均分为两组，分别给予两组患者采用硝酸甘油以及硝普钠药物治疗，比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者的治疗有效率明显高于参照组，P＜0.05比较差异有统计学意义。比较两组患者的不良反应情况，P＜0.05比较差异有统计学意义。结论给予重症心力衰竭患者采用硝普钠治疗，可有效改善患者生命质量，效果显著。
作者：张亚玲 刊期： 2014年第19期
目的：针对顺利生产产妇展开产后治疗研究，了解低频脉冲电方式在优化产妇产后状态方面的优越性。旨在优化产后治疗方式，缩短产妇产后恢复时间，提升治疗有效性。方法选取我院在2012年12月至2013年12月这一年时间内收治的产妇共120例，将其随机分为对照组及观察组。对照组采用常规产后护理方式，观察组在其基础上另加低频脉冲电治疗。对比两组产妇在泌乳时间、排气时间以及恶露量方面的差异性。结果两组产妇在三项对比上具有显著性差异（P＜0.05），观察组产妇产后恢复状况更优。结论低频脉冲电疗法对于缩短泌乳时间、促进肠胃蠕动、减少恶露产生量方面具有优化效果，产后使用能够帮助产妇调节身体、尽快恢复健康状态，因此适合在临床治疗中推广使用。
作者：周春燕 刊期： 2014年第19期
目的：建立滋肾降糖颗粒质量控制方法。方法采用薄层色谱法鉴别样品中枳壳、淫羊藿，采用高效液相色谱法测定样品中黄芪甲苷的含量，建立质量控制方法。结果枳壳、淫羊藿薄层鉴别斑点清晰，专属性好，黄芪甲苷在16.304~407.6μg/mL之间呈良好的线性关系（r=0.9995，n=5），平均回收率为99.4%，RSD%为1.95%（n=9）。结论所建立的方法操作简单、专属性强、重现性好、结果准确可靠，可作为控制滋肾降糖颗粒质量的方法。
作者：胡雪峰；刘纪青 刊期： 2014年第19期
目的：研究还原型谷胱甘肽（GSH）对MRL/lpr小鼠（狼疮小鼠）肾小管上皮细胞结缔组织生长因子（CTGF）的表达，明确抗氧化药GSH对肾小管上皮细胞表达CTGF的影响。方法传代培养正常小鼠及狼疮小鼠肾小管上皮细胞至第3代，使用GSH干预生长MRL/lpr小鼠肾小管上皮细胞，培养5 d后检测CTGF蛋白及mRNA的表达。结果狼疮小鼠肾小管上皮细胞内CTGF表达明显高于正常对照组（P＜0.01）。经GSH干预后MRL/lpr小鼠模型肾小管上皮细胞CTGFmRNA表达较未处理组显著降低（P＜0.01）。结论狼疮小鼠肾小管上皮细胞内CTGF表达明显升高，抗氧化剂GSH干预可抑制狼疮小鼠肾小管上皮细胞CTGF表达。
作者：刘树锋；张北平；王海；谭校 刊期： 2014年第19期
目的：探讨奥拉西坦联合红花黄色素治疗血管性认知功能障碍的临床效果。方法选择两个单位2011年1月至2014年1月轻中度血管性认知功能障碍患者106例，按随机数字法分为观察组和对照组。2组患者均给予常规治疗。观察组同时给予红花黄色素和奥拉西坦。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）对2组患者治疗前后进行评定。结果治疗后观察组与对照组MoCA量表评分比较，差异具有明显统计学意义(P<0.05)；比较2组总有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合红花黄色素对改善轻中度血管性认知功能障碍患者有良好疗效。
作者：邵安龙；王兴华；马居峰；李淼；毕丹 刊期： 2014年第19期
尿潴留是混合痔术后常见的并发症之一，对患者术后的康复产生了极大影响，使住院时间延长。本文具体阐述了混合痔术后发生尿潴留的原因，在此基础上对相应的护理措施进行分析与探讨，为混合痔的术后护理提供一定的参考依据。
作者：何月娥 刊期： 2014年第19期
目的：探讨右下腹疼痛误诊为急性阑尾炎的原因，提高误诊预防方法。方法对23例急腹症中右下腹痛患者误诊为急性阑尾炎的临床症状、体征等进行回顾性分析。结果本组病例经完善检查、相关科室会诊、手术证实等均确诊为其他疾病，经过有效治疗痊愈。结论病史询问不全面、体格检查不仔细以及缺少相关辅助检查是误诊的主要原因。
作者：杜安平；李平 刊期： 2014年第19期
目的：比较分析不同采血方法对血常规检验的临床应用价值。方法选取我院自2011年10月至2013年收治的100例行血常规检验患者随机分为观察组与参考组，各为50例，观察组患者采集静脉血，参考组采集末梢血，同时接受血常规检查，比较两组患者白细胞、红细胞、红细胞比容、血红蛋白、红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白量、血小板红细胞平均血红蛋白浓度等指标。结果观察组患者红细胞、红细胞比容、血红蛋白水平明显高于参考组（P＜0.05），白细胞水平明显低于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患者红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白量、血小板、红细胞平均血红蛋白浓度指标比较无统计学意义（P＞0.05）。结论静脉血采集具有更大的诊断价值，血常规检验时可通过多点采集提高诊断准确率。
作者：张传杰；于白；唐雪梅 刊期： 2014年第19期
目的：对骨折合并多发性创伤患者的心理护理效果进行观察。方法资料选自2010年6月至2012年12月在本院收治的骨折合并多发性创伤患者80例，患者进行了手术治疗后，住院期间予以患者常规护理的基础上，再进行心理护理，护理前后护理人员使用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁、焦虑状态进行评估。结果对80例患者进行心理护理前后的SDS和SAS评分进行比较，发现护理后患者的SDS和SAS评分低于护理前的，由此可知，心理护理效果明显，护理前后比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于骨折合并多发性创伤患者的心理护理，应该侧重对其的心理负面情绪的疏通，并找到患者发生负面情绪的原因，给予患者言语安抚等心理护理，从而缓解患者的伤处的疼痛感，消除其紧张、恐惧等心理情绪，减轻其心理负担，让其积极配合医师的治疗，从而帮助患者早日康复。
作者：唐伟 刊期： 2014年第19期
目的：制备马来酸依那普利分散片。方法以崩解时限为指标，采用单因素考察和正交设计实验，对马来酸依那普利分散片处方及制剂工艺进行筛选、优化。结果选择MCC∶乳糖=1∶2为填充剂，5%PVP K17乙醇溶液为黏合剂，7%立崩为崩解剂。按优选处方和工艺制备的马来酸依那普利分散片符合《中华人民共和国药典》中有关分散片的要求。结论与普通片相比，马来酸依那普利分散片崩解迅速，制备工艺简单，操作方便。
作者：沈澍 刊期： 2014年第19期
法洛四联症（tetralogy of fallot，TOF）是较为复杂的先天性心血管病之一，占发绀型先天性心脏病的首位，近年来随着麻醉技术的发展，体外循环技术的提高，外科手术趋于早期I期根治。特别是婴幼患儿，由于其解剖和病理、生理特征，使麻醉技术管理和操作难度大大增加。此类患者术前均存在不同程度的低氧血症，以及由此而引起的各脏器功能改变，麻醉风险较高，重症患者手术病死率仍高于5%[1]。因此加强法洛四联症矫治手术的麻醉管理将有助于减少病死率。现将我院36例婴幼儿法洛四联症矫治手术的麻醉处理报道如下。
作者：刘瑞军；唐培佳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同三联法治疗十二指肠溃疡疗效。方法2011年9月至2013年2月，我院消化内科收治十二指肠溃疡患者53例进行回顾分析，其中观察组患者26例，口服奥美拉唑40 mg/d，甲硝唑400 mg，2次/天，阿莫西林1000 mg，2次/天治疗，对照组27例，口服枸橼酸铋钾（德诺）480 mg，灭滴灵400 mg，2次/天，阿莫西林1000 mg，2次/天治疗，疗程均为2周。结果观察组患者疗效优于对照组，溃疡愈合较好，疼痛消失时间短。结论新三联法治疗十二指肠溃疡疗效明显，安全性高，复发率低，可广泛应用于临床治疗。
作者：柏海波 刊期： 2014年第19期
目的：探讨采取干预措施对胚胎停育史患者再次妊娠成功率的影响。方法排除染色体异常和其他已知的可能影响胚胎发育的因素，筛查出510例有胚胎停育史患者，据患者意愿将其分不选择前期治疗，要求妊娠后直接保胎者（A组，n=169）和选择妊娠前后综合治疗者（n=341），后者根据干预措施不同分为阿司匹林组（B组，n=106），淋巴细胞主动免疫治疗组（C组，n=110）和阿司匹林和淋巴细胞主动免疫相结合治疗组（D组，n=125），观察各组再次妊娠成功率。结果 B、C、D组再次妊娠成功率均高于A组，D组高于B组和C组，差异均具有显著性意义（均P＜0.05）；B组和C组再次妊娠的成功率无统计学意义（P＞0.05）。结论采取干预措施可有效提高胚胎停育史患者再次妊娠成功率。
作者：王瑜；韩玉芬；王志勇；李文媛 刊期： 2014年第19期
目的：分析早产儿发生的原因，提出预防早产儿的措施，降低早产儿发生率。方法回顾性调查2008年~2011年在本院收治的439例早产儿临床资料。结果孕母既往流产史、胎膜早破及不明原因早产的主要病因。结论早产与孕母因素密切相关，预防早产的关键是减少流产、防止胎膜早破等。
作者：赵琳；李艳红；张红专；绍明琨 刊期： 2014年第19期
目的：探索培养基（液）有效期更长的适宜保存方法。方法通过细菌生长实验和培养基（液）称量实验对两种方法进行对比。结果塑料袋扎口法保存的培养基（液）有效期更长。结论塑料袋扎口法简单、经济、实用、有效，适合基层疾病预防控制中心。
作者：王开校 刊期： 2014年第19期
近年来，医患关系越来越被人们所关注。与其他服务业相比，医疗机构有其特殊性，更易产生医患矛盾。医患沟通倡导对人的关怀，主张以人为中心的医学价值观。而医患矛盾与人文医学的缺失便始于对话不足。良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础，医患沟通是建立和谐关系的前提。它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求，有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。
作者：陈英；吴小梅 刊期： 2014年第19期
通过了解和评价医院门诊药房麻醉药品的精神一类药品的应用情况和趋势，可为麻醉药品的精神一类药品的临床合理用药与规范化管理提供帮助。本文现对我院门诊药房麻醉药品的精神一类药品的应用情况进行了统计与分析，针对存在的不足，并给出了相关建议。
作者：杨杏花 刊期： 2014年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
