安二莲
目的：探讨通过多因素整合建立大鼠血瘀模型的可行性。方法将SD老年大鼠40只，随机分为空白组；对照2组，模型2组，每组8只。通过使用肾上腺素联合冰浴来进行大鼠血瘀模型的复制，通过采用定量化打击法来进行大鼠血瘀模型。结果通过对照组和模型组指标检测发现模型大鼠体征基本符合血瘀症的中医症候特点，同时实验室指标也基本符合血瘀证的诊断。
作者：阎亮；曾意荣；樊粤光 刊期： 2014年第20期
目的：探讨ALA两种不同用法治疗DPN疗效。方法选择明确诊断的2型糖尿病周围神经病变的患者96例，随机分为对照组、传统治疗组和改良治疗组，各32例，其中对照组患者应用甲钴胺500μg，每日一次，肌内注射。传统治疗组应用ALA注射液600 mg，加入生理盐水250 mL中静点，每日一次。改良治疗组应用ALA注射液300 mg，加入生理盐水100 mL中静点，每日二次，三组疗程均为2周。观察三组患者治疗前后临床症状、体征、血糖及肌电图情况。结果在临床症状、体征及肌电图改善上，两治疗组明显优于对照组，而改良组改善更明显。结论 ALA治疗DPN疗效优于甲钴胺，且改良治疗组比传统治疗组疗效更优。
作者：戴筱君；施克新；高斯 刊期： 2014年第20期
目的：探讨锁骨骨折手术中颈臂丛联合阻滞麻醉在临床应用效果。方法2011年1月至2013年6月选取100例锁骨骨折患者，随机分为对照组和观察组，分别实施臂丛神经阻滞以及颈臂丛联合阻滞，观察2组阻滞效果及不良反应。结果观察组及对照组患者的优良率分别为100%、86%(P<0.05)，实施颈臂丛联合阻滞麻醉效果明显高于臂丛阻滞麻醉。观察组出现了3例喉返神经阻滞，对照组出现了4例喉返神经阻滞，2组不良反应对比则差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术，临床阻滞效果优于颈丛神经阻滞，值得临床推广。
作者：张彦东 刊期： 2014年第20期
目的：观察探讨来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的临床疗效。方法将2009年10月至2012年6月期间我院收治的肾病综合征患者80例随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组患者给予来氟米特联合小剂量糖皮质激素进行治疗，对照组患者给予环磷酰胺联合小剂量糖皮质激素进行治疗，6个月后，观察两组患者的临床有效率及治疗前后患者尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标进行比较。结果治疗6个月后，两组患者均有一定的临床疗效，观察组患者的临床有效率为87.5%，显著高于对照组的60.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），但观察组与对照组相比以上指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论来氟米特联合小剂量激素治疗肾病综合征具有较好的临床疗效，治愈率较高，值得在临床普遍推广与应用。
作者：胡琼 刊期： 2014年第20期
目的：观察分析中医治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)的临床效果。方法选取我院收治的60例CAG患者，依照入院顺序随机平均分为治疗组和对照组，对照组予以枸橼酸莫沙必利片+维酶素片单纯西医治疗，治疗组予以中医辨证治疗，对照两组临床疗效。结果对照组单纯西医治疗显效9例、有效17例、无效4例，总有效率86.7%；治疗组中医辨证治疗显效26例、有效3例、无效1例，总有效率96.7%治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论中医辨证治疗可标本兼治，有效提升慢性萎缩性胃炎临床治疗有效率，且安全性高，值得在CAG临床治疗中推广和应用。
作者：肖忠钦 刊期： 2014年第20期
目的：对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床效果进行对比分析。方法选取2010年10月至2013年10月我院收治的异位妊娠患者206例，随机进行分组，传统组患者102例，给予传统开腹手术治疗；微创组患者104例，给予腹腔镜手术治疗，对两组患者的手术治疗效果进行分析。结果微创组患者平均手术操作时间、术中平均出血量、住院治疗时间、术后止痛药应用比例、术后患者满意度均明显优于传统组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；微创组患者术后并发症发生比例对比传统组患者，无明显差异性（P>0.05）。206例患者均未发生因手术治疗和用药导致严重不良后果和死亡，其中3例患者在手术中因解剖位置不清和合并多发性子宫肌瘤终止开腹手术治疗。结论对于异位妊娠患者，在腹腔镜下进行手术治疗可显著缩短手术操作时间；降低术中出血量、减少手术创伤，促进患者康复，缩短住院治疗时间和术后疼痛程度，改善患者生活质量，提高术后满意度，无严重不良反应和死亡病例发生，安全性较高，可依据患者情况严格掌握手术指征，适宜广泛应用开展。
作者：任璐 刊期： 2014年第20期
目的：探讨支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的分子学机制及相关临床疗效研究。方法利用自身对比分析法。对我院在2010年1月至2011年1月期间收治的60例肺癌患者，实施支气管动脉化疗栓塞术，并通过术后随访，分析其疗效。结果60例实行支气管动脉化疗栓塞术治疗的患者，9例患者治疗结果为完全有效占15%，36例患者部分有效占60%，9例患者有好转占15%，6例病情有恶化占10%，所有患者的总有效率为75%。结论临床上利用支气管动脉化疗栓塞治疗术治疗肺癌具有创口小，效果好，安全性高等优点，值得临床上广泛推广使用。
作者：田应平；徐舒；任炜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨原发性肝癌（HCC）及癌旁组织中OSM、 OSMR表达与临床资料的关系及意义。方法用固相夹心法酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例HCC及其癌旁组织中OSM、OSMR表达水平，常规检测患者术前血清AFP、AST、ALT、TBIL水平，并同时将30例肝癌患者按性别、年龄、Child分级、AFP、乙型肝炎表面抗原、肝硬化、TNM分期、肿瘤有无假包膜情况进行分组，通过方差分析与Logistic回归对肝癌及癌旁组织OSM、OSMR表达与以上临床资料进行分析，研究原发性肝细胞癌中OSM OSMR表达与临床资料关系及意义。结果①肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与年龄、性别、乙型肝炎表面抗原阳性、Child分级、肝硬化、AST、ALT、TBIL等因素无关（P>0.05）；②肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤有无假包膜相关（P<0.05）。结论 OSM、OSMR与HCC发生、发展密切相关；肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤无假包膜密切相关。
作者：钱俊甫 刊期： 2014年第20期
目的：评价空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法此次临床研究主要以我院在2003年收治的52例股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者均采用闭合复位经皮加压空心钉内固定进行治疗，对所有患者的临床效果进行观察和分析。结果经临床研究结果显示，52例患者愈合45例，愈合率86%。结论经临床研究结果表明，早期加压空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折特别是合并症多、手术耐受差、经济条件差的老年患者比较理想的方法。
作者：李卫伟；王广辉；陆道望 刊期： 2014年第20期
目的：研究对癫痫持续状态的患者对于护理效果进行优化后的实际作用。方法对照组采用一般的护患之间的沟通方法，实验组则对护患之间沟通方法进行优化，比较两组患者的护理效果。结果实验组进行护患优化沟通，患者满意度高达92.86%；对照组进行一般护患沟通，患者满意度为75.58%。2组满意度差别显著（P<0.05）。结论使用合理的护理方法可以提高癫痫持续状态的治疗效率，选择适合各个患者的沟通交流方式以及交流内容可以有效满足患者的心理需求，提高患者对于医院治疗的满意度。
作者：贾翠花；王彬霞；李秋玉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨后路经伤椎置钉内固定融合治疗胸腰椎骨折脱位的方法和效果。方法将2012年1月至2013年6月我院收治的胸腰椎骨折脱位的26例患者，针对椎管占位、有神经症状的患者进行后路减压，椎弓根完整的要求考虑经伤椎固定，椎间或横突间植骨治疗，观察其治疗效果。结果26例患者手术均顺利完成，伤椎前缘高度复位在80%以上，所有脱位均得到纠正，术后脊柱后凸畸形在0~30°之间。术后通过对患者进行随访，所有患者治疗效果良好，内固定均没有出现松动、断裂等问题。结论在促进伤椎高度恢复、脱位纠正以及脊柱稳定性的重建等方面，采用后路经伤椎置钉内固定融合的治疗方法，具有良好的稳定性、不易复发，且术后并发症发生率大大降低，具有临床应用推广和实际应用价值。
作者：李南 刊期： 2014年第20期
目的：分析研究糖尿病患者采用社区护理干预的临床效果。方法抽取近年来在我社康中心收治的120例患有糖尿病的患者，采用随机抽取的模式，随机分为两组，其中包括实验组和对照组，每组各60例患者。对照组对患者采用传统常规临床护理；实验组在传统常规护理的基础之上再加入社区护理干预，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组护理满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病患者采取合理有效的社区护理干预，其临床治疗效果显著，能够使患者的机体得以明显的好转，对糖尿病患者的生活质量起到至关重要的作用，具有临床推广价值应用。
作者：刘珍媚 刊期： 2014年第20期
目的：分析CT及MR对产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死的诊断价值。方法回顾分析7例产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死患者的DSA、CT以及MRI图像表现。结果2例为上矢状窦血栓，CT表现为双侧大脑半球合并多发性片状低密度灶，经MRI平扫显示双侧大脑半球存在多发性脑回样低T1WI、高T2WI以及高T2FLAIR信号病灶，经增强扫描未见明显增强；经DSA检查显示左侧上矢状窦的充盈度较差，且大脑皮层静脉明显减少；5例为脑梗死，经CT平扫显示双侧大脑半球存在多发性片状的低密度灶；经MRI检查显示双侧大脑半球存在多发性脑回样低T1WI、高T2WI以及高DWI信号灶，经增强扫描显示局部存在轻度斑片状的增强；经MRS检查显示病灶区域内的乳酸峰值显著升高。结论产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死的MRI以及CT影像学表现具有一定的特殊性，结合临床表现可准确诊断。
作者：卢学明；周学霞；王平霞 刊期： 2014年第20期
糖在中药制剂中有着极广泛的用途，主要用作矫味剂、赋形剂和防腐剂。近年来，药品中（尤其中药制剂）以大量蔗糖作为辅料的合理性和必要性备受质疑，本文结合相关资料和日常工作实践，就中药剂中糖的利弊、降低含糖量的意义（包括糖对人体健康的影响，糖对药剂疗效的影响，糖对制剂质量的影响）、以及降低含糖比例的对策进行系统概述，旨在促进糖在临床中药制剂中的科学合理应用。
作者：许红莉；彭瑞松 刊期： 2014年第20期
目的：探索胃食管反流性疾病的治疗护理方法。方法用H2受体拮抗剂治疗51例，19例用质子泵抑制剂治疗，部分加用吗丁啉并进行心理疏导和护理指导。结果本组60例首选H2受体拮抗剂51例有效，效果差的19例用质子泵抑制剂治疗。加用促进胃动力的药物，并给予护理指导效果更好。结论抑酸药及促胃动力药在治疗胃食管反流性疾病起重要作用，护理及健康教育在也不可忽略。
作者：隋海英；王兴民 刊期： 2014年第20期
目的：探讨社区健康教育对高血压病患者生活方式及治疗的影响。方法将176例高血压病患者随机分为健康教育组和对照组，均接受临床常规药物治疗；前者接受社区健康教育，后者不接受。通过随访，比较2组患者在生活方式、血压控制率及治疗依从性等方面的变化。结果健康教育组在饮酒、低盐低脂饮食、体育锻炼、血压控制率及治疗依从性等方面较干预前均有明显改善，与对照组比较差异有统计学意义；经干预后，教育组血压控制率(58.0%)高于对照组(24.7%)(P<0.01)。结论健康教育对高血压病患者关于高血压知识的了解有明显提高，能改变他们的不良行为和生活方式，提高其治疗依从性，对提高治疗效果有着积极作用，应大力进行推广。
作者：单柏平；沈琼；黄雪良；邱猛进；谢新接 刊期： 2014年第20期
目的：研究老年脑卒中患者相关性肺炎临床危险因素和特点。方法回顾性分析我院在2009年1月至2014年2月间收治的100例老年脑卒中患者的临床资料，以其是否发生肺炎为依据，将其分为两组，将感染肺炎患者作为观察组，未感染肺炎患者作为对照组，对比两组患者的危险因素、神经功能评分、病死率与痰细菌学检查结果等情况。结果在100例脑卒中患者中，共有28例患者感染肺炎，肺炎感染率为28.0%。观察组中有4例患者死亡，病死率为14.3%。对照组中有2例死亡病例，病死率为2%。观察组病死率明显高于对照组，对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。对于年龄在70岁以上的患者而言，感染肺炎的主要因素在于意识与吞咽障碍、患有基础疾病等。经痰细菌学检查发现，主要的细菌为革兰阴性杆菌，其中包括肺炎克雷伯菌、铜绿单胞菌、大肠埃希菌。革兰阳性球菌在数量上仅次于革兰阴性杆菌，主要包括表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌。结论老年脑卒中患者因受到很多危险因素的影响，极易感染肺炎，一旦受到感染，便会加大治疗困难，导致病死率上升。因此，必须要在早期采取预防措施，改善患者预后，使其生活质量得到提升。
作者：蒙凌 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析血清霉菌特异性IgE阳性支气管哮喘患者的临床及过敏状态。方法选取2010年1月至2013年1月在我院接受诊断和治疗的支气管哮喘患者70例为研究对象，抽取所有受试者的静脉血液，将血液样本进行常规离心（2000 r/min，10 min）处理后分离血清样本。使用固相酶斑点技术测定血清中霉菌过敏原特异性IgE。结果70例患者中9例检测出霉菌，特异性IgE阳性率为12.86%；70例患者中在4~10月中检出霉菌的为7例占17.07%，在11~3月份检出霉菌的为2例占6.90%，4~10月的检出率明显高于11~3月， P<0.05，差异统计学显著。结论霉菌是过敏性支气管哮喘的致敏原之一，并呈现季节性变化。血清霉菌特异性IgE的检测对临床诊断、治疗和预防支气管哮喘有重要意义，也为哮喘的流行病学提供了宝贵的实验室数据。
作者：林燕梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨经肛管括约肌间切除低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法本院收治的45例直肠癌患者作为研究，给予经肛管括约肌间切除低位保肛手术，观察手术对肛门功能的影响。结果①行部分内括约肌切除手术43例，完全内括约肌切除手术2例，均顺利手术。②术后1年肛门排便功能Williams评估良好率为91.1%。③术后1年，ARP、HSP和MTV比术后1个月均有显著性改善（均P<0.01），但和术前相比，还是有显著性下降（均P<0.01）。结论经肛管括约肌间切除低位直肠癌保肛手术可以基本保证术后肛门功能，而且安全性较高。对于适合行此手术的中早期患者，建议可尽量考虑此手术。
作者：郭继文 刊期： 2014年第20期
目的：研究银杏达莫联合奥扎格雷治疗老年急性脑梗死的效果与安全性。方法选择我院2012年6月至2013年6月老年急性脑梗死患者92例，随机分为两组，观察组46例患者给予银杏达莫联合奥扎格雷治疗，对照组46例患者给予丹参注射液联合阿司匹林治疗，观察两组的疗效与不良反应。结果观察组患者基本痊愈15例，显著进步26例，总有效率为89.13%；对照组患者基本痊愈11例，显著进步22例，总有效率为71.74%；观察组疗效明显好于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。两组治疗前红细胞聚集指数、血浆黏稠度、红细胞积压、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度比较差异无显著性，治疗后两组各指标均较治疗前降低，治疗后与治疗前比较差异具有显著性（P<0.05）。观察组降低幅度明显大于对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应病例，治疗前后患者肝、肾功能、血小板、出凝血时间无明显差异。结论银杏达莫联合奥扎格雷可降低血液黏度，明显提高临床疗效。
作者：李民卿；张义堂 刊期： 2014年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
