王新江；宇文培之；查朱青；李晓东；边涛
目的：探讨改进脑瘫患儿功能性选择性脊神经后根部分切断术的护理方法。方法总结2012年3月至2013年9月472例在我院诊断为痉挛型脑瘫的患儿在行功能性选择性脊神经后根部分切断术术前、术后护理要点。结果充分术前准备，术后严密观察，科学护理，能够有效减少手术并发症及术后不良反应。结论抓好关键环节护理可提高手术治疗效果，预防并发症。
作者：赵蓉淋；张莉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨HELLP综合征的临床特点、发病机制及治疗措施。方法对我科收治的1例HELLP综合征的临床资料进行回顾性分析。结果患者因全身浮肿1个月，伴间断抽搐、恶心、乏力2 d入院，经临床确诊为HELLP综合征，予解痉、降压、及时终止妊娠、血浆置换联合血液滤过治疗后好转出院。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。需及时终止妊娠、解痉、激素治疗，同时需尽早行血浆置换。
作者：徐宁；丁彩霞；陈永胜 刊期： 2014年第21期
目的：评价宫颈癌前病变运用三阶梯诊疗程序筛查诊治效果，为临床应用三阶梯诊疗程序提供理论指导。方法随机抽取我院妇科于2010年6月至2013年6月接收诊治的1286例妇女进行宫颈细胞学检查，对异常细胞学患者进行阴道镜与组织病理学检查，统计CINⅡ、CINⅢ检出率，对结果进行组织学评价。结果 ASCUS以上异常检出80例（6.2%），其中高级别细胞学异常13例（16.3%），10例（76.9%）为HPV感染；ASCUS67例（83.7%）；阴道镜检查CINⅡ、CINⅢ18例（26.9%），宫颈活检组织病理学CINⅡ、CINⅢ检查出17例（25.4%）；阴道镜检查结果经组织学评价灵敏度94.4%。结论三阶梯诊疗程序在高级别宫颈癌前病变筛查诊断中灵敏度高，降低CIN发展为浸润性宫颈癌的可能性，临床筛查诊断效果显著。
作者：李攀峰 刊期： 2014年第21期
目的：观察游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指背侧骨皮缺损的临床效果。方法自2008年2月至2011年12月我中心收治的7例手指背侧骨皮缺损的患者，手术方案为：3例污染较轻者经急诊清创后Ⅰ期给予修复，4例感染者Ⅰ期彻底清除病灶，控制感染后，Ⅱ期行游离髂骨植骨微型接骨板内固定手指于功能位，腹股沟皮瓣修复软组织缺损。结果术后3~4周断蒂，皮瓣全部成活；临床植骨愈合时间为8周3例，9周4例，平均8.5周；术后3个月复查全部病例均达到骨性愈合。随访10~36个月，皮瓣质地良好，外观满意，髂骨塑形良好，未出现骨髓炎、骨不愈合等情况。结论游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指骨皮缺损是一种理想方法，简单易行，值得临床推广。
作者：王新江；宇文培之；查朱青；李晓东；边涛 刊期： 2014年第21期
目的：探讨全血法流式细胞术检测血小板抗体的效果，初步建立并优化这种以全血为标本的流式细胞仪（FCM）检测血小板抗体的方法。方法应用FCM，以多种参数分析全血中的CD61标记的血小板群。结果采集检测所需的血样，其体积以微升为数量级单位，每次检测需要2 h，检测的阳性率与理论值呈明显正相关（r＞0.9，P＜0.001），含有CD61抗体的血小板占全部正常血小板的3%，可检测血小板计数低达10×109/L的标本。结论采用全血法流式细胞术，所需血样量少，较适合血小板极低或血小板抗体少的患者检测快速，本法比传统的定性检测法与定量检测法效果好，具有临床推广价值。
作者：郑玉梅 刊期： 2014年第21期
抗生素，这一个名词在21世纪的今天已经无人不知，无人不晓。在抗生素泛滥的今天抗生素就如一个定时炸弹一样随时威胁者患者的健康。自人类发现青霉素和其他抗生素以来，抗生素在治疗各种感染性疾病方面起了巨大的作用。但由于抗生素没有得到规范的管理和合理的应用，细菌耐药性，二重感染，过敏和毒性发应等问题日益突出[1]。滥用抗生素的问题应引起人们的高度重视。目前抗菌药物耐药性的形势严峻，应引起高度重视，遵照《抗菌药物临床应用指导原则》，做到合理应用抗菌药物。
作者：陈雪兴 刊期： 2014年第21期
目的：研究分析外固定支架结合后路钢板技术在不稳定骨盆骨折中的临床应用价值。方法抽取本院2007年4月至2013年8月的手术治疗的不稳定骨盆骨折患者33例，分为治疗组（以外固定支架结合后路钢板技术固定）（n=19）和对照组（以外固定支架技术固定）（n=14），对比分析其临床应用效果。结果整理资料并对术后患者进行随访，得治疗组的手术时间、出血量、支架保留时间、骨盆愈合时间，均少于对照组；治疗效果评价中优良率高达94%，病死率比对照组低。结论外固定支架结合后路钢板技术集简单、安全、有效、微创优点于一身，在不稳定骨盆骨折治疗中发挥着重要的作用，具有广泛的临床应用价值。
作者：刘洋；申连成；任乾；龙厚才；张华森；陈文盛 刊期： 2014年第21期
目的：探究老年慢性喘息性支气管炎接受治疗后影响其恢复的主要因素，指导后期的预防。方法选取2009年2月至2011年7月在我院接受治疗的74例慢性喘息性支气管炎老年患者用顺尔宁进行治疗，将74例患者随机分为试验组和对照组各37例。对照组采用顺尔宁联合抗生素治疗支气管炎，试验组在对照组的基础上用糖皮质激素进行平喘，解痉治疗。结果试验组：治疗总有效率为86.48%，对照组中，治疗总有效率为63.55%。结论使用糖皮质激素对患者的体征和易感染的体质有较好的作用，慢性喘息性支气管炎治疗后的预后不仅与患者的接受治疗过程中的状态有关系（P＜0.05），还取决于医师总体的综合治疗措施与及时合理的程度。
作者：侯金霞 刊期： 2014年第21期
目的：分析我院2010年~2013年细菌耐药性情况。方法以2010年~2013年我院抗菌药物的临床应用情况和细菌耐药性分析结果为研究对象，分析临床分离菌的耐药相关性。结果695份送检对象共检出155株病原菌，其中大肠埃希菌32株（20.6%），铜绿假单孢杆菌30株（19.0%），鲍曼不动杆菌17株（11.7%），肺炎克雷伯菌12株（8.6%），金黄色葡萄球菌7株（5.1%）；其中革兰阴性球菌110株，比例71.4%，以大肠埃希菌、铜绿假单孢杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性球菌22株，比例14.2%，以金黄色葡萄球菌为主，真菌23株，比例15.4%。结论要根据抗菌药物的临床应用情况和细菌的耐药性做到合理用药，降低滥用危害。
作者：张兆勤 刊期： 2014年第21期
目的：要如何提升产科护理质量，笔者通过在管理中使用层次分析法来实现对产科护理的相关探讨。方法通过对产科需要及管理目标进行层层分解，以不同层次的子系统来建立相关结构模型，再通过层次分析法，对产科目标管理中诸多要素进行排位，把重要程度做为排位顺序。结果针对产科管理中的13种重要因素，以其优先顺序为原则，依次进行量化考核，工作氛围及发展机会等。结论层次分析作为一种实用的评价方法，它具有准确，可靠等特点，对产科的目标管理及护理评价都有着重要意义。
作者：赵祥敏 刊期： 2014年第21期
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应。方法选择我院诊断为精神分裂症患者73例，随机进入阿立哌唑组或利培酮组接受治疗，分别在治疗0、2、4、8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定其疗效和不良反应。结果阿立哌唑与利培酮疗效相当，阿立哌唑能迅速控制精神症状，产生不良反应小。结论阿立哌唑对首发精神分裂症治疗安全有效。
作者：陈建新；徐莉 刊期： 2014年第21期
目的：建立更年乐水丸的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对女贞子、淫羊藿进行鉴别，应用高效液相色谱法测定淫羊藿中的淫羊藿苷含量。结果 TLC鉴别女贞子、淫羊藿方法简便易行，斑点清晰，专属性强；高效液相色谱法测定淫羊藿苷含量，平均回收率为94.17%，RSD为2.2%（n=6）。结论该方法合理，简便，结果准确，可用于更年乐水丸的质量控制。
作者：周红敏；李亚萍；张明昊 刊期： 2014年第21期
目的：观察地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟以及剖宫产的临床治疗效果。方法将100例在我院就诊的产妇分为两组，每组各50例，观察组使用地诺前列酮栓促宫颈成熟，对照组使用催产素促宫颈成熟，分别比较两组用药后12、24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率。结果观察组使用地诺前列酮栓后12、24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论产妇使用地诺前列酮栓后12、24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率明显高于使用催产素的产妇，更加具有临床推广意义。
作者：田鲜花；宋燕红 刊期： 2014年第21期
目的：研究健胃消食口服液联用西药对小儿功能性消化不良的治疗方法并观察其临床应用效果。方法选取2012年1月至2013年11月我院收治的102例功能性消化不良患儿，随机均分为实验组与对照组。两组患儿于餐前给予西药多潘立酮片，然后实验组加服健胃消食口服液，观察并比较两组患儿的临床疗效。结果实验组患儿在嗳气腹胀、早饱、恶心呕吐、上腹疼痛人数、胃内残存率均明显少于对照组（P＜0.05）。实验组总有效率为94.12%，对照组为76.47%，差异性显著（P＜0.05）。1例实验组患儿出现药物不良反应。结论健胃消食口服液联用西药多潘立酮片治疗小儿功能性消化不良疗效显著，安全性高。
作者：许淑贞 刊期： 2014年第21期
静脉留置针又称套管针，具有良好的韧性、操作比较简单、套管比较柔软，即使血管出现弯曲，也不会刺破管壁，大大减少了液体外渗，同时减少了护士穿刺操作的次数，优于头皮针输液，显著提高了工作效率，有利于抓住抢救时机，提高抢救成功率[1]。现在，静脉留置针在医院基本得到普及，临床护士应掌握这项静脉输液技术的基本操作要领，并掌握相应的护理措施。
作者：刘杰 刊期： 2014年第21期
目的：为了提升供应室各方面的管理质量，以加强与临床科室间的协调，需要对供应室的工作质量进行改进在方式上进行了探讨。方法注意实施供应室工作全过程的质量的控制与全程的监督工作，对于预防工作，要严抓落实，确保工作的健全及完善，切实做好工作质量的改进。结果实施质量持续改进前抽取500份样本中清洗质量不合格12份（2.4%），包装质量不合格17份（3.4%），灭菌质量不合格5份（1.0%）；实施质量持续改进后抽取500份样本中清洗质量不合格3份（0.6%），包装质量不合格7份（1.4%），灭菌质量不合格1份（0.2%）。实施质量持续改进及控制后医疗器械在清洗质量、消毒质量及包装质量上都有了明显的提升，不合格率远远低于改进前，P＜0.05，物品送达科室所用时间明显少于改进前所需时间，临床科室医护人员对供应室服务满意度（96.7%）较改进前（79.2%）也明显提高， P＜0.05。结论通过对供应室实施了质量持续改建管理，提升了供应室器械的灭菌质量，满意度及工作效率均得到了很大的提升。
作者：高雪云 刊期： 2014年第21期
目的：观察针刺推拿配合中药治疗海洛因依赖的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年12月收治的海洛因依赖患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组单纯服用排毒养生胶囊，观察组在对照组的基础上加用针刺推拿治疗。结果治疗结束后观察组和对照组OWS评分均＜10分，均达到临床脱毒成功的标准，但观察组临床脱毒成功所需时间明显短于对照组（P<0.05），观察组血液T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针刺推拿配合中药治疗海洛因成瘾效果显著，且有利于患者免疫功能的恢复，临床上可作为海洛因依赖者康复的手段。
作者：姜美俊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法选取2010年1月至2012年3月于我院进行治疗的90例霉菌性阴道炎患者为研究对象，将其随机分为治疗组45例和对照组45例，治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，对照组给予克霉唑栓每晚1粒，1个疗程后将两组患者痊愈率、显效率、有效率及复发率进行统计及比较。结果经研究比较，治疗组的治愈率和有效率均高于对照组，复发率低于对照组，P＜0.05，均有显著性差异。结论中西医结合在治疗霉菌性阴道炎患者中的疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广及应用。
作者：袁雯 刊期： 2014年第21期
目的：通过对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的检验，讨论黄柏五味膏通过治疗滑膜炎症从而减轻骨性关节炎（OA）的症状的原理。方法试验选取健康日本大白兔40只随机分成4组，分别为：空白组、模型组、对照组、黄柏五味膏试验组。取兔右膝关节作为试验造模关节，使用鬼头康彦的造模方法造OA滑膜炎模型，造模成功7 d后使用黄柏五味膏外敷。8周后处死试验大白兔并取右膝关节滑液，用ELISA法检测关节液中TNF-α、MMP-3水平。结果黄柏五味膏实验组TNF-α及MMP-3水平均明显低于模型组，并具有统计学意义，而黄柏五味膏实验组TNF-α及MMP-3水平均与对照组无明显差别且无统计学意义。结论实验结果证明黄柏五味膏可降低骨性关节炎滑膜炎模型的TNF-α及MMP-3水平，对滑膜炎的防治及保护软骨有显著作用，从而减轻OA症状。
作者：张志文 刊期： 2014年第21期
目的：探讨护理干预在小儿腺体扁桃体摘除术恢复中应用的效果。方法选取在我院接受诊治的小儿腺体扁桃体摘除术94例患儿为观察对象，按照随机数字表法将94例患儿随机分为对照组和观察组。对照组患儿实施常规护理，而观察组在对照组基础上加以护理干预措施。观察记录两组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分、VAS评分等相关指标。结果观察组患儿呼吸恢复时间（5.46±1.38）min明显低于对照组（9.14±2.56）min；观察组患儿睁眼时间（6.47±1.52）min明显低于对照组（9.28±2.71）min；观察组患儿拔管时间（6.22±1.37）min明显低于对照组（9.94±2.93）min；观察组患儿OAAS评分（5.41±1.29）分明显低于对照组（9.25±2.33）分；观察组患儿VAS评分（6.87±1.96）分明显低于对照组（9.54±2.36）分；且两组相比较有显著性差异（P＜0.05）。结论对于患儿腺体扁桃体摘除术后采取护理干预措施，疗效明显，并能够积极有效地促进小儿患者的术后恢复，值得临床应用。
作者：韩艳鹤 刊期： 2014年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
