李晓琴；段惠洁；刘春玲
我科于2012年9月10日收治1例消化道穿孔合并肝硬化失代偿期、原发性腹膜炎、高血压病Ⅱ°高危、糖尿病2型、冠心病心功能Ⅲ级的患者。经积极对症治疗和精心护理，康复出院，报道如下。
作者：李红；苏华 刊期： 2014年第24期
目的：观察积雪苷霜软膏促进妇科腹腔镜手术后患者伤口愈合，减少瘢痕形成，提高患者形象自我满意度的效果。方法随机选取妇科腹腔镜手术后100例患者分成两组，实验组患者给予指导应用积雪苷霜软膏，对照组患者未予应用积雪苷软膏，伤口自然愈合。观察患者术后4周伤口愈合时间，创面色素沉着及患者对创面外观自身感受主观评价的差别。结果应用积雪苷霜软膏患者伤口愈合时间短，色素沉着发生率小，患者对创面外观自我满意度高。结论积雪苷霜软膏可以有效促进伤口愈合，减少瘢痕形成及色素沉着，能够满足女性患者对腹部创面外观的要求，有效减轻对术后自我形象的心理顾虑。
作者：李霞；安志洁；李楠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨活血化瘀治疗多囊卵巢综合征的意义。方法分析瘀血是导致多囊卵巢综合征的重要病理因素，并论述活血化瘀法的作用机制。结果瘀血是血瘀的病理产物，而在瘀血形成之后，又可阻于脉络，而成为血瘀的一种原因。可见瘀既是此病的致病因素，又是病理产物，因而从瘀论治成为重要的治疗方法。结论活血化瘀法是治疗多囊卵巢综合征的重要方法之一。
作者：戚微微；陆硕蕾 刊期： 2014年第24期
目的：为了探讨眼外伤诱因性青光眼的临床干预治疗效果。方法回顾性总结我院收治的眼外伤诱因性青光眼患者28例（共40眼）资料，按照患者眼外伤的不同类型采取不同的治疗方法，后按照文章疗效标准进行统计。结果眼压＜30mmHg的单纯前房积血患者经消炎止血处理后，淤血在5d左右时可自行吸收干净；眼内压超过30mmHg的11眼经前房冲洗后，仍有2眼眼压不能恢复正常水平，并且持续半月时间，被迫进行小梁切除手术。患者治疗后平均眼压降至（10.1±3.3）mmHg，平均视力升为（0.7±0.1），与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论由眼外伤导致的青光眼具有多种创伤机制，引起青光眼的原因也不尽相同，需要在明确诊断的情况下，对不同病情的患者进行针对性治疗。
作者：蔡丽丽 刊期： 2014年第24期
目的：比较不同方法治疗盆腔炎所致不孕症的临床疗效。方法回顾性总结我院收治的盆腔炎继发性不孕症患者64例资料。结果观察组治疗后痊愈14例，显效16例，失败2例，总有效率为93.75%，明显优于对照组疗效结果（81.25%）（P＜0.05）；观察组治疗后半年时间内受孕率37.5%（12/32），治疗后1年时间内受孕率71.9%（23/32），均明显高于对照组受孕率。结论西药抗炎治疗基础上加用中药外敷疗法对盆腔炎所致不孕症方面具有满意的临床疗效。
作者：杨惠新；焦丽；陈琼华；李惠娟；李映桃 刊期： 2014年第24期
抗菌药是一种能够抑制人体细菌再生，并给与细菌毁灭性打击的药物，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物等。合理的使用抗菌药物可以有效的控制细菌导致的感染现象，但是如果不合理的使用抗菌药物就会导致人体对药物的成隐性，出现精神混乱等其他异常的不良反映。所以正确的使用抗菌药物，一直抗菌药物的滥用对人体功能的保护是很有必要的，同时也是全社会关注的民生问题。
作者：李萍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依达拉奉联合尼卡地平对肝癌患者肝脏缺血再灌注损伤的保护作用的临床研究。方法80例患者随机分为四组，A组：肝阻断前20min恒速静脉输入生理盐水250mL。B组：阻断前20min输入尼卡地平。C组：阻断前20min恒速静脉输入依达拉奉。D组：阻断前20min静脉输入尼卡地平和依达拉奉。于手术前（T0）和肝切除后30min（T1）、1h（T2）、术后1d（T3）和2d（T4）取静脉血行丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）测定，取切下肝脏组织相对正常的肝组织测定丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果肝细胞匀浆中的MDA水平在C、D组比对照组A组比较低，差异有显著性（P＜0.05）。SOD含量C、D组比对照组A组比较高，差异有显著性（P＜0.05）。在肝切除后30min（T1）、1h（T2）、术后1d（T3）和2d（T4）各时间点血清中ALT、AST含量B、C组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），D组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论依达拉奉联合尼卡地平使用对肝脏缺血再灌注损伤有一定保护作用，且具有协同效果。
作者：杜学柯；黄冰；彭丹晖；顾永辉；林飞 刊期： 2014年第24期
目的：观察VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法抽取48例骨科创伤感染患者作为研究对象，并随机分为2组，观察VSD治疗骨科创伤感染临床疗效。结果经治疗后发现，观察组共有23例治愈出院，总有效率为95.8%（23/24），明显优于对照组的20例83.3%（20/24），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨科创伤感染中应用VSD治疗，能够有效提高临床治疗效果，值得推广。
作者：张金年 刊期： 2014年第24期
目的：探讨分析采用依达拉奉药物对脑缺血-再灌注大鼠的神经保护作用机制。方法对12只大鼠，随机平分为假手术组、脑缺血再灌注组以及依达拉奉组，分别于再灌注后3d、7d，测定与对比丙二醛（MDA）含量、脑组织含水量、水通道蛋白4（AQP-4）的表达水平以及一氧化氮合酶（NOS）活性。结果再灌注后3d脑缺血再灌注组MDA含量、脑组织含水量、AQP-4的表达水平与NOS活性，均高于假手术组，差异具有统计学意义（均P＜0.05），而依达拉奉组与脑缺血再灌注组相比，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；再灌注后7d，三组在MDA含量、脑组织含水量与NOS活性等指标对比，差异无统计学意义（均P＞0.05），而依达拉奉组AQP-4的表达水平显著低于脑缺血再灌注组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉药物能够降低脑缺血-再灌注大鼠NOS活性、MDA含量、脑组织含水量，抑制AQP-4的表达，从而起到减轻脑水肿，保护大鼠神经的作用。
作者：金培彧；关敬之；袁少飞 刊期： 2014年第24期
目的：研究葛根通脉饮对同型半胱氨酸（homocysteinemia，HCY）诱导增殖大鼠血管平滑肌细胞（vascularsmoothmusclecell，VSMC）的促凋亡作用。方法制备葛根通脉饮含药血清，大鼠VSMC原代培养、鉴定，分为空白组、HCY组、葛根通脉饮组、瑞舒伐他汀（可定）组、葛根通脉饮联合可定组。药物干预后，Annexin/PI双染法检测细胞凋亡率。结果与空白组比较，HCY组细胞凋亡率显著降低（P＜0.01）；与HCY组比较，葛根通脉饮组、可定组、葛根通脉饮联合可定组细胞凋亡率显著升高（P＜0.05，P＜0.01）。结论葛根通脉饮可促进HCY诱导增殖的大鼠VSMC凋亡，可能是其抗动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）作用机制之一。
作者：陈芳；郜新莲；沈晓君；赵君玫 刊期： 2014年第24期
目的：探讨脑出血合并上消化道出血临床护理效果。方法116例脑出血合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，各58例，对照组接受一般常规护理服务，观察组在接受常规护理基础上接受优质护理服务，对比分析两组患者恢复情况及对护理服务满意情况。结果观察组与对照组相比较，平均止血时间、平均住院时间和止血成功率差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组护理效果明显优于对照组；患者、主管医师对护理效果满意度差异有统计学意义(P＜0.05)，患者、主管医师对观察组护理效果满意度较高。结论对脑出血合并上消化道出血患者进行优质服务护理具有良好的护理效果，在临床上值得进一步推广使用。
作者：雷彬 刊期： 2014年第24期
目的：探讨头孢曲松钠的配伍禁忌，为防止联合用药不当而产生不良后果提供一定的理论参考依据。方法总结分析头孢曲松钠的多种常配伍情况，并分析不同配伍后的结果。结果头孢曲松钠与复方NaCl、川芎嗪、环丙沙星、复方乳酸钠、维C、盐酸溴己新、葡萄糖酸钙、法莫替丁、盐酸氨溴索、氨茶碱、乳酸林格、乳酸左氧氟沙星氯化钠、普罗帕酮和维生素B6配伍结果均显示有白色浑浊或白色絮状沉淀产生，与奥硝唑配伍溶液变玫瑰红色，与泮托拉唑钠溶液配伍变红色随后消失，与碳酸氢钠配伍产生气泡。结论临床使用注射用头孢曲松钠时，为了防止患者不良状况的发生，应尽量不要与以上药物进行配伍使用，若必须使用上述配伍需在密切关注使用者的反应并适当延长注射时间或加入其他输液进行冲洗。
作者：徐海艳 刊期： 2014年第24期
卓越医师教育计划的实施需要有一支合格的师资队伍的支撑。符合卓越医师培养要求的师资队伍首先必须具备丰富的临床实践经验。本文在解读本科层次卓越医师通用标准的基础上，分析目前医学科高校教师队伍现状，探讨满足延边地区卓越医师培养要求的师资队伍建设途径。
作者：元奎昌 刊期： 2014年第24期
目的：观察老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉对术后认知功能的影响。方法选择200例行骨科大手术的老年患者，分为观察组和对照组各100例，观察组行硬膜外麻醉，对照组行全身麻醉，使用简易精神状况检查量表（MMSE）对2组老年患者麻醉前后的不同时间点认知功能进行评估。结果两组患者麻醉前MMSE评分无统计学差异（P＞0.05）；对照组麻醉后6、12、24h的MMSE评分与本组麻醉前比较存在明显差异（均P＜0.01）；观察组麻醉后6、12h的MMSE评分与本组麻醉前比较存在明显差异（均P＜0.01）；两组患者麻醉后12、24h的MMSE评分存在明显差异（P＜0.01）。结论老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉后24h内均出现认知功能障碍，全身麻醉对术后认知功能的影响更明显。
作者：陈小涛；刘凌燕；苘莲平；张秀娟 刊期： 2014年第24期
目的：通过问卷调查了解北京市某三甲医院护士的心理健康状况和个性特征之间的关系，为提高整个护士群体的身心健康水平提供科学客观的数据与对策。方法对北京某三甲医院145例护士，采用症状自评量表（SCL-90）和艾森克个性问卷（EPQ），测量护士的个性特征和心理健康状况。结果回收有效问卷120份。①SCL-90问卷显示，被调查护士因子分中强迫、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性6项因子分上得分显著高于中国常模。②EPQ中E、P和L项目得分在护士组与国内常模间具有显著性差异，E、P项目得分高于中国常模群体，而N、L项目得分低于常模群体。③护士EPQ中的神经质维度与SCL-90呈较高正相关。结论护士的心理健康总体水平低于一般人群。应该引起全社会与医院管理层的关注，护士自身也要加强对心理健康的关注与调节。从而有效缓解职业压力，提高护士群体的心理健康水平，提升护理服务质量。
作者：孔霞 刊期： 2014年第24期
保证毒麻药品的安全使用是麻醉科药品管理工作的重要内容之一，在工作中发现我院麻醉科毒麻精神药品管理存在一些漏洞。现将解放军总医院麻醉科毒麻精神药品的管理经验与《麻醉药品精神药品管理条例》内容相结合，对我院麻醉科的管理制度进行改进与完善，联合麻醉科护士与手术室护士共同对毒麻药品进行管理，确保毒麻药品精神药品每个使用环节都有监管，杜绝麻醉药品外流。保证毒麻精神药品使用过程中的安全性、合法化、规范化、有序化。
作者：张云；郑艳萍；周艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨中年脑卒中患者的心理问题及护理干预措施。方法对168例中年脑卒中患者进行心理分析并给予相应的护理干预措施。结果提高了患者的治愈率。结论心理护理干预可以缓解中年脑卒中患者的心理问题，增强治疗信心，对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍起到积极作用，值得推广。
作者：付美芝 刊期： 2014年第24期
目的：应用干预护理等方法对剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成进行预防，并观察预防效果。方法对我院2012年4月至2013年4月收治的200例孕产妇资料进行分析，将其分为对照组与观察组，其中对照组孕产妇应用常规护理，观察组患者应用术后下肢活动与体位活动相结合的护理干预方式护理。结果观察组患者下肢静脉血栓的发生率、疼痛度等发生率明显少于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论应用护理干预的方式极大预防了剖宫产术后产妇下肢深静脉血栓的形成，具有重要的价值与意义。
作者：安丽梅；李晓玲；史秀芳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨厄贝沙坦联合美托洛尔在急性心肌梗死后左心室重构中的临床应用价值。方法将140例急性心肌梗死随机分为观察组和对照组各70例，观察组采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，对照组单纯采用厄贝沙坦治疗，比较两组的临床效果。结果治疗4周后，所有患者的左室前后径和左室长径均较治疗前缩小，与治疗前比较有显著性差异（P＜0.01），而观察组的左室前后径和左室长径较治疗前缩小更为明显，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论早期及长期联合应用厄贝沙坦和美托洛尔对改善急性心肌梗死的预后及降低病死率具有重要的临床意义，值得推广。
作者：欧国英 刊期： 2014年第24期
目的：讨论慢性阻塞性肺气肿患者的临床综合护理。方法我院2012年2月至2013年2月共收治慢性阻塞性肺气肿患者40例，将其分为对照组20例，干预组20例。对照组患者给予常规护理方式；干预组给予综合护理方式，干预结束后对两组疗效等进行对比分析。结果对照组显效6例，有效8例，总有效率70.0%；干预组显效8例，有效10例，总有效率90.0%。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组分别为（11.78±1.79）d和（9.23±1.56）d；实验组分别为（8.56±1.23）d和（6.34±1.07）d。组间两项指标均有显著差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性阻塞性肺气肿患者给予综合护理的护理方式能够使患者获得更好的临床治愈效果，并且没有并发症情况，具有临床医学价值，值得进一步推广与研究。
作者：严红梅 刊期： 2014年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
