张春梅
目的：探讨优质护理在社区糖尿病合并低血糖患者中的影响。方法我们在2011年7月至2013年10月期间，选择了社区120例糖尿病合并低血糖患者，作为本次研究对象，利用随机分组方法把120例患者随机分成两组，优质护理组和常规护理组，每组分别60例患者。给予常规护理组实施日常常规护理方式，优质护理组给予优质护理，经过一段护理时间后，比较、观察两组患者血糖症状、患者满意程度以及并发症等情况。结果优质护理组患者血糖得到有效控制，改善率为91.66%，常规护理组血糖控制率为70.00%，优质护理组血糖改善情况优于常规护理组（P＜0.05）；优质护理组患者满意度为91.66%，常规护理组患者满意度为70.00%，优质护理组患者满意度明显高于常规护理组。两组差异（P＜0.05），有统计学意义。结论在社区糖尿病合并低血糖患者中实施优质护理，能够有效改善患者临床症状和血糖情况，降低复发率，提高患者生活质量和满意程度，具有临床应用价值。
作者：张秀玲 刊期： 2014年第25期
目的：研究黄芪对创伤性脑损伤后脑EB含量和紧密连接相关蛋白claudin-5表达的影响。方法采用自由落体致伤原理制成大鼠脑损伤模型，伊文思蓝法检测BBB通透性，Western blot法检测Claudin-5的表达。结果脑损伤模型组及黄芪组BBB通透性于脑损伤后明显增加，同时黄芪组BBB通透性低于脑损伤模型组；Claudin-5的表达在脑损伤模型组和黄芪组于伤后明显减少，黄芪组的表达明显高于脑损伤模型组（P＜0.01）。结论调节紧密连接相关蛋白Claudin-5的表达，进而调节BBB的通透性可能是黄芪抑制脑水肿形成的途径之一。
作者：张高炼；韦可聪；梁建平；谢伟星；朱云中；梁韡斌；周庆；张晓宁；龚文劲 刊期： 2014年第25期
“十人九痔”。肛瘘是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤或邻近组织、器官之间，因病理性原因形成的不正常通道[1]，多是肛门直肠周围脓肿的后遗症，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症。在现实生活中人们所形成的饮食和排便习惯却与痔瘘的发生密切相关，如长期食用辛辣食物可直接刺激肛门直肠黏膜，引起直肠静脉丛充血；而便秘和排便方法不当，可使腹压增大，直接影响直肠肛门静脉血液回流，致使静脉淤血。手术患者，须配合适当饮食调养，方可达到预期的治疗效果，并防止复发。因此饮食和排便的健康教育护理对痔瘘患者显得尤为重要。护士必须通过对痔瘘患者以健康教育的方式进行交谈、沟通，影响和改变患者的不良生活习惯，引导患者形成良好的饮食、排便习惯，促使患者的疾病能够早日康复，从而预防疾病的复发，促进健康。
作者：王海艳 刊期： 2014年第25期
膝骨性关节炎作为一种以关节反复性疼痛、晨僵、活动障碍、关节肿胀以及关节畸形生长为主要临床特征的慢性关节炎疾病，其病理特征主要表现为关节软骨丢失、变性以及下骨质和关节边缘再生。膝骨性关节炎对患者日常工作及生活质量会产生较为严重的不良影响，临床上治疗该病的方法较多，不同的治疗方法，其效果及弊端不一。本文对近几年来对膝骨性关节炎的治疗文献进行了分析和总结，希望为今后的治疗提供一定的参考意义。
作者：梁衍祥；罗立媛；刘海刚；吴继昆 刊期： 2014年第25期
目的：探讨我院近年来中药不良反应（ADR）的特点及影响因素，促进临床合理用药。方法对我院收集到的2005年3月至2014年12月98例中药ADR报告从患者的性别、年龄、药品种类与给药途径、用药情况涉及器官或系统以及临床表现等进行统计分析。结果注射剂是引起ADR的主要剂型（82.65%）；ADR损害几乎涉及机体各系统，多累及系统是皮肤系统（45.92%）。结论中药ADR不容忽视，应加强对中药ADR的监测和管理，以降低其发生率。
作者：胡永梅 刊期： 2014年第25期
目的：对应用手术治疗方式对患有膝关节周围骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的84例患有膝关节周围骨折的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用常规内固定手术方式对对照组患者实施治疗；采用LISS微创内固定手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者膝关节周围骨折病情治疗效果明显优于对照组；手术前后膝关节屈曲程度改善幅度明显大于对照组；围术期不良反应明显少于对照组。结论应用手术治疗方式对患有膝关节周围骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：黄锐；高峰 刊期： 2014年第25期
随着社会经济的飞速发展，人们生活水平也得到了很大的提高，在这种情况下，人们对于医疗方面的要求也逐渐开始提高。每一个消费者都希望在医疗的过程中得到与消费价值等价或者更高的服务，尤其是在药剂工作中这个愿望更加强烈。近年来，越来越多的人开始提出药剂工作向药学服务方向转型，患者是一个弱势群体，他们在某种程度上更需要医护人员的关怀，而用药这部分是医疗工作中的一个重要部分，因此其转型任务迫在眉睫。本文主要分析了药剂工作向药学服务转型的原因，并根据现阶段医院的条件提出一些可行性的转型措施。
作者：曹维 刊期： 2014年第25期
目的：对优质护理服务病房护士绩效考核的实施与成效进行评价。方法对我院2011年4月至2013年5月护士34名进行两次绩效考核，其中2011年4月初次考核，2013年5月末次考核，两次考核期间对34名护理人员进行优质护理培训。结果通过两次绩效考核对比分析发现，对护理人员进行护理培训后的绩效在护理质量、护理工作量和满意度几个方面的评分明显高于培训前。结论对病房护士的绩效考核进行了改革，设计了优质护理服务病房护士绩效考核方法，对护理人员做好护理工作有着重要的意义。
作者：徐炯清；刘倩 刊期： 2014年第25期
目的：探讨黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将早期糖尿病肾病患者70例随机分为治疗组和对照组，治疗组给予降血糖、调血脂等基础治疗外，再加用黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗，对照组单纯给予降血糖、调血脂等基础治疗，治疗前后分别检测24 h尿蛋白、血BUN、Cr、空腹血糖等指标。结果2组早期糖尿病肾病前后比较，治疗组总有效率为94.3%，对照组有效率为74.3%，2组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病效果显著，值得推广。
作者：唐西玉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的临床护理。方法选持肿瘤手术后血栓性疾病患者13例，采用抗凝治疗，观察护理效果。结果10例痊愈出院，3例死亡。结论妇科肿瘤患者术后出现血栓性疾病，除了加强抗凝治疗之外，还应做好临床药物的护理工作，这样才能提高患者治愈率。
作者：陈荣；翁雪玲；徐静；陈晖；莫礼贞 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析在腹腔镜辅助下进行巨结肠根治术对先天性巨结肠的临床效果。方法选取我院从2010年5月至2013年5月之间收治先天性巨结肠患儿作研究对象，随机选取实施腹腔镜辅助下巨结肠根治术患儿35例作为实验组，另选取实施传统开腹巨结肠根治术患儿31例作为对照组，对比观察两组患儿临床治疗效果。结果实验组手术时间及术中出血量明显低于对照组，术后肠蠕动时间、住院时间及术后并发症显著少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下实施巨结肠根治术，相比传统开腹术式，手术时间与出血量显著减少，术后恢复明显加快，治疗时间缩短，且并发症较少，具有更为理想的临床效果。
作者：思一泉 刊期： 2014年第25期
目的：比较原研与仿制硝苯地平口服制剂的释放度，评价其体外溶出度的一致性。方法以0.25%十二烷基硫酸钠水溶液（900 mL）为溶出介质，采用反相高效液相色谱法测定硝苯地平浓度，转篮法考察硝苯地平口服制剂释放度。结果不同厂家硝苯地平口服制剂释放速度和释放量存在差异，原研缓释片4 h释放度为标示量的59.68%，11 h释放度为标示量的82.94%；但仿制缓释片4 h释放度达标示量的109.18%；两种缓释制剂释放相似度（f2）为60.26。仿制普通片1 h累计溶出度为82.19%，2 h为88.4%。结论硝苯地平原研、仿制缓释片及仿制普通片释放度符合药典规定，但两种缓释片缓释特点存在明显差异，释放相似度较低。进行仿制药与原研药体内外一致性评价，有利于提高仿制药质量。
作者：李惠云；郭瑞臣 刊期： 2014年第25期
目的：探讨问题管理模式在1~5年资护士技能培训中的应用及效果。方法2009年9月至2010年9月1~5年护理人员（267人）为对照组，采用传统模式；2011年9月至2012年9月1~5年护理人员（306人）为实验组，采用问题模式。结果比较两组的临床技能考核、患者满意度提名结果等，上述指标均存在统计学差异（P＜0.05），实验组结果优于对照组。结论采取问题管理模式的技能培训对提高1~5年资护士技能水平具有明显的促进作用。
作者：陈璐；王素枝；千艳红 刊期： 2014年第25期
目的：建立HPLC法测定骨伤愈合胶囊中三七皂苷R1含量。方法色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18（250 mm×4.6 mm，5μm）；流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长为203 nm，柱温为30℃。结果三七皂苷R1在0.2048~2.0480μg范围内线性关系良好，r=0.9999（n=5），平均回收率为99.0%（n=9），RSD为0.8%。结论该方法灵敏、准确、专属性强，能简便有效控制骨伤愈合胶囊中三七皂苷R1的含量。
作者：唐何；毛谊平；林海；李子君；任荣军 刊期： 2014年第25期
胸腹水属于较为常见的临床病症之一。对良、恶性胸腹水的病理鉴别诊断在较长时间内均为临床医师研究的重要课题。它是提示恶性肿瘤侵袭及其转移的重要标志。细胞学诊断方法是对恶性胸腹水诊断特异性高的方法之一，但当其脱落至膜腔内部时，不同的复杂性因素会导致肿瘤恶性细胞分化、增殖，降低细胞学诊断的敏感性。传统血清免疫化学检查方法虽然在良恶性胸腹水病理检测中有一定的应用，但其特异性与敏感性并不突出。基于此，本文主要良恶性胸腹水病理检测方法出发，分析了其诊断现状及研究的进展情况。
作者：陈凤；刘崇梅；王彩霞 刊期： 2014年第25期
痔是临床上一种常见病多发病，素有“十人九痔”之说。严重的影响了人们的身体健康。笔者根据个人的临床经验，结合医学资料，就痔疮的病因、临床症状、治疗方法及预防浅谈一下个人认识。
作者：卞秀华 刊期： 2014年第25期
随着人均寿命的延长，髋、膝关节置换等外科手术的增加，癌症发病率不断提高，下肢深静脉血栓（DVT）在临床中越来越常见。鉴于DVT患者可能出现栓子脱落，导致肺栓塞危及生命，而下腔静脉内滤器置入[1]认为可以有效预防肺栓塞的发生，因此在DVT治疗过程中，下腔静脉内滤器置入在部分医师成为了一种常规手段。但考虑到左下肢静脉的解剖特点，我们认为不一定需要使用滤器来预防肺栓塞。在我科于2010年5月至2013年7月收治的单纯药物治疗的33例左下肢DVT患者，效果满意，没有出现肺栓塞并发症，为DVT患者提供了一种新的治疗思路，现报道如下。
作者：肖文星；何海；毛成萍；黄伟杰；周群 刊期： 2014年第25期
毛细支气管炎，也称喘憋性肺炎，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是婴幼儿时期常见的一种呼吸道感染性疾病，仅见于2岁以下的婴幼儿，临床表现如肺炎，但均伴有明显的喘憋为本病具特征性的表现[1]，也是构成病情加重，甚至导致死亡的主要原因。因此，对毛细支气管炎的正确认识和积极治疗十分重要。
作者：张洪福 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卡介菌多糖核酸治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效。方法96例肺结核合并糖尿病患者分为两组，观察组48例，对照组48例，对照组采用常规降糖、抗痨治疗。观察组在常规治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸治疗。观察痰结核杆菌3、6个月转阴率，病灶吸收情况，血清干扰素-γ（IFN-γ）的变化。结果观察组在治疗后3、6个月的痰菌转阴率分别为77.1%、91.7%；对照组分别为64.6%、77.1%；观察组痰菌转阴率均明显高于对照组（χ2=9.16，13.24，P＜0.05）。治疗后对照组总有效率为77.1%，观察组总有效率为91.7%；观察组总有效率明显高于对照组（χ2=13.24，P＜0.05）。治疗后两组患者血清IFN-γ均有明显升高（P＜0.01），并且观察组升高更明显（P＜0.05）。结论卡介菌多糖核酸可以增强肺结核合并糖尿病患者的免疫功能，加速疾病的愈合。
作者：丁福秀；王洪建 刊期： 2014年第25期
目的：本文主要观察急性闭角型青光眼患者合并白内障利用超声乳化白内障吸除联合后房型折叠人工晶体植入术治疗的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2012年12月期间52例（52眼）接受超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的急性闭角型青光眼并发白内障的患者，对术后随访结果进行分析研究。结果通过手术，术后患者的佳校正视力和术前比较，有显著的提高（P＜0.05）；患者术后眼压的平均值是（12.5±4.2）mm Hg，和手术前用药之前以及用药之后的眼压比较，都有明显的下降（P＜0.05）；通过观察，患者的前房角有明显的增宽，房角的关闭和周边虹膜前粘连的范围明显减小；患者术后中央前房的深度平均为（3.22±0.36）mm，手术前后各项数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性闭角型青光眼合并白内障的患者实施超声乳化白内障吸除联合后房型折叠人工晶体植入术可以有效的降低眼压，并提高视力，属于安全且有效的治疗方法。
作者：赵云云 刊期： 2014年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
