张高炼；韦可聪；梁建平；谢伟星；朱云中；梁韡斌；周庆；张晓宁；龚文劲
随着社会经济的飞速发展，人们生活水平也得到了很大的提高，在这种情况下，人们对于医疗方面的要求也逐渐开始提高。每一个消费者都希望在医疗的过程中得到与消费价值等价或者更高的服务，尤其是在药剂工作中这个愿望更加强烈。近年来，越来越多的人开始提出药剂工作向药学服务方向转型，患者是一个弱势群体，他们在某种程度上更需要医护人员的关怀，而用药这部分是医疗工作中的一个重要部分，因此其转型任务迫在眉睫。本文主要分析了药剂工作向药学服务转型的原因，并根据现阶段医院的条件提出一些可行性的转型措施。
作者：曹维 刊期： 2014年第25期
快速康复外科（FTS）理念是在临床中实施一系列已经被证实行之有效的急救措施，以减少患者围术期的手术应激及其带来的一系列不良反应，终目标为加速患者的术后康复，缩短其住院时间[1]。为了探讨快速康复外科理念在经尿道膀胱电切术后患者中的应用效果，我科将快速康复外科理念应用于62例经尿道膀胱电切术后患者的护理中，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：魏瑞雪 刊期： 2014年第25期
目的：通过对手术患者手术部位感染的目标性监测，探讨手术部位感染（SSIs）的危险因素，从而为控制和降低手术部位感染提供科学依据。方法采用前瞻性监测和根因分析法对2012年1月至2013年6月手术患者的手术部位感染情况进行调查和分析。结果18个月共监测手术患者1216例，发生手术部位感染15例，感染率为1.2%。将单因素分析有统计学差异的8个因素纳入Logistic回归分析模型，筛选出4个手术部位感染的危险因素。结论年龄、手术类型、基础疾病情况和0.5~2 h用药情况是手术部位感染的高危因素，应强化对手术部位感染高危因素的监测，及时采取相应的措施，从而降低感染的发生率。
作者：方美珠；魏爱琴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析上消化道出血老年患者98例，并与同期非老年的成年患者116例相比较。结果老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡，其次为上消化道肿瘤，无痛性黑便常为其首发症状。结论消化性溃疡及肿瘤是老年人上消化道出血的主要病因，症状不典型是其临床特点。
作者：李坚；向萍；朱春兰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨CVVH模式治疗中/重度急性胰腺炎（MSAP/SAP）的临床疗效。方法在2011年01月至2013年12月汉中市3201医院收治的MSAP/SAP患者共82例样本进行回顾性分析。其中有43例在常规非手术治疗的基础上采用CVVH治疗，另外39例未采用CVVH治疗作为对照组。分别观察两组患者入院时及治疗72 h后各类血液生化指标的变化、APACHE-Ⅱ评分，比较两组患者住院时间、存活率、胰腺坏死发生率以及SAP发生率的差异。其中测量数据资料比较采用独立样本t检验，发生率比较采用χ2检验，并采用重复测量数据方差分析生成线图，以直观地反映疗效差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的年龄、以及入院时所测的APACHE-Ⅱ评分、年龄、多项重要生化指标比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗72 h后CVVH治疗组的临床症状较对照组改善明显，复测APACHE-Ⅱ评分、ALT、AST、BUN、UA、TG、CRP等指标均下降明显，其差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者住院时间的差异有统计学意义；患者存活率、SAP发生率、IAH发生率及胰腺坏死率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗MSAP/SAP在常规综合治疗的基础上及时采用CVVH治疗，可在发病早期有效清除血液中的炎性介质及内毒素，对人体内环境的稳定、早期细胞组织氧合作用的改善以及拮抗器官的功能衰竭有积极作用，可有效改善预后，阻止部分MSAP进展为SAP，减少并发症的发生，降低住院天数。
作者：王培；董蕾；艾芳；王学莉 刊期： 2014年第25期
药剂科是医院设定的主要科室之一，主要从事各类药物的调配工作，为医院执行治疗方案提供了科学的依据。感染是影响医院治疗工作的常见因素，各种感染疾病发生对医院工作带来了诸多的不便，药剂科对医院感染管理具有相应的辅助作用。本文分析了药剂科在传染病医院中的职责，总结了其在医院感染管理中的地位与作用，提出药剂科日常工作规范化管理措施。
作者：关涛 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析在腹腔镜辅助下进行巨结肠根治术对先天性巨结肠的临床效果。方法选取我院从2010年5月至2013年5月之间收治先天性巨结肠患儿作研究对象，随机选取实施腹腔镜辅助下巨结肠根治术患儿35例作为实验组，另选取实施传统开腹巨结肠根治术患儿31例作为对照组，对比观察两组患儿临床治疗效果。结果实验组手术时间及术中出血量明显低于对照组，术后肠蠕动时间、住院时间及术后并发症显著少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下实施巨结肠根治术，相比传统开腹术式，手术时间与出血量显著减少，术后恢复明显加快，治疗时间缩短，且并发症较少，具有更为理想的临床效果。
作者：思一泉 刊期： 2014年第25期
目的：对优质护理服务病房护士绩效考核的实施与成效进行评价。方法对我院2011年4月至2013年5月护士34名进行两次绩效考核，其中2011年4月初次考核，2013年5月末次考核，两次考核期间对34名护理人员进行优质护理培训。结果通过两次绩效考核对比分析发现，对护理人员进行护理培训后的绩效在护理质量、护理工作量和满意度几个方面的评分明显高于培训前。结论对病房护士的绩效考核进行了改革，设计了优质护理服务病房护士绩效考核方法，对护理人员做好护理工作有着重要的意义。
作者：徐炯清；刘倩 刊期： 2014年第25期
院前急救工作是由医师、护士、司机及担架员组成的一个团体来共同完成的。每个成员各司其职、各尽其责共同承担着对遭受各种危及生命的创伤、中毒、灾难事故、急症等患者从现场到送达医院之前的紧急救护的职责。院外急救是整个城市和地区对于各种灾害的应急防御工能的重要组成部分，也是社会医疗保障体系的重要组成部分。快速有效的院前急救，对维护患者生命，减少医院前期患者的伤残率和降低病死率非常重要。
作者：陈光艳 刊期： 2014年第25期
目的：以维医治疗慢性胃炎上进行探索。方法使用改善胃脏工作的口服药的同时，准备敷膏药，敷于体外进行治疗。结果经1个治疗疗程痊愈的患者共45例，占接受治疗患者的82%，病情得以改善的7例，占患者总数的13%，没见效的3例，占患者总数的5%，据上述治疗情况，总治疗有效率达到95.5%。结论治疗慢性胃炎患者过程，采取同时合用体内外治疗方法，选用具改善消化、开胃、散气、燥湿、缓解痉挛作用的维吾尔药口服、外用之类药物，可有效提高治疗效果。
作者：木塔力甫·阿不都艾尼；吾吉巴吾冬·热吉甫 刊期： 2014年第25期
目的：通过探讨社区护理干预对老年高血压伴糖尿病患者的影响，旨在为提高高血压伴糖尿病患者的生活质量并有效控制血糖和血压提供理论依据。方法选择2011年1月至2014年1月我社区确诊的老年高血压伴糖尿病患者120例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者常规护理干预，研究组给予患者心理护理、健康教育、运动护理、饮食护理等综合社区护理干预，对比护理前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖及胆固醇的变化情况。结果研究组患者治疗后收缩压为131.38 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒张压为79.71 mm Hg、空腹血糖为7.01 mmol/L、餐后2 h血糖为10.63 mmol/L、胆固醇为4.38 mmol/L，与治疗前均有显著下降，且与对照组比较P＜0.05差异有统计学意义。结论应用社区护理干预给予老年高血压伴糖尿病患者进行综合护理干预对于稳定血糖和血压有着重要的作用。
作者：王丽；焦桂华；张志凤 刊期： 2014年第25期
目的：研究药品零差率销售政策的全面实施，对中心城区社区居民就医影响和政策实施效果。方法随机选择来本社区卫生服务中心及下属服务站就诊的居民，采用自制问卷进行调查，内容：门诊患者对药品价格和药品种类的满意度，均次处方药费和人均就诊次数变化，以及就医意向选择等。每季度调查1次，收集数据并采用SPSS19.0软件进行分析。结果药品零差率销售政策实施后，社区居民对药品价格的满意率从61.26%~71%（P=0.000），对药品种类满意率从56.30%~53.00%，不满意率43.70%至47.00%（P=0.05）；2012年和2013年门诊处方均次费用和人均就诊次数比较无明显差异（P＞0.05）；患者就医意向有所改变。结论随着药品零差率销售政策的实施，社区居民对药品价格的满意率逐年提高，但对药品种类满意率有下降趋势；门诊处方均次费用和人均就诊次数逐年比较无明显差异；中心城区社区居民就医意向逐渐向“大病去医院，小病在社区”转变。
作者：王宗颖；沈世蜂；顾焱芳；李薇；费伟民 刊期： 2014年第25期
目的：研究在祛痰镇咳治疗的同时予以阿奇霉素、安普索片、顺尔宁治疗肺炎支原体引起慢性咳嗽的效果。方法将患儿随机分配为观察组和试验组，其中试验组45例，观察组38例，观察组按祛痰镇治疗的同时予以抗生素（阿奇霉素除外）；试验组在化痰止咳基础治疗的基础上予以阿奇霉素、安普索片、顺尔宁治疗，疗程为21 d。结果试验组患儿的临床疗效明显优于观察组患儿的临床疗效，χ2=15.16，P＜0.01，有统计学意义。结论阿奇霉素、安普索片、顺尔宁几种口服药物的同时使用可更明显地阻制气道的慢性炎性反应，对减轻气道高应激性，加速痰液在气管中的稀释以及排出有着明显的作用，进而可明显地减轻咳嗽症状。
作者：何炳斌；陈世俊 刊期： 2014年第25期
目的：探讨钬激光治疗输尿管结石手术的护理措施，以减少并发症，提高成功率。方法对26例经尿道钬激光治疗输尿管结石的患者进行术前、术后的围手术期护理。结果合理的术前准备，精心的术后护理，密切的病情观察，系统的整体护理是手术成功的重要保证。结论钬激光以其安全高效的优势，收到广大患者的好评和认可。值得临床推广应用。
作者：王丽荣；李明明 刊期： 2014年第25期
探讨老年骨伤患者住院期间的安全隐患，对危险因素进行分析，做好老年骨伤患者安全护理。采取积极措施。增强护理人员及患者或家属的防范意识，减少或避免现成或潜在的危险因素的发生。通过护理安全隐患分析和管理措施的落实，促进护理工作中重视入院宣教，强调专科护理知识培训，突出护理思维培养，及时发现和有效处理护理服务过程中的不安全隐患，不断提高护理质量。
作者：黄春柳；殷铭蔓 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卡介菌多糖核酸治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效。方法96例肺结核合并糖尿病患者分为两组，观察组48例，对照组48例，对照组采用常规降糖、抗痨治疗。观察组在常规治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸治疗。观察痰结核杆菌3、6个月转阴率，病灶吸收情况，血清干扰素-γ（IFN-γ）的变化。结果观察组在治疗后3、6个月的痰菌转阴率分别为77.1%、91.7%；对照组分别为64.6%、77.1%；观察组痰菌转阴率均明显高于对照组（χ2=9.16，13.24，P＜0.05）。治疗后对照组总有效率为77.1%，观察组总有效率为91.7%；观察组总有效率明显高于对照组（χ2=13.24，P＜0.05）。治疗后两组患者血清IFN-γ均有明显升高（P＜0.01），并且观察组升高更明显（P＜0.05）。结论卡介菌多糖核酸可以增强肺结核合并糖尿病患者的免疫功能，加速疾病的愈合。
作者：丁福秀；王洪建 刊期： 2014年第25期
目的：研究黄芪对创伤性脑损伤后脑EB含量和紧密连接相关蛋白claudin-5表达的影响。方法采用自由落体致伤原理制成大鼠脑损伤模型，伊文思蓝法检测BBB通透性，Western blot法检测Claudin-5的表达。结果脑损伤模型组及黄芪组BBB通透性于脑损伤后明显增加，同时黄芪组BBB通透性低于脑损伤模型组；Claudin-5的表达在脑损伤模型组和黄芪组于伤后明显减少，黄芪组的表达明显高于脑损伤模型组（P＜0.01）。结论调节紧密连接相关蛋白Claudin-5的表达，进而调节BBB的通透性可能是黄芪抑制脑水肿形成的途径之一。
作者：张高炼；韦可聪；梁建平；谢伟星；朱云中；梁韡斌；周庆；张晓宁；龚文劲 刊期： 2014年第25期
“十人九痔”。肛瘘是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤或邻近组织、器官之间，因病理性原因形成的不正常通道[1]，多是肛门直肠周围脓肿的后遗症，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症。在现实生活中人们所形成的饮食和排便习惯却与痔瘘的发生密切相关，如长期食用辛辣食物可直接刺激肛门直肠黏膜，引起直肠静脉丛充血；而便秘和排便方法不当，可使腹压增大，直接影响直肠肛门静脉血液回流，致使静脉淤血。手术患者，须配合适当饮食调养，方可达到预期的治疗效果，并防止复发。因此饮食和排便的健康教育护理对痔瘘患者显得尤为重要。护士必须通过对痔瘘患者以健康教育的方式进行交谈、沟通，影响和改变患者的不良生活习惯，引导患者形成良好的饮食、排便习惯，促使患者的疾病能够早日康复，从而预防疾病的复发，促进健康。
作者：王海艳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨噻托溴铵联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法68例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，随机分为对照组和治疗组。两组均予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂等常规治疗及无创通气治疗；治疗组在此基础上加用噻托溴铵粉吸入剂（思力华）治疗。比较两组治疗前后动脉血气变化、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）、呼吸困难评分（MMRC）。结果两组患者治疗后动脉血气、FEV1%、MMRC均较治疗前显著改善，组内及组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论噻托溴铵联合无创通气治疗可有效改善慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气等，值得临床推广应用。
作者：周小青；罗怡 刊期： 2014年第25期
目的：分析并讨论健康教育对老年患者口服用药的影响。方法对114例在我院住院接受口服药物治疗的老年患者进行回顾性研究，按照系统健康教育与普通宣讲的不同将所有患者均分至健康教育观察组与普通对照组，每组57例，对比分析健康教育对老年患者口服用药的影响。结果进行系统健康教育口服用药患者的观察组不良反应发生率仅为3.6%，而对照组的不良反应发生率高达21.1%。且观察组换对药物知晓情况与服务满意度均优于对照组。结论对口服用药的老年患者进行健康教育不仅能够有效减少用药不良反应的发生，保障患者的用药安全，而且能够有效提高药物使用率，减短患者康复时间。
作者：于冬梅 刊期： 2014年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
