韩严寒
目的：探讨MRI和CT在老年多发性脑梗死诊断中应用价值。方法收集多发性脑梗死患者94例，对MRI、CT对不同发病时间、不同病灶部位、病灶大小、有无血管性痴呆患者中检出率进行对比分析。结果脑梗死发病时间＜24 h时，MRI检查检出率高于CT检查（P＜0.05）。MRI对＜2 mm的病灶检出率明显高于CT（P＜0.05）。MRI检查在小脑、脑干的病灶检查率明显高于CT检查（P＜0.05），无血管性痴呆患者中，MRI检查的检出率明显高于CT检查（P＜0.05）。结论对于老年多发性脑梗死进行诊断，MRI检查的检出率明显优于CT检查。对于急性脑梗死患者早期尤其是发病后2 h内，尽可能选择MRI，以利于准确判断疾病情况，提高检出率。
作者：杨文兵；李锋 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年痴呆症或认知功能障碍与ICH后病死率之间的关联。方法根据影像学表现将脑出血患者分为脑叶出血组和非脑叶出血组，记录患者一般情况和影像学信息，老年痴呆症和认知功能障碍史。评估脑出血患者7 d和90 d死亡风险。结果共143例进入本研究，平均年龄。脑叶出血57例，非脑叶出血86例。ICH患者发病早期病死率较低，但90 d病死率达49.7%，伴老年痴呆症或认知功能障碍患者的病死率则上升至81.8%。在脑叶出血组患者发病初期（7 d）病死率增加与低GCS有关，90 d后病死率增加与痴呆或认知功能障碍史、年龄、抗血小板药物史关；而非脑叶出血组发病7 d病死率增加与低和出血量有关，90d后病死率增加与年龄、抗凝血剂史、舒张压、出血量和低GCS有关。结论老年痴呆症或认知功能障碍史较常见于脑出血，且为脑叶出血病死率的预测因素。
作者：朱平华；邓同兴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨心理护理在肿瘤生物免疫治疗提高妇科晚期癌症患者生存质量中的作用。方法对妇科晚期癌症患者应用肿瘤生物免疫联合化疗，治疗过程中给予心理护理，通过KPS积分、患者自觉症状、精神状态等对患者进行治疗前后的评估。结果患者躯体不适症状显著改善，生活信心增加，病情好转，满意出院。结论心理护理在肿瘤生物免疫治疗联合化疗的过程中可以调整晚期妇科肿瘤患者的心理状态，提高KPS积分及患者生存质量。
作者：俞春风；王敏；徐娟娟；邵芳芳；王丽华 刊期： 2014年第25期
目的：对龙胆泻肝丸的薄层色谱鉴别方法的改进进行分析探讨，为今后的研究工作提供可靠的参考依据。方法采用醇提法对样品进行处理，经10%硫酸乙醇进行显色，在365nm波长下进行检视，同时对栀子、龙胆、地黄、甘草展开薄层色谱鉴别；采取出提法处理样品，在254nm波长下进行检视，对柴胡、当归进行薄层色谱鉴别。结果改进的方法具有操作简单、斑点完全分离、显示清晰等优势。结论上述改进方式相对于《中国药典（一部）》2010年版中所示方法更加适合龙胆泻肝丸的薄层色谱鉴别，值得关注并推广。
作者：吴海燕 刊期： 2014年第25期
目的：调查近3年来冠心病患者危险因素变化情况。方法随机抽取我院2011年与2013年因冠心病住院的患者各300例，比较其临床资料，并统计分析诱发冠心病的7个危险因素。结果与2011年比较，2013年因冠心病患者的高血压患病率在男、女性中分别提高了8.0%、5.0%（P均＞0.05），男性舒张压与收缩压分别下降2.7 mm Hg与3.9 mm Hg（P均＜0.05）；血脂异常在男、女性中分别上升11.0%与7.0%（P均＜0.05），其中TC分别下降0.8 mmol/L（P＜0.05）与0.5 mmol/L（P＞0.05），TG均上升0.2 mmol/L（P＞0.05）， HDL-C在男性中下降0.1 mmol/L（P＜0.05）；糖尿病在男、女性中分别上升10.0%与18.0%（P均＜0.05），空腹血糖水平在男性中下降0.2 mmol/L（P＞0.05）；心血管家族史比例分别上升12.0%与13.0%（P均＜0.05）。结论较之于2011年，2013年冠心病合并心血管疾病的危险因素增加，女性患者危险因素水平控制情况明显不及男性患者。
作者：周芳；刘天明；龚东；刘琦 刊期： 2014年第25期
目的：探讨静脉滴注氨茶碱护理干预降低不良反应发生率。方法对2011年1月至2013年8月在我院儿科门诊静滴氨茶碱治疗的患儿256例进行护理干预，实施血管选择，调节滴数，防范危险因素，做好心理护理，合理用药和健康教育等护理措施。结果采用护理干预手段后，儿童静滴氨茶碱发生全身不良反应的比例有明显下降，静脉穿刺部位的不良反应比例也有下降（P＜0.05）有统计学意义。结论儿科门诊的咳喘病例不断增加，由于氨茶碱具有价格便宜、见效快、半衰期长，给药次数少，已成为治疗儿科喘息性疾病的常用药物，进行护理干预，能够提高护士工作效率，减少患者痛苦，值得在儿科门诊推广应用。
作者：谢华娇；梁惠琼；陈娥；彭湘富 刊期： 2014年第25期
目的：研究在校医学生对临床基本技能的重视度和掌握情况，为今后制定有效的在校医学生临床技能教育措施提供可靠的科学依据。方法采用随机抽样调查方法，随机对川北医学院各年级的在校医学生（临床专业）每周对临床技能安排训练时间进行问卷调查。结果不同年级在校医学生每周临床技能操作时间均数之间比较（P＜0.05）差别有统计学意义，总体均数不同。结论随着年级的的增大，在校医学生对临床基本技能的重视度和掌握程度越大
作者：漆平强；孙瑜针；易旭东；陈东旭；柳文韬；毛寻；王杰；肖云鹏 刊期： 2014年第25期
目的：研究在祛痰镇咳治疗的同时予以阿奇霉素、安普索片、顺尔宁治疗肺炎支原体引起慢性咳嗽的效果。方法将患儿随机分配为观察组和试验组，其中试验组45例，观察组38例，观察组按祛痰镇治疗的同时予以抗生素（阿奇霉素除外）；试验组在化痰止咳基础治疗的基础上予以阿奇霉素、安普索片、顺尔宁治疗，疗程为21 d。结果试验组患儿的临床疗效明显优于观察组患儿的临床疗效，χ2=15.16，P＜0.01，有统计学意义。结论阿奇霉素、安普索片、顺尔宁几种口服药物的同时使用可更明显地阻制气道的慢性炎性反应，对减轻气道高应激性，加速痰液在气管中的稀释以及排出有着明显的作用，进而可明显地减轻咳嗽症状。
作者：何炳斌；陈世俊 刊期： 2014年第25期
目的：分析研究产前B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及意义，以更好地提高B超对胎儿脐带绕颈的诊断准确率。方法选取2011年8月至2013年8月在我院进行检查的胎儿共3500例为实验对象，所有胎儿在分娩前均进行了产前超声检查。统计B超检出率与产后临床结果，并进行对比分析。结果3500例胎儿中，产时确定有脐带绕颈共738例，其中绕颈一周为670例，使用B超诊断准确665例；脐带绕颈两周58例，使用B超诊断准确56例；脐带绕颈三周共10例，使用B超10例均诊断准确。B超检查与产时分娩确定结果比较差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。结论产前B超能够有效地对胎儿脐带绕颈进行诊断，可以辅助临床医师对分娩方式和胎儿预后进行评估。
作者：吴华雯 刊期： 2014年第25期
随着社会经济的飞速发展，人们生活水平也得到了很大的提高，在这种情况下，人们对于医疗方面的要求也逐渐开始提高。每一个消费者都希望在医疗的过程中得到与消费价值等价或者更高的服务，尤其是在药剂工作中这个愿望更加强烈。近年来，越来越多的人开始提出药剂工作向药学服务方向转型，患者是一个弱势群体，他们在某种程度上更需要医护人员的关怀，而用药这部分是医疗工作中的一个重要部分，因此其转型任务迫在眉睫。本文主要分析了药剂工作向药学服务转型的原因，并根据现阶段医院的条件提出一些可行性的转型措施。
作者：曹维 刊期： 2014年第25期
目的：探讨口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效果。方法采取回顾性的方法对98例牙种植引导骨再生患者的临床资料进行分析，将其随机分成对照组和观察组，每组49例。所有患者牙种植都采用Xive螺纹根状种植及Bio-Oss小牛骨粉，两组患者分别采用不同口腔修复膜材料，术后对两组的临床效果进行研究对比。结果采取不同口腔修复材料进行种植修复后，观察组患者在植骨厚度、成功率、不良反应发生率及骨厚度等方面均优于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）。结论使用海奥口腔修复膜进行牙种植引导骨再生术的效果比较好，手术的成功率较高，可有效的促进骨和植骨的发育，值得临床推广。
作者：何群榕 刊期： 2014年第25期
目的：探讨益生菌（培菲康）联合三联疗法在消化性溃疡患者中根除幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法将我院164例经胃镜检查，快速尿素酶测定、14C尿素呼气试验证实Hp感染的消化性溃疡患者随机分为四组，给予不同方法治疗，观察不良反应，测定Hp的根除率。结果 A组Hp根除率72.5%，B组Hp根除率90.24%，C组Hp根除率92.31%，D组Hp根除率90.48%。A组与B组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；B组与C组间差异无统计学意义（P＞0.05）；B组与D组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B组不良反应发生率要显著低于A组（4.88%vs20%）、C组（4.88%vs28.21%）、D组（4.88%vs19.48%）。结论益生菌联合标准三联疗法能有效根除幽门螺杆菌，并能显著降低药物不良反应。
作者：张丹；王允野；张琦玮 刊期： 2014年第25期
目的：观察泪道栓塞术治疗干眼症的效果，并且分析治疗的安全性。方法选取我院在2013年2月~12月收治的干眼症患者86例，采用泪道栓塞术的方法治疗，观察患者的治疗效果，检查患者治疗前和治疗后的角膜荧光素染色积分、泪膜破裂的时间、泪液分泌实验的变化。结果35例患者治疗效果显著，48例患者治疗有效，仅有3例治疗无效，并且患者治疗后的各项参数指标相比治疗前有着很明显的改善（P＜0.05）。结论在干眼症的治疗中应用泪道栓塞术治疗具有非常好的治疗效果，患者出现的不良反应少，具有非常积极的临床意义，值得在治疗中推广及应用。
作者：张春梅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨CVVH模式治疗中/重度急性胰腺炎（MSAP/SAP）的临床疗效。方法在2011年01月至2013年12月汉中市3201医院收治的MSAP/SAP患者共82例样本进行回顾性分析。其中有43例在常规非手术治疗的基础上采用CVVH治疗，另外39例未采用CVVH治疗作为对照组。分别观察两组患者入院时及治疗72 h后各类血液生化指标的变化、APACHE-Ⅱ评分，比较两组患者住院时间、存活率、胰腺坏死发生率以及SAP发生率的差异。其中测量数据资料比较采用独立样本t检验，发生率比较采用χ2检验，并采用重复测量数据方差分析生成线图，以直观地反映疗效差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的年龄、以及入院时所测的APACHE-Ⅱ评分、年龄、多项重要生化指标比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗72 h后CVVH治疗组的临床症状较对照组改善明显，复测APACHE-Ⅱ评分、ALT、AST、BUN、UA、TG、CRP等指标均下降明显，其差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者住院时间的差异有统计学意义；患者存活率、SAP发生率、IAH发生率及胰腺坏死率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗MSAP/SAP在常规综合治疗的基础上及时采用CVVH治疗，可在发病早期有效清除血液中的炎性介质及内毒素，对人体内环境的稳定、早期细胞组织氧合作用的改善以及拮抗器官的功能衰竭有积极作用，可有效改善预后，阻止部分MSAP进展为SAP，减少并发症的发生，降低住院天数。
作者：王培；董蕾；艾芳；王学莉 刊期： 2014年第25期
目的：探寻乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒表面大蛋白（LHBs）表达量的变化及其与病毒载量的相关性。方法对临床确诊为慢性乙型肝炎的170例病例及28例健康对照血清样本分析，ELISA检测乙型肝炎表面大蛋白的含量、实时定量PCR检测乙型肝炎病毒。结果乙型肝炎病毒表面大蛋白在乙型肝炎患者的血清中表达，在非乙型肝炎的患者中不表达，并且和乙型肝炎病毒的载量成正相关。结论乙型肝炎病毒表面大蛋白的表达，可以作为临床感染乙型肝炎病毒及临床疗效判断的参考依据。
作者：田雨香；张菁 刊期： 2014年第25期
目的：探讨护理对女性盆底功能障碍性疾病围手术期价值。方法回顾198例女性盆底功能障碍性疾病患者施行的手术治疗方式，总结护理要点。结果患者全部康复出院，无术后并发症发生。结论护理人员加强对女性盆底功能障碍性疾病患者围术期的护理，对患者术后的康复起到关键的作用。
作者：丛丰辉 刊期： 2014年第25期
目的：分析并讨论健康教育对老年患者口服用药的影响。方法对114例在我院住院接受口服药物治疗的老年患者进行回顾性研究，按照系统健康教育与普通宣讲的不同将所有患者均分至健康教育观察组与普通对照组，每组57例，对比分析健康教育对老年患者口服用药的影响。结果进行系统健康教育口服用药患者的观察组不良反应发生率仅为3.6%，而对照组的不良反应发生率高达21.1%。且观察组换对药物知晓情况与服务满意度均优于对照组。结论对口服用药的老年患者进行健康教育不仅能够有效减少用药不良反应的发生，保障患者的用药安全，而且能够有效提高药物使用率，减短患者康复时间。
作者：于冬梅 刊期： 2014年第25期
目的：对比观察使用盐酸氨溴索雾化吸入治疗声带小结的临床疗效。方法从我院2008年5月至2013年2月收治的声带小结患者中随机抽取106例，按就诊顺序奇偶性随机分为观察组与对照组，所有患者均使用巴特日七味丸进行治疗，在此基础上观察组加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对照组加用地塞米松雾化吸入治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后临床显效率与总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在巴特日七味丸等基础药物治疗基础上，加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗声带小结，能够有效提高其临床效果，具有进一步推广应用的价值。
作者：张武峰 刊期： 2014年第25期
目的：研究全程健康教育模式对糖尿病护理管理的作用。方法选取2011年9月至2014年3月于我院治疗的100例糖尿病患者，并分为观察组和对照组各50例。在研究中，对照组所采用传统的健康教育模式，而对观察组采用的方法则是在传统的基础上，再施行全程健康教育模式，各自进行了健康教育后，比较两组患者的血糖控制情况，并对比患者对糖尿病知识的掌握。结果观察组中血糖控制情况良好者有32（64.00%）例，明显多于对照组的22（44.00%）例，观察组中良好的有38（76.00%）例，明显要多于对照组的28（56.00%）例，差异均具有显著的统计学意义（均P＜0.05）。结论使用全程健康模式在治疗糖尿病的过程中，与传统模式相比有着较为显著的作用效果，值得在临床上被推广采用。
作者：孟秀凤 刊期： 2014年第25期
膝骨性关节炎作为一种以关节反复性疼痛、晨僵、活动障碍、关节肿胀以及关节畸形生长为主要临床特征的慢性关节炎疾病，其病理特征主要表现为关节软骨丢失、变性以及下骨质和关节边缘再生。膝骨性关节炎对患者日常工作及生活质量会产生较为严重的不良影响，临床上治疗该病的方法较多，不同的治疗方法，其效果及弊端不一。本文对近几年来对膝骨性关节炎的治疗文献进行了分析和总结，希望为今后的治疗提供一定的参考意义。
作者：梁衍祥；罗立媛；刘海刚；吴继昆 刊期： 2014年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
