周芳；刘天明；龚东；刘琦
目的：观察泪道栓塞术治疗干眼症的效果，并且分析治疗的安全性。方法选取我院在2013年2月~12月收治的干眼症患者86例，采用泪道栓塞术的方法治疗，观察患者的治疗效果，检查患者治疗前和治疗后的角膜荧光素染色积分、泪膜破裂的时间、泪液分泌实验的变化。结果35例患者治疗效果显著，48例患者治疗有效，仅有3例治疗无效，并且患者治疗后的各项参数指标相比治疗前有着很明显的改善（P＜0.05）。结论在干眼症的治疗中应用泪道栓塞术治疗具有非常好的治疗效果，患者出现的不良反应少，具有非常积极的临床意义，值得在治疗中推广及应用。
作者：张春梅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨改变代谢综合征患者心脑血管事件发病率的强化干预措施，并比较分析干预效果。方法以2011年5月至8月在我院体检中心进行健康体检的三水区事业单位职工3480例作为研究对象，强化干预组共1740例，其中MS组286例，非MS组1454例；对照组共1740例，其中MS组305例，非MS组1435例。对照组接受自主常规的临床治疗；强化干预组接受常规治疗的同时，根据患者是否患有代谢综合征及其相关疾病、疾病前状态（包括高血压、肥胖、超重、糖尿病、糖耐量减退、血脂异常）等分别采取不同的强化治疗方案进行干预。分别统计两组患者在治疗前后体质量指数、血压、血脂、空腹血糖等指标变化和心脑血管事件发生情况。结果强化干预组MS亚组患者治疗后血压下降（9.53±2.43）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），空腹血糖为（6.26±1.17）mmol/L，对照组MS亚组患者分别为（5.61±2.65）mm Hg和（6.89±1.19）mmol/L，强化干预组改善效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。强化干预组中， MS亚组患者的冠心病事件和脑卒中事件的发生数分别为28例和26例，而非MS亚组患者的冠心病事件和脑卒中事件的发生数分别为99例和91例；对照组中，MS亚组患者的冠心病事件和脑卒中事件的发生率分别为40例和41例，而非MS亚组患者的冠心病事件和脑卒中事件的发生率分别为172例和174例。强化干预组MS亚组心脑血管事件的发生例数，明显低于对照组MS亚组患者的发生例数，强化干预组非MS亚组的患者例数明显低于对照组非MS亚组的患者例数，组间对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论强化干预手段联合治疗代谢综合征患者，可以有效降低心脑血管事件的发病率，值得临床积极推广。
作者：黄雯；李伟荣；莫发敏 刊期： 2014年第25期
快速康复外科（FTS）理念是在临床中实施一系列已经被证实行之有效的急救措施，以减少患者围术期的手术应激及其带来的一系列不良反应，终目标为加速患者的术后康复，缩短其住院时间[1]。为了探讨快速康复外科理念在经尿道膀胱电切术后患者中的应用效果，我科将快速康复外科理念应用于62例经尿道膀胱电切术后患者的护理中，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：魏瑞雪 刊期： 2014年第25期
目的：建立HPLC法测定骨伤愈合胶囊中三七皂苷R1含量。方法色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18（250 mm×4.6 mm，5μm）；流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长为203 nm，柱温为30℃。结果三七皂苷R1在0.2048~2.0480μg范围内线性关系良好，r=0.9999（n=5），平均回收率为99.0%（n=9），RSD为0.8%。结论该方法灵敏、准确、专属性强，能简便有效控制骨伤愈合胶囊中三七皂苷R1的含量。
作者：唐何；毛谊平；林海；李子君；任荣军 刊期： 2014年第25期
目的：探究对不稳定骨盆骨折患者应用经皮骶髂螺钉技术进行治疗的临床效果及安全性。方法选自本院2010年~2012年收治的接受经皮骶髂螺钉技术进行治疗的Tile C型骨盆骨折患者共15例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳该治疗技术对患者的临床效果及安全性。结果本次所有患者骨折均愈合，平均愈合时间为23个月；术后对患者进行平均12个月的随访，患者均无出现严重不良反应。结论对骨盆骨折患者应用经皮骶髂螺钉技术进行治疗能够使得骨盆后环稳定性得以重建，功能康复效果良好，出现手术并发症事件概率相对较低，值得临床推广。
作者：张金年 刊期： 2014年第25期
膝骨性关节炎作为一种以关节反复性疼痛、晨僵、活动障碍、关节肿胀以及关节畸形生长为主要临床特征的慢性关节炎疾病，其病理特征主要表现为关节软骨丢失、变性以及下骨质和关节边缘再生。膝骨性关节炎对患者日常工作及生活质量会产生较为严重的不良影响，临床上治疗该病的方法较多，不同的治疗方法，其效果及弊端不一。本文对近几年来对膝骨性关节炎的治疗文献进行了分析和总结，希望为今后的治疗提供一定的参考意义。
作者：梁衍祥；罗立媛；刘海刚；吴继昆 刊期： 2014年第25期
当前标志物在肿瘤中的应用越来越受到重视，对肿瘤的诊断和治疗具有一定的临床意义。观察发现，糖类抗原125与全身多种恶性肿瘤的发生、发展相关，可以协助肿瘤的早期诊断，指导治疗和预后判断，是临床观察较为理想的标志物之一。本文对CA125的分子结构，生物学特性及其在多种恶性肿瘤中的临床意义进行观察综述。
作者：李鑫；安兆全；郝冬兰；孙娟；李新文；刘伟 刊期： 2014年第25期
胸腹水属于较为常见的临床病症之一。对良、恶性胸腹水的病理鉴别诊断在较长时间内均为临床医师研究的重要课题。它是提示恶性肿瘤侵袭及其转移的重要标志。细胞学诊断方法是对恶性胸腹水诊断特异性高的方法之一，但当其脱落至膜腔内部时，不同的复杂性因素会导致肿瘤恶性细胞分化、增殖，降低细胞学诊断的敏感性。传统血清免疫化学检查方法虽然在良恶性胸腹水病理检测中有一定的应用，但其特异性与敏感性并不突出。基于此，本文主要良恶性胸腹水病理检测方法出发，分析了其诊断现状及研究的进展情况。
作者：陈凤；刘崇梅；王彩霞 刊期： 2014年第25期
目的：通过对手术患者手术部位感染的目标性监测，探讨手术部位感染（SSIs）的危险因素，从而为控制和降低手术部位感染提供科学依据。方法采用前瞻性监测和根因分析法对2012年1月至2013年6月手术患者的手术部位感染情况进行调查和分析。结果18个月共监测手术患者1216例，发生手术部位感染15例，感染率为1.2%。将单因素分析有统计学差异的8个因素纳入Logistic回归分析模型，筛选出4个手术部位感染的危险因素。结论年龄、手术类型、基础疾病情况和0.5~2 h用药情况是手术部位感染的高危因素，应强化对手术部位感染高危因素的监测，及时采取相应的措施，从而降低感染的发生率。
作者：方美珠；魏爱琴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨骨外科运用PDCA循环法培训模式对低年资（5年内）护士进行培训的方法及效果。方法选择骨外科32名低年资（5年内）护士采用PDCA循环法模式进行培训，分析培训结果，并与培训之前的考核成绩进行比较。结果本组32名低年资护士培训后护理能力、医师满意度、患者满意度均较培训前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论采用PDCA循环法培训模式对低年资护士进行培训，可明显提高低年资护士的业务素质和护理工作胜任能力，提高医护和护患满意度，确保护理安全，提高护理质量。
作者：李月萱；郑林林；翟淑玲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨CVVH模式治疗中/重度急性胰腺炎（MSAP/SAP）的临床疗效。方法在2011年01月至2013年12月汉中市3201医院收治的MSAP/SAP患者共82例样本进行回顾性分析。其中有43例在常规非手术治疗的基础上采用CVVH治疗，另外39例未采用CVVH治疗作为对照组。分别观察两组患者入院时及治疗72 h后各类血液生化指标的变化、APACHE-Ⅱ评分，比较两组患者住院时间、存活率、胰腺坏死发生率以及SAP发生率的差异。其中测量数据资料比较采用独立样本t检验，发生率比较采用χ2检验，并采用重复测量数据方差分析生成线图，以直观地反映疗效差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的年龄、以及入院时所测的APACHE-Ⅱ评分、年龄、多项重要生化指标比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗72 h后CVVH治疗组的临床症状较对照组改善明显，复测APACHE-Ⅱ评分、ALT、AST、BUN、UA、TG、CRP等指标均下降明显，其差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者住院时间的差异有统计学意义；患者存活率、SAP发生率、IAH发生率及胰腺坏死率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗MSAP/SAP在常规综合治疗的基础上及时采用CVVH治疗，可在发病早期有效清除血液中的炎性介质及内毒素，对人体内环境的稳定、早期细胞组织氧合作用的改善以及拮抗器官的功能衰竭有积极作用，可有效改善预后，阻止部分MSAP进展为SAP，减少并发症的发生，降低住院天数。
作者：王培；董蕾；艾芳；王学莉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨普外科手术患者健康教育与护理对策。方法就健康教育目的、术前及术后宣教、术前及术后护理对策等几个方面加以阐述。结果随着生物、心理、社会医学模式和身心医学的发展，护理工作的范围正逐渐扩展到对人的全部生理过程中各个不同阶段健康问题的照顾。结论护士不仅要估计患者需要，按其功能水平及个体差异给以适当的护理与治疗，更重要的是交给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发及自我保健。
作者：姜竞男 刊期： 2014年第25期
通过分析可能影响护理安全的因素，提出切实可行的提高护理安全管理的对策，为现实操作提供良好的依据。影响护理安全的因素是多方面的，主要包括护士素质因素、技术因素、护理人员的法律意识淡薄、护理资源不足护理管理制度不完善、缺乏与患者沟通的能力等。护理安全管理的对策有提高护理人员综合素质、加强护士安全意识的培养、合理配置护理资源、加强法律法规知识教育等。
作者：韩严寒 刊期： 2014年第25期
目的：研究妇炎毓胶囊（妇炎毓）的抑菌及抗炎作用。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀的影响观察妇炎毓对急性炎症的影响；体内实验采用白色念珠菌、阴道滴虫和大肠杆菌混合感染建立大鼠阴道炎模型，观察妇炎毓对阴道炎的影响；体外抑菌实验观察妇炎毓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、甲型以及乙型链球菌的影响。结果妇炎毓对小鼠耳廓肿胀有显著地抑制作用（P＜0.01）；体内实验结果表明妇炎毓能明显抑制阴道炎模型大鼠阴道黏膜充血、水肿、出血和阴道分泌物的分泌，与模型组比较有显著性差异（P＜0.05或， P＜0.01）。炎毓组病原体转阴效果明显，ED50为2.99 g/kg，95%可信区间为2.01~4.63 g/kg。妇炎毓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌、克雷伯杆菌均有抑制作用，MIC分别为3.90、15.62、3.90、7.81和125 mg/mL。结论妇炎毓能杀抑制多种阴道致病菌，并对抗多种细菌真菌混合感染造成的实验性阴道炎。
作者：王灿；吴宿慧 刊期： 2014年第25期
目的：对龙胆泻肝丸的薄层色谱鉴别方法的改进进行分析探讨，为今后的研究工作提供可靠的参考依据。方法采用醇提法对样品进行处理，经10%硫酸乙醇进行显色，在365nm波长下进行检视，同时对栀子、龙胆、地黄、甘草展开薄层色谱鉴别；采取出提法处理样品，在254nm波长下进行检视，对柴胡、当归进行薄层色谱鉴别。结果改进的方法具有操作简单、斑点完全分离、显示清晰等优势。结论上述改进方式相对于《中国药典（一部）》2010年版中所示方法更加适合龙胆泻肝丸的薄层色谱鉴别，值得关注并推广。
作者：吴海燕 刊期： 2014年第25期
目的：比较原研与仿制硝苯地平口服制剂的释放度，评价其体外溶出度的一致性。方法以0.25%十二烷基硫酸钠水溶液（900 mL）为溶出介质，采用反相高效液相色谱法测定硝苯地平浓度，转篮法考察硝苯地平口服制剂释放度。结果不同厂家硝苯地平口服制剂释放速度和释放量存在差异，原研缓释片4 h释放度为标示量的59.68%，11 h释放度为标示量的82.94%；但仿制缓释片4 h释放度达标示量的109.18%；两种缓释制剂释放相似度（f2）为60.26。仿制普通片1 h累计溶出度为82.19%，2 h为88.4%。结论硝苯地平原研、仿制缓释片及仿制普通片释放度符合药典规定，但两种缓释片缓释特点存在明显差异，释放相似度较低。进行仿制药与原研药体内外一致性评价，有利于提高仿制药质量。
作者：李惠云；郭瑞臣 刊期： 2014年第25期
目的：研究在校医学生对临床基本技能的重视度和掌握情况，为今后制定有效的在校医学生临床技能教育措施提供可靠的科学依据。方法采用随机抽样调查方法，随机对川北医学院各年级的在校医学生（临床专业）每周对临床技能安排训练时间进行问卷调查。结果不同年级在校医学生每周临床技能操作时间均数之间比较（P＜0.05）差别有统计学意义，总体均数不同。结论随着年级的的增大，在校医学生对临床基本技能的重视度和掌握程度越大
作者：漆平强；孙瑜针；易旭东；陈东旭；柳文韬；毛寻；王杰；肖云鹏 刊期： 2014年第25期
目的：通过探讨社区护理干预对老年高血压伴糖尿病患者的影响，旨在为提高高血压伴糖尿病患者的生活质量并有效控制血糖和血压提供理论依据。方法选择2011年1月至2014年1月我社区确诊的老年高血压伴糖尿病患者120例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者常规护理干预，研究组给予患者心理护理、健康教育、运动护理、饮食护理等综合社区护理干预，对比护理前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖及胆固醇的变化情况。结果研究组患者治疗后收缩压为131.38 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒张压为79.71 mm Hg、空腹血糖为7.01 mmol/L、餐后2 h血糖为10.63 mmol/L、胆固醇为4.38 mmol/L，与治疗前均有显著下降，且与对照组比较P＜0.05差异有统计学意义。结论应用社区护理干预给予老年高血压伴糖尿病患者进行综合护理干预对于稳定血糖和血压有着重要的作用。
作者：王丽；焦桂华；张志凤 刊期： 2014年第25期
高血压是一种慢性病，也是一种不断进展的疾病，高血压的治疗贯穿在临床早期、疾病发展以及疾病终末期。高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗。
作者：钟珍 刊期： 2014年第25期
目的：研究黄芪对创伤性脑损伤后脑EB含量和紧密连接相关蛋白claudin-5表达的影响。方法采用自由落体致伤原理制成大鼠脑损伤模型，伊文思蓝法检测BBB通透性，Western blot法检测Claudin-5的表达。结果脑损伤模型组及黄芪组BBB通透性于脑损伤后明显增加，同时黄芪组BBB通透性低于脑损伤模型组；Claudin-5的表达在脑损伤模型组和黄芪组于伤后明显减少，黄芪组的表达明显高于脑损伤模型组（P＜0.01）。结论调节紧密连接相关蛋白Claudin-5的表达，进而调节BBB的通透性可能是黄芪抑制脑水肿形成的途径之一。
作者：张高炼；韦可聪；梁建平；谢伟星；朱云中；梁韡斌；周庆；张晓宁；龚文劲 刊期： 2014年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
