李鑫；安兆全；郝冬兰；孙娟；李新文；刘伟
目的：探讨卡介菌多糖核酸治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效。方法96例肺结核合并糖尿病患者分为两组，观察组48例，对照组48例，对照组采用常规降糖、抗痨治疗。观察组在常规治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸治疗。观察痰结核杆菌3、6个月转阴率，病灶吸收情况，血清干扰素-γ（IFN-γ）的变化。结果观察组在治疗后3、6个月的痰菌转阴率分别为77.1%、91.7%；对照组分别为64.6%、77.1%；观察组痰菌转阴率均明显高于对照组（χ2=9.16，13.24，P＜0.05）。治疗后对照组总有效率为77.1%，观察组总有效率为91.7%；观察组总有效率明显高于对照组（χ2=13.24，P＜0.05）。治疗后两组患者血清IFN-γ均有明显升高（P＜0.01），并且观察组升高更明显（P＜0.05）。结论卡介菌多糖核酸可以增强肺结核合并糖尿病患者的免疫功能，加速疾病的愈合。
作者：丁福秀；王洪建 刊期： 2014年第25期
高血压是一种慢性病，也是一种不断进展的疾病，高血压的治疗贯穿在临床早期、疾病发展以及疾病终末期。高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗。
作者：钟珍 刊期： 2014年第25期
目的：研究临床用药中药物产生的不良反应与药物不合理使用之间的内在联系。方法分析本院2013年3月至2014年2月期间收治的因药物使用产生不良反应的138例病案临床资料作为研究对象，观察其不良反应的类别与比例，以及引起的原因分析。结果研究对象中过敏者占比为23.1%，特异反应比例为34%，毒性不良反应者占比11.6%，二重感染者占比31.16%，而导致不良反应发生的药物种类为37种，因为静脉注射的给药方式所导致的不良反应案例为105例。结论临床药物不良反应的原因多样，要降低不良反应，一方面要坚持合理性用药，同时要及时的发现不良反应的发作，并给与及时的处理。
作者：徐广侠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨MRI和CT在老年多发性脑梗死诊断中应用价值。方法收集多发性脑梗死患者94例，对MRI、CT对不同发病时间、不同病灶部位、病灶大小、有无血管性痴呆患者中检出率进行对比分析。结果脑梗死发病时间＜24 h时，MRI检查检出率高于CT检查（P＜0.05）。MRI对＜2 mm的病灶检出率明显高于CT（P＜0.05）。MRI检查在小脑、脑干的病灶检查率明显高于CT检查（P＜0.05），无血管性痴呆患者中，MRI检查的检出率明显高于CT检查（P＜0.05）。结论对于老年多发性脑梗死进行诊断，MRI检查的检出率明显优于CT检查。对于急性脑梗死患者早期尤其是发病后2 h内，尽可能选择MRI，以利于准确判断疾病情况，提高检出率。
作者：杨文兵；李锋 刊期： 2014年第25期
目的：通过探讨社区护理干预对老年高血压伴糖尿病患者的影响，旨在为提高高血压伴糖尿病患者的生活质量并有效控制血糖和血压提供理论依据。方法选择2011年1月至2014年1月我社区确诊的老年高血压伴糖尿病患者120例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者常规护理干预，研究组给予患者心理护理、健康教育、运动护理、饮食护理等综合社区护理干预，对比护理前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖及胆固醇的变化情况。结果研究组患者治疗后收缩压为131.38 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒张压为79.71 mm Hg、空腹血糖为7.01 mmol/L、餐后2 h血糖为10.63 mmol/L、胆固醇为4.38 mmol/L，与治疗前均有显著下降，且与对照组比较P＜0.05差异有统计学意义。结论应用社区护理干预给予老年高血压伴糖尿病患者进行综合护理干预对于稳定血糖和血压有着重要的作用。
作者：王丽；焦桂华；张志凤 刊期： 2014年第25期
目的：探寻乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒表面大蛋白（LHBs）表达量的变化及其与病毒载量的相关性。方法对临床确诊为慢性乙型肝炎的170例病例及28例健康对照血清样本分析，ELISA检测乙型肝炎表面大蛋白的含量、实时定量PCR检测乙型肝炎病毒。结果乙型肝炎病毒表面大蛋白在乙型肝炎患者的血清中表达，在非乙型肝炎的患者中不表达，并且和乙型肝炎病毒的载量成正相关。结论乙型肝炎病毒表面大蛋白的表达，可以作为临床感染乙型肝炎病毒及临床疗效判断的参考依据。
作者：田雨香；张菁 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年痴呆症或认知功能障碍与ICH后病死率之间的关联。方法根据影像学表现将脑出血患者分为脑叶出血组和非脑叶出血组，记录患者一般情况和影像学信息，老年痴呆症和认知功能障碍史。评估脑出血患者7 d和90 d死亡风险。结果共143例进入本研究，平均年龄。脑叶出血57例，非脑叶出血86例。ICH患者发病早期病死率较低，但90 d病死率达49.7%，伴老年痴呆症或认知功能障碍患者的病死率则上升至81.8%。在脑叶出血组患者发病初期（7 d）病死率增加与低GCS有关，90 d后病死率增加与痴呆或认知功能障碍史、年龄、抗血小板药物史关；而非脑叶出血组发病7 d病死率增加与低和出血量有关，90d后病死率增加与年龄、抗凝血剂史、舒张压、出血量和低GCS有关。结论老年痴呆症或认知功能障碍史较常见于脑出血，且为脑叶出血病死率的预测因素。
作者：朱平华；邓同兴 刊期： 2014年第25期
目的：对龙胆泻肝丸的薄层色谱鉴别方法的改进进行分析探讨，为今后的研究工作提供可靠的参考依据。方法采用醇提法对样品进行处理，经10%硫酸乙醇进行显色，在365nm波长下进行检视，同时对栀子、龙胆、地黄、甘草展开薄层色谱鉴别；采取出提法处理样品，在254nm波长下进行检视，对柴胡、当归进行薄层色谱鉴别。结果改进的方法具有操作简单、斑点完全分离、显示清晰等优势。结论上述改进方式相对于《中国药典（一部）》2010年版中所示方法更加适合龙胆泻肝丸的薄层色谱鉴别，值得关注并推广。
作者：吴海燕 刊期： 2014年第25期
目的：探讨低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的临床效果。方法选取于2012年8月至2013年8月来我院收治的38例急性心源性脑栓塞患者，将其随机分为两组，对照组18例采用低分子肝素治疗，治疗组20例采用低分子肝素联合银杏达莫治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的总有效率高于对照组，且治疗后两组患者的神经缺损评分存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心源性脑栓塞给予低分子肝素联合银杏达莫治疗效果显著，可有效改善临床症状，值得推广应用。
作者：李少华 刊期： 2014年第25期
目的：分析HPLC测量方法测定克拉霉素片含量不确定度的方法。方法评估和分析测定克拉霉素片各个环节的不确定度，指出影响不确定度的主要因素。结果得出影响测定环节各个变量不确定度，同时给出测定结果扩展不确定度以及置信水平。结论 HPLC法测定克拉霉素片含量不确定度大概为1.6%。
作者：麦焕章；旋桂香；李炜凤；杨育辉 刊期： 2014年第25期
目的：优选桑菊感冒合剂提取工艺条件。方法以挥发油量的多少为指标考察挥发油佳提取时间；采用正交设计法安排试验，以浸膏得率和连翘的有效成分连翘苷的含量为评价指标，进行考察影响水煮的加水量、煎煮时间和煎煮次数3因素。结果佳挥发油提取条件为：蒸馏提取挥发油，且蒸馏时间确定为3 h。佳水煮提取工艺条件为：加水煎煮3次，第1次加水10倍量，煎煮1.5 h，第2、3次分别加水8倍量，煎煮1h。
作者：姚静；张超 刊期： 2014年第25期
目的：探讨问题管理模式在1~5年资护士技能培训中的应用及效果。方法2009年9月至2010年9月1~5年护理人员（267人）为对照组，采用传统模式；2011年9月至2012年9月1~5年护理人员（306人）为实验组，采用问题模式。结果比较两组的临床技能考核、患者满意度提名结果等，上述指标均存在统计学差异（P＜0.05），实验组结果优于对照组。结论采取问题管理模式的技能培训对提高1~5年资护士技能水平具有明显的促进作用。
作者：陈璐；王素枝；千艳红 刊期： 2014年第25期
目的：建立HPLC法测定骨伤愈合胶囊中三七皂苷R1含量。方法色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18（250 mm×4.6 mm，5μm）；流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长为203 nm，柱温为30℃。结果三七皂苷R1在0.2048~2.0480μg范围内线性关系良好，r=0.9999（n=5），平均回收率为99.0%（n=9），RSD为0.8%。结论该方法灵敏、准确、专属性强，能简便有效控制骨伤愈合胶囊中三七皂苷R1的含量。
作者：唐何；毛谊平；林海；李子君；任荣军 刊期： 2014年第25期
目的：研究药品零差率销售政策的全面实施，对中心城区社区居民就医影响和政策实施效果。方法随机选择来本社区卫生服务中心及下属服务站就诊的居民，采用自制问卷进行调查，内容：门诊患者对药品价格和药品种类的满意度，均次处方药费和人均就诊次数变化，以及就医意向选择等。每季度调查1次，收集数据并采用SPSS19.0软件进行分析。结果药品零差率销售政策实施后，社区居民对药品价格的满意率从61.26%~71%（P=0.000），对药品种类满意率从56.30%~53.00%，不满意率43.70%至47.00%（P=0.05）；2012年和2013年门诊处方均次费用和人均就诊次数比较无明显差异（P＞0.05）；患者就医意向有所改变。结论随着药品零差率销售政策的实施，社区居民对药品价格的满意率逐年提高，但对药品种类满意率有下降趋势；门诊处方均次费用和人均就诊次数逐年比较无明显差异；中心城区社区居民就医意向逐渐向“大病去医院，小病在社区”转变。
作者：王宗颖；沈世蜂；顾焱芳；李薇；费伟民 刊期： 2014年第25期
目的：探讨骨外科运用PDCA循环法培训模式对低年资（5年内）护士进行培训的方法及效果。方法选择骨外科32名低年资（5年内）护士采用PDCA循环法模式进行培训，分析培训结果，并与培训之前的考核成绩进行比较。结果本组32名低年资护士培训后护理能力、医师满意度、患者满意度均较培训前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论采用PDCA循环法培训模式对低年资护士进行培训，可明显提高低年资护士的业务素质和护理工作胜任能力，提高医护和护患满意度，确保护理安全，提高护理质量。
作者：李月萱；郑林林；翟淑玲 刊期： 2014年第25期
目的：探索信息技术在孕产妇首次就诊直至分娩出院流程中的应用。方法选取2013年5~6月上海市第一人民医院宝山分院产科门诊初次产检建卡孕12~18周的孕妇160例，通过标签法随机分为观察组和对照组，分别采用信息技术流程和传统人工登记方法，比较两组门诊产前检查登记所需时间；医师获取孕妇相关信息的时间；有产检但无法及时获取相关信息人次以及住院分娩预防接种相关信息所需时间。结果观察组门诊产前检查登记所需时间，医师获取信息时间及预防接种等级所需时间上均优于对照组。结论信息技术适合在妇产科护理流程改造中使用并推广。
作者：胡绣华；赵克华；韩萍；陈琼 刊期： 2014年第25期
目的：探讨普外科手术患者健康教育与护理对策。方法就健康教育目的、术前及术后宣教、术前及术后护理对策等几个方面加以阐述。结果随着生物、心理、社会医学模式和身心医学的发展，护理工作的范围正逐渐扩展到对人的全部生理过程中各个不同阶段健康问题的照顾。结论护士不仅要估计患者需要，按其功能水平及个体差异给以适当的护理与治疗，更重要的是交给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发及自我保健。
作者：姜竞男 刊期： 2014年第25期
目的：对应用手术治疗方式对患有膝关节周围骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的84例患有膝关节周围骨折的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用常规内固定手术方式对对照组患者实施治疗；采用LISS微创内固定手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者膝关节周围骨折病情治疗效果明显优于对照组；手术前后膝关节屈曲程度改善幅度明显大于对照组；围术期不良反应明显少于对照组。结论应用手术治疗方式对患有膝关节周围骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：黄锐；高峰 刊期： 2014年第25期
体位性高血压和体位性低血压与很多心血管疾病相关，但目前对其研究较少，发病机制、诊断标准、治疗等缺乏统一标准，需要进一步研究。
作者：李淑红 刊期： 2014年第25期
目的：调查近3年来冠心病患者危险因素变化情况。方法随机抽取我院2011年与2013年因冠心病住院的患者各300例，比较其临床资料，并统计分析诱发冠心病的7个危险因素。结果与2011年比较，2013年因冠心病患者的高血压患病率在男、女性中分别提高了8.0%、5.0%（P均＞0.05），男性舒张压与收缩压分别下降2.7 mm Hg与3.9 mm Hg（P均＜0.05）；血脂异常在男、女性中分别上升11.0%与7.0%（P均＜0.05），其中TC分别下降0.8 mmol/L（P＜0.05）与0.5 mmol/L（P＞0.05），TG均上升0.2 mmol/L（P＞0.05）， HDL-C在男性中下降0.1 mmol/L（P＜0.05）；糖尿病在男、女性中分别上升10.0%与18.0%（P均＜0.05），空腹血糖水平在男性中下降0.2 mmol/L（P＞0.05）；心血管家族史比例分别上升12.0%与13.0%（P均＜0.05）。结论较之于2011年，2013年冠心病合并心血管疾病的危险因素增加，女性患者危险因素水平控制情况明显不及男性患者。
作者：周芳；刘天明；龚东；刘琦 刊期： 2014年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
