胡绣华；赵克华；韩萍；陈琼
目的：通过对手术患者手术部位感染的目标性监测，探讨手术部位感染（SSIs）的危险因素，从而为控制和降低手术部位感染提供科学依据。方法采用前瞻性监测和根因分析法对2012年1月至2013年6月手术患者的手术部位感染情况进行调查和分析。结果18个月共监测手术患者1216例，发生手术部位感染15例，感染率为1.2%。将单因素分析有统计学差异的8个因素纳入Logistic回归分析模型，筛选出4个手术部位感染的危险因素。结论年龄、手术类型、基础疾病情况和0.5~2 h用药情况是手术部位感染的高危因素，应强化对手术部位感染高危因素的监测，及时采取相应的措施，从而降低感染的发生率。
作者：方美珠；魏爱琴 刊期： 2014年第25期
膝骨性关节炎作为一种以关节反复性疼痛、晨僵、活动障碍、关节肿胀以及关节畸形生长为主要临床特征的慢性关节炎疾病，其病理特征主要表现为关节软骨丢失、变性以及下骨质和关节边缘再生。膝骨性关节炎对患者日常工作及生活质量会产生较为严重的不良影响，临床上治疗该病的方法较多，不同的治疗方法，其效果及弊端不一。本文对近几年来对膝骨性关节炎的治疗文献进行了分析和总结，希望为今后的治疗提供一定的参考意义。
作者：梁衍祥；罗立媛；刘海刚；吴继昆 刊期： 2014年第25期
目的：探讨CVVH模式治疗中/重度急性胰腺炎（MSAP/SAP）的临床疗效。方法在2011年01月至2013年12月汉中市3201医院收治的MSAP/SAP患者共82例样本进行回顾性分析。其中有43例在常规非手术治疗的基础上采用CVVH治疗，另外39例未采用CVVH治疗作为对照组。分别观察两组患者入院时及治疗72 h后各类血液生化指标的变化、APACHE-Ⅱ评分，比较两组患者住院时间、存活率、胰腺坏死发生率以及SAP发生率的差异。其中测量数据资料比较采用独立样本t检验，发生率比较采用χ2检验，并采用重复测量数据方差分析生成线图，以直观地反映疗效差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的年龄、以及入院时所测的APACHE-Ⅱ评分、年龄、多项重要生化指标比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗72 h后CVVH治疗组的临床症状较对照组改善明显，复测APACHE-Ⅱ评分、ALT、AST、BUN、UA、TG、CRP等指标均下降明显，其差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者住院时间的差异有统计学意义；患者存活率、SAP发生率、IAH发生率及胰腺坏死率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗MSAP/SAP在常规综合治疗的基础上及时采用CVVH治疗，可在发病早期有效清除血液中的炎性介质及内毒素，对人体内环境的稳定、早期细胞组织氧合作用的改善以及拮抗器官的功能衰竭有积极作用，可有效改善预后，阻止部分MSAP进展为SAP，减少并发症的发生，降低住院天数。
作者：王培；董蕾；艾芳；王学莉 刊期： 2014年第25期
随着社会经济的飞速发展，人们生活水平也得到了很大的提高，在这种情况下，人们对于医疗方面的要求也逐渐开始提高。每一个消费者都希望在医疗的过程中得到与消费价值等价或者更高的服务，尤其是在药剂工作中这个愿望更加强烈。近年来，越来越多的人开始提出药剂工作向药学服务方向转型，患者是一个弱势群体，他们在某种程度上更需要医护人员的关怀，而用药这部分是医疗工作中的一个重要部分，因此其转型任务迫在眉睫。本文主要分析了药剂工作向药学服务转型的原因，并根据现阶段医院的条件提出一些可行性的转型措施。
作者：曹维 刊期： 2014年第25期
目的：建立HPLC法测定骨伤愈合胶囊中三七皂苷R1含量。方法色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18（250 mm×4.6 mm，5μm）；流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长为203 nm，柱温为30℃。结果三七皂苷R1在0.2048~2.0480μg范围内线性关系良好，r=0.9999（n=5），平均回收率为99.0%（n=9），RSD为0.8%。结论该方法灵敏、准确、专属性强，能简便有效控制骨伤愈合胶囊中三七皂苷R1的含量。
作者：唐何；毛谊平；林海；李子君；任荣军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析上消化道出血老年患者98例，并与同期非老年的成年患者116例相比较。结果老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡，其次为上消化道肿瘤，无痛性黑便常为其首发症状。结论消化性溃疡及肿瘤是老年人上消化道出血的主要病因，症状不典型是其临床特点。
作者：李坚；向萍；朱春兰 刊期： 2014年第25期
目的：分析HPLC测量方法测定克拉霉素片含量不确定度的方法。方法评估和分析测定克拉霉素片各个环节的不确定度，指出影响不确定度的主要因素。结果得出影响测定环节各个变量不确定度，同时给出测定结果扩展不确定度以及置信水平。结论 HPLC法测定克拉霉素片含量不确定度大概为1.6%。
作者：麦焕章；旋桂香；李炜凤；杨育辉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年痴呆症或认知功能障碍与ICH后病死率之间的关联。方法根据影像学表现将脑出血患者分为脑叶出血组和非脑叶出血组，记录患者一般情况和影像学信息，老年痴呆症和认知功能障碍史。评估脑出血患者7 d和90 d死亡风险。结果共143例进入本研究，平均年龄。脑叶出血57例，非脑叶出血86例。ICH患者发病早期病死率较低，但90 d病死率达49.7%，伴老年痴呆症或认知功能障碍患者的病死率则上升至81.8%。在脑叶出血组患者发病初期（7 d）病死率增加与低GCS有关，90 d后病死率增加与痴呆或认知功能障碍史、年龄、抗血小板药物史关；而非脑叶出血组发病7 d病死率增加与低和出血量有关，90d后病死率增加与年龄、抗凝血剂史、舒张压、出血量和低GCS有关。结论老年痴呆症或认知功能障碍史较常见于脑出血，且为脑叶出血病死率的预测因素。
作者：朱平华；邓同兴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨我院近年来中药不良反应（ADR）的特点及影响因素，促进临床合理用药。方法对我院收集到的2005年3月至2014年12月98例中药ADR报告从患者的性别、年龄、药品种类与给药途径、用药情况涉及器官或系统以及临床表现等进行统计分析。结果注射剂是引起ADR的主要剂型（82.65%）；ADR损害几乎涉及机体各系统，多累及系统是皮肤系统（45.92%）。结论中药ADR不容忽视，应加强对中药ADR的监测和管理，以降低其发生率。
作者：胡永梅 刊期： 2014年第25期
近年来，随着人们生活水平的提高和健康观念的重大转变，人们对医疗服务水平的要求越来越高。因此，护患之间的矛盾也越来越多。本文分析了出现护患纠纷的各种原因，纠纷出现后护士的心理应激，以及出现问题之后的对策研究。
作者：孙晓娜 刊期： 2014年第25期
目的：研究妇炎毓胶囊（妇炎毓）的抑菌及抗炎作用。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀的影响观察妇炎毓对急性炎症的影响；体内实验采用白色念珠菌、阴道滴虫和大肠杆菌混合感染建立大鼠阴道炎模型，观察妇炎毓对阴道炎的影响；体外抑菌实验观察妇炎毓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、甲型以及乙型链球菌的影响。结果妇炎毓对小鼠耳廓肿胀有显著地抑制作用（P＜0.01）；体内实验结果表明妇炎毓能明显抑制阴道炎模型大鼠阴道黏膜充血、水肿、出血和阴道分泌物的分泌，与模型组比较有显著性差异（P＜0.05或， P＜0.01）。炎毓组病原体转阴效果明显，ED50为2.99 g/kg，95%可信区间为2.01~4.63 g/kg。妇炎毓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌、克雷伯杆菌均有抑制作用，MIC分别为3.90、15.62、3.90、7.81和125 mg/mL。结论妇炎毓能杀抑制多种阴道致病菌，并对抗多种细菌真菌混合感染造成的实验性阴道炎。
作者：王灿；吴宿慧 刊期： 2014年第25期
随着人均寿命的延长，髋、膝关节置换等外科手术的增加，癌症发病率不断提高，下肢深静脉血栓（DVT）在临床中越来越常见。鉴于DVT患者可能出现栓子脱落，导致肺栓塞危及生命，而下腔静脉内滤器置入[1]认为可以有效预防肺栓塞的发生，因此在DVT治疗过程中，下腔静脉内滤器置入在部分医师成为了一种常规手段。但考虑到左下肢静脉的解剖特点，我们认为不一定需要使用滤器来预防肺栓塞。在我科于2010年5月至2013年7月收治的单纯药物治疗的33例左下肢DVT患者，效果满意，没有出现肺栓塞并发症，为DVT患者提供了一种新的治疗思路，现报道如下。
作者：肖文星；何海；毛成萍；黄伟杰；周群 刊期： 2014年第25期
目的：探讨心理护理在肿瘤生物免疫治疗提高妇科晚期癌症患者生存质量中的作用。方法对妇科晚期癌症患者应用肿瘤生物免疫联合化疗，治疗过程中给予心理护理，通过KPS积分、患者自觉症状、精神状态等对患者进行治疗前后的评估。结果患者躯体不适症状显著改善，生活信心增加，病情好转，满意出院。结论心理护理在肿瘤生物免疫治疗联合化疗的过程中可以调整晚期妇科肿瘤患者的心理状态，提高KPS积分及患者生存质量。
作者：俞春风；王敏；徐娟娟；邵芳芳；王丽华 刊期： 2014年第25期
医院文化建设作为现代医院管理的重要内容，是医院生存发展的重要战略资源和宝贵精神财富。新型医患关系即为和谐、健康的医患关系，医院文化建设对于构建和谐医患关系意义重大。本文采用《重庆市涪陵ZX医院院内外社会评价》调查问卷数据，从涪陵ZX医院满意度调查着手，立足医院角度分析影响医患关系的主要因素，进而探讨新型医患关系视角下的医院文化建设具体对策。
作者：原茹艳；杨巧；耿保伟 刊期： 2014年第25期
当前标志物在肿瘤中的应用越来越受到重视，对肿瘤的诊断和治疗具有一定的临床意义。观察发现，糖类抗原125与全身多种恶性肿瘤的发生、发展相关，可以协助肿瘤的早期诊断，指导治疗和预后判断，是临床观察较为理想的标志物之一。本文对CA125的分子结构，生物学特性及其在多种恶性肿瘤中的临床意义进行观察综述。
作者：李鑫；安兆全；郝冬兰；孙娟；李新文；刘伟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效果。方法采取回顾性的方法对98例牙种植引导骨再生患者的临床资料进行分析，将其随机分成对照组和观察组，每组49例。所有患者牙种植都采用Xive螺纹根状种植及Bio-Oss小牛骨粉，两组患者分别采用不同口腔修复膜材料，术后对两组的临床效果进行研究对比。结果采取不同口腔修复材料进行种植修复后，观察组患者在植骨厚度、成功率、不良反应发生率及骨厚度等方面均优于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）。结论使用海奥口腔修复膜进行牙种植引导骨再生术的效果比较好，手术的成功率较高，可有效的促进骨和植骨的发育，值得临床推广。
作者：何群榕 刊期： 2014年第25期
目的：探讨优质护理在社区糖尿病合并低血糖患者中的影响。方法我们在2011年7月至2013年10月期间，选择了社区120例糖尿病合并低血糖患者，作为本次研究对象，利用随机分组方法把120例患者随机分成两组，优质护理组和常规护理组，每组分别60例患者。给予常规护理组实施日常常规护理方式，优质护理组给予优质护理，经过一段护理时间后，比较、观察两组患者血糖症状、患者满意程度以及并发症等情况。结果优质护理组患者血糖得到有效控制，改善率为91.66%，常规护理组血糖控制率为70.00%，优质护理组血糖改善情况优于常规护理组（P＜0.05）；优质护理组患者满意度为91.66%，常规护理组患者满意度为70.00%，优质护理组患者满意度明显高于常规护理组。两组差异（P＜0.05），有统计学意义。结论在社区糖尿病合并低血糖患者中实施优质护理，能够有效改善患者临床症状和血糖情况，降低复发率，提高患者生活质量和满意程度，具有临床应用价值。
作者：张秀玲 刊期： 2014年第25期
目的：分析舒适护理在经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法选取我院2012年8月至2013年8月收治的60例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用常规护理，观察组实施舒适护理，对两组患者并发症发生情况以及患者满意度情况进行分析对比。结果研究结果显示，两组患者并发症发生率和满意度比较差异具有统计学意（P＜0.05）。结论舒适护理在经尿道前列腺电切术患者中具有良好的应用效果，能有效的减少并发症发生，提高患者的护理满意度，值得在临床应用上推广。
作者：杨文芬 刊期： 2014年第25期
目的：探讨静脉滴注氨茶碱护理干预降低不良反应发生率。方法对2011年1月至2013年8月在我院儿科门诊静滴氨茶碱治疗的患儿256例进行护理干预，实施血管选择，调节滴数，防范危险因素，做好心理护理，合理用药和健康教育等护理措施。结果采用护理干预手段后，儿童静滴氨茶碱发生全身不良反应的比例有明显下降，静脉穿刺部位的不良反应比例也有下降（P＜0.05）有统计学意义。结论儿科门诊的咳喘病例不断增加，由于氨茶碱具有价格便宜、见效快、半衰期长，给药次数少，已成为治疗儿科喘息性疾病的常用药物，进行护理干预，能够提高护士工作效率，减少患者痛苦，值得在儿科门诊推广应用。
作者：谢华娇；梁惠琼；陈娥；彭湘富 刊期： 2014年第25期
目的：对比观察使用盐酸氨溴索雾化吸入治疗声带小结的临床疗效。方法从我院2008年5月至2013年2月收治的声带小结患者中随机抽取106例，按就诊顺序奇偶性随机分为观察组与对照组，所有患者均使用巴特日七味丸进行治疗，在此基础上观察组加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对照组加用地塞米松雾化吸入治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后临床显效率与总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在巴特日七味丸等基础药物治疗基础上，加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗声带小结，能够有效提高其临床效果，具有进一步推广应用的价值。
作者：张武峰 刊期： 2014年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
