何群榕
目的：探讨低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的临床效果。方法选取于2012年8月至2013年8月来我院收治的38例急性心源性脑栓塞患者，将其随机分为两组，对照组18例采用低分子肝素治疗，治疗组20例采用低分子肝素联合银杏达莫治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的总有效率高于对照组，且治疗后两组患者的神经缺损评分存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心源性脑栓塞给予低分子肝素联合银杏达莫治疗效果显著，可有效改善临床症状，值得推广应用。
作者：李少华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨骨外科运用PDCA循环法培训模式对低年资（5年内）护士进行培训的方法及效果。方法选择骨外科32名低年资（5年内）护士采用PDCA循环法模式进行培训，分析培训结果，并与培训之前的考核成绩进行比较。结果本组32名低年资护士培训后护理能力、医师满意度、患者满意度均较培训前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论采用PDCA循环法培训模式对低年资护士进行培训，可明显提高低年资护士的业务素质和护理工作胜任能力，提高医护和护患满意度，确保护理安全，提高护理质量。
作者：李月萱；郑林林；翟淑玲 刊期： 2014年第25期
目的：通过对手术患者手术部位感染的目标性监测，探讨手术部位感染（SSIs）的危险因素，从而为控制和降低手术部位感染提供科学依据。方法采用前瞻性监测和根因分析法对2012年1月至2013年6月手术患者的手术部位感染情况进行调查和分析。结果18个月共监测手术患者1216例，发生手术部位感染15例，感染率为1.2%。将单因素分析有统计学差异的8个因素纳入Logistic回归分析模型，筛选出4个手术部位感染的危险因素。结论年龄、手术类型、基础疾病情况和0.5~2 h用药情况是手术部位感染的高危因素，应强化对手术部位感染高危因素的监测，及时采取相应的措施，从而降低感染的发生率。
作者：方美珠；魏爱琴 刊期： 2014年第25期
胫骨平台骨折是一种波及关节面的复杂骨折，多为（车祸、高处坠落等）高能量的损伤，如处理不当常导致膝关节的疼痛、不稳和功能障碍。我院2010年2月至2013年5月共收治胫骨平台骨折患者34例，采用切开复位手术、植骨（同种异体骨）、内固定治疗，术后指导早期功能锻炼[1]获得较满意的效果，现报道如下。
作者：于震峰 刊期： 2014年第25期
目的：通过神经电生理检查来观察、评定早期远隔取穴针刺法治疗急性面神经炎的疗效。方法将132例患者分成对照组和治疗组，分别给予早期远道取穴针刺法治疗和常规治疗，通过神经电生理检查评定两组疗效。结果早期远道取穴针刺法治疗组分别于治疗14 d和28 d后通过神经电生理检查评定潜伏期、波幅、神经传导速度均优于对照组（P＜0.05）有统计学意义，早期远道取穴针刺法治疗组疗效好于对照组。结论早期远道取穴针刺法结合常规方法治疗急性面神经炎疗效显著。
作者：姜蕊；张德才；夏晗；杨伟；柳晓君；何华 刊期： 2014年第25期
目的：调查近3年来冠心病患者危险因素变化情况。方法随机抽取我院2011年与2013年因冠心病住院的患者各300例，比较其临床资料，并统计分析诱发冠心病的7个危险因素。结果与2011年比较，2013年因冠心病患者的高血压患病率在男、女性中分别提高了8.0%、5.0%（P均＞0.05），男性舒张压与收缩压分别下降2.7 mm Hg与3.9 mm Hg（P均＜0.05）；血脂异常在男、女性中分别上升11.0%与7.0%（P均＜0.05），其中TC分别下降0.8 mmol/L（P＜0.05）与0.5 mmol/L（P＞0.05），TG均上升0.2 mmol/L（P＞0.05）， HDL-C在男性中下降0.1 mmol/L（P＜0.05）；糖尿病在男、女性中分别上升10.0%与18.0%（P均＜0.05），空腹血糖水平在男性中下降0.2 mmol/L（P＞0.05）；心血管家族史比例分别上升12.0%与13.0%（P均＜0.05）。结论较之于2011年，2013年冠心病合并心血管疾病的危险因素增加，女性患者危险因素水平控制情况明显不及男性患者。
作者：周芳；刘天明；龚东；刘琦 刊期： 2014年第25期
目的：研究药品零差率销售政策的全面实施，对中心城区社区居民就医影响和政策实施效果。方法随机选择来本社区卫生服务中心及下属服务站就诊的居民，采用自制问卷进行调查，内容：门诊患者对药品价格和药品种类的满意度，均次处方药费和人均就诊次数变化，以及就医意向选择等。每季度调查1次，收集数据并采用SPSS19.0软件进行分析。结果药品零差率销售政策实施后，社区居民对药品价格的满意率从61.26%~71%（P=0.000），对药品种类满意率从56.30%~53.00%，不满意率43.70%至47.00%（P=0.05）；2012年和2013年门诊处方均次费用和人均就诊次数比较无明显差异（P＞0.05）；患者就医意向有所改变。结论随着药品零差率销售政策的实施，社区居民对药品价格的满意率逐年提高，但对药品种类满意率有下降趋势；门诊处方均次费用和人均就诊次数逐年比较无明显差异；中心城区社区居民就医意向逐渐向“大病去医院，小病在社区”转变。
作者：王宗颖；沈世蜂；顾焱芳；李薇；费伟民 刊期： 2014年第25期
膝骨性关节炎作为一种以关节反复性疼痛、晨僵、活动障碍、关节肿胀以及关节畸形生长为主要临床特征的慢性关节炎疾病，其病理特征主要表现为关节软骨丢失、变性以及下骨质和关节边缘再生。膝骨性关节炎对患者日常工作及生活质量会产生较为严重的不良影响，临床上治疗该病的方法较多，不同的治疗方法，其效果及弊端不一。本文对近几年来对膝骨性关节炎的治疗文献进行了分析和总结，希望为今后的治疗提供一定的参考意义。
作者：梁衍祥；罗立媛；刘海刚；吴继昆 刊期： 2014年第25期
痔是临床上一种常见病多发病，素有“十人九痔”之说。严重的影响了人们的身体健康。笔者根据个人的临床经验，结合医学资料，就痔疮的病因、临床症状、治疗方法及预防浅谈一下个人认识。
作者：卞秀华 刊期： 2014年第25期
目的：了解上消化道出血急诊胃镜治疗护理方法以及效果。方法对我院2011年12月至2013年12月收治的上消化道出血患者进行抽样，选取42例患者随机分成2组进行对比观察，每组21例，其中对照组进行常规护理，实验组予以护理干预，比较两组护理疗效。结果在对42例患者进行护理后，实验组总有效率（95.24%）明显高于对照组（71.43%），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论针对上消化道出血急诊胃镜治疗而言，严密观察患者病情，积极做好急救护理以及基础护理，补充血容量，能够显著提高抢救成功率，减少住院次数，降低并发症发病概率，值得临床推广与应用。
作者：谢中慧 刊期： 2014年第25期
目的：探讨我院近年来中药不良反应（ADR）的特点及影响因素，促进临床合理用药。方法对我院收集到的2005年3月至2014年12月98例中药ADR报告从患者的性别、年龄、药品种类与给药途径、用药情况涉及器官或系统以及临床表现等进行统计分析。结果注射剂是引起ADR的主要剂型（82.65%）；ADR损害几乎涉及机体各系统，多累及系统是皮肤系统（45.92%）。结论中药ADR不容忽视，应加强对中药ADR的监测和管理，以降低其发生率。
作者：胡永梅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卡介菌多糖核酸治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效。方法96例肺结核合并糖尿病患者分为两组，观察组48例，对照组48例，对照组采用常规降糖、抗痨治疗。观察组在常规治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸治疗。观察痰结核杆菌3、6个月转阴率，病灶吸收情况，血清干扰素-γ（IFN-γ）的变化。结果观察组在治疗后3、6个月的痰菌转阴率分别为77.1%、91.7%；对照组分别为64.6%、77.1%；观察组痰菌转阴率均明显高于对照组（χ2=9.16，13.24，P＜0.05）。治疗后对照组总有效率为77.1%，观察组总有效率为91.7%；观察组总有效率明显高于对照组（χ2=13.24，P＜0.05）。治疗后两组患者血清IFN-γ均有明显升高（P＜0.01），并且观察组升高更明显（P＜0.05）。结论卡介菌多糖核酸可以增强肺结核合并糖尿病患者的免疫功能，加速疾病的愈合。
作者：丁福秀；王洪建 刊期： 2014年第25期
当前标志物在肿瘤中的应用越来越受到重视，对肿瘤的诊断和治疗具有一定的临床意义。观察发现，糖类抗原125与全身多种恶性肿瘤的发生、发展相关，可以协助肿瘤的早期诊断，指导治疗和预后判断，是临床观察较为理想的标志物之一。本文对CA125的分子结构，生物学特性及其在多种恶性肿瘤中的临床意义进行观察综述。
作者：李鑫；安兆全；郝冬兰；孙娟；李新文；刘伟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年痴呆症或认知功能障碍与ICH后病死率之间的关联。方法根据影像学表现将脑出血患者分为脑叶出血组和非脑叶出血组，记录患者一般情况和影像学信息，老年痴呆症和认知功能障碍史。评估脑出血患者7 d和90 d死亡风险。结果共143例进入本研究，平均年龄。脑叶出血57例，非脑叶出血86例。ICH患者发病早期病死率较低，但90 d病死率达49.7%，伴老年痴呆症或认知功能障碍患者的病死率则上升至81.8%。在脑叶出血组患者发病初期（7 d）病死率增加与低GCS有关，90 d后病死率增加与痴呆或认知功能障碍史、年龄、抗血小板药物史关；而非脑叶出血组发病7 d病死率增加与低和出血量有关，90d后病死率增加与年龄、抗凝血剂史、舒张压、出血量和低GCS有关。结论老年痴呆症或认知功能障碍史较常见于脑出血，且为脑叶出血病死率的预测因素。
作者：朱平华；邓同兴 刊期： 2014年第25期
目的：对龙胆泻肝丸的薄层色谱鉴别方法的改进进行分析探讨，为今后的研究工作提供可靠的参考依据。方法采用醇提法对样品进行处理，经10%硫酸乙醇进行显色，在365nm波长下进行检视，同时对栀子、龙胆、地黄、甘草展开薄层色谱鉴别；采取出提法处理样品，在254nm波长下进行检视，对柴胡、当归进行薄层色谱鉴别。结果改进的方法具有操作简单、斑点完全分离、显示清晰等优势。结论上述改进方式相对于《中国药典（一部）》2010年版中所示方法更加适合龙胆泻肝丸的薄层色谱鉴别，值得关注并推广。
作者：吴海燕 刊期： 2014年第25期
目的：分析舒适护理在经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法选取我院2012年8月至2013年8月收治的60例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用常规护理，观察组实施舒适护理，对两组患者并发症发生情况以及患者满意度情况进行分析对比。结果研究结果显示，两组患者并发症发生率和满意度比较差异具有统计学意（P＜0.05）。结论舒适护理在经尿道前列腺电切术患者中具有良好的应用效果，能有效的减少并发症发生，提高患者的护理满意度，值得在临床应用上推广。
作者：杨文芬 刊期： 2014年第25期
通过分析可能影响护理安全的因素，提出切实可行的提高护理安全管理的对策，为现实操作提供良好的依据。影响护理安全的因素是多方面的，主要包括护士素质因素、技术因素、护理人员的法律意识淡薄、护理资源不足护理管理制度不完善、缺乏与患者沟通的能力等。护理安全管理的对策有提高护理人员综合素质、加强护士安全意识的培养、合理配置护理资源、加强法律法规知识教育等。
作者：韩严寒 刊期： 2014年第25期
目的：探讨CVVH模式治疗中/重度急性胰腺炎（MSAP/SAP）的临床疗效。方法在2011年01月至2013年12月汉中市3201医院收治的MSAP/SAP患者共82例样本进行回顾性分析。其中有43例在常规非手术治疗的基础上采用CVVH治疗，另外39例未采用CVVH治疗作为对照组。分别观察两组患者入院时及治疗72 h后各类血液生化指标的变化、APACHE-Ⅱ评分，比较两组患者住院时间、存活率、胰腺坏死发生率以及SAP发生率的差异。其中测量数据资料比较采用独立样本t检验，发生率比较采用χ2检验，并采用重复测量数据方差分析生成线图，以直观地反映疗效差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的年龄、以及入院时所测的APACHE-Ⅱ评分、年龄、多项重要生化指标比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗72 h后CVVH治疗组的临床症状较对照组改善明显，复测APACHE-Ⅱ评分、ALT、AST、BUN、UA、TG、CRP等指标均下降明显，其差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者住院时间的差异有统计学意义；患者存活率、SAP发生率、IAH发生率及胰腺坏死率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗MSAP/SAP在常规综合治疗的基础上及时采用CVVH治疗，可在发病早期有效清除血液中的炎性介质及内毒素，对人体内环境的稳定、早期细胞组织氧合作用的改善以及拮抗器官的功能衰竭有积极作用，可有效改善预后，阻止部分MSAP进展为SAP，减少并发症的发生，降低住院天数。
作者：王培；董蕾；艾芳；王学莉 刊期： 2014年第25期
目的：观察护理干预对甲状腺术后出血的预防效果。方法资料选取本院2012年1月至2014年1月诊治的甲状腺手术患者共82例，随机分为研究组与对照组，研究组41例，予护理干预，对照组41例，予常规护理，观察并分析两组患者术后出血发生率及出血原因。结果研究组发生术后出血2（4.88%）例，比对照组13（31.71%）例少（P＜0.05）；且研究组预防工作不到位造成出血的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论护理干预对甲状腺术后出血的预防效果显著，具临床推广价值。
作者：王萍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析上消化道出血老年患者98例，并与同期非老年的成年患者116例相比较。结果老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡，其次为上消化道肿瘤，无痛性黑便常为其首发症状。结论消化性溃疡及肿瘤是老年人上消化道出血的主要病因，症状不典型是其临床特点。
作者：李坚；向萍；朱春兰 刊期： 2014年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
