黄国鹏；陶海南；蒋守念；方钢；黄绍东；胡伟军
目的：探讨人工种植牙手术的护理和种植牙齿的维护与保养。方法总结2012年6月至2013年6月46例在我院行人工种植牙手术患者的情况。术前分析影响患者种植牙齿恢复的问题，制定切实可行的护理措施并实施。结果所有患者无1例发生并发症，种植牙齿可以获得与天然牙齿功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，患者满意，患者的生活质量提高。结论积极术前指导、正确术后护理可以使患者种植牙齿成活率高，术后无并发症，顺利康复；保证患者种植牙齿的效果，取得良好的社会效益和经济效益。
作者：高凯霞 刊期： 2014年第26期
目的：探讨舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法分析我院骨科2010年5月至2013年11月收治的老年股骨颈骨折患者60例临床资料，根据护理方式的不同进行分组，普通护理组30例和舒适护理组30例。结果舒适护理组老年股骨颈骨折患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均优于普通护理组 P<0.05，差异均有统计学意义。结论舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用可以为患者提供舒适的治疗环境，从外到内提高患者的舒适度，提高患者的自我认知，利于临床治疗的顺利进行。
作者：陈丽腾 刊期： 2014年第26期
目的：为了进一步探讨临床有效提高膀胱癌患者术后化疗依从性的相关干预措施和手段，从而为临床研究提供依据。方法本次研究入选对象均为2009年1月至2012年1月期间我院收治的膀胱癌患者92例。随机对患者进行分组，分成观察组和对照组，每组46例。对照组采用常规干预措施，观察组采用心理护理干预措施。观察比较两组患者实施不同护理干预措施后的生活质量评分情况以及治疗依从性。结果①在心理功能评分、社会功能评分以及生活质量总评分上组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；②总依从率组间比较，观察组总依从率显著的高于对照组总依从率，数据组间差异具有统计学意义（χ2=6.0348，P=0.0140）。结论在临床针对膀胱癌患者实施护理的实践过程中，采取有针对性的临床心理护理措施可以显著改善和提高患者术后化疗依从性。
作者：仇云晶 刊期： 2014年第26期
目的：研究脐带间充质干细胞对鸡卵清蛋白诱导的哮喘小鼠模型气道炎症的抑制作用。方法将48只6~8周龄雌性 BALB/c 小鼠随机分为四组，单纯哮喘组（OVA 组），干细胞治疗组（MSC 组），地塞米松治疗组（DM 组）及生理盐水对照组（NS 组）。23 d 后，支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数总细胞数、嗜酸粒细胞数；取肺组织行病理切片 HE 染色观察气道周围炎细胞浸润情况。同时免疫组织化学法观察 IL-17蛋白在各组小鼠肺组织中的表达。结果同其他各组相比，单纯哮喘组肺泡灌洗液和肺组织中有大量炎性细胞浸润，而地塞米松治疗组、干细胞治疗组气道炎细胞浸润明显减轻（P<0.05），两个治疗组之间无明显差异(P>0.10)。与此结果相一致，MSC 组、DM 组中，炎性因子 IL-17表达较 OVA 组明显减少（P<0.05），而 DM 组 IL-17表达与 MSC 组相比无明显差异(P>0.10)。结论脐带间充质干细胞能够明显抑制鸡卵清蛋白诱导的哮喘小鼠气道炎症。
作者：刘岱；周楠；刘卓拉；高晓玲 刊期： 2014年第26期
目的：探讨红花注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取我院收治的96例冠心病心绞痛患者，将所有的患者随机分作观察组与对照组，每组48例，对照组患者予以复方丹参注射液进行注射治疗，对观察组患者予以红花注射液进行注射治疗，后比较分析两组患者的临床症状（包括气短、胸闷以及心悸等）以及其治疗效果。结果观察组显效28例，有效18例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组显效19例，有效19例，无效10例，总有效率为79.16%，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论红花注射液治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，可减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，且没有明显的毒副作用，值得临床大力推广。
作者：齐勇军 刊期： 2014年第26期
EORTC QLQ-BM22（Europe Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Bone Metastases22）即欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量骨转移量表，目前已在不同国家被证明是一种评价骨转移患者生活质量的重要工具，其有效性、可靠性、跨文化的适用性及敏感性均得到证实，但该量表在中国引入还处于初级阶段。
作者：陈佳悦；张雷 刊期： 2014年第26期
1病例报道患者47岁，已婚已育女性，存1男1女。因阴道出血48 d，发现盆腔包块13 d，于2013年2月17日入院。入院查体：T 36.2℃、P 86次/分钟、R 20次/分钟、BP 150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体型偏胖，心肺等未见异常。妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅通；宫颈肥大，血染；子宫前位，约7 cm×6 cm×5 cm大小，有压痛，质硬，活动欠佳；左侧中下腹触及一11 cm×10 cm×10 cm大小囊性包块，轻压痛，不活动；右侧附件区未及异常。入院前于2月4日门诊彩超检查：子宫体切面大小约6.2 cm×4.8 cm×5.0 cm，宫壁光点分布均匀，内膜居中，厚约2.0 cm，宫内未见明显异常回声，左下腹见一个大小约10.5 cm×7.9 cm，暗区回声，边界清。提示左下腹囊性包块。2月6日门诊诊断性刮宫病检提示子宫内膜单纯性增生症。入院诊断：盆腔包块：左卵巢肿瘤，阴道出血：子宫肌瘤？功能失调性子宫出血，高血压疾病。入院后完善相关辅检，阴道肠道准备，18/2复查彩超提示：子宫体切面大小约6.2 cm×5.2 cm×5.5 cm，宫壁光点分布均匀，内膜居中，厚约1.4 cm，宫内未见明显异常回声，左下腹见一个大小约10.8 cm×7.9 cm，暗区回声，边界清。提示左下腹囊性包块。心电图及胸片无异常。尿常规、血凝四项、电解质正常；肿瘤标志物：CA125为24.2 U/mL，CA15-3为13.2 Iu/mL，CA19-9为7.1 U/mL，AFP为0.9 ng/mL，CEA为1.4 ng/mL；人绒毛膜促性腺激素<0.5 mIU/mL，孕酮0.19 ng/mL；生化常规：总蛋白57 g/L，白蛋白34.5 g/L，总胆红素14.26 U/L，直接胆红素4.76 U/L，丙氨酸转氨酶22 U/L，天冬氨酸转氨酶25 U/L，碱性磷酸酶52 U/L，肌酐47.9μmol/l，尿素氮4.7 mmol/L，葡萄糖5.67 mmol/L。血常规：白细胞、红细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、血小板计数正常，血红蛋白91 g/L。拟行剖腹探查术，考虑患者体型偏胖，有高血压，伴随月经紊乱，轻度贫血，保留子宫后，术后激素治疗存在用药风险，建议行子宫切除，患者家属要求据术中所见行相应术式。于2月22日排除手术禁忌，经腹行左侧附件切除+盆腔粘连松解+子宫肌瘤剔除术。术中见子宫后壁肌瘤约4 cm×3 cm×3 cm，患者家属再次商议仍要求保留子宫，仅行子宫肌瘤剔除术。术后行常规抗感染支持治疗。病检提示：左侧卵巢单纯性囊肿，子宫后壁平滑肌瘤，盆腔粘连。于2月24日患者出现左下肢肿胀，皮肤苍白，皮温低，膝关节活动轻微受限，疑下肢深静脉血栓。彩超检查：左下肢腘静脉多发血栓形成。即给予祛聚、溶栓、抗凝治疗。治疗过程中有床上用力后阵发性心悸，疑肺动脉栓塞，3月3日行心脏彩超及胸腹部CT未提示明星异常。血液检查：乳酸脱氢酶300 U/L，中性粒细胞78.8%，白细胞8.08×109/L，血红蛋白116 g/L，血凝四项及电解质正常，D-二聚体4.1 mg/L。心电图提示窦性心动过速，心肌受损。CT 复查示：双肺门影增浓，双肺底有少许坠积样改变，并有胸膜增厚，右室流出道稍宽。无明显肺栓塞依据支持，继续行抗感染，溶栓抗凝治疗。5/3中午靠起后再次出现心悸气促，17：15突发抽搐，面色口唇发绀，呼吸急促，小便失禁，血压89/64 mm Hg，室上速110~160次/分钟，5 min后呼吸心跳停止，瞳孔散大，经胸外心脏按压，气管插管，呼吸机，强心、利尿、纠酸、呼吸兴奋剂、营养心肌等竭力抢救无效死亡。终诊断：左侧卵巢单纯性囊肿，子宫后壁平滑肌瘤，盆腔粘连，高血压Ⅱ级，妇科盆腔术后下肢深静脉血栓，肺动脉栓塞，呼吸循环衰竭。
作者：曾庆荣 刊期： 2014年第26期
目的：分析结核科护士职业危害因素，探讨有效防护措施。方法对我院结核科自2010年8月至2011年8月工作的12名护理人员（参考组）进行调查，采用调查问卷方式对护理人员出现的职业危险因素进行调查并采取有效的防护措施，采用相同问卷对2011年9月至2012年9月结核科13名护士（观察组）进行调查，比较实施先后职业危险因素变化及发生职业传染情况。结果生物因素、物理因素、化学因素、心理社会性因素是主要的职业危险因素，采取有效防护措施后，观察组护士发生职业感染明显少于参考组，P<0.05，有统计学意义。结论熟练掌握结核科职业危险因素并采取有效措施预防，加强对护理人员的宣传教育有助于减少职业感染的发生。
作者：王英波 刊期： 2014年第26期
目的：探讨喉癌患者术后的护理方法，找出佳的护理模式。方法总结我院2011年1月至2013年1月20例喉癌患者的临床治疗护理资料，分析加强临床护理和心理护理后对患者影响。结果通过术后密切的观察，并积极进行呼吸道护理和手术后康复指导，配合合理的饮食以及采取个性化心理护理，使20例患者平安度过治疗期，均无并发症的发生。结论护理上加强临床观察，对患者精心的照顾，做好患者手术前、后心理护理，有利于喉癌患者术后康复，有效的提高了患者的生存质量。
作者：孙海艳 刊期： 2014年第26期
目的：探讨鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术的手术方法和临床疗效。方法回顾分析我院2011年1月至2012年6月间鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术34例。结果经鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤34例，术后随访30例。失访4例。随访时间12~36个月。术后复发2例，复发部位为前筛顶、额隐窝，再次手术，随诊12个月无复发。本组手术无眶眼、颅底并发症。结论鼻内镜外科技术治疗鼻内翻性乳头状瘤，手术视野清晰，能够准确彻底切除瘤体，降低了术后复发率；同时避免了鼻侧切开等人为手术入路创伤，术后面部无切口瘢痕。
作者：李美璐 刊期： 2014年第26期
目的：观察生理盐水穴位注射联合中药封包治疗肾绞痛的疗效。方法将肾绞痛患者190例随机分为生理盐水穴位注射联合中药封包热敷组（A 组）65例、阿托品+曲马多组（B 组）69例，山莨菪碱针+度冷丁针组（C 组）56例，利用疼痛标尺判断患者治疗前后疼痛指数的变化，进行疗效比较。结果 A 组和 B、C 组显效时间、显效率、总有效率、30 min 有效后恶心、欲呕发生率两两比较均有统计学意义；B 组和 C 组显效时间、显效率、总有效率、30 min 有效后恶心、欲呕发生率两两比较均无统计学意（P ＞0.05）。A 组的显效时间短于 B、C 组，A 组的总有效率高于其余两组，A 组30 min 有效后恶心、欲呕发生率低于其余两组。结论阿是穴生理盐水穴位注射联合中药封包能迅速解除患者的痛苦，操作简单易行，无明显不良反应。
作者：卢运田；周均洪；马雪岭；黄铭君；唐炎权；尹伟强；郝玉千；廖芝健 刊期： 2014年第26期
目的：探讨12导联动态心电图对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值。方法采用12导联动态心电图系统，对所有来我院做动态心电图的患者进行24 h 动态观察，并对其心电图进行分类统计，窦性心动过缓者124例。结果显著窦性心动过缓为主者8例，窦房阻滞2例，窦性停搏3例，慢-快综合征12例，心房颤动，心房扑动伴长 R-R 间期的6例。结论动态心电图对心律时快时慢的病态窦房结综合征的患者，能明显提高心律失常的检出率，是早期诊断病态窦房结综合征的可靠方法。
作者：杜红梅 刊期： 2014年第26期
目的：探讨中西药联合应用的优势、禁忌与注意事项，供临床工作者参考。方法参考中西药文献，对中西药联合应用的优势、禁忌与注意事项等方面进行分析。结果在临床用药过程中，掌握中西药联合应用的配伍禁忌和注意事项，减少甚至避免了药物的不良反应。结论要加强中西药相互作用的研究，在临床用药过程中，掌握好中西药联合应用的配伍禁忌，减少不良反应的发生率。
作者：石国芳 刊期： 2014年第26期
对于咳嗽、喘息时间超过4周的儿童慢性咳喘，需要区分年龄相关的病因分布谱，区分特异性与非特异性咳嗽，遵循一定的流程进行诊疗与管理。常见的疾病有支气管哮喘、毛细支气管炎（喘息性支气管炎）、上呼吸道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CAV）、胃食管反流性咳嗽（GARC）、气道异物（1~3岁）、心因性咳嗽（＞6岁）等。正确诊断、规范治疗、教育管理是达到儿童慢性咳喘控制目标不可或缺的三个环节。
作者：文福周 刊期： 2014年第26期
目的：研究观察膀胱癌电切术患者围术期血清及尿液 VEGF、MMP-9及 bFGF 水平变化情况。方法选取2012年10月至2014年1月于本院进行膀胱癌电切术治疗的34例患者为观察组，同时期的34名健康体检者为对照组，然后将观察组术前1 d、术后3 d、7 d 和对照组的血清及尿液 VEGF、MMP-9及 bFGF 水平进行比较。结果观察组术前1 d、术后3 d 血清及尿液 VEGF、MMP-9及 bFGF 水平均高于对照组，P 均＜0.05，而术后7 d 观察组则与对照组无显著性差异，P 均＞0.05。结论膀胱癌电切术患者围术期血清及尿液 VEGF、MMP-9及 bFGF 波动明显，可作为监测疾病治疗效果的重要指标。
作者：刘蕾；姜云横；姚云龙；刘凤岐 刊期： 2014年第26期
目的：研究超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿心脏筛查中的临床应用。方法选择15000例孕产妇作为研究对象，并对其进行回顾性分析研究。结果孕产妇同一孕周单一切面的显示率由低到高排序依次是：五腔心切面、四腔心切面、横切面(P<0.01)。胎儿心脏切面显示率在孕33~40周较低；在孕21~28周较高。胎儿心脏畸形检出率比较，多切面序贯扫查法要高于横切面法。胎儿心脏多发畸形检出率比较，多切面序贯扫查法要高于横切面法。结论横切面组合可以提高检测显示率，多切面序贯扫查法作为对横切面法的补充，可以提高胎儿心脏及其他部位畸形的检出率。
作者：夏群 刊期： 2014年第26期
目的：观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期的疗效。方法随机选取151例支气管哮喘患儿，分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗；有细菌感染征象者予抗感染治疗；有低氧血症，血氧饱和度＜90%者予吸氧。治疗组在常规治疗基础上给予吸入用硫酸沙丁胺醇溶液联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入。对两组疗效进行比较。结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期疗效显著，值得推广。
作者：王隽 刊期： 2014年第26期
慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是多种心血管疾病的终末阶段，是临床上一种常见的病死率较高严的危重综合征。本病多由于各种慢性心肌病变或长期的心室负荷过重，使心肌收缩力原发或继发地减弱，心脏不能搏出与静脉回流及身体组织代谢需求相适应的血供，导致各器官明显阻性充血、体循环和肺循环淤血及器官和组织灌注不足的临床表现[1]。
作者：沈燕 刊期： 2014年第26期
目的：观察自拟抗酒精肝方治疗肝胆湿热型酒精性肝病的疗效及安全性。方法选择78例我院收治的酒精性肝病患者，随机分为自拟抗酒精方治疗组（简称观察组），以及硫普罗宁治疗组（简称对照组），每组各39例。观察两组患者的临床疗效及评价安全性。结果观察组患者有效率87.18%，低于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者共出现不良反应2例（5.13%），低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论自拟抗酒精方治疗酒精性肝病疗效与硫普罗宁相当，但安全性高，具有临床推广价值。
作者：李秀秀 刊期： 2014年第26期
目的：通过实际案例研究探讨高频彩超在结直肠癌分期的准确率情况及探究高频彩超在结直肠癌中的应用诊断价值。方法将我院自2002年3月至2012年3月收治的150例手术切除的结直肠癌患者，通过高频彩超检查结果参与 TNM 分期研究，并分别比较准确性、灵敏性和特异性。结果高频彩超在结直肠癌分期诊断中准确率、灵敏性和特异性都很高，对于研究结直肠癌这一恶性肿瘤有重大帮助，有统计学意义（P<0.05）。结论高频彩超对结、直肠癌患者的术前 TNM 分期有重要价值，效果显著，值得在结肠癌分期诊断中推广应用。
作者：田丽萍 刊期： 2014年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
