王英波
目的：探讨 PICC 在肿瘤护理中的临床应用及效果。方法选取2012年6月至2013年6月于我院行 PICC 治疗的肿瘤患者64例，按照就诊顺序随机分为两组。对照组（32例）实施常规护理，观察组（32例）在此基础上实施综合护理，对比两组临床效果。结果观察组的首次穿刺成功率及护理满意度均明显高于对照组（93.75%vs78.13%，96.88%vs71.88%），且在并发症发生率上明显低于对照组（15.63%vs40.63%），P<0.05，有统计学意义。结论对 PICC 肿瘤患者实施综合性护理措施，可有效提高穿刺成功率，减少并发症，提高护理满意度，值得推广。
作者：朴立新 刊期： 2014年第26期
目的：研究脐带间充质干细胞对鸡卵清蛋白诱导的哮喘小鼠模型气道炎症的抑制作用。方法将48只6~8周龄雌性 BALB/c 小鼠随机分为四组，单纯哮喘组（OVA 组），干细胞治疗组（MSC 组），地塞米松治疗组（DM 组）及生理盐水对照组（NS 组）。23 d 后，支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数总细胞数、嗜酸粒细胞数；取肺组织行病理切片 HE 染色观察气道周围炎细胞浸润情况。同时免疫组织化学法观察 IL-17蛋白在各组小鼠肺组织中的表达。结果同其他各组相比，单纯哮喘组肺泡灌洗液和肺组织中有大量炎性细胞浸润，而地塞米松治疗组、干细胞治疗组气道炎细胞浸润明显减轻（P<0.05），两个治疗组之间无明显差异(P>0.10)。与此结果相一致，MSC 组、DM 组中，炎性因子 IL-17表达较 OVA 组明显减少（P<0.05），而 DM 组 IL-17表达与 MSC 组相比无明显差异(P>0.10)。结论脐带间充质干细胞能够明显抑制鸡卵清蛋白诱导的哮喘小鼠气道炎症。
作者：刘岱；周楠；刘卓拉；高晓玲 刊期： 2014年第26期
目的：了解骨肉瘤的治疗进展。方法查阅近年来国内外有关骨肉瘤治疗的相关文献，并对其研究成果进行回顾与综合分析。结果目前骨肉瘤患者是以综合治疗为主，术前、术后化疗，外科手术治疗，治疗效果较过去明显提高。结论随着对骨肉瘤癌变机制的认识，关键技术和问题的解决，骨肉瘤会有更好的治疗方法，患者的生存率必将提高。
作者：于晓勇；曹红霞；罗真 刊期： 2014年第26期
目的：通过应用针对重度有机磷中毒病例采取规范的抢救流程和新的救治经验手段，比较该类患者的病死率及致残率。方法2013年1月至12月我科共接收16例重度有机磷患者，通过规范抢救流程和新的救治经验手段，将患者的病死率及致残率和2010年的数据进行对比。结果规范的抢救流程和新的救治经验手段可以明显减少重度有机磷农药中毒患者的病死率和致残率。结论理清救治要点，完善抢救流程，可提高重度有机磷中毒的抢救成功率，减少病死率及伤残率。
作者：韦亚军；朱冬冬 刊期： 2014年第26期
目的：探讨孕早期超声对胎儿前腹壁异常诊断价值。方法回顾性分析我院2012年1月1日至2013年12月31日在我院超声科行早期胎儿结构筛查的孕妇。按早孕超声筛查规范检查，明确有无胎儿及其附属物的结构异常。结果共检查孕11~13+6周孕妇12120例，其中单胎妊娠11664例，双胎妊娠456例，共发现前腹壁异常44例，其中超声诊断腹裂12例，脐带膨出16例，可疑脐带膨出4例，可疑腹裂1例，体蒂异常1例，生理性中肠疝2例，漏诊1例。结论通过孕早期胎儿结构筛查，可以发现大部份腹壁异常者，为进一步产前诊断及产科处理提供依据。但因孕周较小及胎儿发育特殊性，也存在不确定性诊断，需针对性随访观察；可以肯定的是孕早期超声筛查已成为常规产前检查的重要环节。
作者：肖春梅；陈松；冉素真；谭莉娜；林芸 刊期： 2014年第26期
目的：探讨喉癌患者术后的护理方法，找出佳的护理模式。方法总结我院2011年1月至2013年1月20例喉癌患者的临床治疗护理资料，分析加强临床护理和心理护理后对患者影响。结果通过术后密切的观察，并积极进行呼吸道护理和手术后康复指导，配合合理的饮食以及采取个性化心理护理，使20例患者平安度过治疗期，均无并发症的发生。结论护理上加强临床观察，对患者精心的照顾，做好患者手术前、后心理护理，有利于喉癌患者术后康复，有效的提高了患者的生存质量。
作者：孙海艳 刊期： 2014年第26期
目的：探讨急诊哮喘持续状态患者的护理方法，以期能够为患者提供更优异的护理服务，改善其预后情况。方法选取我院急诊重症监护室患者42例，所有患者均符合诊断标准。对这些患者进行护理时，除常规护理外还针对性进行气道清理护理，尤其是对于使用呼吸机的患者的气道护理，同时还给予了所有患者危重患者的基础护理，心理护理等。结果所有患者在我院护理人员的精心护理下预后情况良好。结论急诊哮喘患者病情复杂多变，护理人员应给予优质的护理服务并细致观察患者的病情变化，同时细致的填写临床护理记录，便于临床医师了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
作者：张佳琴 刊期： 2014年第26期
目的：探讨应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应的发病机制及治疗方法，以引起临床医师的注意，避免其发生。方法观察30例病例的临床表现、治疗及转归，对双硫仑样反应的发病机制、防治措施进行探讨。结果24例轻、中度患者给予对症处理后症状缓解，6例重度患者，静注纳洛酮2~4 mg，地塞米松5~10 mg，症状均于3~4 h 内缓解。结论临床医师只要对双硫仑样反应有足够的认识和重视，加强预防，诊治正确，预后良好。
作者：李超群；黄洋峰 刊期： 2014年第26期
目的：通过实际案例研究探讨高频彩超在结直肠癌分期的准确率情况及探究高频彩超在结直肠癌中的应用诊断价值。方法将我院自2002年3月至2012年3月收治的150例手术切除的结直肠癌患者，通过高频彩超检查结果参与 TNM 分期研究，并分别比较准确性、灵敏性和特异性。结果高频彩超在结直肠癌分期诊断中准确率、灵敏性和特异性都很高，对于研究结直肠癌这一恶性肿瘤有重大帮助，有统计学意义（P<0.05）。结论高频彩超对结、直肠癌患者的术前 TNM 分期有重要价值，效果显著，值得在结肠癌分期诊断中推广应用。
作者：田丽萍 刊期： 2014年第26期
为了进一步提高出生人口素质，降低出生缺陷发生风险，我国财政部以及人口计生委在100个县、18个省启动了免费孕前优生健康检查项目工作。自此以后，许多区、市纷纷通过多样化的途径来积极宣传免费孕前优生健康检查，对已婚待孕夫妇实施孕前优生健康检查，并且取得了突破性的成效。本文对免费孕前优生健康检查项目管理进行了深入的探究，旨在减少婴儿出生缺陷，提高人口素质。
作者：许玉萍 刊期： 2014年第26期
目的：对社区中高血压患者实施以健康教育为主导的高血压管理模式，提高患者的自我管理能力。方法应用回顾分析法对社区中200例高血压患者资料进行临床分析，并观察其在接受高血压管理模式后的自我管理能力。结果本社区进行自我管理的高血压患者随着学习进程的增进，高血压知识知晓率、规范服药率以及血压控制率得到显著的提高，学习前后的项目对比存在差异性，具有统计学意义， P ＜0.05。结论社区健康教育主导下的高血压管理模式有利于提高患者自我管理的意识，降低高血压致死率和致残率，提高临床治疗效果。
作者：宋德宽 刊期： 2014年第26期
脑挫裂伤致同侧肢体偏瘫临床极为罕见，现将我们诊治的1例病例结合文献综述报道如下。
作者：霍生杰；刘建雄 刊期： 2014年第26期
人际沟通能力对于大学生的学习、生活和就业有十分重要的影响，近年来随着医患关系的日益紧张，良好的人际沟通能力对于医学生而言就更为重要。本文通过问卷调查的方式了解昆明市某高校一年级医学生的人际沟通能力的现状，并为学校制定医学生人际沟通能力的培养方案提供参考依据。
作者：唐丽媛；陈洁；芮丹云 刊期： 2014年第26期
目的：加强消毒供应中心各环节质量监测，确证灭菌工作质量。方法院领导支持重视，加大对消毒供应中心的基础设施设备的建设；按照卫生部《消毒供应规范三个标准》建立健全各项规章制度、操作流程并落到实处；开展消毒供应中心人员专科技能培训，提高工作人员整体素质；建立专职质量管理员严格把好各环节工作质量关；保证清洗、消毒、灭菌质量监测落实到位。结果通过落实以上措施，使消毒供应中心工作更加规范化、标准化，灭菌物品的制作及灭菌合格率达到100%，并保证及时供应，满足临床需要，保证医疗安全。结论消毒供应中心质量监测是工作重中之重，健全各项质量监测，并将工作常态化是保证灭菌物品安全的保障。
作者：曹林岚；艾照梅 刊期： 2014年第26期
1病例报道患者47岁，已婚已育女性，存1男1女。因阴道出血48 d，发现盆腔包块13 d，于2013年2月17日入院。入院查体：T 36.2℃、P 86次/分钟、R 20次/分钟、BP 150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体型偏胖，心肺等未见异常。妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅通；宫颈肥大，血染；子宫前位，约7 cm×6 cm×5 cm大小，有压痛，质硬，活动欠佳；左侧中下腹触及一11 cm×10 cm×10 cm大小囊性包块，轻压痛，不活动；右侧附件区未及异常。入院前于2月4日门诊彩超检查：子宫体切面大小约6.2 cm×4.8 cm×5.0 cm，宫壁光点分布均匀，内膜居中，厚约2.0 cm，宫内未见明显异常回声，左下腹见一个大小约10.5 cm×7.9 cm，暗区回声，边界清。提示左下腹囊性包块。2月6日门诊诊断性刮宫病检提示子宫内膜单纯性增生症。入院诊断：盆腔包块：左卵巢肿瘤，阴道出血：子宫肌瘤？功能失调性子宫出血，高血压疾病。入院后完善相关辅检，阴道肠道准备，18/2复查彩超提示：子宫体切面大小约6.2 cm×5.2 cm×5.5 cm，宫壁光点分布均匀，内膜居中，厚约1.4 cm，宫内未见明显异常回声，左下腹见一个大小约10.8 cm×7.9 cm，暗区回声，边界清。提示左下腹囊性包块。心电图及胸片无异常。尿常规、血凝四项、电解质正常；肿瘤标志物：CA125为24.2 U/mL，CA15-3为13.2 Iu/mL，CA19-9为7.1 U/mL，AFP为0.9 ng/mL，CEA为1.4 ng/mL；人绒毛膜促性腺激素<0.5 mIU/mL，孕酮0.19 ng/mL；生化常规：总蛋白57 g/L，白蛋白34.5 g/L，总胆红素14.26 U/L，直接胆红素4.76 U/L，丙氨酸转氨酶22 U/L，天冬氨酸转氨酶25 U/L，碱性磷酸酶52 U/L，肌酐47.9μmol/l，尿素氮4.7 mmol/L，葡萄糖5.67 mmol/L。血常规：白细胞、红细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、血小板计数正常，血红蛋白91 g/L。拟行剖腹探查术，考虑患者体型偏胖，有高血压，伴随月经紊乱，轻度贫血，保留子宫后，术后激素治疗存在用药风险，建议行子宫切除，患者家属要求据术中所见行相应术式。于2月22日排除手术禁忌，经腹行左侧附件切除+盆腔粘连松解+子宫肌瘤剔除术。术中见子宫后壁肌瘤约4 cm×3 cm×3 cm，患者家属再次商议仍要求保留子宫，仅行子宫肌瘤剔除术。术后行常规抗感染支持治疗。病检提示：左侧卵巢单纯性囊肿，子宫后壁平滑肌瘤，盆腔粘连。于2月24日患者出现左下肢肿胀，皮肤苍白，皮温低，膝关节活动轻微受限，疑下肢深静脉血栓。彩超检查：左下肢腘静脉多发血栓形成。即给予祛聚、溶栓、抗凝治疗。治疗过程中有床上用力后阵发性心悸，疑肺动脉栓塞，3月3日行心脏彩超及胸腹部CT未提示明星异常。血液检查：乳酸脱氢酶300 U/L，中性粒细胞78.8%，白细胞8.08×109/L，血红蛋白116 g/L，血凝四项及电解质正常，D-二聚体4.1 mg/L。心电图提示窦性心动过速，心肌受损。CT 复查示：双肺门影增浓，双肺底有少许坠积样改变，并有胸膜增厚，右室流出道稍宽。无明显肺栓塞依据支持，继续行抗感染，溶栓抗凝治疗。5/3中午靠起后再次出现心悸气促，17：15突发抽搐，面色口唇发绀，呼吸急促，小便失禁，血压89/64 mm Hg，室上速110~160次/分钟，5 min后呼吸心跳停止，瞳孔散大，经胸外心脏按压，气管插管，呼吸机，强心、利尿、纠酸、呼吸兴奋剂、营养心肌等竭力抢救无效死亡。终诊断：左侧卵巢单纯性囊肿，子宫后壁平滑肌瘤，盆腔粘连，高血压Ⅱ级，妇科盆腔术后下肢深静脉血栓，肺动脉栓塞，呼吸循环衰竭。
作者：曾庆荣 刊期： 2014年第26期
小儿体格和智能处于不断生长发育中，具有动态变化特点。临床许多躯体疾病均可诱发婴幼患儿的心理因素，由于婴幼儿生理和心理的发育尚未成熟，而对致病因素易感导致各种躯体疾病的发生。为此，认识婴幼患儿常见的心理因素及产生其原因，并有效地帮助患儿解决这些问题，对婴幼儿的健康成长有着重要临床意义。本文为了促进婴幼儿的心身健康，笔者仅对住院期间婴幼患儿的心理相关因素进行了分析，探讨了行之有效的护理措施，作简要阐述。
作者：张立威 刊期： 2014年第26期
目的：研究超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿心脏筛查中的临床应用。方法选择15000例孕产妇作为研究对象，并对其进行回顾性分析研究。结果孕产妇同一孕周单一切面的显示率由低到高排序依次是：五腔心切面、四腔心切面、横切面(P<0.01)。胎儿心脏切面显示率在孕33~40周较低；在孕21~28周较高。胎儿心脏畸形检出率比较，多切面序贯扫查法要高于横切面法。胎儿心脏多发畸形检出率比较，多切面序贯扫查法要高于横切面法。结论横切面组合可以提高检测显示率，多切面序贯扫查法作为对横切面法的补充，可以提高胎儿心脏及其他部位畸形的检出率。
作者：夏群 刊期： 2014年第26期
目的：探讨护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗效果和生活质量的影响。方法我院2013年1月至2014年1月呼吸科收治的120例 COPD 患者的资料，随机分为观察组和对照组，各45例，观察组患者进行系统性护理干预，对照组患者进行常规护理，观察两种护理模式对患者氧疗效果及生活质量的影响。结果观察组患者生活质量各因子得分高、肺功能各指标改善优于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对 COPD 患者进行系统性护理干预，能提高患者氧疗效果和生活质量，值得在临床推广。
作者：刘燕 刊期： 2014年第26期
目的：探讨红花注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取我院收治的96例冠心病心绞痛患者，将所有的患者随机分作观察组与对照组，每组48例，对照组患者予以复方丹参注射液进行注射治疗，对观察组患者予以红花注射液进行注射治疗，后比较分析两组患者的临床症状（包括气短、胸闷以及心悸等）以及其治疗效果。结果观察组显效28例，有效18例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组显效19例，有效19例，无效10例，总有效率为79.16%，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论红花注射液治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，可减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，且没有明显的毒副作用，值得临床大力推广。
作者：齐勇军 刊期： 2014年第26期
骨科患者的创伤，大多来自车祸和意外伤，带给他们的是痛苦、恐惧和焦虑。这些患者既往体健，突如其来的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况，易出现不良情绪发应，影响手术的顺利进行及预后。进行术前健康教育，解答患者的提问，及时消除不良情绪，讲解术前准备、手术名称、麻醉方式、手术医师姓名、本科同病种患者手术治愈情况，不仅沟通了医患信息，还能增加患者信心，使患者以平衡的心态面对疾病，面对手术。
作者：富小琳 刊期： 2014年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
