吴成琴
目的：观察及比较不同剂量尿激酶对急性心肌梗死患者血液黏滞度的影响及安全性。方法选取2012年9月至2013年8月本院诊治的64例急性心肌梗死患者为研究对象，其均采用尿激酶进行治疗，将64例患者遵照随机分配的方式分为 A 组（60万单位组）32例和B 组（150万单位组）32例，然后将两组患者治疗前后的血液黏滞度指标及不良反应发生率进行比较。结果两组患者治疗前后的血液黏滞度指标之间均无显著性差异，P ＞0.05，但两组治疗后均低于治疗前，且 A 组的不良反应发生率则明显低于 B 组的发生率，P ＜0.05，均有显著性差异。结论60万单位尿激酶对急性心肌梗死患者血液黏滞度的影响较为明显，且安全性相对更高。
作者：刘志宁；尤莉 刊期： 2014年第26期
目的：探讨红花注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取我院收治的96例冠心病心绞痛患者，将所有的患者随机分作观察组与对照组，每组48例，对照组患者予以复方丹参注射液进行注射治疗，对观察组患者予以红花注射液进行注射治疗，后比较分析两组患者的临床症状（包括气短、胸闷以及心悸等）以及其治疗效果。结果观察组显效28例，有效18例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组显效19例，有效19例，无效10例，总有效率为79.16%，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论红花注射液治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，可减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，且没有明显的毒副作用，值得临床大力推广。
作者：齐勇军 刊期： 2014年第26期
目的：分析经鼻内镜行鼻腔泪囊造口术的临床效果。方法对18例（20眼）慢性泪囊炎病例行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，银夹固定造口。结果18例患者随访6~12个月，无溢泪，泪道冲洗通畅。治愈16例（18眼），治愈率90%，好转2例，占10%。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎，损伤小，治愈率高，无面部瘢痕，不影响美容。
作者：王振华；王殿生；高国鑫 刊期： 2014年第26期
目的：观察分析叶酸片治疗 H 型高血压的临床效果。方法110例 H 型高血压患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患者予依那普利片；观察组患者予叶酸片，治疗后分析两组血浆同型半胱氨酸（HCY）水平、血压改善情况以及随访期间心脑血管事件发生率。结果治疗后观察组患者 HCY 水平明显低于对照组（P ＜0.05），血压改善情况也优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间观察组心脑血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论叶酸片用于 H 型高血压的治疗临床效果显著，值得临床推广。
作者：王妮妮 刊期： 2014年第26期
目的：分析门诊不合理用药情况并提出相关对策。方法对于我院门诊处2013年1月至2013年6月的不合理用药处方进行分析统计。结果不合理用药占总审核处方的4.8%。不合理用药主要体现在用药的方法不当、溶媒选择不当、儿童患者的用药不当、重复用药、剂量不合适、配伍或药物联用不当等方面。结论通过对这些处方的抽查可以发现存在部分不合理的处方书写和用药情况，应该进一步推行新处方办法的正确实施和正确的加强处方的管理，促进用药的合理性。
作者：郭兆祥 刊期： 2014年第26期
小儿体格和智能处于不断生长发育中，具有动态变化特点。临床许多躯体疾病均可诱发婴幼患儿的心理因素，由于婴幼儿生理和心理的发育尚未成熟，而对致病因素易感导致各种躯体疾病的发生。为此，认识婴幼患儿常见的心理因素及产生其原因，并有效地帮助患儿解决这些问题，对婴幼儿的健康成长有着重要临床意义。本文为了促进婴幼儿的心身健康，笔者仅对住院期间婴幼患儿的心理相关因素进行了分析，探讨了行之有效的护理措施，作简要阐述。
作者：张立威 刊期： 2014年第26期
为了进一步提高出生人口素质，降低出生缺陷发生风险，我国财政部以及人口计生委在100个县、18个省启动了免费孕前优生健康检查项目工作。自此以后，许多区、市纷纷通过多样化的途径来积极宣传免费孕前优生健康检查，对已婚待孕夫妇实施孕前优生健康检查，并且取得了突破性的成效。本文对免费孕前优生健康检查项目管理进行了深入的探究，旨在减少婴儿出生缺陷，提高人口素质。
作者：许玉萍 刊期： 2014年第26期
目的：探讨检验塞米松磷酸钠注射液内有关物质的方法。方法抽取甲、乙、丙、丁四种由不同厂家提供的地塞米松磷酸钠注射液，并对其采用高效液相色谱法以及紫外分光光度法两种检验方式对注射液内的相关物质进行检测，并对检验结果进行分析。结果经检验证明，对提供的不同地塞米松磷酸钠注射液采用不同的检验方式，在结果上也存在一定的差异性。结论在后期我们需要对地塞米松磷酸钠注射液的检验标准进行进一步的规范和完善，保障检验结果和检测方法的准确性以及稳定性，促进临床用药的合理和安全。
作者：郭鑫 刊期： 2014年第26期
目的：通过回顾性分析了解阴道镜下活检对诊断宫颈病变的效果和价值。方法回顾性分析我院2012年5月至2013年5月对210例患者进行阴道镜下活检诊断宫颈病变的数据和结果。结果210例阴道镜下活检诊断发现主要有宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌、宫颈尖锐湿疣四类疾病。其中宫颈炎108例，占51.4%，宫颈上皮内瘤样病变76例，占36.1%，宫颈癌11例，占5.2%，宫颈尖锐湿疣15例，占7.1%。结论阴道镜下行活检诊断宫颈病变的检出率较高，准确率较高，具备普遍适用性，可以作为检测和诊断宫颈病变的有效借鉴。
作者：毕显珍 刊期： 2014年第26期
目的：探讨 PICC 在肿瘤护理中的临床应用及效果。方法选取2012年6月至2013年6月于我院行 PICC 治疗的肿瘤患者64例，按照就诊顺序随机分为两组。对照组（32例）实施常规护理，观察组（32例）在此基础上实施综合护理，对比两组临床效果。结果观察组的首次穿刺成功率及护理满意度均明显高于对照组（93.75%vs78.13%，96.88%vs71.88%），且在并发症发生率上明显低于对照组（15.63%vs40.63%），P<0.05，有统计学意义。结论对 PICC 肿瘤患者实施综合性护理措施，可有效提高穿刺成功率，减少并发症，提高护理满意度，值得推广。
作者：朴立新 刊期： 2014年第26期
目的：总结头面部烧伤合并吸入性损伤患者的护理经验。方法分析38例头面部烧伤合并吸入性损伤患者的救治与护理。结果38例患者早期气管切开手术顺利，全部存活。无皮下气肿，气胸，血肿，套管脱出，切口感染、肺部感染等并发症。术后拔管时间为7~32 d，平均20 d。结论头面部烧伤合并吸入性损伤患者早期进行气管切开，加强呼吸道管理和护理，通过经过精心治疗与护理，减少并发症的发生，预后良好。
作者：陈慧敏；刘冬梅；李明华 刊期： 2014年第26期
1病例报道患者47岁，已婚已育女性，存1男1女。因阴道出血48 d，发现盆腔包块13 d，于2013年2月17日入院。入院查体：T 36.2℃、P 86次/分钟、R 20次/分钟、BP 150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体型偏胖，心肺等未见异常。妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅通；宫颈肥大，血染；子宫前位，约7 cm×6 cm×5 cm大小，有压痛，质硬，活动欠佳；左侧中下腹触及一11 cm×10 cm×10 cm大小囊性包块，轻压痛，不活动；右侧附件区未及异常。入院前于2月4日门诊彩超检查：子宫体切面大小约6.2 cm×4.8 cm×5.0 cm，宫壁光点分布均匀，内膜居中，厚约2.0 cm，宫内未见明显异常回声，左下腹见一个大小约10.5 cm×7.9 cm，暗区回声，边界清。提示左下腹囊性包块。2月6日门诊诊断性刮宫病检提示子宫内膜单纯性增生症。入院诊断：盆腔包块：左卵巢肿瘤，阴道出血：子宫肌瘤？功能失调性子宫出血，高血压疾病。入院后完善相关辅检，阴道肠道准备，18/2复查彩超提示：子宫体切面大小约6.2 cm×5.2 cm×5.5 cm，宫壁光点分布均匀，内膜居中，厚约1.4 cm，宫内未见明显异常回声，左下腹见一个大小约10.8 cm×7.9 cm，暗区回声，边界清。提示左下腹囊性包块。心电图及胸片无异常。尿常规、血凝四项、电解质正常；肿瘤标志物：CA125为24.2 U/mL，CA15-3为13.2 Iu/mL，CA19-9为7.1 U/mL，AFP为0.9 ng/mL，CEA为1.4 ng/mL；人绒毛膜促性腺激素<0.5 mIU/mL，孕酮0.19 ng/mL；生化常规：总蛋白57 g/L，白蛋白34.5 g/L，总胆红素14.26 U/L，直接胆红素4.76 U/L，丙氨酸转氨酶22 U/L，天冬氨酸转氨酶25 U/L，碱性磷酸酶52 U/L，肌酐47.9μmol/l，尿素氮4.7 mmol/L，葡萄糖5.67 mmol/L。血常规：白细胞、红细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、血小板计数正常，血红蛋白91 g/L。拟行剖腹探查术，考虑患者体型偏胖，有高血压，伴随月经紊乱，轻度贫血，保留子宫后，术后激素治疗存在用药风险，建议行子宫切除，患者家属要求据术中所见行相应术式。于2月22日排除手术禁忌，经腹行左侧附件切除+盆腔粘连松解+子宫肌瘤剔除术。术中见子宫后壁肌瘤约4 cm×3 cm×3 cm，患者家属再次商议仍要求保留子宫，仅行子宫肌瘤剔除术。术后行常规抗感染支持治疗。病检提示：左侧卵巢单纯性囊肿，子宫后壁平滑肌瘤，盆腔粘连。于2月24日患者出现左下肢肿胀，皮肤苍白，皮温低，膝关节活动轻微受限，疑下肢深静脉血栓。彩超检查：左下肢腘静脉多发血栓形成。即给予祛聚、溶栓、抗凝治疗。治疗过程中有床上用力后阵发性心悸，疑肺动脉栓塞，3月3日行心脏彩超及胸腹部CT未提示明星异常。血液检查：乳酸脱氢酶300 U/L，中性粒细胞78.8%，白细胞8.08×109/L，血红蛋白116 g/L，血凝四项及电解质正常，D-二聚体4.1 mg/L。心电图提示窦性心动过速，心肌受损。CT 复查示：双肺门影增浓，双肺底有少许坠积样改变，并有胸膜增厚，右室流出道稍宽。无明显肺栓塞依据支持，继续行抗感染，溶栓抗凝治疗。5/3中午靠起后再次出现心悸气促，17：15突发抽搐，面色口唇发绀，呼吸急促，小便失禁，血压89/64 mm Hg，室上速110~160次/分钟，5 min后呼吸心跳停止，瞳孔散大，经胸外心脏按压，气管插管，呼吸机，强心、利尿、纠酸、呼吸兴奋剂、营养心肌等竭力抢救无效死亡。终诊断：左侧卵巢单纯性囊肿，子宫后壁平滑肌瘤，盆腔粘连，高血压Ⅱ级，妇科盆腔术后下肢深静脉血栓，肺动脉栓塞，呼吸循环衰竭。
作者：曾庆荣 刊期： 2014年第26期
目的：探讨舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法分析我院骨科2010年5月至2013年11月收治的老年股骨颈骨折患者60例临床资料，根据护理方式的不同进行分组，普通护理组30例和舒适护理组30例。结果舒适护理组老年股骨颈骨折患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均优于普通护理组 P<0.05，差异均有统计学意义。结论舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用可以为患者提供舒适的治疗环境，从外到内提高患者的舒适度，提高患者的自我认知，利于临床治疗的顺利进行。
作者：陈丽腾 刊期： 2014年第26期
妇幼卫生是重要的社会事业，对社会发展有着深远的影响，妇幼保健工作的好坏直接关系到妇女儿童身心健康。为拓宽妇幼保健服务领域，增强妇幼保健体系建设，保证妇女儿童身心健康，我们要积极履行妇幼卫生职责，改革创新、促进社会全面进步。
作者：宋庆霞 刊期： 2014年第26期
现如今，随着我国人均寿命不断的延长，我国人口老龄化的速度正在提升。造成到医院就诊的高龄患者数量和比例增长。于此同时，老年患者本身的特殊性也引起医疗工作者的关注。医院传统的科室设置，包括内、外、妇、骨科等。虽然工作内容本身与老年疾患关系密切，但仍有其局限性。老年疾患本身是一种具有完整体系和特点的疾病范畴。根据临床广泛认可的说法，老年疾患的特征主要包含以下几个要素：①多数老年人患有慢性非传染性疾病(慢性病)。从相关的流行病学资料以及发病趋势可知，我国常见的老年人的慢性疾病主要有：高血压、脑梗死、冠心病、慢性阻塞性肺病、肿瘤、2型糖尿病、慢性肾功能衰竭、泌尿系感染生等。每种疾病的患病排序和患病率在不同地区和不同人群都有所差异。②老年疾患多是由多种致病因素交织的疾病。老年患者往往因为免疫功能下降、机体老化、器官和组织功能衰退，老年人发病可以由其中的任何一种因素引起，很多情况下病因不能明确，有的时候甚至很难区分是独立的疾病还是自然衰老。③老年疾患临床特点为，大多数老年疾患的症状和体征具有不典型性。④由于老年患者本身身体功能减退、代谢失衡、器官功能降低、免疫力下降及认知能力下降等诸多生理病理特征的相互影响。1例患者罹患多种疾患的情况非常多见，甚至可见同一个脏器同时存在多种病变。⑤由于老年人的免疫力低，很容易发生感染，或者多种疾病同时存，常伴有多脏器功能衰竭或者多系统功能障碍。⑥老年疾患中各种综合征种类繁多，主要包括尿失禁、晕厥、帕金森氏综合征、谵妄等。同时，老年人容易出现褥疮、失眠、尿潴留、便秘、深静脉血栓形成等并发症以及多重用药和用药不良反应[1]。总之，老年人的疾病多为慢性病，多种疾病共同存在，疗程较长，临床症状不典型，呈亚临床型，当疾病发展到一定阶段，有会出现病情的迅速变化[2]。通常老年患者的临床诊断和治疗比较困难，正是上述临床特点所决定的。怎样解决这些困难，并让老年病的治疗和诊断更准确，这个问题非常值得深入探讨。
作者：张婧婧；王友川 刊期： 2014年第26期
目的：探讨阴道镜及液基细胞学（TCT）在宫颈癌的临床筛查中的应用价值。方法选取在我院就诊的120例可疑宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组患者行 TCT 检测，观察组患者采用阴道镜及 TCT 检测，并对两组患者的诊断符合率进行对比。结果观察组患者采用阴道镜联合 TCT 筛查宫颈癌的诊断符合率（98.3%）明显高于对照组采用 TCT 检测的诊断符合率（78.3%），两组比较差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论将阴道镜联合液基细胞学（TCT）应用于宫颈癌病变的筛查中可发现及诊断早期宫颈癌病变，且具有较高的诊断符合率，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：吕晓晖 刊期： 2014年第26期
目的：探讨中西药联合应用的优势、禁忌与注意事项，供临床工作者参考。方法参考中西药文献，对中西药联合应用的优势、禁忌与注意事项等方面进行分析。结果在临床用药过程中，掌握中西药联合应用的配伍禁忌和注意事项，减少甚至避免了药物的不良反应。结论要加强中西药相互作用的研究，在临床用药过程中，掌握好中西药联合应用的配伍禁忌，减少不良反应的发生率。
作者：石国芳 刊期： 2014年第26期
目的：探讨护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗效果和生活质量的影响。方法我院2013年1月至2014年1月呼吸科收治的120例 COPD 患者的资料，随机分为观察组和对照组，各45例，观察组患者进行系统性护理干预，对照组患者进行常规护理，观察两种护理模式对患者氧疗效果及生活质量的影响。结果观察组患者生活质量各因子得分高、肺功能各指标改善优于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对 COPD 患者进行系统性护理干预，能提高患者氧疗效果和生活质量，值得在临床推广。
作者：刘燕 刊期： 2014年第26期
目的：通过对肝炎病房医护人员对医院感染认知情况的调查以明确进一步加强相应知识的教育的必要性。方法于2010年~2012年这3年中每年随机选取我院的60名医护人员为研究对象，对医护人员进行感染知识掌握情况及感染预防意识的调查，并将每年的调查结果进行统计学处理。结果2010年~2012年医护人员医院感染相关知识掌握情况比较2012年的医护人员医院感染相关知识掌握优良率明显高于2011年及2010年，而2011年高于2010年。2010年~2012年医护人员医院感染预防意识比较2012年的医护人员感染预防意识好者比例高于2010年及2011年，而2011年高于2010年。结论不断强化医院相关感染知识的宣教学习，定期进行学习班的进修学习对于控制医院感染的发生有着积极的作用，对于降低医护人员及患者的医院感染率均有积极的意义。因此，我们认为随着医院感染预防知识教育的加强，医护人员的感染知识掌握情况及感染预防意识均有显著改善，效果明显。
作者：隋芳；郝春阳；赵燕 刊期： 2014年第26期
目的：研究心理护理在急性心肌梗死患者中应用的意义。方法将98例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组49例。对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上加强心理护理，比较两组患者护理干预前、干预后1周及干预后1个月抑郁和焦虑情况。结果对照组抑郁评分干预后1周(49.02±6.92)分，干预后1个月(44.71±6.92)分，实验组干预后1周(44.20±6.51)分，干预后1个月(37.82±6.46)分，对照组焦虑评分干预后1周(43.11±7.40)分，干预后1个月(41.15±7.29)分，实验组干预后1周(35.62±7.11)分，干预后1个月(33.62±7.41)分，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。结论心理护理能减少急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪，树立战胜疾病的信心，利于康复。
作者：尹海霞 刊期： 2014年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
