张华；薛刚；柏愫蕙
目的：探讨胎儿颈项透明层（NT）、三尖瓣频谱和心尖四腔观（FCV）三者联合应用在胎儿早期心脏畸形筛查中的临床意义。方法选取725例先天性心脏病高危孕妇，所有胎儿孕11~14周检测NT、FCV；应用脉冲多普勒超声获取三尖瓣血流频谱，进行相应的血流频谱分析，同时对NT增厚、三尖瓣反流及四腔心异常的胎儿行超声心动图检查，对可疑CHD的胎儿于孕18~20周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD；其余胎儿于孕20~24周行胎儿超声心动图检查。所有活产儿于生后1周内行超声心动图检查，引产的胎儿争取尸解。所得结果进行对比分析。结果 NT、三尖瓣频谱、FCV单独及NT+三尖瓣频谱+FCV联合筛选胎儿心脏病的敏感性分别为53%、47%、49%、93%。NT+三尖瓣频谱+FCV的敏感性明显高于其他方法（P＜0.05）。结论 NT+三尖瓣频谱+FCV联合应用检测技术简单、易于普及推广，可明显提高筛选胎儿早期心脏畸形的敏感性。
作者：韩华；李建玲；常凤玲；杨丹丹 刊期： 2014年第29期
目的：分析1例高频电刀负极板烧伤皮肤的原因，总结经验教训，确保电刀使用安全。方法通过1例交接手术发生负极板烧伤的病例，对负极板烧伤患者的原因进行分析总结，提出相应预防措施。结果在交接手术过程中没有严格双人进行负极板粘贴情况的交接，延误发现负极板打折、脱落现象，患者被负极板烧伤。结论通过该病例认为巡回护士在交接手术过程，双人共同检查负极板粘贴部位及规范操作对预防电刀皮肤烧伤的发生有重要作用。
作者：赵春艳 刊期： 2014年第29期
目的：对手术室护理上的一系列安全隐患问题进行探究与分析并找出解决方式。方法选取2012年5月至2013年5月在我院接受手术治疗过程中所受到的护理安全问题的患者200例研究对象。观察讨论患者在手术室护理工作中出现事故差错的情况、患者对护理工作的满意情况以及分析解决手术室护理中存在的不安全因素的方案。结果经观察发现，手术室护理安全管理条例不完善和手术室护士的综合素质不够所占比率（39.50%）、（29.00%）远远超过护理人员的术前准备不充分和护理人员与患者的沟通不足所占比率（19.50%）、（12.00%），统计学上有意义（P<0.05）。结论通过此次的回顾性分析，找出手术室中护理的一些安全隐患所在，并及时进行解决，大大提高了患者的手术成功率，增加了患者的满意度，为患者的健康做出保障。
作者：郭晓杰 刊期： 2014年第29期
目的：研究分析对于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕罗西汀进行治疗，观察其临床疗效。方法选取在我院治疗的帕金森病伴有抑郁的88例患者作为本研究的对象，将患者按数字表法分成实验组和对照组，平均每组44例患者。对照组的患者采用常规用药治疗，实验组的患者在对照组的基础上给予帕罗西汀治疗。比较两组患者治疗后的抑郁改善情况及治疗前后的帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分。结果在治疗后，实验组患者的HAMD评分明显低于对照组的患者，在统计学上有意义（P＜0.05）；实验组患者的总有效率（90.91%）明显高于对照组的总有效率（63.64%），在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的UPDRS评分无显著的差异，在统计学上无意义（P＞0.05）。结论对于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕罗西汀治疗的临床疗效较显著，能有效的改善患者的抑郁状况，并且发生不良反应的概率较小，在临床上值得广泛运用。
作者：杨成超；唐清娥 刊期： 2014年第29期
面神经麻痹又称面瘫，是以口眼向一侧歪斜为主要临床表现的一种病症，又称歪嘴风、口僻、吊线风。本症多由风邪入面部，痰浊阻滞经络所致，为中风的主要症状之一。可按中医辨证治疗，多因正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入面部经络，导致气血阻滞、面部经络失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发等。西医认为本病发生是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，其临床分期一般为急性期（发病1~2周内）、恢复期（2~3周至3个月部分患者为半年）和后遗症期（发病3个月至半年以上）。治疗的关键在于急性期。为此，笔者应用针灸配合药物治疗急性面神经麻痹患者，获得较为满意的效果。现将结果报道如下。
作者：林兴东 刊期： 2014年第29期
目的：对小儿营养不良的发生原因进行总结，同时对小儿营养不良的健康教育以及保健方法进行探讨。方法102例小儿营养不良患儿为被纳入本次研究中，对全部患儿的发生原因进行分析同时采取有针对性的健康教育和保健措施，对应用效果进行观察和分析。结果患儿的营养不良状况得到明显改善，接受健康教育以及保健指导后患儿及其家属的健康知识获得丰富，健康行为得到规范，同时护理满意度得到有效提高，健康教育和保健指导前后具有显著差异（P<0.05）。结论在明确小儿营养不良的发生原因的前提下采取有针对性的健康教育以及保健指导能够丰富患儿及其家属对相关知识的了解，规范其行为，同时使其护理满意度获得提高。
作者：刘小花 刊期： 2014年第29期
目的：探讨金芪降糖片联合吡格列酮片对2型糖尿病高胰岛素血症患者的临床疗效。方法70例2型糖尿病高胰岛素血症患者，随机分为对照组和试验组。对照组单纯使用吡格列酮片口服治疗，试验组在此基础上加用金芪降糖片。比较治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素和药物不良反应发生率。结果治疗后，试验组患者的空腹血糖，空腹胰岛素，餐后2h血糖，餐后2h胰岛素均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），药物不良反应发生率无显著性差异，（P＞0.05）。结论对2型糖尿病高胰岛素血症患者使用金芪降糖片与吡格列酮片联合口服的药物治疗方案，能够更好地减轻患者的胰岛素抵抗，降低血糖，是一种治疗2型糖尿病高胰岛素血症的理想药物联合使用方案。
作者：杨洁 刊期： 2014年第29期
目的：通过探讨临床检验6项肝功能指标的联合检测在肝病诊断上的应用，旨在为提高肝病诊断的准确性和针对性治疗提供理论依据。方法选择2012年2月至2013年2月在我院接受治疗的不同肝脏疾病患者112例作为研究组，再选择同期接受健康体检者112例作为对照组，应用全自动生化分析仪检测两组患者天门冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)6项肝功能指标水平，并进行对比分析。结果急性肝炎患者AST、ALT、GGT均显着增高，ALB、PA均显着降低；慢性肝炎患者ALB、PA、CHE均显着降低；肝硬化患者AST、GGT均显着升高，ALB、PA、CHE均显着降低；重型肝炎患者AST、ALT、GGT均显着增高，ALB、PA、CHE均显着降低；原发性肝癌患者AST、ALT、CHE、GGT显着升高，与对照组比较均有显着差异，且P(0.05差异有统计学意义。结论6项肝功能指标的联合检测对多种肝脏疾病的诊断检测有重要意义。
作者：李天蜜 刊期： 2014年第29期
目的：分析采血护士针刺伤发生的原因，探讨职业防护措施。方法对41名采血护士进行回顾性调查，总结针刺伤发生的主要危险因素。结果本次接受调查的41名采血护士共发生针刺伤23例，发生原因与职业安全教育密切相关。结论加强医院感染及职业安全教育，培养良好的工作习惯，可预防针刺伤发生。
作者：殷婷婷；亓慧丽；耿英杰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨预防剖宫产术后感染的理想抗生素使用时机及剂量，为临床剖宫产抗生素的选择提供参考方案。方法选择2010年1月至2013年5月我院产科剖宫产的产妇616例，根据用药方法不同分两组。A组318例为传统用药组，使用头孢替安或头孢美唑（二代头孢），术后当日开始连续使用3 d。B组298例为围手术期用药组，使用头孢唑啉钠，于术中胎儿娩出断脐后立即静推，术后使用24 h停药。观察两组间体温、血象、切口感染、泌尿道感染、产褥感染等观察指标间的差异，评判抗生素的使用时机及效果。结果两组发生切口感染共2例，其中A组1例（0.31%），B组1例(0.34%)。两组发生尿路感染共3例，其中A组1例（0.31%），B组2例(0.67%)。两组均未发生产褥期感染病例。两组上述指标及术后复查血白细胞总数比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。而产后高体温及体温恢复正常时间，使用头孢唑啉预防用药组明显低于使用二代头孢的传统用药组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对低感染因素的剖宫产，剖宫产术中断脐后立即静推头孢唑啉钠1 g，术后巩固使用头孢唑啉钠1 d，已经足以起到预防术后感染的作用，且可以有效的减少术后发热的发生率，缩短术后发热时间。
作者：王意；纪雪亮；杜瑞；温济英 刊期： 2014年第29期
目的：探讨预见性的护理在预防门诊小儿输液外渗中的作用。方法回顾性分析2013年1月至2013年6月，对在我院门诊输液的50例患儿为实验组进行防渗护理，同期50例患儿为对照组进行一般护理，对比两组患儿出现输液外渗的比率，并分析预见性护理的作用。结果实验组50例患儿仅2例患儿出现药物外渗现象，对照组有18例患儿出现外渗现象，差异有统计学意义。结论预见性的护理在预防小儿门诊输液外渗中起到十分重要的作用，可以减轻患儿的痛苦。
作者：路洪云 刊期： 2014年第29期
目的：检测急性心肌梗死(AMI)患者治疗前后血清中脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(HCY)和C-反应蛋白（CRP）的变化情况。方法采用生物化学方法测定60例试验组及30例对照组外周血中LP(a)、HCY和CRP的含量。结果 AMI患者LP(a)、HCY和CRP均显著高于对照组(P=0.001、P=0.001和P=0.007)；AMI患者治疗后HCY和CRP浓度显著下降(P=0.001)，Lp(a)治疗前、后差异无统计学意义(P=0.731)。结论高Lp(a)和HCY与AMI的发生有关，二者与CRP同时检测可以作为AMI的预防和疗效观察的辅助指标。
作者：张蓉；张磊；马艳辉 刊期： 2014年第29期
目的：探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预策略及应用方法对哮喘患儿的影响，以期为该类患者实施健康教育提供帮助。方法对儿呼吸科2012年~2013年收治的80例哮喘患儿随即分为两组，各40例，干预组在积极治疗和常规护理基础上以聚焦解决模式为依据，制定干预策略，给予健康教育，对照组仅积极治疗和常规护理；比较两组治疗和护理前后心理状态及行为的变化、治疗开始至症状好转所需时间、随访1年的复发情况以及出院时家属满意度。结果干预组在服药依从性、好转时间、复发情况以及家属满意度方面均优于对照组（P＜0.05）。结论以聚焦解决模式为基础的心理干预策略能有效增强患儿服药依从性、有效降低哮喘患儿的复发率、提高临床疗效。
作者：蒋红娟 刊期： 2014年第29期
急性心肌便死（AMI）是内科常见危重急症，其院外病死率高。对于具有典型的心肌梗死的临床表现患者及特征性心电图诊断不难，而对于不具有典型的心肌梗死临床表现的患者，容易引起误诊，甚至死亡。为此我们力求总结经验教训，提高院前对不典型心肌梗死患者诊治，减少误诊率的发生，真正做到“以人为本”，“以患者为中心”。现将我于2014年4月10日晚22：30院前将1例以牙痛为主，伴呕吐症状的不典型心肌梗死患者误诊为牙病，急性胃炎的资料报道如下。
作者：刘国阳；陈明 刊期： 2014年第29期
目的：分析护理干预对宫颈癌化疗患者的不良反应和生存质量的影响。方法选取近几年来在我院自愿接受化疗治疗的宫颈癌患者70例，随机均分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组患者在此基础上又采用了一定的护理干预，比较分析两组患者不良反应的发生率和生存质量。结果观察组放疗后实施护理干预4例患者出现不良反应，发生率为11.4%，对照组出现11例，发生率为31.4%，两组不良反应发生率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。采用QOL评分法对所有患者生存质量进行评分，结果显示观察组评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论对化疗后宫颈癌患者实施护理干预能够有效降低不良反应的发生率，提高患者的生存质量，值得临床推广和应用。
作者：容玉丹 刊期： 2014年第29期
目的：观察养肝补肾汤配合针刺治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选取123例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用养肝补肾汤配合针刺治疗，对照组60例采用西医治疗。结果治疗组总有效率88.9%，对照组总有效率53.3%。结论养肝补肾汤配合针刺治疗颈性眩晕疗效显著。
作者：余秋焕 刊期： 2014年第29期
目的：观察心理干预对紧张型头痛患者抑郁的影响。方法将60例紧张型头痛患者随机分为干预组和对照组，每组各30例。干预组患者在常规治疗护理的基础上采用心理干预，每位患者均于治疗前和治疗后4周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行测评并对比分析。结果进行积极的心理干预后，干预组HAMD评分明显低于对照组。结论心理干预能明显减轻患者的抑郁。
作者：任启英 刊期： 2014年第29期
目的：观察米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取我院2011年12月至2013年12月期间收治的78例子宫内膜异位症患者，随机分为A、B两组。给予A组患者术后孕三烯酮辅助治疗，给予B组患者术后米非司酮辅助治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者总治疗有效率为69.2%，B组患者总治疗有效率为92.3%。两组对比，后者治疗效果更为优越，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者不良反应发生率为15.4%，B组患者不良反应发生率为10.3%。经停药及对症处理后，所有症状均明显消失，肝功能恢复正常。结论米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症，临床效果显著，值得推广与应用。
作者：张允喆 刊期： 2014年第29期
目的：通过上百例临床实践，总结出高血压并脑梗死的临床护理经验，强化护理质量。方法利用健康饮食的护理理论，注重练习患者的语言能力和肢体活动能力。结果通过对高血压并脑梗死临床护理的实践，治愈病例比率达70%，具有明显好转的病例比率占16%，仍遗留活动障碍患者的比率占14%。结论通过对高血压并脑梗死患者科学合理地护理措施，可以有效防止高血压并脑梗死并发症的发病概率和促进患者恢复的速度。
作者：颜克兰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨联合用药治疗消化性溃疡的临床治疗效果。方法治疗组：奥美拉唑20毫克/次，2次/天，甲硝唑0.2克/次，3次/天，阿莫西林0.5克/次，3次/天，疗程4周。对照组：雷尼替丁150毫克/次+阿莫西林1000毫克/次+甲硝唑0.2克/次，3次/天。结果治疗组效果明显高于对照组。结论奥美拉唑三联疗法联合用药治疗消化性溃疡可显著提高疗效，减少复发，缩短疗程，不良反应较少。
作者：孙建波 刊期： 2014年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
