杨丽莉
急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎占急性胰腺炎的55%~60%，主要原因感染灶的存在及感染灶不断释放的细菌引起全身的菌血症和毒血症是造成微循环障碍，微循环的障碍，胰腺局部缺血状态是水肿性胰腺炎发展到出血坏死性的关键所在。有结石等因素引起感染或胆石迁移过程中造成的奥迪氏括约肌水肿痉挛，引起胆汁、胰液分泌不畅，高压胆汁逆流至胰管所致。目前对于本病的手术时机的选择仍有争议。现通过对我科自2010年1月至2013年7月收治的45例急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎患者资料进行回顾性分析，对急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎外科手术治疗时机进行探讨。1资料与方法急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎占急性胰腺炎的55%~60%，主要原因感染灶的存在及感染灶不断释放的细菌引起全身的菌血症和毒血症是造成微循环障碍，微循环的障碍，胰腺局部缺血状态是水肿性胰腺炎发展到出血坏死性的关键所在。有结石等因素引起感染或胆石迁移过程中造成的奥迪氏括约肌水肿痉挛，引起胆汁、胰液分泌不畅，高压胆汁逆流至胰管所致。目前对于本病的手术时机的选择仍有争议。现通过对我科自2010年1月至2013年7月收治的45例急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎患者资料进行回顾性分析，对急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎外科手术治疗时机进行探讨。
作者：王文全；陈相；尹建明 刊期： 2014年第31期
目地探讨本科肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的原因与护理对策，提高患者的治愈率。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月本科室10例肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料，采取综合的护理方法，重视基础护理，严格落实消毒隔离护理，加强呼吸道管理及维护，合理使用抗生素，有效控制感染流行。结果进行肝移植术后鲍曼不动杆菌感染患者的原因分析，选择科学有效的护理措施。结论肝移植患者自身原因及术后抗生素、免疫抑制剂的应用、各种侵入性监测及治疗的实施均会发生鲍曼不动杆菌感染，必须采取有效的护理措施，促进患者恢复。
作者：郭韵 刊期： 2014年第31期
吉西他滨属于嘧啶类抗肿瘤药物，在乳腺癌的治疗中，与其他药物联合应用，可以起到很好的治疗各类乳腺癌的效果。本文对吉西他滨联合其他药物治疗乳腺癌的研究进展进行综述。
作者：周毅 刊期： 2014年第31期
目的：对彩色多普勒超声诊断进行探讨，讨论彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值，为日后的临床诊断提供参考。方法选择2011年8月至2012年6月前来我院做产检的孕妇为研究对象，共计2000例，所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断，经过详细诊断后，发现共有35例心脏畸形患儿，其中34例胎儿存在先天性心脏畸形的情况，1例患儿为漏诊。漏诊的情况为胎儿出现房间隔缺损，在患儿出生后，经过超声心电图复查后，核实为房间隔缺损。结果应用彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形情况进行诊断，能够取得较为准确的成果，漏诊概率较低，较好的保证了胎儿的安全。结论对孕妇应用彩色多普勒超声诊断，不仅可以获得胎儿的心脏畸形情况，而且能够为胎儿出生后的诊断与治疗，提供充足的数据和资料，提高诊断准确性和临床治疗效果，日后可以在临床上推广应用。
作者：郭悦；关云萍 刊期： 2014年第31期
中医学是中国的国粹，是中国人经过几千年的积累而形成的一门独特医学，它具有较完整的理论体系和临床经验。现今，中国各个方面都在发展的同时，中医药的发展途径和方向成为日益争议的一个话题。中医的理论基础为古代哲学甚至还有部分玄学的成分，这使部分人怀疑中医的正确性。其实理论的产生是为了解释某种现象或者某种行为，中医讲求理法方药，在理论的指导下处方用药，事实证明，辩证正确的情况下，用药是有效的。中医药科研要推动科学创新，要正确处理继承与创新关系。既要认真继承中医药的特色和优势，又要勇于创，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发，实现中医药现代化；还要进一步解放思想，树立强烈的新意识，不断形成新观点、新学说、新理论以及新的治疗方法、新的治疗方案和新的诊疗设备与药物研究在剂型、使用方法等方面的创新。下面简单地讨论几点。
作者：柏芸芸 刊期： 2014年第31期
目的：探讨全科医师首诊负责制服务模式在社区高血压管理中的优势。方法选取2013年2月至2013年10月在我院各社区健康服务中心登记的400例高血压患者作为研究对象。对实验组患者采取全科医师首诊负责制，对照组患者采取常规管理方式，考察患者的知信行变化、药物依从性、血压控制率以及患者对社康中心服务的满意度等。结果实验组患者在药物依从性、在对高血压疾病的知晓率、对治疗的满意度以及血压的控制率上都要明显高于对照组患者（P＜0.05）；此外，实验组的各医务人员的工作负担明显低于对照组，且工作满意度更高。结论全科医师首诊负责制提高了高血压疾病的筛选数量和管理率，提高了患者对疾病的知晓率和对治疗的满意程度，更能增加血压的控制率。在未来社区卫生服务尤其是流动人口较多社区的卫生服务中有着重大的推广价值和临床意义。
作者：贺卫权 刊期： 2014年第31期
物理因子治疗技术是康复治疗专业的重要课程，培养学生的仪器操作技能是该课程核心目标之一。本文总结了当前物理因子治疗技术实验教学的现状态，指出传统实验教学方法效率低、效果差的根本原因，即学生无法同时近距离观察教师的操作过程。笔者结合多年的物理因子治疗技术课程教学实践经验，在教学中引入多媒体视频技术，让所有学生可以同时近距离观察操作过程，提高了课程效率，增强了师生互动性，同时也激发了学生的操作兴趣，收到了良好的教学效果。
作者：王琼 刊期： 2014年第31期
目的：了解我院门诊抗菌药物的使用情况及存在的问题，以促进我院抗菌药物的合理使用。方法随机抽取我院2013年3月至2014年3月的门诊抗菌药物处方2000份，统计抗菌药物的使用情况。结果抗菌药物使用频度以β-内酰胺类高，其中头孢菌素类占34.04%，青霉素类占28.74%，其次为氟喹诺酮类。联合一联用药64.2%，二联用药34.1%，三联用药1.8%；给药方式以注射给药为主；预防用药达64.4%，治疗用药为35.6%；不合理使用率为16.4%。结论我院存在抗菌药物不合理使用现象。
作者：李海珍 刊期： 2014年第31期
据统计，全世界有超过5亿人次罹患肾脏疾病，每年被肾脏疾病夺取生命的患者更是超过百万人次之多。肾脏疾病早已成为人们幸福生活的大敌，严重吞噬着全世界人们的健康。对此，文章通过对临床当中为常见的肾脏疾病的病因和病理进行研究分析，旨在从肾脏疾病成因的角度寻求其治疗和攻克的途径，以期为肾内科临床医学实践提供些许助力。
作者：朱宁 刊期： 2014年第31期
阐述护患沟通在临床护理工作中的重要性，护理人员必须掌握并熟练运用护患沟通技巧，解决护理疑难问题。与患者建立起良好的护患关系，有利于护理工作的开展，可以有效地促进患者配合治疗，满足患者的各项需求，使患者心情舒畅，还可以避免护理差错和医疗纠纷的发生，促进疾病早日康复。
作者：于立敏 刊期： 2014年第31期
目的：对我科收治的视神经脊髓炎（NMO）病例临床资料进行总结，以提高对该病的认识。方法选择2004年1月至2013年12月期间我院神经内科诊治的符合2006年Wingerchuk诊断标准的NMO患者96例，对病案资料进行回顾分析，随访复发情况及预防用药。同时对国内外文献、进展进行复习。结果视神经脊髓炎好发于青年女性，表现为单相或反复复发的视神经炎或脊髓炎，血清水通道蛋白抗体检测（ELISA）阳性率58.33%，脑脊液寡克隆区带（OB）阳性率68.0%，IgG指数阳性率38.1%，脊髓病变好发于颈段及上中胸段。颅脑MRI表现分为正常、非特异性、MS样、典型病灶四类，其中延髓受累20例。59例VEP检查均表现为单眼或双眼视神经P100潜时延长，振幅正常或降低。17例免疫指标检查异常，4例经临床诊断合并系统性红斑狼疮，5例合并干燥综合征。治疗均以大剂量糖皮质激素或冲击治疗，后逐渐减至维持量预防复发。少数联合使用细胞毒类免疫抑制剂预防复发。结论视神经脊髓炎诊断主要依靠病史、影像及血清AQP4抗体的检测。近来，在血清AQP4抗体阴性病例中血清MOG抗体的发现，对该病的定义、病理机制提出了新的疑问和挑战，这或许预示着视神经脊髓炎疾病谱的同表现型中存在区别于血清AQP4阳性组的独立的疾病体。
作者：杨碧晖；许国荣 刊期： 2014年第31期
目的：探讨糖尿病患者的临床护理方法。方法从我院2011年10月至2012年3月收治的糖尿病患者中选取156例作为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组和治疗组，每组78例。对照组给予常规护理，治疗组给予健康教育、心理护理、饮食护理等结合的综合优质护理，对比两组患者干预前后空腹血糖、餐后2h血糖指标。结果两组患者空腹血糖、餐后2h血糖干预后均有不同程度下降，治疗组下降幅度更大，效果更佳。结论优质护理能极大改善糖尿病患者生活质量，效果显著，值得在临床上大力推广及应用。
作者：韩卫香 刊期： 2014年第31期
目的：观察木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及不良反应。方法将70例患者随机分为两组各35例，对照组：在积极控制血糖治疗的基础上，给予甲钴胺、硫辛酸调节神经治疗；治疗组：在对照组治疗基础上，再给予木丹颗粒口服治疗。两组患者疗程均为4周，观察患者临床症状、神经传导速度改善情况及药物不良反应。结果4周后疗效：治疗组总有效率为94.29%（33/35），对照组总有效率为85.71%（30/35）。两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论木丹颗粒与甲钴胺、硫辛酸联合应用治疗糖尿病周围神经病变临床疗效好，不良反应无明显增加，值得临床推广应用。
作者：陈贺 刊期： 2014年第31期
目的：对基于辛伐他汀对厄贝沙坦药代动力学影响进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以24只白兔为实验对象，采用随机分配的原则，将所有白兔分成对4组，每个组别各6例。分别为诱导3d组、诱导5d组、对照3d组以及对照组5d组。对照组实施浓度为2%的羧甲基纤维素以及厄贝沙坦灌胃，实验组实施辛伐他汀的2%羧甲基纤维素溶液合并厄贝沙坦灌胃。使用HPLC-荧光法对白兔的血药浓度进行检测。结果经临床研究结果显示，对照组5 d与诱导5 d组的药代动力学参数差异存在统计学意义，P＜0.05。诱导3 d组以及诱导5 d组药代动力学参数差异存在统计学意义，P＜0.05。结论经临床研究结果表明，诱导5 d组对厄贝沙坦的药代动力学存在显著的影响，影响机制可能与P-gp密切相关。
作者：史欣 刊期： 2014年第31期
目的：探讨下腔静脉滤器（IVCF）置入术预防肺动脉栓塞（PE）及术后经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法针对252例具备滤器置入治疗指征的下肢深静脉血栓患者行IVCF置入术，其中，对151例具备溶栓条件的患者行导管溶栓治疗，采用静脉造影行复查治疗，术后对患者行随访工作，时间为7~64个月。结果252患者IVCF置入术均成功，未出现致死性肺梗死现象；采用导管溶栓的患者下肢消肿效果明显，显著改善率达80%，5%患者消肿差。结论对下肢深静脉血栓患者行IVCF置入术可有效改善预防其病症，且术后采取多侧孔导管溶栓可有效降低患者肢体肿胀现象，二者结合治疗肺栓塞患者临床效果明显，可大力推广。
作者：周福林 刊期： 2014年第31期
带状疱疹为皮肤科常见病，尤其随着人们生活、工作节奏的加快，机体免疫功能的下降，发病率在增加。由于治疗不及时或自身免疫功能低下等原因，一部分患者疱疹消退后3个月后，仍有神经痛或复发疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia， PHN）。本病迁延难愈，往往单一的治疗手段难以明显改善疼痛，患者的生活质量受到极大影响，甚至产生自杀倾向。本文综诉了采用中西医结合方法的治疗PHN的新进展。以期对治疗PHN带来有用的启示。
作者：吉彬 刊期： 2014年第31期
目的：对麻醉手术部基数储备药进行管理整改，探讨药师参与到麻醉手术部药品管理的方法与意义。方法应用PDCA（计划、执行、检查、处理）循坏方法，剖析各个环节和管理漏洞，对麻醉手术部药品管理实行监管。结果干预后，麻醉手术部药品有效期合格率、药品基数量的准确率、药品的使用完好率均有所提高。药师参与到麻醉手术部药品管理后，为医护人员节省了术前术中准备药品的时间。结论药师在麻醉手术部药品管理中可发挥重要作用。PDCA是药师落实药品质量管理的有效方法。
作者：王丹音；王志宇；李广武；周权 刊期： 2014年第31期
中药房是一家综合性医院重要的对外服务窗口，多年来，为无数患者带来了良好的医疗服务，但它自身的发展现状确实不容乐观的。现在许多医院普遍存在着不重视中医中药的情况，而且中药房自身在管理体制和人事制度上相对落后，这些外在的内在的因素在不同程度上对中药房的医疗质量和服务书评造成不良影响，严重限制了中药房的持续发展，极不利于中药房临床治疗的安全有效性，同时医院的整体形象也大打折扣。通过建立严格有效、切实可行的管理制度，完善医疗服务各项细节和加强法法律法规意识等措施可以实现中药房的科学化管理，这无论是对中药房的自身维护与发展还是医院良好形象的建立都有着重大推动作用。
作者：徐广侠 刊期： 2014年第31期
随着社会的进步，时代的发展，各界对医院药剂管理的要求在不断的提高，在医院的药剂科管理中一定要把服务患者作为中心点，把临床药学作临床为基础，把合理用药、促进临床科学作为终目的。本文将对如何改进医院医院药剂科管理模式、提高医院药剂科管理效益进行探讨。
作者：胡珍梅 刊期： 2014年第31期
目的：减轻男护士在临床实习中的压力，使其在临床护理岗位上实现自己的理想。方法通过谈心、向带教老师了解及调查问卷等方法，了解我院32名男护生在临床实习中感受到的压力，然后提出干预措施。结果通过对男护生实习中存在各种压力进行分析及采取的干预措施，有效地提高了男护生的实习效果，为其日后顺利走向工作岗位奠定了良好的基础。结论在男护生的临床实习中，带教老师要给予正确引导，使其在护理工作中发挥独特的作用。
作者：迟英 刊期： 2014年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
