李连发
处方调配是医院药房基本的、责任重的工作，能否做好处方调剂工作即影响到患者用药的安全性，准确性、合理性、有效性，又影响到医院服务质量。因此，做好处方调配是进行优质药学服务的重要内容。本人结合自己在药房的工作经历并参考相关文献对如何做好处方调剂工作问题进行了思考。
作者：金芝兰 刊期： 2014年第33期
目的：分析与探讨重症手足口病患儿的临床护理方法与护理效果。方法选取本院收治的重症手足口病患儿16例，对其临床资料进行回顾性分析，以了解患儿的护理方法。并对所有患儿的临床结局进行分析与探讨，以了解通过护理后，患儿是否发生并发症、是否存在死亡病例以及康复情况。结果16例重症手足口病患儿中，2例患儿终因为多器官功能衰竭而死亡，病死率为12.5%。其余患儿均终痊愈出院，在护理过程中未发生任何严重并发症。结论在对重症手足口病患儿进行护理的过程中，应严格按照医院相关规定进行消毒、提前做好预防肺水肿、心功能不全、脑炎等并发症的护理、严密监控患儿的临床体征。通过积极的、科学的、有效的护理，能够显著降低患儿的病死率，提高其临床疗效。
作者：韦慧芳；黄艳玲 刊期： 2014年第33期
临床教师队伍现状远远不能适应临床医学教育综合改革的步伐，因此从完善临床教师准入制度，优化临床教师队伍；临床教师先行“前素质教育”；培养临床教师创新意识；强化临床教师的专业化素养；构建临床教师职业发展平台五个方面入手，目的是加强临床教师队伍建设，践行卓越医师教育培养计划。
作者：赵志军；王丙增；马艳艳；张宏 刊期： 2014年第33期
目的：观察祛湿消白散及奇白消软膏治疗外阴白色病变的疗效。方法将30例外阴白色病变患者分为对照组（单纯用西药治疗）和实验组（用消白散及奇白消软膏治疗），根据两组治疗结果进行临床疗效对比观察。结果治愈率、好转率、实验组均比对照组高（P＜0.05）。结论祛湿消白散及奇白消软膏治疗外阴白色病变比单纯高效皮质激素局部治疗疗效好。
作者：余金丽；梁翠芬 刊期： 2014年第33期
目的：研究分析PICU中实施护士分层管理及培训体会。方法选取2012年11月至2013年11月期间我院PICU中22名护士为本次研究对象。结果通过对PICU护士的分层管理及培训，22名护士在应变能力、急救技能以及PICU理论等方面均有显著提高，能够迅速适应PICU的工作。全部护士获得了ICU院级专科护士证书，2名护士获得中华护理学会颁发的专科护士证书，1名护士获得了ICU省级专科护士证书。结论 PICU开展护士分层管理及培训，确保了PICU护理工作质量。
作者：方昆 刊期： 2014年第33期
目的：了解我院药品不良反应的发生情况，促进临床合理用药。方法对我院2012年上报的80例ADR报告进行统计分析。结果80例药品不良反应报告中，抗菌药物引起的不良反应多，占52.5%，给药方式以静脉滴注为主，占90%，结论加强药品不良反应监测工作，提高临床用药安全意识，保证公众用药安全。
作者：孙慧 刊期： 2014年第33期
目的：探讨妊娠期高血压加强整体护理干预对母婴结局的影响。方法选取2013年4月至2014年6月我院收治妊娠期高血压患者60例，按数字法随机的分为观察组与对照组，每组30例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行整体护理干预，观察两组患者妊娠结局及胎儿结局情况。结果经干预后，观察组患者剖宫产、产后出血、妊娠高血压、胎盘早剥等情况均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胎儿早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、宫内发育不良等情况均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期高血压加强整体护理干预能有效的改善母婴的结局，值得在临床上推广与应用。
作者：魏琴 刊期： 2014年第33期
杏仁不仅具有疗效确切的药用价值，为临床常用的中药材，其食用价值更加宽广。通过对其化学成分的研究，并结合其药理作用，表明杏仁在保健、美容、抗衰老等方面，具有很好的开发前景。
作者：游洁 刊期： 2014年第33期
目的：探讨全直肠系膜切除术后局部复发的危险因素及改善预后。方法回顾性分析256例行全直肠系膜切除术术后患者的临床资料和回访结果，比较各病理因素和局部复发的关系。结果全直肠系膜切除术术后复发率较低，单因素分析结果表明，复发患者组与未复发患者组在病灶浸润深度、淋巴结转移、病理类型分型、分化程度、病灶距肛缘距离等因素比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，病灶距肛缘距离、淋巴结转移、病理类型及分化程度是全直肠系膜切除术术后局部复发的独立危险因素。结论全直肠系膜切除术术后局部复发有多危险因素引起，在多种危险因素中病理类型分型及分化程度是重要的独立危险因素。
作者：赵虹 刊期： 2014年第33期
母婴平安并孕育出聪明、健康的孩子是每个家庭的希望，随着医疗技术和健康保健水平的提高，孕期营养指导对妊娠结局具有极其重要的影响，甚至关乎国民整体素质。科学的营养指导，往往能改善妊娠结局，促进母婴健康。
作者：李娇 刊期： 2014年第33期
目的：对小儿哮喘治疗采用普米克气雾剂结合孟鲁司特的效果进行观察。方法随机选取我院2012年10月至2013年10月接收治疗的88例小儿哮喘患儿，并将其随机分成两组，其中对照组患儿单纯实施普米克气雾剂治疗，观察组患儿在此基础上，结合孟鲁司特治疗，后对两组患儿的临床治疗效果进行分析。结果观察组患儿治疗后的临床指标改善情况，明显优于对照组，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的临床治疗总有效率为88.6%，对照组仅为68.2%，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘，效果显著，具有可行性，值得在临床中推广使用。
作者：王小燕 刊期： 2014年第33期
目的：观察及分析丹参酮ⅡA与丹酚酸B在心脑缺血治疗中产生的作用。方法随机选取我院提供的心脑缺血动物实验模型，将其分为两组，即由结扎冠脉与垂体叶素复制引起的心肌缺血大鼠模型组，称为1组；双侧总动脉结扎引起的脑缺血大鼠模型组，称为2组。给予1组行丹参酮ⅡA灌胃治疗，给予2组实行丹酚酸B灌胃治疗，观察两组T波绝对值等变化情况，并比较。结果两组大鼠在缺血指标方面比较，P<0.05，则其存在显著统计学意义。结论在心脑缺血治疗过程中，丹参酮ⅡA与丹酚酸B产生的作用各不相同，因此，必须按照临床需要进行选择相关药物，以此提高药物价值。
作者：李光瑞 刊期： 2014年第33期
糖尿病为内科常见病之一，目前世界各国患病率均有增加，全世界范围内大约有3.5亿糖尿病患者，我国1980年14省市30万人（1~70岁）调查，糖尿病患病率为0.67%，15年后1994年~1995年19省市25万人（25~64岁）调查，糖尿病患病率为2.51%增加了3倍左右，现在我国调查糖尿病发病率为6.7%，已高于6.4%的世界平均水平。糖尿病高危人群正在扩大，我国糖尿病患者超过9000万，隐性患者1.5亿，糖尿病可致眼部多种并发症，对视力功能危害极大，为致盲的重要原因，现将2011年10月至2013年10月，本人对40例糖尿病患者眼部并发症的临床观察报道如下。
作者：司艳 刊期： 2014年第33期
患者男性，31岁，因口干、多饮、多尿、头晕、乏力2 d入院。患者自述2d前受凉后出现口干、多饮、多尿，伴乏力、头晕，遂至我院急诊就诊，查MBS 30.6 mmol/L，拟“糖尿病”收入我院内分泌科病房。既往体健，父亲有2型糖尿病病史。入院检查：体温36.4℃，心率112次，呼吸20次，血压126/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志清，双肺未闻及干湿性啰音。入院当日行实验室检查：血常规：白细胞为9.95×109/L，中性粒细胞为76%，血红蛋白为157 g/L；尿常规：尿酮体(+++)，尿糖(++++)；肾功能：尿素氮10.25 mmol/L，血肌酐114μmol/L，血钾5.93 mmol/L，血钠123.6 mmoL/L，血糖30.6 mmol/L。血气分析：血pH值7.327，氧分压(PO2)76 mm Hg，二氧化碳分压(PCO2)36 mm Hg，实际碳酸氢盐(HCO3)18.9 mmol/L；HbAlc为6.1%。入院当天明确诊断为糖尿病酮症酸中毒，给予胰岛素泵持续输注胰岛素降糖、积极补液等措施纠正酸中毒，患者的不适症状逐步消失。酮症酸中毒纠正后，待患者血糖控制平稳，行C肽释放试验检查，结果显示，空腹及餐后各时间点均<0.1 nmol/L。该患者的后诊断为：暴发性1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。治疗14 d后患者出院，出院后继续予诺和锐30笔芯（早：20 U，晚：20 U）皮下注射降糖维持治疗。出院1个月后因血糖控制不佳再次到我院就诊，查ICA、IAA、GAD均阴性。
作者：邱俊霖；钟宇华；梁华晟；曾云先；苏会璇 刊期： 2014年第33期
目的：分析精神科护士职业的危险因素和防护对策，加强自我保护。方法统计2013年1月至2013年12月精神科常见职业危险因素的种类，评价自我防护措施的效果。结果我科18名护士通过组织学习自身防护意识加强，受到物理性、心理压力、暴力伤害减少。结论通过加强职业危害因素的培训学习，护士的职业防护能力提高，领导、社会关心、重视精神科护士的职业风险、危害因素，加大投资力度，创造良好的工作环境，降低职业感染率和心理压力源，有效的提高了护士的工作积极性，促进护患关系和谐。
作者：田秀芬 刊期： 2014年第33期
目的：探讨急进性肾小球肾炎的护理措施及临床效果。方法对83例急进性肾小球肾炎的患者进行心理护理、饮食护理、基础护理、观察血浆置换和药物等导致的不良反应。结果本组83例急进性肾小球肾炎患者，经过有效地护理措施后，减少了并发症的发生，病情缓解，提高了患者的生活质量，病死率降低，效果良好。结论对急进性肾小球肾炎患者进行合适有效的护理策略，可以有效控制病情，促进患者恢复健康，减少患者住院时间和治疗痛苦。实践结果证明，护理对策有效可行。进而保证了接下来治疗进程和患者康复。
作者：许明智 刊期： 2014年第33期
目的：探讨糖尿病肾病患者进行维持性血液透析的护理风险与对策。方法选取我院接收的98例进行维持性血液透析的糖尿病肾病患者作为本次的研究对象，以平均分配原则为依据将所有研究对象平均分为观察组和对照组，每组49例，对照组49例研究对象采用常规护理方式进行护理，观察组患者则在常规护理的基础上进行护理风险评估，并采取针对性的措施进行防范，对两组患者的并发症发生率及患者护理总满意度进行比较。结果观察组患者的并发症发生率及护理总满意度与对照组患者比较均有明显统计学意义（P<0.05）。结论在给予进行维持血液透析的糖尿病肾病常规护理的基础上进行风险评估，并及时采取针对性的措施进行防范可有效的减少并发症发生，有较高的应用价值，应得到更大范围的应用。
作者：王立群 刊期： 2014年第33期
目的：了解我院门诊处方用药情况，为进一步提高合理用药水平提供参考。方法统计我院2012年5月至2013年12月上报至抗菌药物监测网的2千张处方，用WPS表格进行数据分析。结果2千张处方平均用药1.82种，抗菌药物使用率13.85%，注射剂使用率9.5%，国家基本药物使用率31.64%，药品通用名使用率100%，处方平均金额81.5元，处方合格率95.33%。结论我院门诊处方各项指标情况明显优于前期情况，但合理用药水平还需进一步提高。
作者：陈龙；官真水 刊期： 2014年第33期
桥本甲状腺炎（HT）又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴瘤样甲状腺肿等，是一种自身免疫性甲状腺炎。HT起病隐匿，发病缓慢，临床表现不明显，患者主因颈部不适感、颈部增粗或肿块前来就诊。HT常合并其他甲状腺疾病，再者因为其发展阶段的不同，导致了其超声表现复杂多样。本文回顾分析了80例经临床确诊的HT的超声图像特征，总结并探讨超声显像对HT发病不同时期的诊断及鉴别诊断价值。
作者：刘博文；王青平；殷丽；王娟娟；桑志萍；许瑞霞 刊期： 2014年第33期
目的：探讨糖尿病并发酮症酸中毒的救治方法。方法选取2010年1月至2014年5月发生糖尿病酮症酸中毒患者共65例，根据血钠浓度及血渗透压分为2组。A组：合并血钠浓度＞150 mmol/L，血渗透压＞330 mOsm/L，共31例；B组：血钠浓度＜145 mmol/L，血渗透压＜330 mOsm/L，共34例。两组均进行大量补液及小剂量胰岛素治疗，联合胃肠补液，当血糖降至13.9 mmol/L改为5%葡萄糖液。结果65例患者总的治疗效果为有效59例(有效率90.7%)，死亡6例（9.3%），其中6例年龄均＞65岁，且合并心功能不全，肾功能障碍等基础疾病。A组患者治疗效果为有效26例(83.9%)，死亡5例（16.1%）。B组患者治疗效果为有33例(97.1%)，死亡1例（2.9%）。结论及时对糖尿病酮症酸中毒患者进行正确的抢救能有效地降低酮症酸中毒的病死率。其中糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态，以及老年患者预后不佳，是导致死亡的重要因素。
作者：区敏；周四光；黄钰 刊期： 2014年第33期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
