申艳凤
目的：检测儿童哮喘急性发作期的凝血指标，了解患儿体内高凝状态，为临床个性化治疗提供依据。方法选择于2010年3月至2012年9月河北联合大学附属医院及唐山市妇幼保健院儿科住院治疗的支气管哮喘急性发作患儿159例为病例组，以2008GINA制定的指南作为诊断依据。检测内容包括患儿血红蛋白、红细胞、血小板；血流变学包括全血黏度测定和血浆黏度；检测凝血功能包括纤维蛋白原、凝血酶时间。采用同期河北联合大学附属医院儿童保健门诊健康查体儿童150例为对照组，其中男89例，女61例，年龄8个月~14岁，平均年龄（6±2.3）岁，无肥胖及任何器质性疾病。结果病例组WBC和RBC平均值与正常值比较，无统计学差异；BLT平均值明显高于正常值，差异具有统计学意义，P＜0.05；患儿血液流变学发生改变，全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度与对照组比较明显增高，差异具有明显统计学意义（P＜0.01）；哮喘儿童D-二聚体（D-Dimer）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）检测结果与正常对照组儿童相比，均明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示患儿体内存在血液高凝状态。结论哮喘急性发作期儿童不同程度存在儿体内高凝状态，采用抗凝或活血化瘀在内的不同的治疗方法，为患病儿童提供个性化治疗，对缩短病程、缓解症状有意义。
作者：刘艳明；武英 刊期： 2014年第33期
延边地区由于气候、地理、饮食、生活方式等因素的影响，势必对耳鼻喉科疾病的发病特点有所影响，从两家医院的抽样数据中提取到的信息：高发疾病、就诊患者的年龄段、发病率的性别差异如何，同一地区的不同医院会有不同的反映，怎样去伪存真，浅谈一下个人见解。
作者：潘宗琴 刊期： 2014年第33期
目的：研究分析青少年精神分裂症患者治疗前后的认知功能损害情况以及抗精神病药治疗对认知功能的影响。方法对60例青少年精神分裂症诊断标准的患者于治疗前及治疗12周后采用华文认知能力量表（CCAS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评定；同时调查患者的临床特征。结果青少年精神分裂症患者治疗后患者的CCAS共组记忆、学习能力、推理能力、加工速度、空间/计算等认知功能和言语智商、操作智商以及总智商（IQ）均较治疗前有不同程度提高；治疗前后比较差异均有统计学意义（P均＜0.05)。经Pearson相关分析，治疗前后IQ的差值与PANSS总分及阳性总分差值呈正相关（P＜0.05)，而IQ差值与阴性总分及一般症状总分差值无相关性（P＞0.05)。结论青少年精神分裂症患者常常存在不同程度的认知功能损害，并与精神症状有一定的相关性，经治疗后患者的认知功能较前有所改善。
作者：吴国伟；张程赪；张朝英 刊期： 2014年第33期
目的：探讨血脂康对压力负荷导致心肌重构的具体保护作用。方法随机将12周龄、体质量200~250 g实验用大白鼠40只，随机分为对照组、血脂康组、心肌肥厚组、假手术组。其中血脂康组术后施予0.09 g/（kg?d）血脂康溶于1 mL/100g生理盐水中灌胃，1次/天；其余各组则予以1 mL/100g生理盐水中灌胃，1次/天。结合缩窄腹主动脉方法，制备大白鼠心肌肥厚模型。并于实验终点，采腹腔静脉血，检测白细胞介素1-β（IL-1β）、IL-4含量；实验结束后处死大白鼠时，对其心脏/体质量、左心室/体质量的比值进行测定，并对左室壁厚度及心肌细胞直径加以测量。结果心肌肥厚组较对照组的收缩压差异明显（P＜0.05）；血脂康组虽血压呈下降趋势，但较心肌肥厚组差异不明显（P＞0.05）。同时，心脏/体质量、左心室/体质量的比值、左室壁厚度及心肌细胞直径以及血清IL-1β肥厚组均较对照组明显偏高（P＜0.05）；而血脂康则在治疗之后，上述指标下降明显（P＜0.05），且与假手术组和对照组比较无明显差异（P＞0.05）；另外，IL-4含量则心肌肥厚组明显低于血脂康组（P＜0.05）。结论血脂康对压力负荷引发的心肌重构具有积极的保护作用，与此同时，还可进一步促进致炎因子水平的降低，这也提示其保护作用极可能与其抗炎作用相关。
作者：邹维生 刊期： 2014年第33期
目的：观察地特胰岛素联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2013年7月至2014年4月收治的54例肥胖的2型糖尿病患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予地特胰岛素治疗，实验组患者给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗，对两组治疗后血糖控制率、血糖水平控制情况进行对比分析。结果实验组血糖控制率92.59%，对照组血糖控制率70.37%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者低血糖发生率均为3.7%，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论地特胰岛素联合阿卡波糖治疗肥胖型2型糖尿病效果明显，血糖控制良好。
作者：许琳 刊期： 2014年第33期
目的：建立连虎丹烧伤膏中冰片含量的测定方法。方法以水杨酸甲酯为内标物，采用气相色谱法：DB-FFAP毛细管色谱柱，柱温140℃，进样口温度200℃，氢火焰离子化检器，检测器温度为250℃。结果冰片在0.0424~0.212 mg/mL浓度范围内呈良好的线性关系， r＝0.9997，（n=5），回收率为100.68，RSD为1.16%（n＝9）。结论本法测定的冰片的含量方便、快速、准确、重现性好，可用于本制剂质量控制。
作者：张锐；丁立新；郭小林；吕彬 刊期： 2014年第33期
临床教师队伍现状远远不能适应临床医学教育综合改革的步伐，因此从完善临床教师准入制度，优化临床教师队伍；临床教师先行“前素质教育”；培养临床教师创新意识；强化临床教师的专业化素养；构建临床教师职业发展平台五个方面入手，目的是加强临床教师队伍建设，践行卓越医师教育培养计划。
作者：赵志军；王丙增；马艳艳；张宏 刊期： 2014年第33期
处方调配是医院药房基本的、责任重的工作，能否做好处方调剂工作即影响到患者用药的安全性，准确性、合理性、有效性，又影响到医院服务质量。因此，做好处方调配是进行优质药学服务的重要内容。本人结合自己在药房的工作经历并参考相关文献对如何做好处方调剂工作问题进行了思考。
作者：金芝兰 刊期： 2014年第33期
目的：分析复杂胫骨平台骨折行锁定钢板内固定治疗的临床疗效。方法资料随机选自2013年5月至2014年5月本院诊治的110例复杂胫骨平台骨折患者，按照数字表法随机分为两组。对照组55例患者予以传统钢板治疗，研究组55例患者予以锁定钢板内固定治疗，分析两组患者的围手术期相关指标及骨折治疗效果。结果研究组患者住院、完全负重及骨折愈合时间均明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者治疗后HSS评分明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后胫骨平台内翻、外倾角及膝关节活动度恢复情况均无明显差异（P＞0.05）。结论复杂胫骨平台骨折行锁定钢板内固定治疗的临床疗效显著，缩短患者住院时间以减轻患者的经济压力，且患者恢复情况较好。
作者：隆振湘；孙炜；廖怀章 刊期： 2014年第33期
目的：探讨110例子小儿支原体肺炎临床特点及治疗效果。方法选取2013年3月至2014年3月收治于我院的110例支原体肺炎患儿，将其随机分成观察组和对照组两组，每组各55例，对照组采用克林霉素针剂治疗，观察组采用敏感抗生素治疗，分析对比两组疗效。结果观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05），且观察组的症状消失时间及住院时间均短于对照组，（P＜0.05）。结论肺炎支原体感染患通常合并其他病毒或细菌感染，在治疗方案选取中，应提前做药敏试验，通过实验选取敏感抗生素来提高治疗效果。
作者：宁作萱 刊期： 2014年第33期
目的：探讨糖尿病并发酮症酸中毒的救治方法。方法选取2010年1月至2014年5月发生糖尿病酮症酸中毒患者共65例，根据血钠浓度及血渗透压分为2组。A组：合并血钠浓度＞150 mmol/L，血渗透压＞330 mOsm/L，共31例；B组：血钠浓度＜145 mmol/L，血渗透压＜330 mOsm/L，共34例。两组均进行大量补液及小剂量胰岛素治疗，联合胃肠补液，当血糖降至13.9 mmol/L改为5%葡萄糖液。结果65例患者总的治疗效果为有效59例(有效率90.7%)，死亡6例（9.3%），其中6例年龄均＞65岁，且合并心功能不全，肾功能障碍等基础疾病。A组患者治疗效果为有效26例(83.9%)，死亡5例（16.1%）。B组患者治疗效果为有33例(97.1%)，死亡1例（2.9%）。结论及时对糖尿病酮症酸中毒患者进行正确的抢救能有效地降低酮症酸中毒的病死率。其中糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态，以及老年患者预后不佳，是导致死亡的重要因素。
作者：区敏；周四光；黄钰 刊期： 2014年第33期
目的：探究吉西他滨和替吉奥联合在晚期胰腺癌治疗中的临床价值，并在临床工作中进行推广使用。方法选取在我院进行治疗的晚期胰腺癌患者34例，分为观察组和对照组两组，每组17例。观察组患者应用吉西他滨联合替吉奥进行治疗，而对照组患者应用吉西他滨单药进行治疗，观察两组患者治疗的有效率以及不良反应发生率，并进行比较。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），而不良反应的发生率以及生存时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用吉西他滨与替吉奥联合治疗治疗晚期胰腺癌，在不增加不良反应的基础上，可以提高治疗的有效率，具有重要的临床应用价值。
作者：王晓友；黄广清；赵晶；汪海岩；杜秀平 刊期： 2014年第33期
目的：研究分析静脉药物配置中心药剂人员给予加强职业防护的方法和效果。方法以2013年1月至2013年12月为本次试验研究阶段，上半年我们采用常规职业防护方法作为对照阶段，下半年使用加强后职业防护方法作为实验阶段，调查静脉药物配置中心药剂人员发生职业暴露的次数、幸福感及压力程度。结果实验阶段使用加强职业防护后，发生职业暴露次数降低，压力程度降低，幸福感上升，与对照阶段比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对静脉药物配置中心药剂人员加强职业防护可以有效地降低职业暴露的发生，减少工作人员精神压力，提高幸福指数。
作者：郝军华 刊期： 2014年第33期
目的：探讨改良式乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮下积液的发生原因及防治措施。方法选择我院在2011年2月至2013年8月之间收治的需行乳腺癌改良手术的患者80例作为研究对象，将其划分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用改良式乳腺癌根治术进行治疗，对照组采用传统手术方法治疗，对两组皮瓣坏死及皮下积液情况进行观察和分析。结果观察组皮瓣坏死及皮下积液发生率方面与对照组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用改良式乳腺癌根治术进行治疗，通过进行合理的切口设计、适当加压包扎及术后持续负压引流等综合措施，能够有效减少术后皮瓣坏死及皮下积液的发生率。
作者：赵晖；李随阳 刊期： 2014年第33期
目的：分析新生儿细菌感染性疾病采用超敏C-反应蛋白（hsCRP）联合血常规检测的价值。方法分析我院收治的76例疑似细菌感染住院的新生儿，比较分析采用不同检测方法对疾病诊断的特异性以及敏感性。结果对比分析不同检测方法，hsCRP联合血常规阳性检出率明显高于其他两种单独的检测方法，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予新生儿细菌感染性疾病采用超敏C-反应蛋白（hsCRP）联合血常规检测，可有效提高疾病的诊断准确率，为之后的临床治疗提供可参考的依据。
作者：夏沫；夏静 刊期： 2014年第33期
目的：探讨严重胸外伤发生原因、诊治方法及防范措施。方法回顾性分析我院2004年10月至2013年10月收治的123例平民严重胸外伤发生原因、诊治方法。结果123例中116例行胸腔闭式引流术，开胸手术7例，治愈117例，死亡4例，病死率3.3%。结论提高严重胸外伤早期诊断，早期处理的认识，是减少误诊、漏诊的关键。
作者：刘世维 刊期： 2014年第33期
目的：了解我院门诊处方用药情况，为进一步提高合理用药水平提供参考。方法统计我院2012年5月至2013年12月上报至抗菌药物监测网的2千张处方，用WPS表格进行数据分析。结果2千张处方平均用药1.82种，抗菌药物使用率13.85%，注射剂使用率9.5%，国家基本药物使用率31.64%，药品通用名使用率100%，处方平均金额81.5元，处方合格率95.33%。结论我院门诊处方各项指标情况明显优于前期情况，但合理用药水平还需进一步提高。
作者：陈龙；官真水 刊期： 2014年第33期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病及其严重程度与认识功能障碍的关系。方法选择阜阳市人民医院干部病房2011年至2013年51例老年慢性阻塞性肺疾病患者，并按照FEV1进行分级。另选择40例为正常对照组。应用蒙特利尔认识评估表（MOCA)评估各组患者的认知障碍程度。并从上述51例中选出20例(个人前后FEV1下降超过10%)一组，分别前后两次应用MOCA评估组内每人认知水平，便于纵向比较。结果正常组与不同程度的慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍的发生率均有统计学差异。并且随着FEV1预计值越低，认知障碍的发生率越高。所选同一组患者随着FEV1的下降，其认知障碍的发生率也有所增高，或认知障碍程度有所加重。结论慢性阻塞性肺疾病与认知功能障碍的发病密切相关，且COPD程度越重，认知障碍越明显。
作者：章邱东 刊期： 2014年第33期
目的：研究分析PICU中实施护士分层管理及培训体会。方法选取2012年11月至2013年11月期间我院PICU中22名护士为本次研究对象。结果通过对PICU护士的分层管理及培训，22名护士在应变能力、急救技能以及PICU理论等方面均有显著提高，能够迅速适应PICU的工作。全部护士获得了ICU院级专科护士证书，2名护士获得中华护理学会颁发的专科护士证书，1名护士获得了ICU省级专科护士证书。结论 PICU开展护士分层管理及培训，确保了PICU护理工作质量。
作者：方昆 刊期： 2014年第33期
目的：探讨提升ICU护理效果的有力措施。方法回顾2011年5月至2013年5月间，我院ICU收治的120例患者护理资料，其中60例采用常规护理，归入A组，60例在常规护理的基础上引入持续性人文关怀理念，归入B组，对比护理效果，总结护理经验。结果 B组患者护理满意率为96.7%，明显高于A组患者83.3%的数据，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论在护理期间引入持续性人文关怀理念，能够有效提升护理效果，值得推广使用。
作者：张金环；沙英林；孟凡秀 刊期： 2014年第33期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
