谢晓明；邱芝青；谢丽明；雷桅
目的：评价使用可脱卸弹簧圈(GDC）栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果，分析急性破裂出血动脉瘤治疗过程中脑血管痉挛的发生及处理办法。方法本组患者22例应用可脱弹簧圈血管内栓塞治疗脑动脉瘤，其中宽颈动脉瘤辅以血管支架、球囊辅助等技术完成，术前、术后、术中给予尼莫地平、法舒地尔等钙离子拮抗剂预防和治疗脑血管痉挛。结果22例患者21例成功栓堵；1例在介入手术过程中，动脉瘤破裂死亡。其余21例患者随访6~18个月，均生活自理，无1例复发。结论可脱卸弹簧圈(GDC）血管内栓塞是治疗脑动脉瘤较理想的方法，具有微创安全可靠、效果确切的特点。术前、术中、术后应用尼莫地平、法舒地尔等钙离子拮抗剂对降低症状性脑血管痉挛的发生有积极意义。
作者：何春波；李毓生；徐振华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨糖尿病酮症酸中毒患者血清白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、C反应蛋白(CRP）水平变化与病情加重的关系。方法选取46例糖尿病酮症酸中毒患者，其中合并感染者28例，非感染者18例，同时选取同期非酮症糖尿病患者32例作为对照组。留取清晨空腹静脉血，检查血常规同时检测各组患者空腹血糖(FPG）、糖化血红蛋白(HbA1c）生化指标的变化情况；收集患者尿液检测尿酮体变化；ELISA法检测血清IL-6，TNF-α，CRP水平。结果DKA感染组和非感染组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义(均P＜0.05）。与DKA非感染组相比，DKA感染组IL-6、TNF-α、CRP水平也有明显升高，差异也具有统计学意义(P＜0.05）。DKA合并感染患者空腹血糖与IL-6、TNF-α、CRP均成正相关(r分别为0.534、0.652、0.493，均P＜0.01），而DKA合并感染患者CRP与IL-6、TNF-α亦成正相关(r分别为0.678、0.624，均P＜0.01）。结论糖尿病酮症酸中毒患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化明显升高，与疾病严重程度有一定的关系。
作者：陈卫香；郭莉婷；郑运江 刊期： 2014年第34期
目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果和护理措施。方法选取2013年1月至2014年2月在我院住院治疗的慢性鼻窦炎患者46例，对所选取的患者均进行鼻内镜手术治疗，并在围手术期间配合开展护理措施，对患者的治疗效果和护理措施进行回顾性分析。结果46例患者中有42例患者为显效，占91.30%；有3例患者为有效，占6.52%；有1例患者为无效，占2.17%，总有效率为97.83%。结论采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有良好的治疗效果，配合开展围手术期护理措施能够有效的提高治疗效果，降低并发症的发生，值得在临床治疗中应用。
作者：张云霞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨PCNL术后迟发性大出血的影响因素和处理方法。方法一组364例行PCNL手术的患者中，有6例在术后3~7d出现迟发性大出血。男4例，女2例，肾脏多发性结石4例，输尿管上段结石2例，回顾性分析迟发性出血的临床表现、影响因素及治疗经验。结果数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA）结果示：4例为假性动脉瘤，1例为假性动脉瘤合并动静脉瘘。保守治疗1例，介入栓塞治疗5例，1例行2次介入栓塞治疗。结论PCNL术后迟发性大出血比较少见，难以预料。往往与穿刺通道有关。保守治疗无效时，应该及时采用选择性动脉栓塞术治疗。
作者：陈红兵；李波；刘骋；程冬；李清华；周正兴 刊期： 2014年第34期
目的：探讨糖尿病合并冠心病患者进行全面护理的应用效果。方法回顾性选取我院2010年2月至2013年2月收治的150例糖尿病合并冠心病患者，将其分为观察组和对照组，每组75例，观察组患者给予常规护理的基础上进行心理护理、饮食护理、健康教育和运动护理；对照组患者只给予常规护理，观察并比较两组患者的并发症发生率、血糖、血压控制情况、护理满意度。结果护理后观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理满意率高于对照组，血压和血糖控制效果均优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05）。结论综上所述，对患有糖尿病合并冠心病的患者采用全方位护理措施，能够显著提高该病症的治疗效果，并且降低并发症的发生概率，增加患者的满意度，提高患者的生活水平和质量。
作者：赵文新；金淑云 刊期： 2014年第34期
目的：探讨消痹方对兔膝骨性关节炎软骨下骨CyclinD1mRNA的影响。方法将新西兰大白兔分为试验组和对照组，术后1周开始分组灌胃治疗。采用X线摄片、光镜对软骨下骨进行组织形态学观察，RT-PCR法检测软骨下骨CyclinD1的表达。结果试验组软骨下骨退变表现、骨质增生和软骨下骨结构紊乱现象明显较对照组轻，试验组骨转换指标CyclinD1mRNA表达量较低(P＜0.05）。结论消痹方通过下调CyclinD1mRNA的表达，降低软骨下骨重塑速率。
作者：林乔龄；李民；陈志 刊期： 2014年第34期
目的：分析研究脑梗死患者溶栓治疗中脑微出血影响因素。方法选取2010年1月至2014年6月于本院进行溶栓治疗的98例脑梗死患者为研究对象，将其中溶栓治疗导致的脑微出血发生率进行分别统计及比较，然后将其中不同性别、年龄、吸烟情况、并发基础疾病情况、房颤及是否存在继发感染者的发生率进行分别比较，同时以Logistic分析上述因素与脑微出血的关系。结果98例脑梗死患者共发生26例脑微出血，发生率为26.53%，不同性别这的脑微出血发生率无显著性差异，P＞0.05，而不同年龄、吸烟情况、并发基础疾病情况、房颤及是否存在继发感染者的发生率则存在明显差异，P均＜0.05，经Logistic分析显示，其与脑微出血发生的有密切的关系。结论年龄较大、吸烟、并发基础疾病、房颤及存在继发感染为脑梗死患者溶栓治疗中脑微出血的高危因素，应引起临床重视。
作者：刘淑娇 刊期： 2014年第34期
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，胃癌一级亲属(FDR）是胃癌发生的危险因素。在胃癌的FDR中，癌前病变更为常见。在一些遗传因素相关的胃癌中，如家族性胃癌或遗传性肿瘤综合征，胃癌的FDR还可能携带某些特定基因的突变以作为遗传学标志。鉴于胃癌FDR具有遗传易感性，因此对这部分人群进行筛查可能具有良好的费效比。前筛查方法主要包括幽门螺杆菌(HP）筛查、血清胃蛋白酶原(PG）检测、胃镜检查以及家系调查和基因突变的检测。本文就目前胃癌FDR的研究进展和常用筛查方法作一综述。
作者：孟欣颖；周长宏 刊期： 2014年第34期
目的：观察甘露聚糖肽联合化疗胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的近期疗效及不良反应。方法对67例恶性胸腔积液患者随机分为二组，观察组36例，对照组31例，行中心静脉导管胸腔穿刺置管排液，待胸腔积液排净后，观察组胸腔灌注甘露聚糖肽和化疗药物，对照组胸腔灌注化疗药物，二组均每周2次，连续1~3周。结果观察组有效率83.3%，对照组有效率61.3%，观察组优于对照组(P＜0.05），观察组生活质量改善率86.1%，对照组改善率62.5%，观察组优于对照组(P＜0.05），二组毒副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论胸腔灌注甘露聚糖肽联合化疗药物治疗恶性胸腔积液临床疗效好，毒副反应轻，可提高患者生活质量。
作者：赵月鸣；梁长林；邢德君 刊期： 2014年第34期
目的：了解分析本中心“舒缓疗护”病房晚期癌痛患者使用吗啡制剂的情况，为阿片类镇痛药合理使用，确保“舒缓疗护”这一人文关怀提供信息平台。方法对我院2012年~2013年“舒缓疗护”病房的患者吗啡制剂尤其是吗啡注射液使用情况进行统计分析。结果2012年开展舒缓疗护工作以来，盐酸吗啡注射液的处方占总处方的67.13%；硫酸吗啡控释片的处方占总处方的32.86%，盐酸吗啡注射液的DDDs为2387例、硫酸吗啡控释片的DDDs为1204例。结论从2012年~2013年吗啡制剂数据表明吗啡注射液的使用频度更大。
作者：江静舟；付彩华；沈利康 刊期： 2014年第34期
目的：探讨B超监测下人工流产术后口服短效避孕药(国产免费）的临床效果。方法选取进行人工流产的手术对象按就诊顺序单双号各150例分为观察组和对照组，两组术式相同，术后两组患者均给予相同剂量的抗生素，并且加用中成药促进子宫恢复。观察组在此基础上，术后第1天开始口服短效避孕药(国产免费），服用28d。结果观察组患者术后出血量明显少于对照组，少于月经量患者人数比较具有差异有统计学意义(P＜0.05）。并且观察组患者的月经恢复时间明显短于对照组时间，对比差异有统计学意义(P＜0.05）。结论人工流产术后，在基础治疗上患者配合进行一定周期的口服短效避孕药治疗，不仅可以加快子宫内膜的修复，同时还能缩短出血时间，进而减少术后出血量，加快月经的恢复，维持正常的月经周期，提高了人工流产后女性的有效避孕率，同时重复流产、尤其是流产1年以内的再次流产的情况得到有效的降低，有利于维护育龄妇女的生殖健康，同时保障女性身心健康。值得在临床上推广应用。
作者：宋秀华 刊期： 2014年第34期
目的：研究探讨非离断式ROUX-en-Y重建在远端胃次全切除术后的临床效果及应用价值。方法选取我院收治的行远端胃次全切除术的患者102例作为研究对象，将其随机分为三组，每组34例，A组患者采用J型空肠储袋ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建，B组患者采用Orr式空肠食管ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建，C组患者采用非离断式ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建，比较三组患者重建的时间以及重建后并发症的发生率、分析其应用价值，随访1年，了解患者进食后的症状、单餐进食量、患者的体质量、营养代谢等情况。结果比较三组患者的消化道重建时间和术后并发症的发生率可见，C组患者均优于A、B两组患者，但在消化道重建时间的比较上，与C组之间的差异无统计学意义，但显著小于B组患者(P＜0.05），而在术后并发症的发生率比较上，与A、B两组间的比较均有统计学差异(P＜0.05）。术后经1年的随访，患者在进食后的症状、单餐进食量、患者的体质量、营养代谢等情况等的比较中，采用非离断式ROUX-en-Y重建的C组患者也表现出显著的优势。结论非离断式ROUX-en-Y吻合术具有手术相对简单，能有效保持肠道连续性的优点，且术后碱性反流、ROUX-en-Y滞留综合征得发生率低，还能对患者的营养情况进行有效的改善，是比较理想的消化道重建方式，值得临床推广应用。
作者：张荣全 刊期： 2014年第34期
目的：对肝脏小结节性病变定性诊断中应用磁共振成像的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2013年1月至2014年5月我院收治的临床确诊肝脏小结节性病变患者47例，对其采取磁共振成像进行检查，并对磁共振影像特征进行回顾性分析。结果本组47例患者中单发病灶29例，多发病灶18例，共65个病灶，病理检查为肿瘤性结节38个，非肿瘤性结节27个；经MRI平扫发现肿瘤性病灶27个，动态增强扫描检出肿瘤性病灶36个。结论经磁共振成像技术对肝脏小结节性病变进行定性诊断的临床价值显著，值得关注并推广。
作者：杨久波；赵会 刊期： 2014年第34期
目的：了解宁明县孕产妇艾滋病、梅毒、丙肝的感染状况和艾滋病知识知晓率水平，为阻断艾滋病母婴传播提供科学依据。方法2013年4~7月对首次来县妇幼保健院和县人民医院建卡或进行围生期保健的孕产妇进行问卷调查，并采集5mL静脉血进行HIV、梅毒、丙肝抗体检测。结果孕产妇艾滋病防治知识知晓率为80.0%，不同年龄组和文化程度知晓率差异均无统计学意义；检出1例HIV抗体阳性者， HIV抗体阳性检出率为0.25%；检出梅毒2例，梅毒抗体阳性检出率为0.5%；检出丙肝1例，丙肝感染率为0.25%。结论艾滋病已经向孕产妇人群蔓延，并且存在着多种危险因素，应加强健康教育和行为干预，降低HIV母婴传播的发生。
作者：黄依娌；黄洪浪；向绍密；农幼丰 刊期： 2014年第34期
目的：分析探讨广州市某三甲医院放疗管理信息系统在改进放疗工作效率、改善预约执行效果等方面的作用。方法采用平均等候时间、日均放疗人次、准时开概率以及爽约率等量化指标来进行定量评价。结果该系统上线后，放疗患者平均等候时间、日均治疗人数以及准时开概率等都有明显改善，差异有统计学意义。结论该系统有助于提高放疗工作效率、优化医院计划管理和资源配置，为提升医院管理水平、进一步改进服务质量奠定基础。
作者：周峰；丁小倩；孙颖；何韵 刊期： 2014年第34期
目的：探究对丘脑出血患者进行微创钻孔术后进行科学护理的效果。方法从我院2011年1月至2013年10月收治的脑出血患者中随机性抽取80例进行回顾性分析和探究。研究对象均采用的是微创钻孔血肿清除术治疗，术后采用的是科学有效的综合护理措施。结果从发病至手术治疗其时间为2h~2d，其中基底节出血的6例，丘脑出血的74例，患者治愈52例，好转的24例，死亡的4例。结论丘脑出血患者进行微创钻孔术治疗后采用科学的综合护理非常重要，可以预防再出血，促进病情的恢复，显著提高患者的治愈率，提升治疗效果。
作者：高广 刊期： 2014年第34期
目的：对白内障超声乳化人工晶体植入手术护理进行分析。方法收集我院2012年8月至2013年6月接受白内障手术的患者71例，采用随机分组的方法将其分为两组。对照组运用常规基础护理的方法，观察组运用细致全面护理，分析两组患者的手术治疗情况。结果观察组患者护理后手术成功率为97.29%，无1例患者出现不适症状；对照组护理后手术成功率为88.23%。4例患者出现不同不适症状，观察组明显优于对照组(P＜0.05）。结论在术前对患者进行相关知识的讲解，稳定不良情绪后，极大提高手术成功率，减少不适症状的发生，恢复患者正常生活。
作者：汪艳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨丹红注射液静脉注射的不良反应及其影响因素。方法收集本院2011年1月至2013年1月接收的50例试用丹红注射液产生不良反应的情况，统计分析患者年龄、性别、不良反应时间、临床表现及联合用药情况，分析产生原因。结果静脉注射丹红注射液的不良反应主要在3d左右发生，丹红注射液联合其他药物产生不良反应。结论临床治疗中，医师应提高对丹红注射液不良反应的重视，加强合理用药，保障用药安全。
作者：罗飞；杨明 刊期： 2014年第34期
目的：探讨封闭负压吸引(VSD）技术在软组织缺损及感染等所致难愈性创面应用后的护理方法。方法对2012年12月至2013年10月采用VSD技术治疗继发感染的创面及组织缺损共10例(11个创面）：应用以VSD技术为主的创面预备性手术2例；骨折内固定后关闭创面的终末手术2例；术后伤口难愈行VSD负压引流术的5例及1例感染创面术前使用VSD后行植皮后继续VSD治疗患者的护理。结果术后所有创面完全愈合，出院后1个月随访，无感染复发。结论VSD技术在治疗难愈性创面的临床工作中，可以很好地保护创面，控制感染，减轻患者的痛苦，降低医护人员工作量，缩短病程，减少抗生素使用。护理人员细致观察和全方位护理是取得良好疗效的关键。
作者：陈建平 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析小儿急性中毒的原因、分类、好发年龄及防治措施。方法对我科从2009年1月1日至2014年1月所收治的126例急性中毒小儿的临床资料进行回顾性分析。结果小儿中毒多由于经口误服，中毒发生率高的是常备药物中毒，其次是农药，第三是鼠药。中毒的好发年龄为6岁以下，集中年龄2~4岁。予脱离毒物，催吐、洗胃、导泻及促进毒物代谢等对症治疗，部分毒物需特效解毒治疗。结论普及相关预防中毒的健康知识教育、加强药物的管理和小儿对安全意识的教育对预防小儿急性中毒具有重要的意义。中毒抢救成功的关键在于尽早发现、立即治疗。
作者：沈文丽 刊期： 2014年第34期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
