陈卫香；郭莉婷；郑运江
目的：探讨消痹方对兔膝骨性关节炎软骨下骨CyclinD1mRNA的影响。方法将新西兰大白兔分为试验组和对照组，术后1周开始分组灌胃治疗。采用X线摄片、光镜对软骨下骨进行组织形态学观察，RT-PCR法检测软骨下骨CyclinD1的表达。结果试验组软骨下骨退变表现、骨质增生和软骨下骨结构紊乱现象明显较对照组轻，试验组骨转换指标CyclinD1mRNA表达量较低(P＜0.05）。结论消痹方通过下调CyclinD1mRNA的表达，降低软骨下骨重塑速率。
作者：林乔龄；李民；陈志 刊期： 2014年第34期
目的：观察并比较贝那普利联合吲达帕胺和贝那普利联合氢氯噻嗪这两个联合方案的降压疗效和不良反应。方法选取100例于我院近1年来被确诊高血压，且分级在2级及以上的患者，随机将所有研究对象分为实验组50例以及对照组50例，对照组患者服用贝那普利片和氢氯噻嗪，实验组服用贝那普利和吲达帕胺，对患者的血压、疗效以及不良反应进行观察。结果二者降压疗效均较明显，但实验组的疗效比对照组要好，同时两组的不良反应比较具有差异，而实验组比对照组明显要低。结论贝那普利联合吲达帕胺能够有效、平稳的降压，且药不良反应少，在降压疗效和不良反应发生率方面对比，优于贝那普利+氢氯噻嗪，值得临床推广。
作者：张杰文 刊期： 2014年第34期
目的：研究血清miR-155与COPD患者血清炎性因子和反映COPD疾病严重程度的肺功能指标的相关性，明确血清miR-155在COPD患者中临床意义。方法COPD患者入选78例，其中根据病情分为2组：稳定期组和急性加重期组，其中稳定期组41例，急性加重期组37例。另选取健康对照组30例。检测血清miR-155的表达水平，比较各组上述指标的差异；分析血清miR-155水平与肺功能的相关性。结果正常对照组miR-155血清中相对于U6内参的表达为(8.31±2.67）×10-6；而在COPD稳定期组患者血清中的表达为(2.41±1.67）×10-5，显著高于正常对照组(P＜0.05）；在COPD急性加重期患者血清中的表达为(5.21±1.87）×10-5，显著高于正常对照组(P＜0.05）和COPD稳定期组患者(P＜0.05）。结论血清miR-155表达水平与COPD患者的急性期发作、气道阻塞的程度及疾病的进展有关。
作者：徐惠荣；方先松；温小云 刊期： 2014年第34期
目的：研究及观察丹红注射液对肝硬化患者纤维化指标的影响情况。方法选取2012年4月至2014年6月于本院进行诊治的50例肝硬化患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规肝硬化治疗组）25例和观察组(常规肝硬化治疗加丹红注射液治疗组）25例，然后将两组患者治疗前后的血清纤维化指标进行分别统计及比较。结果观察组治疗后1、2、4周的血清纤维化指标均显著地低于对照组，且均低于治疗前，P均＜0.05，均有显著性差异。结论丹红注射液对肝硬化患者纤维化指标的影响较大，有助于患者疾病状态的改善。
作者：赵鹏 刊期： 2014年第34期
目的：研究分析妇科卵巢肿瘤的新分类与临床病理鉴别诊断价值。方法依据卵巢肿瘤分类法，将卵巢肿瘤分类、组织病理学、生物学行为以及命名、术语有机地达到统一。结果WHO分类将卵巢肿瘤分为14类，给临床病理鉴别诊断提供了方便。结论卵巢肿瘤的新分类及病理诊断，为临床早期诊断、治疗、病因研究提供可靠的诊疗依据，值得在临床上推广应用。
作者：张羽 刊期： 2014年第34期
目的：调查佛山市青少年女性人工流产术前生殖健康状况，分析导致人工流产的高危因素，从而为在医疗机构中的计划生育部门开展完善的流产后服务及心理咨询提供参考。方法对佛山市南海区妇幼保健院及佛山市计划生育服务中心的280例佛山市青少年女性人工流产术前进行问卷调查。结果佛山市青少年女性行人工流产平均年龄为(20.95±1.72）岁，学历在大专以下占多数，职业以公司职员、无业人员居多，家庭人均收入较低者占多数。未婚女性不健康的性行为问题较为严重，首次性行为的年龄为(18.12±1.29）岁，有固定性伴关系者略多于多个性伴者。性交时每次都采用避孕措施者较少，采取的避孕方法中，使用多的是安全套，但体外射精、安全期避孕、紧急避孕等易发避孕失败措施的使用率也较高。青少年女性对生殖健康与避孕知识的知晓率偏低。重复流产发生率为32.10%。结论佛山市青少年女性人工流产具有首次性生活和流产年龄小、避孕知识缺乏、低效避孕方式及未避孕比例高、重复流产率高的特点。
作者：邓芳；潘佩光；张晓静 刊期： 2014年第34期
目的：调查分析学校人群营养与健康状况并提出相应的改善措施。方法采用随机分层整群抽样原则，自行设计调查问卷，运用营养学原理分析总结。结果调查对象每日摄入三大营养素基本合理，男生、女生的脂肪摄入量均接近上限，而碳水化合物摄入量偏低。结论该校人群晚餐能量明显偏高，容易造成肥胖和胃肠道负担。膳食制度和膳食结构都存在不合理之处，有待进一步完善。
作者：王瑞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨健康教育对冠心病患者的应用效果。方法对2012年1月至2013年12月920冠心病患者采用药物治疗与健康教育相结合。结果冠心病患者对疾病的治疗和预防知识掌握明显提高，心理健康，治疗效果满意全部出院。结论冠心病患者在药物治疗的基础上实施健康教育，教会患者自我保健及用药的知识，提高了患者的保健意识和生存质量，患者及家属满意度提高。
作者：杨雪松 刊期： 2014年第34期
目的：观察2012年65岁以上参保人员流感疫苗接种效果，为进一步扩大免费接种范围提供依据。方法随机选取2012年9~10月到平顶山CDC门诊接种流感疫苗的老年人497例为接种组，选取年龄、性别、居住地、身体状况相匹配未接种流感疫苗501例为对照组。调查接种流感疫苗1年内两组流感样疾病、心血管、呼吸系统、糖尿病发生(复发）情况。结果接种组流感样症状的发生率和就诊率均低于对照组；接种组男性与女性发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05），65~75岁、≥75岁两年龄组流感样疾病发病率比较存在差异(0.01＜P＜0.05）；流感疫苗对老年人心血管、呼吸系统疾病保护率分别为28.84%、27.24%，可减少就诊35.28%、29.22%；接种组和对照组糖尿病发病率比较差异无显著性(χ2=0.97，P＞0.05）。结论接种流感疫苗安全，可减少65岁以上老年人流感样疾病、心血管、呼吸系统疾病发生及就诊。
作者：宋倩倩；张艳平 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胃蛋白酶原(PG）与幽门螺杆菌(HP）相关胃炎的关系及其诊断价值。方法对82例以上消化道症状就诊儿童进行PG检测，与胃镜结果对比，通过受试者工作特征曲线对PG诊断价值进行评价。结果HP阳性组PGⅠ、PGⅡ水平明显升高，PGⅠ/PGⅡ降低。PGⅡ≥9.01μg/L的检出灵敏度和特异度分别为96.7%和75%。结论PG水平与胃炎患儿HP感染状态密切相关。PGⅡ≥9.01μg/L可以作为辅助诊断儿童幽门螺杆菌相关胃炎的非侵入性指标。
作者：陈欣涛；王叶红；林琼 刊期： 2014年第34期
目的：调查某市社区卫生服务中心检验科和临床免疫检验服务的现状。方法对某市的社区卫生服务中心进行抽样问卷调查，整理分析相关信息，并在社区随机选取100例患者的100份样本，分为对临床免疫检验进行系统质量控制的观察组，及常规质量控制的对照组各50例。两组进行相关的乙型肝炎五项指标的对比观察分析，除此之外，还要对不同质量控制所造成不同的临床效果进行研究分析，从而对临床免疫检验质量控制指导临床治疗的总有效率进行研究和分析。结果非快速免疫检验的开展方式以外送检验为主。缺乏相应能力占24.0%，缺乏设备23.0%，缺乏资金13.0%，无经济效益5.0%，政策不允许8.0%，人手不够11.0%，居民无需求15.0%，其他1.0%。“缺乏相应能力”、“缺乏设备”、“缺乏政府资金投入”和“居民无需求”是社区未开展部分免疫检验项目的主要原因。通过二者的检验结果对比发现对患者进行质量控制分析后的检验结果显著较对照组的高，两组患者差异具有统计学意义；观察组的临床效果明显较对照组的好，两组间存在差异。结论社区卫生服务中心开展临床免疫检验服务已具备一定能力，但临床实验室人力资源配置和能力建设有待加强。保证检验准确的关键是要进行相应的质量控制。
作者：赖悦丰 刊期： 2014年第34期
目的：在产科护理质量管理的过程中实施持续质量改进，探讨和分析其应用价值。方法对我院的产科进行常规的质量管理，从产科中随机选择30例护理人员作为此次研究的对照组；另外选择同期30例妇产科的护理人员作为此次的试验组，对其实施持续质量改进。结果试验组对质量管理工作的满意度为100.0%要明显高于对照组83.3%，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05）。结论在产科护理质量管理的过程中实施持续质量改进，同时成立必要的控制管理小组，对质量进行监控，此外，还需要对小组成员进行相关知识的培训和考核，进而能够有效地改善我院产科护理管理质量情况。
作者：周彩梅 刊期： 2014年第34期
目的：观察甘露聚糖肽联合化疗胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的近期疗效及不良反应。方法对67例恶性胸腔积液患者随机分为二组，观察组36例，对照组31例，行中心静脉导管胸腔穿刺置管排液，待胸腔积液排净后，观察组胸腔灌注甘露聚糖肽和化疗药物，对照组胸腔灌注化疗药物，二组均每周2次，连续1~3周。结果观察组有效率83.3%，对照组有效率61.3%，观察组优于对照组(P＜0.05），观察组生活质量改善率86.1%，对照组改善率62.5%，观察组优于对照组(P＜0.05），二组毒副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论胸腔灌注甘露聚糖肽联合化疗药物治疗恶性胸腔积液临床疗效好，毒副反应轻，可提高患者生活质量。
作者：赵月鸣；梁长林；邢德君 刊期： 2014年第34期
过度医疗严重影响了我国医疗卫生事业的发展，已成为社会各界广泛关注的问题。如何遏制过度医疗，是当前摆在医院面前的一道亟待解决的难题。笔者在分析和总结过度医疗的界定、普遍性、原因和危害基础上，提出提高医疗技术是遏制过度医疗的关键一环，唯有多策并举，标本兼治，才能做到“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”，以期让现代医学技术真正造福广大患者。
作者：张宗明 刊期： 2014年第34期
目的：分析抗感颗粒联合注射用炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果。方法选取2012年6月至2014年8月我院收治的136例小儿手足口病患儿随机分成治疗组和对照组。对照组68例患儿采用炎琥宁注射液进行治疗，治疗组68例患儿采用抗感颗粒联合注射用炎琥宁进行治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果治疗组患儿的临床治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组患儿的73.5%(P＜0.05），同时治疗组患儿的退热时间、疱疹消退时间以及口腔溃疡愈合时间和住院时间明显短于对照组患儿(P＜0.05）。结论采用抗感颗粒联合注射用炎琥宁治疗小儿手足口病的临床治疗效果优于单纯使用注射用炎琥宁进行治疗的临床效果，且安全性高，值得我国医学临床推广使用。
作者：季静；高军；吴春梅 刊期： 2014年第34期
卫生部新发布的三级综合医院评审标准(2011版），引入了许多新的质量管理理念和许多新的质量管理工具，其中持续改进的PDCA质量管理工具被广泛的应用于医疗卫生的各项工作中，现将PDCA质量管理工具在医学装备管理中的应用作一浅述，以飨读者。
作者：郭新田；崔洪泉 刊期： 2014年第34期
目的：探讨糖尿病酮症酸中毒患者血清白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、C反应蛋白(CRP）水平变化与病情加重的关系。方法选取46例糖尿病酮症酸中毒患者，其中合并感染者28例，非感染者18例，同时选取同期非酮症糖尿病患者32例作为对照组。留取清晨空腹静脉血，检查血常规同时检测各组患者空腹血糖(FPG）、糖化血红蛋白(HbA1c）生化指标的变化情况；收集患者尿液检测尿酮体变化；ELISA法检测血清IL-6，TNF-α，CRP水平。结果DKA感染组和非感染组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义(均P＜0.05）。与DKA非感染组相比，DKA感染组IL-6、TNF-α、CRP水平也有明显升高，差异也具有统计学意义(P＜0.05）。DKA合并感染患者空腹血糖与IL-6、TNF-α、CRP均成正相关(r分别为0.534、0.652、0.493，均P＜0.01），而DKA合并感染患者CRP与IL-6、TNF-α亦成正相关(r分别为0.678、0.624，均P＜0.01）。结论糖尿病酮症酸中毒患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化明显升高，与疾病严重程度有一定的关系。
作者：陈卫香；郭莉婷；郑运江 刊期： 2014年第34期
目的：探讨小儿喉炎的护理干预方法和效果。方法选择2011年8月至2013年12月我院收治的喉炎患儿60例，根据随机数字表法分为观察组30例与对照组30例，两组都给予对症治疗，在此基础上观察组给予积极地护理措施。结果治疗后，观察组有效率为96.7%，对照组有效率为80.0%，观察组的疗效明显高于对照组，两组组间差异有统计学意义(P＜0.05）。对照组咳嗽消失时间(6.43±0.43）d，声音嘶哑消失时间(5.38±1.11）d；观察组咳嗽消失时间(4.16±0.71）d，声音嘶哑消失时间(3.66±0.83）d。观察组的咳嗽与声音嘶哑消失时间明显少于对照组，两组组间差异有统计学意义(P＜0.05）。结论小儿喉炎的护理干预能促进患儿的康复，提高预后疗效，值得推广应用。
作者：周岁玲 刊期： 2014年第34期
目的：探讨异硫氰酸荧光素(FITC）标记阳离子脂质体通过尾静脉注入后，跨越大鼠血脊髓屏障并在局部聚集的情况。方法30只成年Wistar大鼠随机等分为3组，每组10只，荧光显微镜动态观察脂质体在中枢神经系统(CNS）中靶向聚集与扩散情况，通过组织学观测进一步分析其与CNS细胞的关系。结果相同浓度下(75~600μg/mL），TAT-PEG-阳离子脂质体较未经TAT修饰者具更低细胞毒性，且更易被MCF-7细胞摄取；FITC标记TAT-PEG-阳离子脂质体可跨越BSCB并聚集，低倍镜下观察到许多荧光微粒聚集于CNS组织，高倍镜形象地显示出荧光微粒位于神经细胞内。结论经跨膜肽(TAT）、聚乙二醇(PEG）修饰的阳离子脂质体具有良好的生物相容性与靶向定位特性，可跨过BSCB，聚集于CNS细胞中，安全用作药物载体，为中枢神经系统疾病的治疗提供新的途径。
作者：高仕杰；刘洋 刊期： 2014年第34期
目的：探讨封闭负压吸引(VSD）技术在软组织缺损及感染等所致难愈性创面应用后的护理方法。方法对2012年12月至2013年10月采用VSD技术治疗继发感染的创面及组织缺损共10例(11个创面）：应用以VSD技术为主的创面预备性手术2例；骨折内固定后关闭创面的终末手术2例；术后伤口难愈行VSD负压引流术的5例及1例感染创面术前使用VSD后行植皮后继续VSD治疗患者的护理。结果术后所有创面完全愈合，出院后1个月随访，无感染复发。结论VSD技术在治疗难愈性创面的临床工作中，可以很好地保护创面，控制感染，减轻患者的痛苦，降低医护人员工作量，缩短病程，减少抗生素使用。护理人员细致观察和全方位护理是取得良好疗效的关键。
作者：陈建平 刊期： 2014年第34期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
