张宗明
腹股沟疝俗称“疝气”，是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，表现为腹股沟区可复性肿块，劳动、跑步、剧咳时出现，无特殊不适，临床发病率较高，需外科手术治疗。传统腹股沟修补术术后高复发率高，20世纪80年代出现的无张力疝修补术显著降低了术后复发率，但赵学飞[1]等临床研究表明，其复发率仍在1%~17%左右。近年来，随着医学微创技术的发展，经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）逐渐得以广泛应用，具有创口小、恢复快、住院时间短等优点。现本文就我院TAPP手术治疗腹股沟疝的临床经验进行总结分析，评价其临床效果。
作者：胡先林 刊期： 2014年第34期
过度医疗严重影响了我国医疗卫生事业的发展，已成为社会各界广泛关注的问题。如何遏制过度医疗，是当前摆在医院面前的一道亟待解决的难题。笔者在分析和总结过度医疗的界定、普遍性、原因和危害基础上，提出提高医疗技术是遏制过度医疗的关键一环，唯有多策并举，标本兼治，才能做到“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”，以期让现代医学技术真正造福广大患者。
作者：张宗明 刊期： 2014年第34期
目的：观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高性心肌梗死患者的冠脉血流灌注及心脏功能的影响。方法选择2009年1月至2012年10月行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者80例，其中观察组40例给予抽吸导管及冠状动脉内注射替罗非班并行PCI术，对照组40例仅行PCI术。观察临床疗效及安全性。结果治疗组在梗死血管的TIMI分级血流、酶峰值时间均优于对照组，梗死相关血管无复流及慢血流发生率低于对照组，3个月时治疗组LVEF优于对照组。出血例数无统计学意义(P＞0.05）。结论盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性ST段心肌梗死可改善心肌灌注，改善预后。
作者：王芳；李孝珍；张晓华 刊期： 2014年第34期
目的：研究心力衰竭患者常规治疗基础上硝普钠联合多巴胺的疗效。方法选取我院收治的96例心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用硝普钠联合多巴胺治疗。对照组采用常规药物治疗，对比两组疗效。结果治疗组的总有效率高于对照组，且收缩压、舒张压、心率、呼吸、肌酐改善情况均优于对照组(P＜0.05）。结论采用硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：张新莲 刊期： 2014年第34期
目的：探究分析治疗类风湿性关节炎患者采用中医综合疗法进行治疗的临床效果。方法选取我院2012年12月至2013年12月收治的67例类风湿性关节炎患者作为临床研究对象，运用随机双盲法将其分为34例治疗组和33例对照组，对照组患者给予西医治疗，患者口服双氯芬酸钠和柳氮磺吡啶，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上给予中药内服、针灸等治疗。结果治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05）；治疗组患者的疼痛关节数和肿胀关节数少于对照组(P＜0.05）；治疗组患者的不良反应率明显高于对照组(P＜0.01）。结论中医综合疗法治疗类风湿性关节炎患者，能够显著提高治疗有效率，降低不良反应率，明显改善患者的主要临床症状，值得在临床应用推广。
作者：朴武军 刊期： 2014年第34期
目的：探讨新入产科病房护士的带教方法，总结带教过程中的经验教训，提高带教质量。方法根据产科护理工作内容，着重从职业道德培养、法规知识学习、基本技能传授和护理文书规范等方面，持续着力，跟踪帮带的教学方法。结果通过2个月的持续帮带，新入产科护士每天都能很快地进入工作状态，适应能力明显增强，具备独立工作能力，同事及患者满意度高。结论优秀的老师，良好的带教方式方法是提高新入产科护士工作技能，培养良好工作态度的有效途径。
作者：游云华；陈群萍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨不同病理类型(浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌）肺部磨玻璃结节的CT诊断价值其临床表现特征。方法回顾性分析2010年8月至2013年8月在我院就诊CT影像学表现为肺部磨玻璃结节的48例患者的临床资料，按病灶特征分为浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌）组、微浸润腺癌(MIA）组和浸润性腺癌(IAC）组，三组患者数分别为12、19、17例，对比三组患者病灶大小、病灶密度、二维比率、三维比率、实性成分大小、边缘毛刺、形状、边缘分叶、胸膜凹陷、内部空泡、边界情况。结果IAC组与MIA组患者病灶密度、形状、边缘毛刺、内部空泡和胸膜凹陷均存在明显差异，IAC组与浸润前病变组病变密度存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义；IAC组与浸润前病变组患者病灶实性成分大小存在明显差异，浸润前病变与MIA、MIA与IAC间病灶大小存在明显差异， P＜0.05，有统计学意义。结论对磨玻璃结节病灶内实性成分的CT影像学形态特征进行综合分析，可对肺部浸润前病变、MIA和IAC的鉴别诊断、术前诊断提供有利帮助。
作者：曾令红 刊期： 2014年第34期
目的：探讨小儿喉炎的护理干预方法和效果。方法选择2011年8月至2013年12月我院收治的喉炎患儿60例，根据随机数字表法分为观察组30例与对照组30例，两组都给予对症治疗，在此基础上观察组给予积极地护理措施。结果治疗后，观察组有效率为96.7%，对照组有效率为80.0%，观察组的疗效明显高于对照组，两组组间差异有统计学意义(P＜0.05）。对照组咳嗽消失时间(6.43±0.43）d，声音嘶哑消失时间(5.38±1.11）d；观察组咳嗽消失时间(4.16±0.71）d，声音嘶哑消失时间(3.66±0.83）d。观察组的咳嗽与声音嘶哑消失时间明显少于对照组，两组组间差异有统计学意义(P＜0.05）。结论小儿喉炎的护理干预能促进患儿的康复，提高预后疗效，值得推广应用。
作者：周岁玲 刊期： 2014年第34期
目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果和护理措施。方法选取2013年1月至2014年2月在我院住院治疗的慢性鼻窦炎患者46例，对所选取的患者均进行鼻内镜手术治疗，并在围手术期间配合开展护理措施，对患者的治疗效果和护理措施进行回顾性分析。结果46例患者中有42例患者为显效，占91.30%；有3例患者为有效，占6.52%；有1例患者为无效，占2.17%，总有效率为97.83%。结论采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有良好的治疗效果，配合开展围手术期护理措施能够有效的提高治疗效果，降低并发症的发生，值得在临床治疗中应用。
作者：张云霞 刊期： 2014年第34期
目的：研究分析火针应用于膝关节炎的治疗效果。方法择取2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的76例膝关节炎患者，运用抽签法则将其随机性分成2组，一组38例患者采取火针治疗作为试验的观察组；一组38例患者采取毫针治疗作为试验的对照组。结果观察组患者的治疗总有效率约为92.11%(35/38）显著大于对照组的78.95%(30/38），差异P＜0.05有统计学意义。治疗后，两组患者的严重性指数(英简ISOA）评分均有所减少，而观察组患者ISOA评分减少程度明显优于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。结论火针应用于膝关节炎的治疗效果具有突出优势，针对各种证型均具有确切疗效，应该在临床治疗中进一步推广、应用。
作者：唐植纲 刊期： 2014年第34期
目的：探讨延续护理干预对直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量及预后的影响。方法选取接受永久性肠造口的直肠癌患者128例，随机分为干预组和对照组。干预组患者出院后接受延续护理，对照组只接受常规出院护理指导。比较两组患者出院6个月后造口自我护理能力及造口相关知识掌握程度、生存质量及肠造口并发症的差异。结果干预组患者出院6个月后在造口自我护理能力、造口相关知识掌握程度、生存质量均高于对照组(P＜0.05），肠造口并发症的总发生率低于对照组(P＜0.01），术后随访6个月两组患者累积无造口不良事件生存率差异有统计学意义(91.9%vs63.8%，P=0.001）。结论延续护理干预可促进永久性肠造口患者掌握造口护理知识、提升自我护理能力，提高患者的生存质量并减少肠造口并发症的发生，是行之有效的干预方法。
作者：黄玉婵；周敏卿；黄惠亭；叶翠华 刊期： 2014年第34期
目的：研究及比较不同全子宫切除术患者围术期疼痛应激指标的变化情况。方法选取2013年2月至2014年6月于本院进行全子宫切除术治疗的50例患者为研究对象，将其随机分为A组(开腹全子宫切除术组）25例和B组(阴式全子宫切除术组）25例，然后将两组患者术前及术后12、24、48h的疼痛应激指标进行分别统计及比较。结果B组术后12、24、48h的疼痛应激指标水平均低于A组， P均＜0.05，均有显著性差异。结论阴式全子宫切除术造成的机体疼痛应激相对更小，更有利于患者术后的尽快康复。
作者：赵秀梅 刊期： 2014年第34期
医院文化作为医院现代化、科学化管理的具体体现，是建设和谐社会的重要内容，也是提升职工素质的重要途径，是基层医疗单位的灵魂和精神支柱具有导向作用、凝聚功能、约束作用、激励及调节功能；通过加强领导明确责任；以人为本进行管理(尊重人格、养成良好的自律意识和行为习惯、构筑双赢平台）；创造人性化服务(塑造环境文化、树立以“患者为中心”的服务理念；建立完整的医疗服务体系）；提高基层卫生队伍的文化素质进行医院文化建设。
作者：张列斌 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析小儿急性中毒的原因、分类、好发年龄及防治措施。方法对我科从2009年1月1日至2014年1月所收治的126例急性中毒小儿的临床资料进行回顾性分析。结果小儿中毒多由于经口误服，中毒发生率高的是常备药物中毒，其次是农药，第三是鼠药。中毒的好发年龄为6岁以下，集中年龄2~4岁。予脱离毒物，催吐、洗胃、导泻及促进毒物代谢等对症治疗，部分毒物需特效解毒治疗。结论普及相关预防中毒的健康知识教育、加强药物的管理和小儿对安全意识的教育对预防小儿急性中毒具有重要的意义。中毒抢救成功的关键在于尽早发现、立即治疗。
作者：沈文丽 刊期： 2014年第34期
目的：探讨妊娠期糖尿病的临床护理效果。方法选自2012年3月至2013年3月进入到我院进行分娩的妊娠期糖尿病患者56例，将这56例患者随机分成2组，每组28例，分别命名为观察组和对照组。对对照组28例患者采用常规护理的方法，对观察组28例患者进行护理干预，观察2组患者的临床护理效果。结果对对照组28例患者采取常规护理的方法，出现早产的有4例，出现新生儿窒息的有2例，出现妊高征的有3例，出现巨大儿的有3例。对观察组28例患者采取护理干预的方法，出现早产的有2例，出现新生儿窒息的有1例，出现妊高征的有1例，出现巨大儿的有2例。2组患者临床护理结果具有统计学意义(P＜0.05）。结论通过采用护理干预的方法，能够有效降低早产，新生儿窒息，巨大儿以及妊高征的发生率，值得临床推广。
作者：古艳红 刊期： 2014年第34期
研究微生物检验在医院感染控制中的地位及作用。微生物检验在医院感染控制的各个方面拥有极其重要的地位，且发挥着极其重要的作用，故医院应重视微生物检验，以有效控制医院感染。
作者：桑勇先 刊期： 2014年第34期
卫生部新发布的三级综合医院评审标准(2011版），引入了许多新的质量管理理念和许多新的质量管理工具，其中持续改进的PDCA质量管理工具被广泛的应用于医疗卫生的各项工作中，现将PDCA质量管理工具在医学装备管理中的应用作一浅述，以飨读者。
作者：郭新田；崔洪泉 刊期： 2014年第34期
目的：探讨封闭负压吸引(VSD）技术在软组织缺损及感染等所致难愈性创面应用后的护理方法。方法对2012年12月至2013年10月采用VSD技术治疗继发感染的创面及组织缺损共10例(11个创面）：应用以VSD技术为主的创面预备性手术2例；骨折内固定后关闭创面的终末手术2例；术后伤口难愈行VSD负压引流术的5例及1例感染创面术前使用VSD后行植皮后继续VSD治疗患者的护理。结果术后所有创面完全愈合，出院后1个月随访，无感染复发。结论VSD技术在治疗难愈性创面的临床工作中，可以很好地保护创面，控制感染，减轻患者的痛苦，降低医护人员工作量，缩短病程，减少抗生素使用。护理人员细致观察和全方位护理是取得良好疗效的关键。
作者：陈建平 刊期： 2014年第34期
目的：探讨健康教育对高血压患者身心健康影响。方法对患者先进行评估，然后实施健康教育，达到患者自我护理能力的目的。结果运用健康教育增强了患者对高血压治疗与饮食及注意事项的科学认知水平，促进了患者健康行为的改变。结论患者实施健康教育，是一种帮助患者掌握科学知识，提高身心健康的有效方法。
作者：许彩云 刊期： 2014年第34期
目的：观察甘露聚糖肽联合化疗胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的近期疗效及不良反应。方法对67例恶性胸腔积液患者随机分为二组，观察组36例，对照组31例，行中心静脉导管胸腔穿刺置管排液，待胸腔积液排净后，观察组胸腔灌注甘露聚糖肽和化疗药物，对照组胸腔灌注化疗药物，二组均每周2次，连续1~3周。结果观察组有效率83.3%，对照组有效率61.3%，观察组优于对照组(P＜0.05），观察组生活质量改善率86.1%，对照组改善率62.5%，观察组优于对照组(P＜0.05），二组毒副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论胸腔灌注甘露聚糖肽联合化疗药物治疗恶性胸腔积液临床疗效好，毒副反应轻，可提高患者生活质量。
作者：赵月鸣；梁长林；邢德君 刊期： 2014年第34期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
