宋倩倩；张艳平
目的：观察稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效及其安全性，指导临床用药。方法2010年6月至2013年10月本社区卫生服务中心就诊的70例心律失常患者，在治疗原发病的基础上，口服稳心颗粒，每次9g，每天3次，连服2周。采用自身前后对照法，观察疗效。结果疗效显著46例，有效20例，无变化4例，总有效率94.2%。用药期间未发现明显不良反应。结论步长稳心颗粒治疗心律失常疗效满意，安全性高，值得推广。
作者：郭翠竹 刊期： 2014年第34期
目的：探讨异硫氰酸荧光素(FITC）标记阳离子脂质体通过尾静脉注入后，跨越大鼠血脊髓屏障并在局部聚集的情况。方法30只成年Wistar大鼠随机等分为3组，每组10只，荧光显微镜动态观察脂质体在中枢神经系统(CNS）中靶向聚集与扩散情况，通过组织学观测进一步分析其与CNS细胞的关系。结果相同浓度下(75~600μg/mL），TAT-PEG-阳离子脂质体较未经TAT修饰者具更低细胞毒性，且更易被MCF-7细胞摄取；FITC标记TAT-PEG-阳离子脂质体可跨越BSCB并聚集，低倍镜下观察到许多荧光微粒聚集于CNS组织，高倍镜形象地显示出荧光微粒位于神经细胞内。结论经跨膜肽(TAT）、聚乙二醇(PEG）修饰的阳离子脂质体具有良好的生物相容性与靶向定位特性，可跨过BSCB，聚集于CNS细胞中，安全用作药物载体，为中枢神经系统疾病的治疗提供新的途径。
作者：高仕杰；刘洋 刊期： 2014年第34期
目的：探讨B超监测下人工流产术后口服短效避孕药(国产免费）的临床效果。方法选取进行人工流产的手术对象按就诊顺序单双号各150例分为观察组和对照组，两组术式相同，术后两组患者均给予相同剂量的抗生素，并且加用中成药促进子宫恢复。观察组在此基础上，术后第1天开始口服短效避孕药(国产免费），服用28d。结果观察组患者术后出血量明显少于对照组，少于月经量患者人数比较具有差异有统计学意义(P＜0.05）。并且观察组患者的月经恢复时间明显短于对照组时间，对比差异有统计学意义(P＜0.05）。结论人工流产术后，在基础治疗上患者配合进行一定周期的口服短效避孕药治疗，不仅可以加快子宫内膜的修复，同时还能缩短出血时间，进而减少术后出血量，加快月经的恢复，维持正常的月经周期，提高了人工流产后女性的有效避孕率，同时重复流产、尤其是流产1年以内的再次流产的情况得到有效的降低，有利于维护育龄妇女的生殖健康，同时保障女性身心健康。值得在临床上推广应用。
作者：宋秀华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析小儿急性中毒的原因、分类、好发年龄及防治措施。方法对我科从2009年1月1日至2014年1月所收治的126例急性中毒小儿的临床资料进行回顾性分析。结果小儿中毒多由于经口误服，中毒发生率高的是常备药物中毒，其次是农药，第三是鼠药。中毒的好发年龄为6岁以下，集中年龄2~4岁。予脱离毒物，催吐、洗胃、导泻及促进毒物代谢等对症治疗，部分毒物需特效解毒治疗。结论普及相关预防中毒的健康知识教育、加强药物的管理和小儿对安全意识的教育对预防小儿急性中毒具有重要的意义。中毒抢救成功的关键在于尽早发现、立即治疗。
作者：沈文丽 刊期： 2014年第34期
目的：探讨不同病理类型(浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌）肺部磨玻璃结节的CT诊断价值其临床表现特征。方法回顾性分析2010年8月至2013年8月在我院就诊CT影像学表现为肺部磨玻璃结节的48例患者的临床资料，按病灶特征分为浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌）组、微浸润腺癌(MIA）组和浸润性腺癌(IAC）组，三组患者数分别为12、19、17例，对比三组患者病灶大小、病灶密度、二维比率、三维比率、实性成分大小、边缘毛刺、形状、边缘分叶、胸膜凹陷、内部空泡、边界情况。结果IAC组与MIA组患者病灶密度、形状、边缘毛刺、内部空泡和胸膜凹陷均存在明显差异，IAC组与浸润前病变组病变密度存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义；IAC组与浸润前病变组患者病灶实性成分大小存在明显差异，浸润前病变与MIA、MIA与IAC间病灶大小存在明显差异， P＜0.05，有统计学意义。结论对磨玻璃结节病灶内实性成分的CT影像学形态特征进行综合分析，可对肺部浸润前病变、MIA和IAC的鉴别诊断、术前诊断提供有利帮助。
作者：曾令红 刊期： 2014年第34期
目前在临床上，免疫组化已经在肿瘤病理诊断中得到了广泛应用，涉及领域包括肿瘤组织起源的鉴别、未分化恶性肿瘤性质的判定、各种形态系统肿瘤鉴别、确定肿瘤原发部位等。近几年关于免疫组化的研究不断深入，本文从提高病理诊断准确性、激素受体及生长因子的检测对预后和治疗的意义、癌基因的临床应用、对微小转移病灶及时准确的发现等方面对免疫组化在病理诊断中的应用情况进行了阐述。
作者：管沛璇 刊期： 2014年第34期
目的：观察右美托咪啶联合瑞芬太尼在短小手术全身麻醉患者中的临床应用。方法随机将128例择期手术患者分为两组，每组64例，观察组术前给予右美托咪啶+瑞芬太尼进行全身麻醉，对照组术前给予丙泊酚+瑞芬太尼进行全身麻醉，比较不同麻醉时间点两组收缩压(SBP）、舒张压(DBP）及心率(HR）。结果SBP方面，用药后5~60min观察组SBP检出值持续高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；DBP方面，用药后15~60min观察组DBP检出值持续高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；HR方面，用药后2~5min观察组HR检出值持续低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。比较两组并发症发生率，发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论采用右美托咪啶联合瑞芬太尼进行全身麻醉，能够显著缓解患者手术中的血压及心率变化幅度，降低心动过缓、寒颤、低血压等并发症的发生率，安全性高，值得在临床推广应用。
作者：李艳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胃蛋白酶原(PG）与幽门螺杆菌(HP）相关胃炎的关系及其诊断价值。方法对82例以上消化道症状就诊儿童进行PG检测，与胃镜结果对比，通过受试者工作特征曲线对PG诊断价值进行评价。结果HP阳性组PGⅠ、PGⅡ水平明显升高，PGⅠ/PGⅡ降低。PGⅡ≥9.01μg/L的检出灵敏度和特异度分别为96.7%和75%。结论PG水平与胃炎患儿HP感染状态密切相关。PGⅡ≥9.01μg/L可以作为辅助诊断儿童幽门螺杆菌相关胃炎的非侵入性指标。
作者：陈欣涛；王叶红；林琼 刊期： 2014年第34期
子宫内膜癌是我国女性生殖系统三大常见恶性肿瘤之一，近年研究发现EC发病与生活方式也有关，如药物的使用、月经婚育史、膳食结构、不良生活史等，其生物机制的明确将进一步解释各因素与EC的关系，根据这些相关因素尽早识别具有发生EC可能的高危人群，为女性生活方式提供指导。
作者：张丽霞；于冰 刊期： 2014年第34期
当前医患纠纷有逐年上升趋势，医患关系恶化影响了医院正常医疗秩序，损害了医患双方利益。本文通过对近3年处理的医患纠纷回顾，对引起纠纷主要原因进行了分析，并在医患纠纷的处理和防范方面进行了探讨。
作者：余小滨；韩志东 刊期： 2014年第34期
目的：分析探讨广州市某三甲医院放疗管理信息系统在改进放疗工作效率、改善预约执行效果等方面的作用。方法采用平均等候时间、日均放疗人次、准时开概率以及爽约率等量化指标来进行定量评价。结果该系统上线后，放疗患者平均等候时间、日均治疗人数以及准时开概率等都有明显改善，差异有统计学意义。结论该系统有助于提高放疗工作效率、优化医院计划管理和资源配置，为提升医院管理水平、进一步改进服务质量奠定基础。
作者：周峰；丁小倩；孙颖；何韵 刊期： 2014年第34期
目的：研究心电图在急性心肌梗死中的临床应用价值。方法选取我院在2012年3月至2014年3月收治的62例急性心肌梗死患者的临床资料，对患者资料进行回顾性分析。结果在62例患者中，有28例患者存在典型心电图表现，比例为45.2%。ST段抬高患者室性心律失常发生率明显高于非ST段抬高患者，对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05）。所有患者接受治疗后，有3例患者死亡，病死率为4.8%。有3例(4.8%）患者表现为心源性休克，2例(3.2%）患者为心力衰竭。结论针对急性心肌梗死患者病情，需密切观察其心电图变化情况，必要情况下，实施肌钙蛋白、心肌酶谱、18导联心电图检查，便于使临床疾病诊断率大大提高，为患者疾病治疗提供依据。
作者：刘杏花 刊期： 2014年第34期
目的：探讨封闭负压吸引(VSD）技术在软组织缺损及感染等所致难愈性创面应用后的护理方法。方法对2012年12月至2013年10月采用VSD技术治疗继发感染的创面及组织缺损共10例(11个创面）：应用以VSD技术为主的创面预备性手术2例；骨折内固定后关闭创面的终末手术2例；术后伤口难愈行VSD负压引流术的5例及1例感染创面术前使用VSD后行植皮后继续VSD治疗患者的护理。结果术后所有创面完全愈合，出院后1个月随访，无感染复发。结论VSD技术在治疗难愈性创面的临床工作中，可以很好地保护创面，控制感染，减轻患者的痛苦，降低医护人员工作量，缩短病程，减少抗生素使用。护理人员细致观察和全方位护理是取得良好疗效的关键。
作者：陈建平 刊期： 2014年第34期
目的：探讨硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺联合使用治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的有效性及安全性。方法选取我院收治的扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者共60例，并以随机数字表法方式将其分成2组，每组30例，将其中实施一般治疗、利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转移酶抑制剂及抗心律失常治疗等常规措施处理者纳入对照组，另将在此条件下施加硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺等药物配合治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗效果，总结积累临床治疗经验。结果观察组治疗后可取得93.3%的临床总疗效，显著高于对照组(P＜0.05），且观察组治疗后，在改善临床症状，提高左室射血分数(LVEF）、心排血量(CO）等方面均较其治疗前对照组更具优越性(P＜0.05），在安全性方面，两组治疗期间均未见不良反应。结论为扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者在常规治疗基础上联用硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺治疗有确切疗效，且安全可靠。
作者：秦顺华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨健康教育对高血压患者身心健康影响。方法对患者先进行评估，然后实施健康教育，达到患者自我护理能力的目的。结果运用健康教育增强了患者对高血压治疗与饮食及注意事项的科学认知水平，促进了患者健康行为的改变。结论患者实施健康教育，是一种帮助患者掌握科学知识，提高身心健康的有效方法。
作者：许彩云 刊期： 2014年第34期
目的：研究探讨非离断式ROUX-en-Y重建在远端胃次全切除术后的临床效果及应用价值。方法选取我院收治的行远端胃次全切除术的患者102例作为研究对象，将其随机分为三组，每组34例，A组患者采用J型空肠储袋ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建，B组患者采用Orr式空肠食管ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建，C组患者采用非离断式ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建，比较三组患者重建的时间以及重建后并发症的发生率、分析其应用价值，随访1年，了解患者进食后的症状、单餐进食量、患者的体质量、营养代谢等情况。结果比较三组患者的消化道重建时间和术后并发症的发生率可见，C组患者均优于A、B两组患者，但在消化道重建时间的比较上，与C组之间的差异无统计学意义，但显著小于B组患者(P＜0.05），而在术后并发症的发生率比较上，与A、B两组间的比较均有统计学差异(P＜0.05）。术后经1年的随访，患者在进食后的症状、单餐进食量、患者的体质量、营养代谢等情况等的比较中，采用非离断式ROUX-en-Y重建的C组患者也表现出显著的优势。结论非离断式ROUX-en-Y吻合术具有手术相对简单，能有效保持肠道连续性的优点，且术后碱性反流、ROUX-en-Y滞留综合征得发生率低，还能对患者的营养情况进行有效的改善，是比较理想的消化道重建方式，值得临床推广应用。
作者：张荣全 刊期： 2014年第34期
目的：探讨糖尿病酮症酸中毒患者血清白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、C反应蛋白(CRP）水平变化与病情加重的关系。方法选取46例糖尿病酮症酸中毒患者，其中合并感染者28例，非感染者18例，同时选取同期非酮症糖尿病患者32例作为对照组。留取清晨空腹静脉血，检查血常规同时检测各组患者空腹血糖(FPG）、糖化血红蛋白(HbA1c）生化指标的变化情况；收集患者尿液检测尿酮体变化；ELISA法检测血清IL-6，TNF-α，CRP水平。结果DKA感染组和非感染组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义(均P＜0.05）。与DKA非感染组相比，DKA感染组IL-6、TNF-α、CRP水平也有明显升高，差异也具有统计学意义(P＜0.05）。DKA合并感染患者空腹血糖与IL-6、TNF-α、CRP均成正相关(r分别为0.534、0.652、0.493，均P＜0.01），而DKA合并感染患者CRP与IL-6、TNF-α亦成正相关(r分别为0.678、0.624，均P＜0.01）。结论糖尿病酮症酸中毒患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化明显升高，与疾病严重程度有一定的关系。
作者：陈卫香；郭莉婷；郑运江 刊期： 2014年第34期
目的：对白内障超声乳化人工晶体植入手术护理进行分析。方法收集我院2012年8月至2013年6月接受白内障手术的患者71例，采用随机分组的方法将其分为两组。对照组运用常规基础护理的方法，观察组运用细致全面护理，分析两组患者的手术治疗情况。结果观察组患者护理后手术成功率为97.29%，无1例患者出现不适症状；对照组护理后手术成功率为88.23%。4例患者出现不同不适症状，观察组明显优于对照组(P＜0.05）。结论在术前对患者进行相关知识的讲解，稳定不良情绪后，极大提高手术成功率，减少不适症状的发生，恢复患者正常生活。
作者：汪艳 刊期： 2014年第34期
目的：研究分析妇科卵巢肿瘤的新分类与临床病理鉴别诊断价值。方法依据卵巢肿瘤分类法，将卵巢肿瘤分类、组织病理学、生物学行为以及命名、术语有机地达到统一。结果WHO分类将卵巢肿瘤分为14类，给临床病理鉴别诊断提供了方便。结论卵巢肿瘤的新分类及病理诊断，为临床早期诊断、治疗、病因研究提供可靠的诊疗依据，值得在临床上推广应用。
作者：张羽 刊期： 2014年第34期
目的：分析福建地区间质性肺疾病各类别治疗效果及预后。方法回顾性分析福建地区378例间质性肺疾病患者病因分类、临床特点，并根据病因分组比较探讨其病例特点。结果福建地区间质性肺病中以特发性间质性肺炎(IIP）多见，其次为结缔组织病相关间质性肺病， IIP组患者平均发病年龄大，平均住院天数及住院次数多，病死率高(P＜0.05）。结论IIP疾病治疗效果及预后更差，在临床诊疗过程中需要提高对IIP的重视。
作者：吕晓婷 刊期： 2014年第34期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
