王利萍；司运辉；崔项
目的对应用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对患有急性胆囊炎的患者实施治疗的临床效果进行对比。方法抽取84例患有急性胆囊炎的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用开腹胆囊切除术对对照组患者实施治疗；采用腹腔镜胆囊切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性胆囊炎治疗效果明显优于对照组；手术切口长度、手术操作时间、术后肠鸣音恢复时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间明显短于对照组；手术操作过程中出血量明显低于对照组；术后应用止痛药和出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用腹腔镜胆囊切除术对患有急性胆囊炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：蒲磊；雷盼盼 刊期： 2013年第24期
目的运用护理质量持续改进法，对消毒供应中心质量进行改进，使消毒供应中心的工作质量得到持续提高。方法通过成立科室质控小组，制定各岗位质量考核标准，持续收集资料，分析原因，不断改进的流程，使消毒供应中心无菌物品质量得到持续提高。结果满足了临床诊疗活动的需要，保证了患者的医疗安全，提高了临床科室对消毒供应中心的满意度。
作者：刘丹东；陈琴 刊期： 2013年第24期
胃黏膜是存在于胃部内壁的一层很薄、很脆弱的黏膜组织，如同一堵天然“屏障”保护着胃壁的安全。它具有一个损伤与自我修复的动态平衡机制，保护着胃部的正常运作。一旦外界给予胃的负担过重或刺激过强，动态平衡就会被打破，胃酸便开始对胃壁的“自我消化”，继而形成凹入表面的破损。胃黏膜一旦受损，就很难再恢复如初。随之而来的就是上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等一系列胃部不适的症状。专家指出，保护胃黏膜免受伤害，除了要减少不良因素对胃的刺激外，还需同时修复和保护相对脆弱的胃黏膜，这样才能避免胃病发生和复发。
作者：施伟 刊期： 2013年第24期
目的探讨“五常法”在体检报告流程管理中的应用方法和效果。方法2011年1月起将“五常法”管理模式引入体检报告流程管理中，从组织培训、报告质量、检审归档、装订领取、人员素质、服务质量等各个层面渗透，通过自查及质量控制小组的不定期检查，来提高体检中心的后续服务质量。结果采用“五常法”管理后，加强了体检报告的动态管理，提高了工作效率，有效保障了体检报告的质量，减少了人为误差，报告领取率及疾病的复检就诊率也显著提高。结论“五常法”是体检报告流程管理中的有效方法，值得推广。
作者：彭虹；叶有强；袁君 刊期： 2013年第24期
目的比较在脑电双频指数监测下咪达唑仑和丙泊酚做为硬膜外静脉辅助用药时，起效时间，恢复时间，使用剂量及不良反应的发生率。方法78例择期下肢手术患者，ASA分级I～Ⅱ级，随机分为咪达唑仑组（M组）和丙泊酚组（P组），硬膜外麻醉完善后分别恒速输注0.1%的咪达唑仑和1%丙泊酚注射液，然后分别记录两组患者达到预期镇静深度的时间，用药剂量，恢复时间，静脉用药总量，平均动脉压（MABP），心率（HR），脉搏血样饱和度（SpO2），呼吸频率（RR），不良反应（术中知晓，注射痛，烦躁，恶心呕吐）发生率。结果达到预期镇静深度的时间M组和P组分别为11.0±3.66（min）、6.2±1.88（min）。恢复时间M组和P组分别为18.6±6.50（min）、10.1±3.65（min），M组长于P组。平均动脉压（MABP）较基础值波动＞20%M组2例（5.3%），P组11例（28.9%）。需面罩加压给氧，M组11例（28.2%）P组8例（20.5%）。不良反应两组间差异无统计学意义。结论作为硬膜外麻醉静脉辅助用药时，咪达唑仑和丙泊酚均能达到预期的镇静深度，丙泊酚起效和恢复时间均较咪达唑仑短，但血流动力学变化较咪达唑仑剧烈。
作者：窦梓菁；方才 刊期： 2013年第24期
目的观察艾迪注射液配合化疗对晚期头颈部肿瘤的临床疗效。方法将144例确诊为晚期头颈部肿瘤患者，随机分为治疗组72人和对照组72人。治疗组在化疗同时用艾迪注射液100mL，每日1次，连用10d；对照组单纯化疗，二组化疗方案相同，主要用药包括CTX、DDP、EPI、5-FU、VP16等。结果治疗组对生活质量、近期疗效、白细胞下降及T细胞亚群等方面均有不同程度的好转和改善，与对照组比较有显著差异。结论观察结果表明艾迪注射液配合化疗对晚期头颈部肿瘤具有改善生活质量及协同、增效、减毒作用，并且安全、副作用小。
作者：戴奇刚 刊期： 2013年第24期
目的在妊娠期选择恰当的药物，即能达到治疗疾病的目的，又能将药物对母体和胎儿的不良影响减到小。方法将药物对胎儿的危害进行分类，通过对妊娠期常用药物分类分析，解析不同药物对妊娠期母体和胎儿的影响。结果多种维生素类药物、大多数青霉素类、胰岛素对母体和胎儿影响较小，而抗肿瘤药、性激素类、地塞米松、苯乙双胍、第二代磺酰脲类、甲基多巴、可乐定等对母体和胎儿影响较大。结论清楚了药物对母体和胎儿的影响，在治疗妊娠期疾病时权衡利弊，选择对母体和胎儿的不良影响小的药物。
作者：王淑贞 刊期： 2013年第24期
针对新的《医院评审暂行办法》下发后，全国240余家医院评审后又被宣布结果无效进行了如下思考。①新一轮等级医院评审工作产生的挑战与考验。②面对“冲击”和“碰撞”、如何理解“新标准”、“新办法”。③对新一轮等级医院评审工作的几点建议：完善各地区的区域卫生规划，科学地构建本地区的三级医疗服务体系；严格执行新标准中自我评价、现场评价、数据监测分析评价与社会评价相结合的多维度的检查方法，合理分配四个评价维度的权重；评审组织必须由卫生行政部门和第三方机构共同组成；评审专家应当按照规定参加卫生行政部门和评审组织举办的培训、考核；认真汲取第一周期评审工作的经验与教训。
作者：李良燕 刊期： 2013年第24期
目的探讨和分析CT对胆石性肠梗阻的临床诊断价值。方法回顾性研究我院20例被手术确诊胆石性肠梗阻的患者临床CT资料，探讨CT对胆石性肠梗阻的临床诊断价值。结果20例患者中，胆石位于十二指肠降段7例；位于回肠内5例；位于空肠6例；位于空回肠交界处2例，胆石短的直径为（3.70±1.40）cm，长径为（5.21±2.20）cm，9例胆石性完全肠梗阻，11例胆石性不完全肠梗阻。胆石性肠梗阻的CT征象主要显示肠道积气、扩张、同时可以看见液体平面；肝内胆管内有积气，胆囊形态发生改变；胆囊壁变厚；胆囊内发生积气；小肠内可以看见“同心圆”形成高密度影，经过手术确认CT诊断。结论 CT诊断胆石性肠梗阻具有典型的影像表现，准确性高。凡怀疑胆石性肠梗阻，应首选CT检查明确诊断。
作者：刁海军 刊期： 2013年第24期
目的观察加贝酯联合大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎临床疗效及安全性。方法将84例急性胰腺炎（水肿型）随机分为治疗组42例与对照组42例，观察两组在治疗前、治疗后第1天、第3天、第7天时的血白细胞计数，血淀粉酶与动脉血氧分压，治愈时间，重症化率，转手术率，病死率与总有效率。结果治疗前和治疗后第1天时，两组比较均无显著差异。但在治疗第2天、第7天时，治疗组在改善白细胞计数，血氧分压，治愈时间，总有效率优于对照组（P＜0.05）但在血淀粉酶变化，转手术率，重症化率，病死率方面无显著性差异（P＞0.05），治疗过程中无明显副作用。结论加贝酯联合大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎（水肿型）是一种安全有效的治疗药物。
作者：崔玉环 刊期： 2013年第24期
目的对优质服务在老年心血管内科临床护理中的应用价值进行评价分析，为今后的临床护理工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月至2013年1月间我院心血管内科在职临床护士以及该时期收治的临床患者作为研究对象，在2012至2013年度实施“优质护理服务示范工程”，并同2011至2012年度的护理质量进行对比。结果经统计，实施优质护理服务后该科室护理满意度较实施前得到显著提高（P<0.05），家属陪护率得到了显著降低（P<0.05），患者生活质量得到了明显改善（P<0.05）。结论优质护理服务示范工程的实施能够使临床护士的责任感得到明显增强，从而可以实现有效改善护理服务质量的目的，值得临床给予关注。
作者：周红珍 刊期： 2013年第24期
目的探讨保乳手术联合化疗在早期乳腺癌患者治疗中的临床疗效及对术后并发症进行分析。方法选择我院自2010年8月至2012年8月收治的94例早期乳腺癌患者，随机将患者分为对照组和治疗组，治疗组采用保乳手术联合放化疗，对照组采用传统根治术联合放化疗，并对两组的临床疗效及术后并发症进行比较和分析。结果治疗组局部复发率为6.5%（2/31），远处转移率为9.7%（3/31），1年生存率为93.5（29/31），对照组局部复发率为6.3%（4/63），远处转移率为11.1%（7/63），1年生存率为92.1（58/63），两组临床疗效差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组乳房美观优良率为93.5%（29/31），对照组均为差，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保乳手术联合化疗应用于早期乳腺癌治疗中，在不降低临床疗效同时，能保留乳房的形体美，从而提高患者术后生活质量及增强自信心。
作者：迪丽拜尔?吾守 刊期： 2013年第24期
恶性肿瘤常年来一直威胁着人类的生命健康，调查显示在我国总体死亡原因中占第2位，同时其发病率呈上升趋势。有资料表明，恶性肿瘤死亡甚至达到全部死亡人数的19.7%，病死率仅次于心脑血管疾病。目前，恶性肿瘤的治疗仍是全球性的难题，但随着卫生宣教和健康教育的普及，恶性肿瘤病死率明显下降，患者的生存质量和健康状况有了显著的改善。心理干预在其中发挥了不可估量的作用。本文旨在分析肿瘤患者的部分典型心理特征并给出对应的心理干预方法。
作者：沈树英 刊期： 2013年第24期
目的探讨产科护理过程中，实施人性化护理干预的效果。方法在2011年1月至2011年12月期间，将我院收治的260名产妇划分为两组，分别是对照组和实验组，每组各130名，对照组实施常规护理方式，实验组在常规护理基础上实施人性化护理干预，使用汉密尔顿方法评价两组护理效果。结果护理前，两组产妇各项评分之间无统计学意义，护理后，实验组护理质量及产妇满意度高于对照组，差异具有统计学意义。结论在产科护理中，实施人性化护理干预措施，可以有效的提升护理质量，提升产妇满意度。
作者：古魏兰 刊期： 2013年第24期
目的定鼻通贴细胞毒性的测定方法。方法采用小鼠成纤维细胞ATCC（L929），比较分别采用MTT法和琼脂覆盖法对鼻通贴进行细胞毒性试测定的结果。结果 MTT法检测细胞毒性方法简便、快速，结果比较稳定可靠，能进一步量化。结论 MTT试验方法更适合鼻通贴的细胞毒性测定。
作者：宋阳；宋广群 刊期： 2013年第24期
目的探讨妊娠合并糖尿病的孕产妇进行护理干预的效果。方法120例妊娠合并糖尿病孕产妇随机分为观察组60例，对照组60例。观察组在常规治疗护理的基础上，进行一系列的特殊护理干预措施；对照组采用常规的治疗和护理方法。分析两组孕产妇妊娠结局、并发症和围生儿并发症的情况。结果经一系列的特殊护理干预后，观察组的围生期合并症、围生儿并发症低于对照组，母婴妊娠结局优于对照组。经统计学处理，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠合并糖尿病的孕产妇进行积极的护理干预，能有效地降低孕产妇及围生儿的并发症，提高围生期母婴的生存质量，使孕产妇及婴儿顺利渡过围生期，保障母婴平安。
作者：陈巧玉；伍彦芬；李玟 刊期： 2013年第24期
目的预防和控制手足口病病区的医院感染。方法强化岗前培训，加强消毒隔离及医务人员手卫生；做好陪护人员和患儿的健康教育。结果就诊患儿2163例，无误诊、漏诊，无院内感染。接受住院治疗的患儿，重症198例，死亡15例。结论加强消毒隔离和手卫生可切断传播途径，有效避免手足口病病区的医院感染，切实保护患儿的生命健康。
作者：孙凌云 刊期： 2013年第24期
目的发挥门诊药房药师的作用，促进患者安全、有效用药。方法对门诊药房的药学服务工作进行分析和探讨。结果与结论门诊药房开展药学服务工作，有助于发挥药师的作用，促进患者合理使用药物，提高患者生命质量。
作者：袁旭毅 刊期： 2013年第24期
目的总结负压封闭引流技术在创伤骨科临床创面修复方面的治疗效果。方法选取我院2011年11月至2011年10月75例出现皮肤软组织破损的四肢骨折及骨外露患者，通过彻底清创后实施负压封闭引流技术，经1~2周的治疗后，在创面上实施直接缝合或游离植皮。结果经过负压封闭引流技术的治疗，75例患者肉芽组织生长新鲜，经10个月随访，除3例患者因出现创面感染导致肉芽组织的生长停滞，实施皮瓣修复外，其他患者骨折得以愈合，未见骨髓炎表现。结论负压封闭引流技术能够高效引流、减轻患者病痛、促进愈合，临床效果较为满意，值得临床推广。
作者：王辞山 刊期： 2013年第24期
目的研究布地奈德、沙丁胺醇单用与联用治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选择在我院就诊的小儿支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的两药联用组、单独给予布地奈德雾化吸入的布地奈德组以及单独给予沙丁胺醇雾化吸入的沙丁胺醇组，观察患者的通气功能指标、生活质量以及活动状态。结果两药联用组一秒用力呼气容积、一秒率以及PEF的增加值以及生活质量评分、KPS评分均明显高于布地奈德组和沙丁胺醇组；PEF的昼夜变异率明显低于布地奈德组和沙丁胺醇组。结论布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入能够改善通气功能、提高生活质量和活动状态，具有积极的治疗意义。
作者：宋灿；巩莎莎 刊期： 2013年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
