李媛媛；严共刚；韩正理；李郧
目的：探讨慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创正压通气联合纳洛酮治疗对氧代谢及肺功能的影响。方法选取2008年6月至2012年5月我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者96例进行分析，根据治疗方式不同分成观察组和对照组两组，每组48例，观察组采用无创正压通气联合纳洛酮治疗，对照组采用无创正压通气治疗，观察两组血气指标和肺功能。结果两组治疗后患者的血气指标和肺功能均有显著变化（P＜0.05），且观察组变化水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论对慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创正压通气联合纳洛酮治疗，能够有效改善患者的氧代谢状况，提高患者的肺功能，效果显著，值得临床推广。
作者：孙秀平 刊期： 2013年第27期
临床实习是医学生学习过程中的一个重要阶段。在此阶段，他们面临着社会角色的转换-由医学生到医师[1]-在带教教师面前，他们是学生；但在患者面前，他们是医师。实习医师是具备了一定的专业知识和人际交往沟通能力的群体，但进入实习阶段后，他们的角色、生活、工作、人际关系等环境都发生着不同程度的变化，不可避免地会产生心理失衡[2-3]。资料显示，医院学校开展心理团体培训和个体咨询辅导相结合，有助于提高实习医师的心理健康水平，能更有效的消除实习医师的消极心理[4]，提供心理调节的正向促进作用。
作者：彭立生；彭力平 刊期： 2013年第27期
目的：探讨剖宫产术中同时行慢性阑尾炎阑尾切除术的可行性。方法对2004年1月至2010年12月期间，在我院住院分娩的60例合并慢性阑尾炎的孕妇，其中30粒剖宫产术中行阑尾切除术（观察组）和30粒单纯实施剖宫产手术（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果观察组手术时间与对照组差异无显著性（P<0.05），且2组患者围手术期差异不明显，手术中顺切阑尾18粒，占60%，逆切阑尾12粒，占40%，阑尾平均长度为5~13cm。腹膜内位阑尾29粒，占0.96%，腹膜后位阑尾1粒，占0.04%。结论慢性阑尾炎孕妇在剖宫产手术中同时行阑尾切除术与单纯行剖宫产术的孕妇，在手术中的难度和预后有显著性差异。主张剖宫产同时行慢性阑尾炎阑尾切除术，对预防产褥感染，产褥病率的发生，及促进女性生殖健康有重要意义。
作者：张杰 刊期： 2013年第27期
产后出血是一种产科常见并发症，是产妇死亡的重要原因，弥漫性血管内凝血（DIC）又是产后出血处理不及时而导致的更为严重的并发症，国内外对产后出血的研究很多，也出现了许多临床治疗手段。本文主要介绍有关产后出血的研究与治疗手段。
作者：王利平 刊期： 2013年第27期
目的：为了解我院住院患者合理用药情况，进一步落实处方点评制度。方法从我院2011年12月至2012年6月本部的出院病历中每月每科随机抽取10份进行医嘱点评，用自制的医嘱点评表格进行数据处理，按不合理医嘱类型、发生频次及科别排序等方面进行统计分析，并提出建议。结果共抽取350份病历，不合理医嘱共发生1337次，包括不规范医嘱1076次、用药不适宜医嘱239次、超常医嘱22次。结论点评结果显示，我院不规范医嘱多，存在用药不适宜和超常用药现象；建议组建点评工作组和专家组，加强合理用药知识培训，严格执行规章制度，制定药品目录或处方集。
作者：鞠周维 刊期： 2013年第27期
目的：分析规范化培训在消毒供应室中的效果，以期提高工作质量、改进工作效率、满足临床所需等。方法以我院消毒供应室相关人员为主予以规范化培训，包括岗前培训、强制性卫生医疗行业标准培训、相关基础知识和技能培训、加强与临床科室的沟通培训等，同时对培训人员工作质量、工作效率和差错防范意识、安全识别能力评分及临床满意度予以观察和相关分析。结果规范化培训后工作质量不合格率及工作效率超时率较培训前相比明显降低、且规范化培训后差错防范意识、安全识别能力评分及临床满意度较培训前明显提高（P＜0.05）。结论规范化培训对于消毒供应室工作人员来说至关重要，需加以重视和强化。
作者：林海英 刊期： 2013年第27期
目的：观察低温等离子刀在扁桃体切除术中应用的疗效及其安全性。方法回顾性分析我院2010年4月至2012年4月收治的慢性扁桃体炎患者50例的临床资料，低温等离子刀剥离法切除扁桃体，观察临床疗效。结果本组所有的病例扁桃体均完整切除，无残留，治愈率为100%。结论低温等离子刀切除扁桃体具有安全性能好、组织损伤轻、手术时间短、术中、术后出血少、术后疼痛轻等优点。
作者：李媛媛；严共刚；韩正理；李郧 刊期： 2013年第27期
目的：总结临床对肿瘤化疗患者的护理体会。方法对96例肿瘤化疗患者进行护理分组，分别进行一般护理（对照组，48例）和综合护理（观察组，48例），比较患者化疗期间情绪状态和生活质量。结果观察组患者SAS、SDS评分降低幅度显著，并且护理后评分值明显低于对照组；护理后观察组肢体能力、认知程度、社会功能方面均优于对照组，生活质量明显提升，与对照组比较结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论高质量的综合护理可有效减轻患者对化疗药物的不良反应，缓解患者痛苦，得到肿瘤患者及家属较高评价。
作者：赵晓芳 刊期： 2013年第27期
随着生活节奏的改变，近来乳腺增生门诊就诊量明显增高，乳腺增生是女性患者常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病首位。已经成为女性的常见疾病，但是疗效还不能让患者满意，我们采用针灸治疗患者，疗效确切，现报道如下。
作者：李梅英 刊期： 2013年第27期
目的：对比我院在卫生部颁发《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（以下简称整治活动）前后抗菌药物使用的情况，考察专项活动的效果，了解我院抗菌药物合理使用情况。方法选取2012年1~6月份整治活动前使用抗菌药物的病例作为干预前组（14857），2012年7~12月专项整治活动后使用抗菌药物病例作为干预后组（14995），从抗菌药物疗程、费用、使用强度、合理用药评价进行对比分析。结果抗菌药物专项整治活动后，我院抗茵药物的费用和使用率明显下降，围手术期预防用药合理性显著提高（P<0.001）；结论抗菌药物专项整治活动在我院取得明显成效。
作者：石文慧 刊期： 2013年第27期
目的：观察用前列地尔联合蚓激酶治疗老年周围动脉硬化闭塞症82例的临床疗效。方法选择周围动脉硬化闭塞症患者164例，随机分成治疗组和对照组各82例，将治疗组采用前列地尔联合蚓激酶治疗与对照组仅采用前列地尔治疗进行疗效比较观察。结果治疗组显效50例（60.96%），总有效率90.23%；对照组显效34例（41.46%），总有效率71.95%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。结论应用前列地尔联合蚓激酶治疗老年周围动脉硬化闭塞症，对症治疗，安全有效，值得在临床推广应用。
作者：王利然；王勇 刊期： 2013年第27期
评价银杏叶片中大孔树脂的残留及安全性。方法采用顶空进样毛细管气相色谱法，色谱柱为PEG-20M石英毛细管柱（50m×0.25mm ×0.4μm），柱温程序升温；进样口温度：200℃；FID检测器温度：250℃；载气为氮气，测定银杏叶片中正已烷、苯、甲苯、对二甲苯、邻二甲苯、苯乙烯、1，2-二乙基苯7种大孔树脂残留物，并对全国流通领域的银杏叶片中大孔树脂有机残留进行测定。结果建立的顶空气相色谱法，7种物质平均回收率96.44%、94.7%、98.2%、101.5%、102.6%、95.3%、97.1%，RSD分别为1.9%、2.9%、1.7%、2.5%、2.2%、2.6%、2.8%，全国流通领域的银杏叶片所含大孔树脂有机残留的安全情况较好，但个别样品较高。结论该方法操作简便，结果稳定可靠，可作为该制剂的定量分析方法及质量评价，同时应加强银杏叶片原料的监管。
作者：张志勇；王海宁；王克英；苌玲 刊期： 2013年第27期
细胞因子作为免疫细胞所产生的能够在机体组织细胞间传递信息，具有免疫调节功能的蛋白质或小分子多肽，在肿瘤及炎症的发生与发展过程中，其作用越来越受到临床医学研究的关注。大量临床研究与实践表明，在胃癌的发生、发展、诊疗及预后过程中，白细胞介素1α、白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素8等细胞因子发挥着极为重要的作用。基于此，本文对胃癌进展中上述相关炎性细胞因子的作用作一分析。
作者：刘兵 刊期： 2013年第27期
目的：调查了解高校医院药学服务的开展现状，探讨改进措施，为进一步改善高校医院药学服务提供参考。方法以关键词“高校医院”“药学服务”和“药事管理”对1998至2012年中国知网期刊全文数据库中的文献进行检索得到相关学术论文13篇，通过问卷与电话调查高校药学服务现状回收17份，并从十个方面进行内容统计和分析。结果高校医院在药学服务调剂发药，药品采购，质量监控，新药制度方面开展多，在处方点评，药品不良反应监测，临床药学，宣传咨询，用药档案，继续教育等方面开展较少。结论高校医院药学服务内容有待完善和提高。
作者：朱玉芬；王玉 刊期： 2013年第27期
目的：探讨开展院前心肺复苏(CPR)培训的必要性及措施。方法组织急救中心的急救人员了解院前急救的主要特点，并进行院前心肺复苏培训，培训包括理论培训及实践训练，理论知识的掌握可通过调查问卷形式进行考核。实践操作训练中急救小组人员进行团队合作，模拟现场急救，根据操作规范来进行评分统计，同时进行急救措施的总结。结果通过院前急救知识的培训后，急救的效率较之前未培训有所提升，在操作评分上平均达到（93.5±2.32），未进行急救培训时模拟评分为（70.26±1.22），对比统计差异有统计学意义。对参与急救的人员进行调查问询，其中有95％的急救人员认为科学全面的院前急救培训对自我技能及团队协作能力的提高有重要作用。结论对急救人员进行综合化、系统化的院前培训可以提高个人的技能，同时更好的和团队其他急救人员协作完成急救任务，提高急救的效率，从而减少患者的病死率，以便接受进一步的救治。
作者：宗毅；刘风；洪波；张翠荣；张姣 刊期： 2013年第27期
目的：研究分析采用他汀类药物对于治疗高脂血症的不良反应情况，对此进行观察和防范。方法选择我院从2011年9月至2012年9月收治的2100例高血脂症患者，所有患者服用他汀类药物进行治疗，在治疗之后出现一系列不良反应情况，对患者采取积极干预措施，主要有用药指导、特殊不良反应处理以及心理干预等。结果所有患者在经过有效的护理干预之后都没有出现生命体征不稳等等严重后果，患者都得到了有效的改善。结论严格的掌握他汀类药物的适应证，并且严密观察患者在用药之后的不良反应情况对于高脂血症预后具有重要的意义。
作者：徐成 刊期： 2013年第27期
脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形两大类病损。目前，临床上有数十种治疗脉管性疾病的各种方法，但各种疗法的适应症及其疗效均有限，同时各种治疗方法又有其并发症及注意事项。本文主要对目前临床上治疗各种脉管性疾病的主要方法的现状进行综述。
作者：任振虎；吴汉江 刊期： 2013年第27期
目的：探讨康复新液，碘甘油治疗小儿手足口病的有效性和安全性。方法168例手足口病（普通病例）患儿随机分成两组，康复新液组84例使用康复新涂口腔溃疡处和使用利巴韦林颗粒口服，碘甘油组84例使用碘甘油涂口腔溃疡处和使用利巴韦林颗粒口服。结果两组口腔溃疡愈合、皮疹消退天数之间差异没有统计学意义（P>0.05），两组疗效之间差异没有统计学意义（P>0.05），碘甘油组出现一例黏膜肿胀，康复新液组没有不良反应，临床观察康复新液组耐受性优于碘甘油组。结论康复新液，碘甘油在在治疗小儿手足口病方面疗效均显著，但康复新液不良反应较少，临床推荐使用康复新液。
作者：憨贞慧 刊期： 2013年第27期
前列腺增生症是泌尿系统常见的、以排尿困难为主要特征且多发于中老年男性的一种外科疾病，严重者可致肾和输尿管积水、肾功能严重损伤等。绝大多数患者需要手术治疗，部分患者可行保守治疗。对手术患者进行精心的临床护理，有利于疾病的早期康复。为此，笔者对前列腺增生症患者的临床护理措施介绍如下。
作者：马艳波 刊期： 2013年第27期
目的：探讨在生理状况下不同剂量活性维生素D3（VD3）干预下老年大鼠是否发生细胞自噬，以及发生自噬的情况。方法18月龄SD大鼠32只按体质量随机分为4组：A组：对照组；B组：低剂量活性VD3组[（0.01μg/kg）/d]；C组：中剂量活性VD3组[（0.1μg/kg）/d]；D组：高剂量活性VD3组[（0.4μg/kg）/d]。经过5个月灌胃不同剂量活性VD3干预后处死，取1mm3肝脏组织4℃保存，取其余肝组织，生理盐水冲洗，锡纸包裹-80℃保存。透射电镜观察大鼠肝脏细胞自噬情况。通过western-blot的方法测定自噬小体标志物LC3对细胞的自噬活性进行半定量分析。结果在生理状况下不同剂量活性维生素D的干预导致大鼠细胞自噬泡与胞浆的比值：A、B、C、D四组大鼠自噬泡与胞浆比值之间差异有统计学意义（P＜0.05）。两两比较结果，A组与B、C、D组差异都有统计学意义（P＜0.05），B组和C组之间差异没有统计学意义（P＞0.05），B组和C组都与D组差异有统计学意义（P＜0.05）。LC3II/LC3I结果与大鼠细胞自噬泡与胞浆的比值相同。结论在生理状况下长期大剂量给予不同剂量活性维生素D可对老年大鼠细胞自噬产生不同影响。
作者：冷婧；邱龄 刊期： 2013年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
