张志勇；王海宁；王克英；苌玲
目的：观察乌拉地尔、地佐辛预防鼻内镜术后拔管期心血管反应的效果。方法选择期行鼻内镜手术患者80例，年龄19～60岁，体质量45～65kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分成U、D两组，U组在停用麻醉药前5min静注乌拉地尔0.5mg/kg。D组在停用麻醉药前30min先肌内注射地佐辛0.2mg/kg，停用麻醉药前5min静注乌拉地尔0.5mg/kg。2种患者均采用静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg，瑞芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg/kg，诱导入睡后静注阿曲库铵0.15mg/kg，行气管插管、机械通气。术中采用丙泊酚血浆耙控，耙浓度3μg/mL维持镇静，并间断静注阿曲库铵，维持肌松，持续泵入瑞芬太尼0.3μg/（kg?min）维持镇痛。观察患者用药前5min、拔气管导管时，拔管后5min、30min、60min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血管饱和度（SpO2）的变化及镇痛评分（VAS评分）。结果 D组拔管时心率加快和血压升高与拔管前相比变化不明显（P≥0.05）。U组拔管时患者心率明显加快增多，患者心率超过100次/min发生率明显增加，与拔管前相比差异明显（P≤0.05）。与D组相比，差异明显（P≤0.05）。D组30min、60min镇痛评分（VAS评分）明显低于U组（P≤0.05）。结论乌拉地尔、地佐辛复合应用可以预防鼻内镜手术后拔管期心血管系统反应，效果比乌拉地尔佳。
作者：龙成 刊期： 2013年第27期
目的：采用不同护理干预方法观察其预防剖宫产术后尿潴留护理效果并分析。方法取我院一定时期内行剖宫产术产妇300例，分为2组，各150例，分别予以中西医结合系统性护理法和传统护理法，比较分析两组治疗后的护理效果。结果中西医结合系统性护理法组术后排尿时间＜2h率46.7%明显高于传统护理法组20%，尿潴留发生率6.7明显低于传统护理法组59.3%；中西医结合系统性护理法组治疗后患者非常满意率66.7%显著高于传统护理法组26.7%，总满意率98%显著高于传统护理法组66.7%，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合系统性护理法术后排尿时间相对较短，发生尿潴留率较低，护理后患者满意度高，值得临床广泛应用推广。
作者：黄静仪；黄瑞莹 刊期： 2013年第27期
目的：本研究主要就病理技术质量控制过程中的相关问题以及解决方法展开分析讨论，以此来为病理技术质量控制提供参考依据。方法我院与2011年1月1日开始对医院病理技术的质量控制情况进行严格管理，对管理过程中的规章制度进行严格的管理，强化对病理技术人员的培训，对HE切片制作过程中的相关要求进行规范处理，并建立相应的病理资料档案，比较管理前后病理技术质量控制的效果。结果通过对病理技术进行严格的管理后，我院的病理技术质量在一定程度上得到了有效地提高，管理前后的制片失败率以及错漏事件发生率之间存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论在对病理技术进行管理时，通过严格执行一系列的措施以及制度后，病理技术室的工作效率以及工作质量在一定程度上得到了有效地提高，病理切片的可靠性以及准确性也有所提高，在一定程度上为医院的病理诊断准确性提供了基础保障，因此，在对医院的病理技术进行管理时，必须注意本研究所提到的相关问题。
作者：高颖；吕艳萍 刊期： 2013年第27期
目的：用回顾性的方法观察在口服汤药的心力衰竭患者中适度补充含钠饮食在预防和纠正心力衰竭合并低钠血症的效果及安全性。方法选取我院2012年12月至2013年5月收治的30例心力衰竭患者，男性18例，女性12例，年龄50~90岁。入选患者中给予基础治疗及病因治疗。所有入选HF患者均给予含钠饮食（摄入氯化钠标准为6g/d）。对重症HF患者给予适量进食咸菜。均给予停止口服中药汤剂，并给予含钠饮食。并对入院后1~15d电解质检测值，进行随机抽查。结果在停止口服汤剂的同时均控制液体入量及使用袢利尿剂，同时进普通饮食、咸菜的方法，无1例患者因此而出现心力衰竭加重。结论适度补充含钠饮食在口服中药汤剂致心力衰竭加重或中重度心力衰竭中，效果满意，值得临床推广。
作者：赵越飞 刊期： 2013年第27期
脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形两大类病损。目前，临床上有数十种治疗脉管性疾病的各种方法，但各种疗法的适应症及其疗效均有限，同时各种治疗方法又有其并发症及注意事项。本文主要对目前临床上治疗各种脉管性疾病的主要方法的现状进行综述。
作者：任振虎；吴汉江 刊期： 2013年第27期
为了使实习护士养成良好的职业道德和敬业精神，在未来形成其优良的工作作风，同时提升工作能力的目的，针对90后这一群体的特性，在实习过程中根据不同专业水平和综合素质的学生进行分层次的实习教学，采取个性化护理带教、有效的言传身教、有目的的因材施教及结合学生的创新思维，让他们更深地领悟护理工作的真谛和专业魅力。
作者：杨芳 刊期： 2013年第27期
目的：对急诊内科昏迷患者的病因构成和临床效果进行分析。方法资料选自2010年1月至2013年1月在我院进行急性内科昏迷治疗的患者70例，对其行常规的CT、肝肾功能、电解质、心电图等检查，并进行病因诊断，针对病因行相应的治疗，并观察病因的构成和临床的效果。结果对急性内科昏迷患者12h内的诊断正确率为81.5%，72h内的诊断的正确率为95%。其中患者昏迷的原因：急性脑血管意外（17.1%）、各种休克（20%）、急性心肌梗死(11.4%)、急性中毒（18.5%）、肺性脑病（14.2%）、肺栓塞（12.8%）以及其他疾病（5.7%）引起的昏迷。并且休克、急性脑血管意外、急性中毒等的病死率不高，急性心肌梗死和其他某些疾病无病死例数；患者的治疗总有效率达82.8%，无效率为5.7%，有8例（11.4%）死亡，其中有4例在出院前死亡。结论医生应结合病史资料和临床表现得出患者的病因，作出及时、正确的诊断，并采取积极、有效的处理，缩短患者的治疗期，达到提高抢救的成功率。
作者：王秋欣 刊期： 2013年第27期
临床实习是医学生学习过程中的一个重要阶段。在此阶段，他们面临着社会角色的转换-由医学生到医师[1]-在带教教师面前，他们是学生；但在患者面前，他们是医师。实习医师是具备了一定的专业知识和人际交往沟通能力的群体，但进入实习阶段后，他们的角色、生活、工作、人际关系等环境都发生着不同程度的变化，不可避免地会产生心理失衡[2-3]。资料显示，医院学校开展心理团体培训和个体咨询辅导相结合，有助于提高实习医师的心理健康水平，能更有效的消除实习医师的消极心理[4]，提供心理调节的正向促进作用。
作者：彭立生；彭力平 刊期： 2013年第27期
目的：总结护士在乙肝患者手术室护理中的自我防护及器械处理要点。方法回顾性分析近3年来在我院进行手术的60例乙肝患者手术室护理的临床资料。结果在我院制定严格的操作要求，全面的预防措施的基础上，所有参加手术的医护人员未发生一例感染。结论加强防护意识，严格按各项规定执行，能够有效的防治交叉感染，确保患者及医护的健康。
作者：石建萍 刊期： 2013年第27期
目的：通过开封地区结肠息肉发生的临床病理特点分析其与该地区饮食习惯和生活方式的相关性。方法收集2010年1月至2012年12月开封地区三级医院行结肠镜检查患者4468例，对确诊为结肠息肉患者1246例患者采用固定问卷模式，调查受试者一般情况、饮食习惯及生活方式。均获得完整资料，并对多项指标进行统计学分析。结果开封地区结肠息肉总检出率27.88%，男多于女，年龄集中在50~69岁，城市居民多于农村居民，肥胖、吸烟、饮酒者结肠息肉多发，饮食成分变化和当地农作物种类也明显影响当地结肠息肉的发生。结论结肠息肉的发生与性别、年龄、肥胖、吸烟、饮酒关系密切，与当地饮食成分变化及农作物种类也有一定关系。
作者：杨文义；韩大正；闫春晓；朱彦红 刊期： 2013年第27期
目的：探讨临床护理路径应用于腹腔镜剔除子宫肌瘤术的临床效果观察与护理方法。方法选取2012年1月至2013年1月在妇产科住院用腹腔镜行子宫肌瘤剔除治疗的患者96例，一组实验组，一组为普通组，每组48例。其中，实验组实行临床护理路径的新式护理模式，普通组实行传统的护理模式，比较两组的住院时间、治疗效果、卧床天数、护理满意度、住院费用、并发症等发生的情况。结果实验组住院时间明显缩短、住院费用降低，治愈率提高、护理满意度高、并发症少，其护理效果明显优于普通组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过临床护理路径这种新式护理模式，有效缩短了腹腔镜手术剔除子宫肌瘤患者的住院时间，减少了费用支出，提高了护理工作效率，减少了并发症，是临床值得大力推广运用的一种新形护理模式。
作者：李杰英 刊期： 2013年第27期
目的：探讨针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的效果。方法对我院在2011年1月至2013年1月收治的120例中风偏瘫患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予针灸配合康复护理治疗，对照组患者给予常规的内科药物治疗。结果观察组患者在治疗前后运动能力指数以及生活能力指数上明显优于对照组患者，存在的显著差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中取得的临床疗效显著，提高了患者的生活质量，值得在临床上广泛使用和推广。
作者：熊慧琴 刊期： 2013年第27期
目的：对比我院在卫生部颁发《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（以下简称整治活动）前后抗菌药物使用的情况，考察专项活动的效果，了解我院抗菌药物合理使用情况。方法选取2012年1~6月份整治活动前使用抗菌药物的病例作为干预前组（14857），2012年7~12月专项整治活动后使用抗菌药物病例作为干预后组（14995），从抗菌药物疗程、费用、使用强度、合理用药评价进行对比分析。结果抗菌药物专项整治活动后，我院抗茵药物的费用和使用率明显下降，围手术期预防用药合理性显著提高（P<0.001）；结论抗菌药物专项整治活动在我院取得明显成效。
作者：石文慧 刊期： 2013年第27期
目的：通过研究病毒感染免疫检验的研究进展。以达到更好的诊断疾病、预防接种、免疫治疗的目的。方法研究、比较早期病毒检验方法和现代新兴病毒感染免疫检验方法。结果新兴的检验技术耗时更短、简单快捷、效能高，更加安全可靠。结论新兴的检验技术比早期病毒检验技术更具优势，更易被人接受。但病毒检验因个体差异性、生物学差异性而存在许许多多的问题，有待改进提高。
作者：杨晓萍 刊期： 2013年第27期
目的：讨论在妊娠期内胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力指标比值在预测胎儿宫内窘迫方面的价值。方法选取经产科诊断后的80例晚期妊娠孕妇，其中正常妊娠者42例，作为对照组，胎儿宫内窘迫者38例，作为观察组。采用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉的搏动指数、阻力指数及S/D值，并对脐动脉及大脑中动脉的各项指标比值进行计算。结果观察组中胎儿脐动脉阻力指标均较对照组明显偏高（P<0.01），大脑中动脉的阻力指标则均较对照组偏低（P<0.05），脐动脉与大脑中动脉的阻力指标比值较正常组高（P<0.01）。若以脐动脉S/D值＞4，阻力指数＞0.7，大脑中动脉S/D值＜4，阻力指数＜0.6的标准来对胎儿宫内窘迫的预测，具有较高的临床价值。结论利用胎儿脐动脉及大脑中动脉指标比值对胎儿宫内窘迫的预测敏感性和特异性都较高。
作者：杜建文；万辉；刘文博 刊期： 2013年第27期
目的：探讨中医治疗中风的临床疗效，优化中医治疗方案，用于指导临床治疗。方法选取2011年10月至2012年11月期间我院收治的中风患者134例，随机分成两组。其中67例为治疗组，采用中医治疗方法；另外67例为对照组，采用中成药华佗再造丸进行治疗，观察两组临床疗效，分析中医治疗中风的可行性。结果治疗组显效40例(59.70%)，总有效率89.55%（60例）；对照组显效27例(40.30%)，总有效率70.15%（47例）。将两组的显效率和总有效率进行卡方分析，发现治疗组与对照组相比具有显著性差异（P＜0.05），说明治疗组疗效明显比对照组疗效好。结论应用中医疗法治疗中风，能够显著改善中风对机体造成的损害，减轻中风后遗症的程度以及并发症的发病率。有效提高患者的生活质量。中医治疗中风，不仅具有明确的疗效，而且安全，毒副作用较少，具有全面的疗效，值得在临床推广。
作者：高舒春 刊期： 2013年第27期
目的：建立含洁尔灭类消毒剂微生物限度检查方法并对方法进行验证。方法薄膜过滤法，采用2%硫代硫酸钠的1%氯化钙溶液作中和剂0.1%蛋白胨水溶液作为冲洗剂，消除洁尔灭的杀菌性。结果与结论本方法能有效的检出检品的微生物状况。
作者：邢亚非；张健；黄波；沈莉莉 刊期： 2013年第27期
随着我国计划生育国策的落实，目前已经有效的控制了我国人口增长的速率，而且计划生育的药物研究也得到了长远的发展。与当初制定国策时比较，目前我国已经具备了独立生产和研发计划生育药物的能力，并且药物的种类与临床效率也具有极高的临床价值。而根据有关资料显示，我国计划生育药物主要分为口服、注射、皮下埋植和外用这4种，而本组探究则通过对近些年来我国计划生育药物的研究现状进行简要分析，以此为提高我国计划生育药物的研发和生产提供有效依据。
作者：郑红 刊期： 2013年第27期
目的：总结分析自发性结肠破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法对我院2000~2012年收治的6例自发性结肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组6例自发性结肠破裂均实行手术治疗，5例痊愈出院，1例死亡。结论自发性结肠破裂临床少见，术前误诊率高，围手术期病死率高。临床应做到早期诊断，早期手术才能降低病死率。
作者：彭保国 刊期： 2013年第27期
目的：观察及分析心源性脑栓塞临床治疗方法及治疗效果。方法随机选取2003年6月至2008年6月期间我院所收治的80例心源性脑栓塞患者，整理分析心源性脑栓塞80例患者的临床治疗记录以及病历资料；对经临床确诊的心源性脑栓塞患者实施改善脑细胞代谢、降低颅内压和脱水等治疗，恢复期附加采用运动疗法与针刺等康复治疗。结果在80例心源性脑栓塞患者中，42例心脏瓣膜病性房颤，16例非瓣膜病性房颤，22例其他原因；80例颈内动脉系统栓塞，其中，36例左侧大脑动脉栓塞，24例右侧大脑动脉栓塞；20例椎基底动脉系统栓塞。经临床治疗后，10例治疗无效，18例有效，16例显效，36例基本痊愈，81.67%的治疗总有效率。结论在心源性脑栓塞疾病的治疗上，应当按照患者的临床特点，积极的采用改善脑细胞代谢、降低颅内压和脱水等治疗措施，能够取得理想的治疗效果，值得临床应用及推广。
作者：符恒 刊期： 2013年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
