王晓芹；郭婷婷；宋蕾蕾
目的：对急诊内科昏迷患者的病因构成和临床效果进行分析。方法资料选自2010年1月至2013年1月在我院进行急性内科昏迷治疗的患者70例，对其行常规的CT、肝肾功能、电解质、心电图等检查，并进行病因诊断，针对病因行相应的治疗，并观察病因的构成和临床的效果。结果对急性内科昏迷患者12h内的诊断正确率为81.5%，72h内的诊断的正确率为95%。其中患者昏迷的原因：急性脑血管意外（17.1%）、各种休克（20%）、急性心肌梗死(11.4%)、急性中毒（18.5%）、肺性脑病（14.2%）、肺栓塞（12.8%）以及其他疾病（5.7%）引起的昏迷。并且休克、急性脑血管意外、急性中毒等的病死率不高，急性心肌梗死和其他某些疾病无病死例数；患者的治疗总有效率达82.8%，无效率为5.7%，有8例（11.4%）死亡，其中有4例在出院前死亡。结论医生应结合病史资料和临床表现得出患者的病因，作出及时、正确的诊断，并采取积极、有效的处理，缩短患者的治疗期，达到提高抢救的成功率。
作者：王秋欣 刊期： 2013年第27期
护士被形象地形容为“白衣天使”，却很有人了解护士工作背后遭受的委屈，尤其是那些天天与精神患者打交道的精神科护士。由于精神科护士职业的特定性，决定了他们工作中有较高的危险性，持续的应激对身心的健康和工作质量有着明显的影响。精神病院的地理位置大多数都比较偏僻，实行的封闭与半封闭的管理，又使我们与外界处于半隔绝状态，加之服务对象的危险性，极易导致心理失衡，，特殊的工作环境，特定的服务对象，外加超负荷的运转状态，多数人在面对职业压力时会出现，工作厌恶，疲惫感，工作效率降低，对服务对象漠不关心，情绪低落，个人工作无成就感，劳动强度大且报酬相对较低，护患关系紧张等等，以及来自社会对护士的鄙视，都对护士造成巨大的精神压力。护士承受的过度压力已经成为一种职业性危害，直接影响护士生理、心理健康，也影响护士工作效益、人际关系、生活质量[1-4]。如何给护士减压，我觉得应该从三方面着手。
作者：魏艳青 刊期： 2013年第27期
目的：建立含洁尔灭类消毒剂微生物限度检查方法并对方法进行验证。方法薄膜过滤法，采用2%硫代硫酸钠的1%氯化钙溶液作中和剂0.1%蛋白胨水溶液作为冲洗剂，消除洁尔灭的杀菌性。结果与结论本方法能有效的检出检品的微生物状况。
作者：邢亚非；张健；黄波；沈莉莉 刊期： 2013年第27期
目的：探讨针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的效果。方法对我院在2011年1月至2013年1月收治的120例中风偏瘫患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予针灸配合康复护理治疗，对照组患者给予常规的内科药物治疗。结果观察组患者在治疗前后运动能力指数以及生活能力指数上明显优于对照组患者，存在的显著差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中取得的临床疗效显著，提高了患者的生活质量，值得在临床上广泛使用和推广。
作者：熊慧琴 刊期： 2013年第27期
目的：为了进一步提高我院的护理服务质量，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，本文就护理不安全因素和相应的防范措施进行了简单和研究和探讨。方法从护理人员和患者2个方面出发，对影响护理安全性的因素进行了分析和总结，加强护理人员教育和培训的力度，完善了我院人力资源的合理配置，实行绩效考核和激励机制等相关措施，在整体上提升了护理人员的职业素养和专业技能。结果极大地激发了护理人员的工作激情，调动了护理人员工作的积极性和主动性，缩短了护患之间的距离，减少了医疗纠纷的发生，提高了患者和患者家属对护理服务质量的满意程度。结论通过对护理不安全因素进行分析和总结，制定全面、严谨的护理不安全因素防范制度，采取和实施具有针对性的防范措施，为患者提供更加人性化、个体化的优质护理服务能够将护理不安全因素的发生概率控制在小的范围内，提升了我院的整体形象，值得推广和使用。
作者：刘建平；朱俊芳 刊期： 2013年第27期
目的：观察用前列地尔联合蚓激酶治疗老年周围动脉硬化闭塞症82例的临床疗效。方法选择周围动脉硬化闭塞症患者164例，随机分成治疗组和对照组各82例，将治疗组采用前列地尔联合蚓激酶治疗与对照组仅采用前列地尔治疗进行疗效比较观察。结果治疗组显效50例（60.96%），总有效率90.23%；对照组显效34例（41.46%），总有效率71.95%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。结论应用前列地尔联合蚓激酶治疗老年周围动脉硬化闭塞症，对症治疗，安全有效，值得在临床推广应用。
作者：王利然；王勇 刊期： 2013年第27期
目的：总结临床对肿瘤化疗患者的护理体会。方法对96例肿瘤化疗患者进行护理分组，分别进行一般护理（对照组，48例）和综合护理（观察组，48例），比较患者化疗期间情绪状态和生活质量。结果观察组患者SAS、SDS评分降低幅度显著，并且护理后评分值明显低于对照组；护理后观察组肢体能力、认知程度、社会功能方面均优于对照组，生活质量明显提升，与对照组比较结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论高质量的综合护理可有效减轻患者对化疗药物的不良反应，缓解患者痛苦，得到肿瘤患者及家属较高评价。
作者：赵晓芳 刊期： 2013年第27期
目的：研究三种手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效。方法选择2008年3月至2013年1月我院收治的109例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行研究。按照随机数表法，随机分为3组，分别采用鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆氏进路和鼻侧切术三种手术方式对患者进行治疗，每组分别为41例、35例33例。结果术后，发现鼻内镜联合柯-陆氏进路组中Ⅲ级患者的术后肿瘤复发率（14.3%）明显低于鼻内镜组（22.2%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）；鼻内镜组中Ⅱ级、Ⅲ级患者的术后肿瘤复发率（10.5%，22.2%）明显低于鼻侧切术组（27.8%，28.6%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。术后，发现三组患者的术后并发症发生情况有显著性差异（P＜0.05），鼻内镜组中Ⅱ级患者的术后并发症发生率（10.5%）明显低于鼻侧切术组患者（22.2%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。鼻内镜联合柯-陆氏进路组中Ⅱ级患者的术后并发症发生率（10.5%）明显低于鼻侧切术组患者（22.2%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。鼻内镜组中Ⅲ级患者的术后并发症发生率（11.1%）明显低于鼻内镜联合柯-陆氏进路组（14.3%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜手术在I~Ⅱ级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的治疗中，效果良好。对于Ⅲ级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者进行治疗，鼻内镜联合柯-陆氏进路效果良好。
作者：王海瑞；刘伟杰；赵俊亭；许波 刊期： 2013年第27期
胃肠外科近年来在临床治疗研究取得了众多突破和进展，如加速康复外科理念、微创外科等，都为患者生存率和生存质量的提升做出了重要贡献。从目前临床实践来看，制约患者治疗效果的关键性因素就是围手术期发生的多器官功能衰竭现象以及手术所导致的各种并发症，随着体外生命支持即替代治疗理念的提出和临床研究实践的进展，这些替代治疗技术为胃肠外科患者的生存和康复起了积极作用。下面我们以其中较为典型的三种替代治疗方式为例，对近年来研究成果进行综述。
作者：李伟邦 刊期： 2013年第27期
呼吸衰竭是指在静息状态下呼吸室内空气时，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压PaCO2＞50mmHg而发生一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。呼吸道通畅是纠正缺氧和二氧化碳潴留的重要保证，因呼吸机能改变自主呼吸，使通气量增加，改善通气功能，降低呼吸做功，可使患者渡过危险期，现已成为治疗呼吸衰竭的有效手段之一[1]。为达到上述目的，现将呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸的临床护理措施总结如下。
作者：王颖 刊期： 2013年第27期
目的：探讨社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度与相关度。方法从2010年5月5日至2013年5月5日，我院的急性心肌梗死患者一共有300位，其中男性急性心肌梗死患者有190位，女性急性心肌梗死患者有110位，然后对他们进行询问，询问的方式是：试卷问答。之后，通过他们所做的试卷，总结社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度。结果由于社会对急性心肌梗死患者的支持，他们的生活质量都随之提升，并且病症也加快了康复的速度。结论社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度以及相关度都很高，社会支持能让急性心肌梗死患者的心情变好，心境开阔，生活安定，进而增强他们的心脏的恢复度以及诊疗心肌梗死的有效度。
作者：吕晓鹏 刊期： 2013年第27期
目的：本研究主要就病理技术质量控制过程中的相关问题以及解决方法展开分析讨论，以此来为病理技术质量控制提供参考依据。方法我院与2011年1月1日开始对医院病理技术的质量控制情况进行严格管理，对管理过程中的规章制度进行严格的管理，强化对病理技术人员的培训，对HE切片制作过程中的相关要求进行规范处理，并建立相应的病理资料档案，比较管理前后病理技术质量控制的效果。结果通过对病理技术进行严格的管理后，我院的病理技术质量在一定程度上得到了有效地提高，管理前后的制片失败率以及错漏事件发生率之间存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论在对病理技术进行管理时，通过严格执行一系列的措施以及制度后，病理技术室的工作效率以及工作质量在一定程度上得到了有效地提高，病理切片的可靠性以及准确性也有所提高，在一定程度上为医院的病理诊断准确性提供了基础保障，因此，在对医院的病理技术进行管理时，必须注意本研究所提到的相关问题。
作者：高颖；吕艳萍 刊期： 2013年第27期
目的：探讨中医养阴柔肝、化湿解毒治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法本研究于2008年9月至2012年9月对收治的慢性乙型肝炎患者采用中医养阴柔肝、化湿解毒治疗，并与对照组进行临床疗效的对比研究。结果两组患者在治疗后乏力、肝区不适、消化道症状等临床症状和体征均较治疗前明显改善；而且研究组治疗后的乏力及肝区不适情况均较对照组明显改善，且差异具有统计学意义（χ2=4.95、3.98，P<0.05）。两组患者在治疗后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指标与治疗前相比较均有显著性差异；另外研究组治疗后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指标与对照组治疗后比较亦有明显差异，且差异具有统计学意义（t=3.21、4.22、3.84、5.67）。研究组患者在治疗后HBV DNA、HBeAg转阴率与对照组相比较明显升高，而HBsAb阳性率则明显下降，且差异具有统计学意义（χ2=3.89、3.79、6.34， P<0.05）。结论中医养阴柔肝、化湿解毒治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效显著，可有效改善患者的临床症状与体征，值得临床推广使用。
作者：赵大现 刊期： 2013年第27期
临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科，即是在患者身边开展药学服务[1]。而临床药师是以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的专业技术人员。
作者：安喜峰；赵成伟 刊期： 2013年第27期
进入21世纪后，随着我国社会经济的巨大进步，由此带来了人们对健康观念的更新，由原来只注重疾病到将患者看成是生物-心理-社会的统一体，特别是体制的改革。这些变化是医疗护理队伍必须面对的挑战。医学是关于人的生命与健康的科学，研究对象不是疾病而是人[1]。为此，2010年1月卫生部在全国卫生系统内开展了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[2]。由此而来护理人员的职业素质和工作能力越来越受到社会的重视。而护士长作为护理队伍中基层的管理者，她们的管理能力及综合素质直接影响到医院的整体护理质量。对医院护理队伍的发展起重要作用。如何进行提升护士长的素质是许多护理专家们一直在探究的问题。现将有关护士长素质研究进展综述如下。
作者：张桂珍；华亚芳；金学勤；王岚；王钰萍；严春梅 刊期： 2013年第27期
目的：探讨血液透析患者因深静脉留置导管而引起并发症的原因以及相关的护理措施。方法对血液透析患者深静脉留置导管发生并发症的原因进行回顾性分析，并总结相应的护理措施。结果93例患者中发生穿刺部位出血3例，血栓形成5例，感染7例，导管脱落2例，经过全面、有效的护理，全部并发症都得到及时处理，有效率达100%。结论血液透析患者深静脉留置导管可能会引起并发症，通过加强血液透析的护理工作，可减少并发症的发生。
作者：李玉波 刊期： 2013年第27期
医院制剂是市场药品的重要补充，为保证临床医疗和科研的需要发挥着不可替代的作用。笔者按照《医疗机构制剂配制质量管理规范》要求，找出制剂室存在的一些问题，探讨医院制剂存在的必要性，并对医院制剂的发展提出建议。
作者：田伟；田开珍 刊期： 2013年第27期
目的：分析糖尿病健康教育路径的临床应用效果。方法选择我院从2010年1月至2012年10月收治的2型糖尿病患者326例，随机分成两组，观察组根据糖尿病健康教育路径进行健康教育，对照组采用常规教育方法进行健康教育，比较两组患者的健康教育效果。结果观察组通过健康教育后空腹血糖良好率、糖尿病知识水平优秀率、糖尿病自我管理水平优秀率要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于糖尿病患者进行健康路径教育具有必要性，全方面的护理能够提高患者恢复速度，值得进行临床推广。
作者：刘玉荣；田莉莉 刊期： 2013年第27期
随着阴道彩超在临床的广泛应用，使异位妊娠早期诊断率得到了明显的提高。近十余年来，异位妊娠药物保守治疗开展中越来越多的未破裂异位妊娠患者提出要求药物保守治疗，出现了以甲氨蝶呤为主，中药及米非司酮等药物为辅助治疗的多种保守治疗方案。扩大了保守治疗人群的范围，提高了异位妊娠药物保守治疗的成功率。
作者：彭莉；何立 刊期： 2013年第27期
临床实习是医学生学习过程中的一个重要阶段。在此阶段，他们面临着社会角色的转换-由医学生到医师[1]-在带教教师面前，他们是学生；但在患者面前，他们是医师。实习医师是具备了一定的专业知识和人际交往沟通能力的群体，但进入实习阶段后，他们的角色、生活、工作、人际关系等环境都发生着不同程度的变化，不可避免地会产生心理失衡[2-3]。资料显示，医院学校开展心理团体培训和个体咨询辅导相结合，有助于提高实习医师的心理健康水平，能更有效的消除实习医师的消极心理[4]，提供心理调节的正向促进作用。
作者：彭立生；彭力平 刊期： 2013年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
