詹敏
目的：?探讨舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的效果及安全性。以及丁螺环酮对舍曲林治疗抑郁症的增效作用。方法?72例抑郁症患者顺序分为研究组和对照组，观察8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）和不良反应量表（TESS）分别观察疗效和不良反应。结果?在治疗后8周末，研究组痊愈率82.35%，总显效率97%，显著高于对照组68.42%和89%，P均＜0.05；两组在治疗2周后HAMD-17、HAMA-14评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）；同期比较，HAMD、HAMA评分差异在第4周后，研究组显著低于对照组。两组间TESS评分比较差异无显著性（P＞0.05）。结论?舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症比单用舍曲林疗效优越，丁螺环酮可提高舍曲林药效，不良反应少而轻微，临床使用安全，治疗依从性好。
作者：杨向东；高玉霞 刊期： 2013年第28期
护理质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分。在医药卫生体制改革的今天，医护质量显得尤为重要。护理服务质量始终与医院的总体经济效益和社会效益相关联。我院为重庆市首家通过ISO国际质量认证的二级甲等医院，于2002年4月通过了ISO9001国际质量认证，同年10月通过了认证公司的监督审核。经过十年的实践，证明在护理质量管理中实施ISO质量标准不仅促进了医院的发展，同时也使我院的护理技术水平和护理服务水平得到了有效提升，患者满意度得到不断提高，体现出了护理人员在医院发展进程中的特殊价值。实施ISO9000质量标准的体会。
作者：王锦渝；叶春霞 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨大柴胡汤加减治疗对慢性胆囊炎肝胆实热证的临床疗效。方法?选取本社区卫生服务中心于2010年4月至2013年4月收治87例肝胆实热证型慢性胆囊炎患者的临床资料，将患者随机分为观察组与对照组，对照组42例，观察组45例；对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予大柴胡汤加减治疗。结果?经过治疗，观察组患者的总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.95%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者各种症状均比治疗前有所改善，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；另外，在纳呆腹胀与进食油腻后加重两个方面，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论?给予肝胆实热证型慢性胆囊炎患者大柴胡汤加减治疗，疗效显著，值得推广。
作者：温春诚；何懿琪 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨抗日本血吸虫病双价疫苗pVAX1/SjCB?hIL-18的构建以及对小鼠的保护作用。方法?构建pVAX1/SjCB、pVAX1/?hIL-18单价疫苗以及pVAX1/SjCB?hIL-18双价疫苗，选择100只无特定病原体的雌性小鼠，随机分为pVAX1/SjCB?hIL-18组、pVAX1/SjCB组、pVAX1/?hIL-18组、pVAX1组和对照组各20只。分别于第0、2、4周在小鼠的背部皮下注射疫苗100μg，pVAX1组和对照组分别注射pVAX1和生理盐水。比较各种小鼠间的减虫率和减卵率。结果?pVAX1/SjCB?hIL-18组、pVAX1/SjCB组、pVAX1/?hIL-18组小鼠的减虫率以及减卵率均明显高于pVAX1组和对照组小鼠（P＜0.05）。pVAX1/SjCB?hIL-18组小鼠的减虫率以及减卵率明显高于pVAX1/SjCB组和pVAX1/hIL-18组小鼠（P＜0.05）。结论?pVAX1/SjCB、pVAX1/hIL-18单价疫苗以及pVAX1/SjCB?hIL-18双价疫苗均对日本血吸血虫病具有良好的保护效果，其中pVAX1/SjCB?hIL-18双价疫苗的保护作用佳，值得临床推广。
作者：徐妮为；汪世平 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨在手术室护理中易出现的安全隐患问题，以制定相对应的预防措施。方法?对在我院2010年2月至2012年2月期间，手术室护理中存在的安全隐患，进行分析研究。结果?本组共有18例手术室护理安全隐患事件，其中责任心因素占3例，护理操作技术因素占5例，法律常识及意识因素4例，行为言语因素3例，制度执行因素3例。结论?通过分析和研究手术室护理中存在的安全隐患，制定有效的防范措施，尽量做到在接下来的工作中避免发生类似的情况。加强手术室护理工作的管理，不但可以有效的降低手术室护理的风险还可进一步提高服务质量。
作者：孔祥丽 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨妊马雌酮口服联合米索前列醇湿化后阴道放置用于绝经妇女取出IUD临床效果。方法?对120例绝经后取出IUD对象随机分为A组、B组、C组，每组40例。A组于取出IUD前口服妊马雌酮每日0.625mg（1片），连服7d，同时于术前2h阴道放置湿化后的米索前列醇400ug（2片）；B组于取出IUD前2h阴道放置湿化后的米索前列醇2片；C组于取出IUD前1周开始口服妊马雌酮每日1片，连服7d。结果?子宫颈扩张程度：A组与B组比较有非常显著差异性（P＜0.01）；A组、B组与C组比较，差异有显著性（P＜0.05）。术中综合反应程度：A组与B组、C组比较差异有显著性（P＜0.05）；B组与C组比较差异无显著性（P＞0.05）。IUD取出结果??B组有2例因探针不能进入子宫颈内口，经反复探测失败。A组、C组都取出，但难易程度有显著差异（P＜0.05）。结论?妊马雌酮口服联合米索前列醇湿化后阴道放置应用于绝经妇女取出IUD，效果确切，有效减轻了手术对象的痛苦。
作者：魏学荣 刊期： 2013年第28期
目的：?研究探讨肌内注射不同持针方法在护生实习带教中应用效果，并总结相关的经验和体会，为临床护理教学提供借鉴意义。方法?选取我院在2012年8月至2013年4月期间实习的98名护生作为研究对象，随机将其分为常规组和对照组，每组49名护生。常规组采用传统持针法进行带教，对照组采用改良持针法进行带教，比较两组护生在接受不同持针法带教后在操作时的自我感觉，患者满意度，无菌操作，进针深度，重复注射、针头偏移等方面的情况。结果?通过对比两组的效果显示，对照组在采用改良持针法带教后，在护生自我感觉，患者满意度，无菌操作，进针深度，重复注射，针头偏移、操作污染等方面的情况较传统组护生具有显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论?改良持针法能够增强护生操作信心，提高患者满意度，固定进针深度，稳定推注速度，预防针头偏移，减少重复注射，减少操作过程中污染，值得在护生带教中推广使用。
作者：张春艳 刊期： 2013年第28期
当今，医学科学正不断的发展，在临床学科中已经演化了各种专业级的学科。诊疗技术变得更加专业化，这又对专科医师提出了新的要求，诊疗技术不仅仅学习时间被大量缩短，技能逐渐提高，更新速度加快，也使得医师的知识面变得狭窄，平时接到的病谱也变得比较单一。因此专科的医师很难学习其他学科的技术，这就衍生了单一癌种的临床多学科合作模式。这种模式现已经渐渐的成为癌症诊治的一种标准程序。在国内的一些肿瘤专科医院和肿瘤学科中都已经运用这种模式来治疗肿瘤。本文主要讲述了结直肠癌的临床多学科的合作模式和治疗进展。
作者：孟凡玉 刊期： 2013年第28期
近年来随着旅游业在武陵山片区的快速发展，市场对于旅游产品的需求更细化更深入。基于武陵山区特有的资源禀赋，民族医药旅游正逐渐成为旅游产品中的新宠。文章首先简要回顾先行文献对中医药旅游等相关问题的研究，并提出民族医药旅游产业化之于武陵山片区区域经济发展的重要性和必要性。接下来，文章重点从经济动因、文化动因、生态动因等方面论证民族医药旅游产业化的可行性，对该问题的理论意义和现实意义进行思考，后就加快武陵山民族旅游产业化进行有益探讨。
作者：杨瑾；刘杰书；殷智 刊期： 2013年第28期
目的：?为进一步了解大学生对城镇居民医疗保障政策的了解程度以及大学生在非定点医疗机构就医报销情况，发现大学生异地就医报销制度中存在的问题，提出相应的对策建议。方法?选取广州大学城内十所高校的学生进行走访和随机问卷调查。结果?只有2.3%的人经常关注大学生就医报销动态，对大学生医疗保障方面的认识和关注度普遍较低；大学生医保异地就医报销的参与度低；报销程序的繁琐程度成为考虑是否报销的首先因素。结论?要落实大学生医疗报销政策，让更多大学生享受到医保的实惠，必须要加强对医保信息的宣传，提高报销的实际比例，简化报销程序。
作者：邹晓琦；夏芬；钟庆琳；周悦玲；黎东生 刊期： 2013年第28期
糖尿病为常见慢性疾病之一，患者一般需终生服药，提高患者服药依从性、减轻并发症的发生、延长患者生命、提高患者生存质量成为临床药师开展内分泌科临床工作的首要任务。通过提供药学服务提高患者用药依从性，患者血糖控制较理想，临床药师工作价值得体现。
作者：郭道华；胡永全；谢冬梅；余美玲 刊期： 2013年第28期
根据疾病预防控制机构的职能划分，目前，各级疾病预防控制机构担负着我国疾病控制、突发公共卫生事件的处置，以及健康相关产品卫生质量检测和评价等与人们健康息息相关的重大任务。因此，要求各级疾控机构必须有一支各类专业人才聚集、技术全面、业务过硬，能快速应对突发公共卫生事件的战斗队伍。如何抓好这支人才队伍的建设和管理工作是疾控机构一项非常重要的工作。而加强专业人员技术档案的管理，是实施疾控队伍人才发展战略和人力资源技术信息诸备的基础。为此，如何做好专业人员技术档案管理工作，切实发挥其在疾病预防控制工作的作用，是各级疾控机构应当认真思考和探讨的问题。现结合实际工作，谈一些粗浅的做法和体会。
作者：李玉波 刊期： 2013年第28期
目的：?比较256层螺旋CT前瞻性心电门控（前门控）与回顾性心电门控（后门控）冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量，探讨前门控技术在冠脉成像中的临床应用价值。方法?选取60例患者进行前门控冠状动脉检查及60例患者进行后门控冠状动脉检查，处理影像学资料，采用t检验对冠脉成像两种扫描方式的有效辐射剂量进行统计分析。结果?前门控与后门控两组有效辐射剂量分别为（6.56±1.25） mSv和（19.03±1.32）mSv，两组间比较差异有统计学意义，前门控辐射剂量低于后门控66%。两组患者在图像质量评分无显著差异。结论?与后门控比较，前门控冠脉成像在满足诊断要求的同时降低了辐射剂量。
作者：窦霞；武方明；徐德福；马雪鹏；刘旭东；李文军；任萍 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨长效抗菌喷雾材料洁悠神喷洒在重症患者导尿管口及肛周的疗效。方法?将40例重症患者随机分为对照组和实验组各20例。对照组采用温水冲洗会阴后使用洗必泰消毒液常规行尿道口擦洗。实验组则使用温水冲洗会阴后采用洁悠神喷洒在尿道口及肛周。结果?第3，5，7天观察两组患者尿道口有无分泌物，会阴部皮肤有无湿疹，红肿等现象。结论?使用洁悠神进行会阴护理，可有效降低尿路感染和会阴部湿疹的发生。
作者：熊丹 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨口腔科门诊患儿心理特点和护理对策。方法?对2011年7月至2012年7月我院口腔科门诊236例4~12岁就诊患儿进行观察，探讨分析患儿就诊时心理特点，及采取相应措施。结果?患儿配合不错，效果满意。结论?儿童口腔疾病的发生与发展，无论是在临床表现和治疗方案上都和成人有所差异。在工作中，医护人员不仅要结合患儿疾病特征，还要根据就诊时的心理特点与行为表现采取相应的护理措施。此外，患儿心理因素，家属的情绪和态度，医护人员的情绪和行为及诊室的环境和气氛对治疗的全过程都有直接和间接的影响。
作者：关艳丽 刊期： 2013年第28期
目的：?对应用腰大池持续外引流技术对垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者实施治疗的临床效果进行研究。方法?抽取80例垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。采用常规开颅手术方式对对照组患者实施治疗；采用腰大池持续外引流技术对治疗组患者实施治疗。结果?治疗组患者垂体瘤经蝶术后脑脊液漏病情治疗效果明显优于对照组；脑脊液漏控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组；治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论?应用腰大池持续外引流技术对垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：董全永 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨重型病毒性肝炎的患者在人工肝支持系统特殊治疗中护理干预的应用效果。方法?对185例行人工肝治疗的重型肝炎患者制定标准化操作流程，全程进行系统化护理干预。结果?184例重型肝炎患者的人工肝治疗顺利完成，术后得到了患者和家属的一致好评。结论?重型病毒性肝炎的患者的人工肝支持系统特殊治疗术护理干预的应用，使患者以佳的身心状态接受治疗，提高了治疗效果，减少了术后并发症的发生，并促进患者早日康复。
作者：祝秀红；祁红霞 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨疏血通对湿热阻络型慢性肾炎的疗效。方法?分析2009年至2013年我科收治的慢性肾炎病例，随机分成观察组合对照组各66例。观察组在常规治疗基础上加用疏血通静点；对照组只给予常规治疗，疗程14d。结果?观察组总有效率92.42%，对照组总有效率69.84%。两者间有统计学差异。结论?疏血通治疗湿热阻络型慢性肾炎优于对照组。
作者：韩鸿雁；李晨旭 刊期： 2013年第28期
目的：?观察异丙酚复合地佐辛用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）麻醉效果和安全性。方法?将90例行ERCP患者，随机分为3组（n=30）异丙酚组A组，异丙酚加芬太尼B组，异丙酚加地佐辛C组。A组以异丙酚诱导及维持；B组以异丙酚芬太尼诱导，异丙酚维持；C组以地佐辛加异丙酚诱导，异丙酚维持。记录诱导前后、进镜时、术中、退镜、苏醒等不同时间点HR、MAP、RR、SpO2及麻醉、苏醒时间和不良反应发生率，同时记录术中控制BIS?评分在55左右的丙泊酚维持剂量。结果?90例患者均顺利完成ERCP手术。三组患者在麻醉诱导后的SBP均较诱导前出现明显下降（P均＜0.01）。其中B组、C组患者诱导后、进镜时、退镜时与苏醒时的SBP、RR均低于A组（P均＜0.05）。B组、C组患者的维持量、苏醒时间、不良反应发生率与A组间具有明显差异（P＜0.05）。B组和C组间的各指标均无明显差异（P＞0.05）。结论?地佐辛复合异丙酚能有效维持ERCP术中循环及呼吸的平稳，不良反应较少，容易苏醒，是ERCP术中安全的麻醉选择方式。
作者：龚建平；梁秀生 刊期： 2013年第28期
目的：?研究探讨肝胆外科引流管特点，讨论佳护理方法和并发症的防治措施。方法?回顾性分析2011年到2012年我院收治的127例于肝胆外科手术后放置引流管的患者的临床资料，总结护理要点。结果?127例患者均痊愈出院。其中有5例患者在术后出现并发症，包括胆道出血2例，胆漏2例，感染1例，经治疗均痊愈出院。结论?肝胆外科手术后放置引流管是保证手术效果的重要环节，良好有效的引流管护理可以预防并发症的发生，保证手术的成功和患者的快速康复。
作者：周春凌 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
