郭道华；胡永全；谢冬梅；余美玲
高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病，其除了本身有关的症状以外，并影响重要脏器心、脑、肾的功能，终可导致这些器官的功能衰竭[1]。我国患病率呈逐年上升趋势，其发病与人们的不良生活习惯、生活环境、不合理的生活节奏有重要关系[2]。目前我国将高血压防治纳入国家基本公共卫生服务工作内容，主张从预防的角度出发，通过健康体检等筛查，做到高血压的早发现，早诊断，早治疗；对高血压患者进行规范管理及社区人群健康教育等社区综合防治，降低高血压的发病率；减少高血压患者靶器官的损害[3]。现就社区防治高血压工作的体会与基层医务人员一起探讨。
作者：巫晓东 刊期： 2013年第28期
目的：?本研究主要就单排螺旋CT扫描过程中兼顾肺外周结节以及全胸增强扫描的相关情况展开分析讨论，以此来为单排螺旋CT在临床中的应用情况展开分析探讨。方法?选择我院2012年7月至2013年7月所收治的42例经手术探查以及病理诊断被确诊为肺癌的患者作为研究对象，所有患者在入院后均采用单排螺旋CT来对其进行扫描，对所有患者的扫描资料进行回顾性分析。结果?在肺外周孤立结节增强扫描过程中，有4例患者的增强峰值为90s，38例患者的增强峰值为65s，患者的扫描增强值为25~65HU，其标准差为10.5，单排螺旋CT对纵膈血管的扫描强化效果较好，其对比度也相对较为清晰。结论?在对肺癌患者采用单排螺旋CT来进行扫描时，一定要根据患者的具体体质量来对对比剂的用量进行计算，并对扫描的速度进行有效地控制，同时还必须根据患者的病灶情况来决定后处理的方式，以便于得到为准确的病灶资料。
作者：刘英利 刊期： 2013年第28期
目的：?调查我院产科2012年二类切口-子宫下段剖宫产术的抗菌药物使用情况，评价其合理性，促进我院产科抗菌药物使用更合理。方法?随机抽取我院2012年1月-2012年12月二类切口-子宫下段剖宫产病例67份，进行统计与分析。结果?预防用抗菌药物使用率100%，合理使用抗菌药物率为58.21%，不合理使用率为41.79%，用药疗程不合理率39.29%，溶媒体积不合理率32.14%，药物选择不合理率7.14%，用药频次不合理率3.57%，用药时机不合理率3.57%。结论?我院产科的二类切口手术-剖宫产预防用抗菌药物存在不合理现象，应临床药师加强围手术期预防用抗菌药物使用培训，保证合理使用。
作者：刘霞 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨关节镜协助下经皮插入钢板微创固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法?自2007年1月至2012年10月对32例闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～VI型）行膝关节镜探查监护下骨折复位，缺损处植骨，恢复平台完整性，小切口经皮插入支撑钢板固定。结果?本组随访6～36个月，平均18个月，骨折均获愈合。按Lysholm膝关节功能评分标准：优28例（87.5%），良3例（9.4%），可1例（3.1%）。总体优良率96.9%。结论?关节镜下复位微创钢板固定技术具有手术创伤小，切口及软组织并发症少，可同时处理关节内合并伤，术后关节功能恢复满意等优点，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。
作者：李伟标 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中的临床应用效果。方法?回顾性分析了从2011年3月至2013年3月期间于我院行肺叶切除术时实施异丙酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉的45例患者，考察不同时段的肺内分流率和患者术后恢复情况。结果?肺内分流率在双肺通气及单肺通气半小时、单肺通气1h、重复双肺通气半小时这几个时间点均比文献报道的其他麻醉给药方式低，患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室时间比文献报道的其他麻醉给药方式短。结论?瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中应用使血流动力学变化更平稳，术后苏醒和恢复质量更佳，值得临床推广。
作者：江莉 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨手术室护士层级管理方法。方法?对我院47名手术室护士进行层级管理，将2010年12月份手术医师、手术患者、护士对自身工作满意度调查结果作为对照组，2012年12月份满意度调查结果作为观察组。选取2010年1～12月份24次质控查房成绩作为对照组，2012年1～12月份24次质控查房成绩作为观察组，两组对比结果进行统计学分析。对层级管理2年后管理效果进行评价。结果?观察组手术医师满意度、患者满意度、护士对自身工作满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组各项质控查房成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论?对手术室护士实施层级管理，有利于提高护理质量，提高手术医师和患者满意度，提高护士职业认同感和归属感。
作者：柴艳红；张红梅；田革新 刊期： 2013年第28期
急性腹痛是急诊内科常见疾病之一，临床病因复杂，病情危重且发展迅速，早期准确诊断并及时予以有效治疗直接关系着患者的生命健康。本文综述了急诊内科急性腹痛的发病原因、常见误诊原因、诊疗经验等，以期为临床诊断和治疗提供理论依据。
作者：赵鸽 刊期： 2013年第28期
目的：?对小儿湿疹伴发腹泻的原因进行分析和研究，并对患者进行相应的中医治疗。方法?我院在2011年9月至2013年4月期间，一共收治了146例小儿湿疹患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。其中伴发腹泻的患有70例，占47.9%，设为试验组；另外非腹泻患者设为对照组。结果?试验组患者在血嗜酸粒细胞计数和IgE水平上要明显比对照组高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的IgG明显比对照组低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在IgA和IgM上进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）；试验组低蛋白血症的发生率与对照组相比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论?导致小儿湿疹患者伴发腹泻的原因主要是患者的特应性体质。因此，为了改善患者的症状，需要给患者的营养情况进行有效的改善和增强患者的免疫功能，进而可以有效的治疗患者的腹泻。
作者：陈娟 刊期： 2013年第28期
目的：?观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗肺部感染的效果，并总结其护理经验，为临床治疗和护理肺部感染的患者提供科学、有效的方案，从而提高其治疗效果。方法?选取在我院就诊的肺部感染的患者156例，将其随机分为两组，治疗组采用沐舒坦雾化吸入进行辅助治疗，对照组给予α-糜蛋白酶雾化吸入进行辅助治疗。结果?经过治疗后，治疗组治愈47例（60.25%），总有效率为89.74%；对照组治愈31例（39.74%），总有效率为70.51%；比较两组的治愈率与总有效率，得P＜0.05，即差异显著，具有统计学意义。结论?沐舒坦雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床疗效显著，再配合合理的护理干预，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。
作者：张卓；张晓丽；王慕鹏；蔺红静 刊期： 2013年第28期
病理组织切片作为一种实验技术，目前已经广泛应用于科研、教学、病理检验工作中。笔者对整个病理切片染色制作过程的操作程序、可能出现的问题及相应的解决方法进行了归纳总结，并对一些实验步骤与操作方法进行了改进，使组织脱水彻底、固定完全、切片较薄、染色效果较好，提高切片的质量水平。
作者：孙岩 刊期： 2013年第28期
目的：?分析慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果。方法?收集2010年02月至2012年02月我院收治的90例慢性盆腔炎妇患者的临床资料，遵循随机原则，将患者分为对照组与观察组，每组45例。对照组采取常规的西药抗炎治疗，观察组在常规治疗基础上加以中药进行灌肠治疗，后分析两组患者的临床治疗效果。结果?观察组患者治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的75.55%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论?中西结合治疗慢性盆腔炎，有利于改善患者临床症状，安全性与有效性显著，值得临床推广。
作者：宁宏 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨咽旁间隙肿物的诊治。方法?回顾性分析4例咽旁间隙肿物的病例。结果?4例患者临床表现多样，病史0.5～5年，误诊率高。咽喉部CT及MRI检查有助于确诊。所有病例均采取手术治疗，肿物均完整切除，术后无并发症。结论?咽旁间隙肿物因位置深在，临床症状不典型，容易造成误诊、漏诊。结合影像学检查，可以做出初步诊断。目前，手术切除肿物是首选治疗方法。
作者：郝永波；杨会明 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨急诊科护理服务中护理干预的风险管理使用效果。方法?选取我院急诊科收治的160例患者，按治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各80例，对照组患者进行常规的护理操作，观察组在护理时进行护理干预。选取两组患者的满意度以及护理质量评分作为对比指标。结果?观察组患者在护理服务的满意度以及护理质量评分的比较上，均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?针对急诊科患者的护理，在常规护理服务中进行护理干预可有效提高患者的满意度及护理人员的服务质量。
作者：王秀琴 刊期： 2013年第28期
目的：?评价孕产妇分娩前心理护理的临床效果观察。方法?使用回顾式的分析方法，随机选取我院2011年1月至2013年1月入院治疗的200例孕产妇，将其随机分成两组，分别为观察组（n=100）和比对组（n=100）。当中，比对组采取常规护理办法，观察组在常规护理的基础上再实行分娩前心理护理，对两组孕产妇的焦虑、抑郁情况以及孕产妇在分娩时疼痛的等级进行比对。结果?观察组孕产妇的焦虑与抑郁情况明显比比对组孕产妇要低，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕产妇在分娩时疼痛的程度明显比比对组孕产妇低，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论?孕产妇在分娩前进行有效的心理护理，能够明显改善孕产妇焦虑抑郁的情绪，降低孕产妇在生育时的疼痛感觉，提高顺产的概率。
作者：秦小兰 刊期： 2013年第28期
我社区卫生服务站通过对辖区慢性病、常见病进行系统的调查和统计，掌握了第一手资料，为搞好预防保健、促进健康和医疗工作提供了充分的依据，有利于社区针对性的开展健康教育与医疗干预，提高居民的健康意识，减少疾病的发生。
作者：宫玲 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨临床药师指导带状疱疹患者合理用药。方法?运用药学监护的一般方法对带状疱疹患者进行药学监护。结果?临床药师进行药学监护，提高了患者治疗依从性，获得较好的治疗效果，减少了药物不良反应。结论?临床药师对患者的药学监护是有优势的。
作者：舒广晔 刊期： 2013年第28期
目的：?分析深静脉置管后存在的问题，并提出有针对性的对策。方法?对我们医院有深静脉置管78例患者存在的护理问题进行原因分析，并制订防范措施，对其进行心理护理、基础护理和并发症护理等护理措施。结果?通过对患者实施深静脉置管后的问题进行分析，应该实施系统科学的护理，开展讲座讲解标准规范等来提高医护人员的业务水平。结论?对深静脉置管应给予正确的认识，开展临床治疗的同时更要做好各方面的护理工作，使患者保持佳状态，积极配合治疗。
作者：王馨培 刊期： 2013年第28期
目的：?观察医师或者药师在提供不同的服务模式的情况下对患者用药依从性的影响。方法?将本院自2011年4月至2012年7月收治的门诊患者371例，按照取药的服务模式进行随机分2组，第一组为对照组185例采取传统的取药方式，第二组186例为试验组，为患者提供药物的咨询以及用药原则指导等知识服务，回访患者的用药依从情况，观察不同的药学服务模式对患者用药依从性的影响。结果?试验组患者用药依从性（93.10%），高于对照组（79.21%），并且经卡方检验两组患者的用药依从性具有显著性的差异（P＜0.05）。结论?药师的不同服务模式对患者用药依从性具有重要影响。
作者：周斌 刊期： 2013年第28期
目的：?观察异丙酚复合地佐辛用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）麻醉效果和安全性。方法?将90例行ERCP患者，随机分为3组（n=30）异丙酚组A组，异丙酚加芬太尼B组，异丙酚加地佐辛C组。A组以异丙酚诱导及维持；B组以异丙酚芬太尼诱导，异丙酚维持；C组以地佐辛加异丙酚诱导，异丙酚维持。记录诱导前后、进镜时、术中、退镜、苏醒等不同时间点HR、MAP、RR、SpO2及麻醉、苏醒时间和不良反应发生率，同时记录术中控制BIS?评分在55左右的丙泊酚维持剂量。结果?90例患者均顺利完成ERCP手术。三组患者在麻醉诱导后的SBP均较诱导前出现明显下降（P均＜0.01）。其中B组、C组患者诱导后、进镜时、退镜时与苏醒时的SBP、RR均低于A组（P均＜0.05）。B组、C组患者的维持量、苏醒时间、不良反应发生率与A组间具有明显差异（P＜0.05）。B组和C组间的各指标均无明显差异（P＞0.05）。结论?地佐辛复合异丙酚能有效维持ERCP术中循环及呼吸的平稳，不良反应较少，容易苏醒，是ERCP术中安全的麻醉选择方式。
作者：龚建平；梁秀生 刊期： 2013年第28期
目的：?通过探讨10份-65℃以下保存冰冻红细胞制备解冻红细胞的方法，并对其影响质量的相关因素进行分析。方法?使用ACP215血液处理机制备冰冻解冻红细胞。结果?应用该方法制备的解冻红细胞经检测，红细胞回收率、残留白细胞、残留血小板、残留甘油含量、上清游离血红蛋白量及体外溶血试验等质量因素差异均无显著性且均达到了国家标准。结论?该方法适用于临床上稀有血型患者的输血需求。操作简便，高效，冰冻红细胞保存时间长，质量稳定，有效提高了临床用血的安全性。
作者：郝晶茹 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
