周斌
目的：?主要就是分析并且探讨针对胎盘早剥的早期诊断以及处理的方法。方法?通过回顾性分析，选取2009年初～2012年末期间所收治的100例胎盘早剥患者的病例资料，对该疾病的发病病因、临床表现以及分娩分析进行简要的统计分析。结果?这100例中有30例是因为孕妇血管疾病而导致的胎盘早剥，占据了30%的比例。有30例是因为宫腔内压力突然降低从而导致胎盘早剥。同样也是占据30%的比例，还有的就是20例是因为外伤所造成的，占据的比例是20%，剩下的20例，是由于其他的原因所造成的胎盘早剥。在胎盘早剥的早期症状中，主要就是有着阴道出血、腰腹痛、胎音消失等等，在这些症状中，因为阴道出血而导致的比例就有着60%，因为腰腹痛而导致的比例就有15%，因为胎音消失而导致的比例就有着25%。这100例的患者中，在分娩的方式上，63例的患者选择剖宫产，所占的比例是63%，选择采用阴道分娩方式的患者有37例，所占的比例是37%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论?对胎盘早剥的致病因素以及患者在临床的表现进行了主要的分析以及研究，如果能够近早采取确诊以及分娩的方式上采取合适自己的方法，是能够将围产儿的死亡率降低到一定程度的。
作者：章家琳 刊期： 2013年第28期
2002年《医疗纠纷处理条例》颁布实施以来，对医疗界的冲击非常大，临床工作人员的自我防范意识增强，护患沟通的重要性越来越被重视。产科作为一个高风险的科室，病情变化难以预测，加上患者多、周转快，陪床家属频繁轮换等特点，易出现护理纠纷，产科的护患沟通更显重要。有效沟通是建立产科护患相互信任关系、提高母婴安全、减少医疗纠纷的重要手段和途径。现就产科护理工作中影响护患沟通的相关因素及对策进行探讨。
作者：王春霞；陈建新；李琪 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨重症支气管哮喘的护理对策，并进行临床推广。方法?选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治的158例重症支气管哮喘患者，对患者进行治疗，并对患者实施病情观察、心理护理、机械通气护理以及出院指导等护理措施。结果?全部158例患者中有141例患者经治疗痊愈，其中28例接受机械通气的患者，25例患者3d内成功拔管，气胸患者经胸腔闭式引流后症状即告缓解。结论?护理人员对重症支气管哮喘患者实施护理时，要注意对患者进行病情观察，对哮喘复发或加重的患者要及时做好抢救工作，另外还要实施心理护理、氧疗、机械通气护理和出院指导等，要从各方面对患者进行护理，确保治疗效果。
作者：陈锋华；石艳 刊期： 2013年第28期
目的：?基于频数分析古代文献治疗轻度认知功能障碍的用药规律。方法?从古代文献资料中收集治疗MCI的方剂，建立数据库，统计分析药味、类别、性味、归经等的出现频次。结果?古代治疗轻度认知功能障碍药物以补虚药为主，药性甘、温，多入心脾肾经。结论?从组方用药规律推论古代论治轻度认知功能障碍注重补益心、脾、肾三脏，同时兼顾理气祛瘀、化痰开窍。
作者：师冉；杨秀丽；王成岗；张思硕；张成博 刊期： 2013年第28期
急性心肌梗死是基本的病理生理过程是冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌持续缺血，坏死。常从临床，心电图和生化3个方面来定义的[1]。再灌注心律失常就是急性心肌梗死通过溶栓治疗，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注出现的危及生命的心律失常，如室颤，室速等死亡率高。对于急性心肌梗死患者，要争分夺秒的抢救，挽救患者的生命。
作者：廖亿凤；杨顺兰 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨经尿道电切联合术后膀胱内灌注表柔比星治疗腺性膀胱炎的疗效。方法?对67例腺性膀胱炎患者行经尿道电切术，术后1周开始进行膀胱灌注化疗：表柔比星50mg+生理盐水40mL，每周1次，共8次。结果?67例患者随访6～24个月，治愈45例（67.2%），好转19例（28.3%），无效3例（4.5%），4例（6.0%）复发。结论?经尿道电切联合膀胱灌注表柔比星治疗腺性膀胱炎有效可行，值得临床推广应用。
作者：李文坚；朱喜山；孙柳静 刊期： 2013年第28期
目的：?比较256层螺旋CT前瞻性心电门控（前门控）与回顾性心电门控（后门控）冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量，探讨前门控技术在冠脉成像中的临床应用价值。方法?选取60例患者进行前门控冠状动脉检查及60例患者进行后门控冠状动脉检查，处理影像学资料，采用t检验对冠脉成像两种扫描方式的有效辐射剂量进行统计分析。结果?前门控与后门控两组有效辐射剂量分别为（6.56±1.25） mSv和（19.03±1.32）mSv，两组间比较差异有统计学意义，前门控辐射剂量低于后门控66%。两组患者在图像质量评分无显著差异。结论?与后门控比较，前门控冠脉成像在满足诊断要求的同时降低了辐射剂量。
作者：窦霞；武方明；徐德福；马雪鹏；刘旭东；李文军；任萍 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨孕期对孕妇进行孕期健康教育，影响孕妇选择分娩方式，从而降低剖宫产率。方法?将在本院进行产前检查的108例孕妇随机分为观察组和对照组，对照组嘱按时来门诊进行产前检查，观察组在对照组的基础上自孕20周起给予孕期健康教育；观察两组孕妇的自然分娩率。结果?观察组自然分娩率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.0001）。结论?孕期健康教育能够提高孕妇对孕期、分娩知识的认知度，促进其对自然分娩方式的选择，从而降低剖宫产率，特别是社会因素导致的剖宫产率。
作者：许素萍 刊期： 2013年第28期
目的：?观察腹腔镜微创术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法?共选取明确诊断的58例子宫肌瘤患者，给予腹腔镜微创术治疗，术后观察肌瘤切除情况，手术时间，手术中的出血量，住院时间和术后并发症等指标。结果?58例患者，子宫肌瘤全部摘除；平均手术时间为100.3min；平均术中出血量为94.15mL；平均住院时间为3.6d；均未发生并发症。结论?腹腔镜微创术治疗子宫肌瘤效果好，术后恢复快，安全可靠，值得广泛应用。
作者：史丽娟 刊期： 2013年第28期
目的：?本研究主要就单排螺旋CT扫描过程中兼顾肺外周结节以及全胸增强扫描的相关情况展开分析讨论，以此来为单排螺旋CT在临床中的应用情况展开分析探讨。方法?选择我院2012年7月至2013年7月所收治的42例经手术探查以及病理诊断被确诊为肺癌的患者作为研究对象，所有患者在入院后均采用单排螺旋CT来对其进行扫描，对所有患者的扫描资料进行回顾性分析。结果?在肺外周孤立结节增强扫描过程中，有4例患者的增强峰值为90s，38例患者的增强峰值为65s，患者的扫描增强值为25~65HU，其标准差为10.5，单排螺旋CT对纵膈血管的扫描强化效果较好，其对比度也相对较为清晰。结论?在对肺癌患者采用单排螺旋CT来进行扫描时，一定要根据患者的具体体质量来对对比剂的用量进行计算，并对扫描的速度进行有效地控制，同时还必须根据患者的病灶情况来决定后处理的方式，以便于得到为准确的病灶资料。
作者：刘英利 刊期： 2013年第28期
高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病，其除了本身有关的症状以外，并影响重要脏器心、脑、肾的功能，终可导致这些器官的功能衰竭[1]。我国患病率呈逐年上升趋势，其发病与人们的不良生活习惯、生活环境、不合理的生活节奏有重要关系[2]。目前我国将高血压防治纳入国家基本公共卫生服务工作内容，主张从预防的角度出发，通过健康体检等筛查，做到高血压的早发现，早诊断，早治疗；对高血压患者进行规范管理及社区人群健康教育等社区综合防治，降低高血压的发病率；减少高血压患者靶器官的损害[3]。现就社区防治高血压工作的体会与基层医务人员一起探讨。
作者：巫晓东 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨前列腺导管腺癌临床表现和病理特征。方法?收集近十年报道病例3例，在光镜下观察HE染色病理组织变化，采用二步法进行PSA、PAP、P504S、34βE12、P63免疫标志。结果?3例中，血清检测PAS水平仅2例稍增高，?2例为混合有腺泡腺癌的前列腺导管腺癌，1例为单纯性前列腺导管腺癌，免疫组化PAS、PAP和P504S均阳性，34βE12和P63见一例有阳性表达。结论?前列腺导管腺癌是较罕见的前列腺癌，且早期诊断困难，与腺泡腺癌在临床和病理特征上均有差异，诊断尚需借助免疫标志。
作者：黄新；朱宝华；李莉；邹前卫 刊期： 2013年第28期
护理质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分。在医药卫生体制改革的今天，医护质量显得尤为重要。护理服务质量始终与医院的总体经济效益和社会效益相关联。我院为重庆市首家通过ISO国际质量认证的二级甲等医院，于2002年4月通过了ISO9001国际质量认证，同年10月通过了认证公司的监督审核。经过十年的实践，证明在护理质量管理中实施ISO质量标准不仅促进了医院的发展，同时也使我院的护理技术水平和护理服务水平得到了有效提升，患者满意度得到不断提高，体现出了护理人员在医院发展进程中的特殊价值。实施ISO9000质量标准的体会。
作者：王锦渝；叶春霞 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨了护理干预在早产低体质量儿喂养不耐受的应用。方法?回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的的早产低体质量儿60例的临床资料，分为对照组和干预组，对照组在常规治疗的基础上实施常规护理，干预组在常规治疗的基础上实施护理干预，比较两组的各项指标及其喂养不耐受情况。结果?干预组患儿恢复出生体质量时间、全肠道营养时间以及完全经口喂养（拔胃管）时间均显著短于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。干预组呕吐、腹胀、消化道出血、胃残留、呼吸暂停例数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?护理干预有助于早产低体质量儿的胃肠道功能的成熟，有助于提高经肠道喂养的耐受性，有效减少喂养不耐受的发生，提高生存质量，对患儿的生长发育具有重要的临床意义。
作者：朱慧洁；沙吾列?木塔力甫 刊期： 2013年第28期
目的：?研究分析充血性心力衰竭患者应用氨力农治疗的临床治疗效果及其安全性。方法?选取我院于2010～2012年的118例的充血性心力衰竭患者，将其按照治疗方法划分为两组，其中对照组64例接受常规治疗，治疗组54例在常规治疗基础上加用氨力农，对比两组患者实施治疗后的临床效果。结果?两组患者治疗后，治疗组64例患者中，总有效率为96.9%，对照组54例患者中，总有效率为83.3%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论?采用氨力农治疗充血性心力衰竭患者，可有效改善患者的心功能，其临床治疗效果显著，安全可靠，值得在临床医学中推广使用。
作者：陈立彪 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法?对我院自2011年2月至2013年1月的135例胸腰椎骨折患者进行研究，将患者随机分为观察组（68例）与参考组（67例），观察组患者给予持续腰椎悬吊牵引治疗，参考组患者给予垫枕复位治疗，对患者治疗前及治疗后依据“健康调查简易量表”统计分析。结果?观察组患者与参考组患者各维度无统计学差异，P＞0.05；经过治疗后，观察组患者的康复情况明显优于参考组，两组患者的生理、心理健康程度有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论?采用持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折有明显的临床效果。
作者：崔凯；孟馥 刊期： 2013年第28期
目的：?对小儿湿疹伴发腹泻的原因进行分析和研究，并对患者进行相应的中医治疗。方法?我院在2011年9月至2013年4月期间，一共收治了146例小儿湿疹患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。其中伴发腹泻的患有70例，占47.9%，设为试验组；另外非腹泻患者设为对照组。结果?试验组患者在血嗜酸粒细胞计数和IgE水平上要明显比对照组高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的IgG明显比对照组低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在IgA和IgM上进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）；试验组低蛋白血症的发生率与对照组相比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论?导致小儿湿疹患者伴发腹泻的原因主要是患者的特应性体质。因此，为了改善患者的症状，需要给患者的营养情况进行有效的改善和增强患者的免疫功能，进而可以有效的治疗患者的腹泻。
作者：陈娟 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨胃癌根治术后胃瘫综合征（PGS）发生的病因、诊断和治疗方法。方法?以2005年1月至2011年1月间我院收治的130例胃癌根治术患者为研究对象，回顾性分析7例并发PGS患者的临床资料，分析其临床表现、直接有效的诊断、治疗过程和高危因素。结果?紧张、焦虑等精神因素、术前有胃流出道梗阻、术后应用自控镇痛泵患者更易发生PGS；毕Ⅱ式胃肠吻合较毕I式更易发生PGS；经非手术治疗，PGS患者均可康复，平均治愈时间21.86d，目前肠内和肠外联合营养患者平均治愈时间较单纯肠外营养患者明显缩短。结论?术后PGS是由多个因素导致的，X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法，营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效，当前加强心理疏导在PGS治疗中的作用正被广大医师所重视，PGS经非手术治疗可完全康复，应避免再次手术。
作者：刘辉 刊期： 2013年第28期
目的：?分析孕妇贫血情况及贫血原因。方法?收集2012年1月至2013年8月期间，我院接受检查的孕妇160例，采用全自动血液分析仪监测其血液学指标。结果?孕早中期孕妇贫血主要表现为小细胞性贫血，晚期主要表现为大细胞性贫血。贫血孕妇的血液学指标均存在不同程度的变化。结论?孕妇贫血的发生率较高，早期主要表现为小细胞性贫血，晚期则主要表现为大细胞性贫血，定期检测孕妇的MCH、MCV、MCHC、RBC以及Hb等血常规项目，有利于及早发现并诊断孕妇贫血。
作者：徐慕艳 刊期： 2013年第28期
目的：?分析导致院内门诊药房管理过程中调剂差错发生的因素，探讨有效的改进措施。方法?对我院门诊药房在近期内发生的87例调剂差错事件进行分析，总结导致调剂差错的因素，并针对调剂差错因素探讨有效的的改进措施。结果?本次临床分析研究显示，导致门诊药房调剂差错的主要因素包括处方书写不规范、药物数量差错、药物种类差错以及药物用法差错等四种。结论?针对门诊药房调剂差错因素，进行有效的改进措施，可以显著的降低门诊药房调剂差错事件的出现，从而确保临床用药的准确性。
作者：詹敏 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
