巫晓东
目的：?比较256层螺旋CT前瞻性心电门控（前门控）与回顾性心电门控（后门控）冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量，探讨前门控技术在冠脉成像中的临床应用价值。方法?选取60例患者进行前门控冠状动脉检查及60例患者进行后门控冠状动脉检查，处理影像学资料，采用t检验对冠脉成像两种扫描方式的有效辐射剂量进行统计分析。结果?前门控与后门控两组有效辐射剂量分别为（6.56±1.25） mSv和（19.03±1.32）mSv，两组间比较差异有统计学意义，前门控辐射剂量低于后门控66%。两组患者在图像质量评分无显著差异。结论?与后门控比较，前门控冠脉成像在满足诊断要求的同时降低了辐射剂量。
作者：窦霞；武方明；徐德福；马雪鹏；刘旭东；李文军；任萍 刊期： 2013年第28期
目的：?观察槐花汤直肠滴入配合心理护理治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法?对2012年6月至2013年6月在我院就诊的溃疡性结肠炎患者82人随机分为治疗组与对照组，对照组采用结肠宁直肠滴入治疗，治疗组采用槐花汤直肠滴入配合情志护理治疗。结果?治疗后治疗组较对照组腹泻、腹痛症状体征积分减少，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；症候疗效有效率治疗组为88.1%，对照组为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；情志护理干预后，治疗组焦虑量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?槐花汤直肠滴入配合情志护理治疗溃疡性结肠炎疗效肯定，有较好的临床价值。
作者：王珊苹；朱卫 刊期： 2013年第28期
目的：?观察手术治疗结节性甲状腺肿瘤的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法?将治疗组61例采用手术治疗与对照组61例采用131I放射性治疗进行疗效比较观察。结果?治疗组，显效37例（60.66%），总有效率90.17%；对照组，显效24例（39.34%），总有效率70.49%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理（P＜0.05），差异显著有统计学意义。结论?手术治疗结节性甲状腺肿瘤具有显著效果，在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上，选择合理的手术方式，可以获得良好的疗效，值得临床推广应用。
作者：左晶；马春野 刊期： 2013年第28期
外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的手术器械等，直接作用于患者体表而达到治疗的目的。外治法是与内治法相对而言的一种治疗方法，是中医辨证施治的另一种体现。?外治法是将药物直接作用于皮肤或黏膜，使之吸收，从而发挥治疗作用，也是外科所独具的治疗方法。外治法的运用同内治法一样，除了要进行辨证施治外，还要根据疾病不同的发展过程，选择不同的治疗方法。
作者：石玉会；高翔 刊期： 2013年第28期
目的：?研究探讨肝胆外科引流管特点，讨论佳护理方法和并发症的防治措施。方法?回顾性分析2011年到2012年我院收治的127例于肝胆外科手术后放置引流管的患者的临床资料，总结护理要点。结果?127例患者均痊愈出院。其中有5例患者在术后出现并发症，包括胆道出血2例，胆漏2例，感染1例，经治疗均痊愈出院。结论?肝胆外科手术后放置引流管是保证手术效果的重要环节，良好有效的引流管护理可以预防并发症的发生，保证手术的成功和患者的快速康复。
作者：周春凌 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨闭合复位内固定（Closed?reduction?and?internal?ifxation，CRIF）治疗GardenIII、IV型股骨颈骨折如何取得更满意的复位。方法?自2008年9月至2011年5月，空心钉CRIF治疗GardenIII、IV型股骨颈骨折33例，男10例，女23例，年龄42~71岁，平均年龄57.2岁，合并明显骨质缺损的11例，受伤到接受手术时间5h～19d，平均3.7d，均采用空心钉3枚CRIF治疗。结果?所有患者术后均获得了满意的Garden指数。28例随访3~24个月，平均12个月。所有伤口均一期愈合，无感染。骨折愈合时间6~12周，平均9周，无复位丢失。平均16周完全负重行走，尚无病例出现股骨头坏死，采用Harris评分标准，28例80~100分，平均93.3分。结论?对于低能量损伤导致的GardenIII、IV型股骨颈骨折，早期和有效的复位、重视空心螺钉的放置区域和植入的先后顺序，可以获得更满意的Garden指数，有可能提高疗效。
作者：肖谦；曾立军 刊期： 2013年第28期
随着社会在不断地发展，我们的生活、文化水平也在不断的提高，因此患者在就医过程中对自己就医权利的法律意识增强，对医疗护理的质量，医疗护理安全的要求也不断提高。此外，长期以来护士的护理传统理念没有改变，使护士习惯于对患者采取主导地位，而对患者知情同意权未予重视或具体操作不规范引发了医疗纠纷。所以护理人员必须提高法律意识，使护理安全隐患消失在萌芽状态。现就护理工作中患者的知情同意存在的问题进行探讨研究及对策。
作者：刘俊；姚蔚兰；朱慧；施丹；刘颖睿 刊期： 2013年第28期
2002年《医疗纠纷处理条例》颁布实施以来，对医疗界的冲击非常大，临床工作人员的自我防范意识增强，护患沟通的重要性越来越被重视。产科作为一个高风险的科室，病情变化难以预测，加上患者多、周转快，陪床家属频繁轮换等特点，易出现护理纠纷，产科的护患沟通更显重要。有效沟通是建立产科护患相互信任关系、提高母婴安全、减少医疗纠纷的重要手段和途径。现就产科护理工作中影响护患沟通的相关因素及对策进行探讨。
作者：王春霞；陈建新；李琪 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨临床药师指导带状疱疹患者合理用药。方法?运用药学监护的一般方法对带状疱疹患者进行药学监护。结果?临床药师进行药学监护，提高了患者治疗依从性，获得较好的治疗效果，减少了药物不良反应。结论?临床药师对患者的药学监护是有优势的。
作者：舒广晔 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法?回顾性分析我院2010年1月至2012年1月收治的88例有剖宫产史孕妇的分娩方式、分娩结局、母儿并发症以及医疗费用，并将其中再次剖宫产（RCS）62例与同期首次剖宫产（PCS）62例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）26例与随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）26例进行对照分析。结果?88例中39例行阴道试产，26例试产成功，成功率66.7%；RCS62例，手术产率70.5%。VBAC组先兆子宫破裂发生率、产后出血量、新生儿窒息发生率及产后病率与对照组比较差异无显著性意义（P＞0.05），而RCS组产后出血量、腹腔粘连发生率均高于PCS组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论?剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产绝对指证，无试产禁忌者，并经孕妇及家属同意，在严密监护下可行阴道试产。
作者：秦亚男 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨脑出血合并急性上消化道大出血的急救护理方法。方法?总结50例脑出血合并急性上消化道大出血的急救护理方法，并统计治疗期间发生并发症例数及患者总住院时间和预后。结果?本组50例患者出现躁动自我损伤者3例，呕吐误吸者3例，失血性休克未及时发现致心跳骤停者1例，总住院时间平均为（25.3±2.1）d，其中病死率18.0%。结论?有效的护理干预对于减少脑出血合并急性上消化道大出血并发症，提高患者预后有一定价值，值得临床重视。
作者：翟秀丽 刊期： 2013年第28期
目的：?了解《护理学基础》这门课程的学习内容是否符合康复专业学生的需求，为课程改革提供依据。方法?采用问卷调查的方法，对2011级康复专业139人进行调查，对他们对专业认知度、护基学习的态度与行为，所学内容的选择方面进行分析。结果?在初学《护理学基础》这门课程前只有26%的同学有部分了解，有89%的同学对学习该门课程非常感兴趣，学习后，有95%同学表示学习内容对今后的工作有帮助，特别是无菌技术、生命体征的测量、注射法、冷热疗法等内容的学习认为非常有用，98%的同学愿意进一步学习相关知识。结论?在康复专业增设《护理学基础》课程的学习有必要，现阶段的内容基本符合康复专业学生的需要。
作者：周萍 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨运用足穴干预治疗重度脑挫裂伤的方法及临床疗效。方法?随机选取40例符合研究标准的重度脑挫裂伤的手术患者，随机分为治疗组和对照组。对照组单纯采用止血，营养神经，脱水降颅压、手术等西医疗法；治疗组在西医疗法基础上加用足穴针刺治疗，通过观察临床病例疗效评价，对比两组有效率及治愈率之间的差异，做统计学分析。结果?早期足穴针刺治疗脑挫裂伤可明显改善患者意识状态，促进患者肢体功能恢复，提高日常生活能力。结论?针刺治疗配合西医治疗脑挫裂伤的效果较为显著。
作者：施阳 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的效果及安全性。以及丁螺环酮对舍曲林治疗抑郁症的增效作用。方法?72例抑郁症患者顺序分为研究组和对照组，观察8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）和不良反应量表（TESS）分别观察疗效和不良反应。结果?在治疗后8周末，研究组痊愈率82.35%，总显效率97%，显著高于对照组68.42%和89%，P均＜0.05；两组在治疗2周后HAMD-17、HAMA-14评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）；同期比较，HAMD、HAMA评分差异在第4周后，研究组显著低于对照组。两组间TESS评分比较差异无显著性（P＞0.05）。结论?舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症比单用舍曲林疗效优越，丁螺环酮可提高舍曲林药效，不良反应少而轻微，临床使用安全，治疗依从性好。
作者：杨向东；高玉霞 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨口腔科门诊患儿心理特点和护理对策。方法?对2011年7月至2012年7月我院口腔科门诊236例4~12岁就诊患儿进行观察，探讨分析患儿就诊时心理特点，及采取相应措施。结果?患儿配合不错，效果满意。结论?儿童口腔疾病的发生与发展，无论是在临床表现和治疗方案上都和成人有所差异。在工作中，医护人员不仅要结合患儿疾病特征，还要根据就诊时的心理特点与行为表现采取相应的护理措施。此外，患儿心理因素，家属的情绪和态度，医护人员的情绪和行为及诊室的环境和气氛对治疗的全过程都有直接和间接的影响。
作者：关艳丽 刊期： 2013年第28期
目的：?分析孕妇贫血情况及贫血原因。方法?收集2012年1月至2013年8月期间，我院接受检查的孕妇160例，采用全自动血液分析仪监测其血液学指标。结果?孕早中期孕妇贫血主要表现为小细胞性贫血，晚期主要表现为大细胞性贫血。贫血孕妇的血液学指标均存在不同程度的变化。结论?孕妇贫血的发生率较高，早期主要表现为小细胞性贫血，晚期则主要表现为大细胞性贫血，定期检测孕妇的MCH、MCV、MCHC、RBC以及Hb等血常规项目，有利于及早发现并诊断孕妇贫血。
作者：徐慕艳 刊期： 2013年第28期
目的：?了解社会因素对健康乳母分娩方式的影响，探讨降低剖宫产率的对策。方法?采用“面对面”询问式问卷调查的方法，回顾性收集北京、苏州、广州等三地588例分娩后8个月以内健康乳母的基本情况和分娩相关信息，并使用logistic回归模型分析影响分娩方式的社会因素。结果?北京、苏州、广州三地的剖宫产率分别为57.8%、52.6%、42.9%。在单因素分析中，孕妇的年龄、孕前体质指数（BMI）、文化程度、孕期增重对分娩方式影响有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，孕妇的年龄、孕前体质指数（BMI）、孕期增重是影响分娩方式的主要因素。结论?社会因素对剖宫产率的增高起着非常重要的作用，转变人们的妊娠、分娩观念有利于降低剖宫产率。
作者：邵祥龙；薛勇；宁一冰；赵艾；杨媞媞；马德福；杨晓光；李文军；王军宽；张玉梅；王培玉 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨在手术室护理中易出现的安全隐患问题，以制定相对应的预防措施。方法?对在我院2010年2月至2012年2月期间，手术室护理中存在的安全隐患，进行分析研究。结果?本组共有18例手术室护理安全隐患事件，其中责任心因素占3例，护理操作技术因素占5例，法律常识及意识因素4例，行为言语因素3例，制度执行因素3例。结论?通过分析和研究手术室护理中存在的安全隐患，制定有效的防范措施，尽量做到在接下来的工作中避免发生类似的情况。加强手术室护理工作的管理，不但可以有效的降低手术室护理的风险还可进一步提高服务质量。
作者：孔祥丽 刊期： 2013年第28期
目的：?观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗肺部感染的效果，并总结其护理经验，为临床治疗和护理肺部感染的患者提供科学、有效的方案，从而提高其治疗效果。方法?选取在我院就诊的肺部感染的患者156例，将其随机分为两组，治疗组采用沐舒坦雾化吸入进行辅助治疗，对照组给予α-糜蛋白酶雾化吸入进行辅助治疗。结果?经过治疗后，治疗组治愈47例（60.25%），总有效率为89.74%；对照组治愈31例（39.74%），总有效率为70.51%；比较两组的治愈率与总有效率，得P＜0.05，即差异显著，具有统计学意义。结论?沐舒坦雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床疗效显著，再配合合理的护理干预，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。
作者：张卓；张晓丽；王慕鹏；蔺红静 刊期： 2013年第28期
目的：?探究颈动脉斑块与脑梗死之间的关系。方法?选取150例脑梗死患者和150例健康者做颈动脉超声检查，探测颈动脉斑块与脑梗死的相关性。结果?研究组脑梗死患者颈动脉斑块检出率（87.3%）显著高于对照组颈动脉斑块检出率（18.0%）；脑梗死患者颈动脉狭患者占55.3%，而对照组颈动脉狭窄者仅占11.3%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论?颈动脉斑块与脑梗死有紧密联系，对高危人群早期做超声检查发现颈动脉斑块对脑梗死病情的控制具有重要的临床意义。
作者：朱杰琳 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
