王珊苹；朱卫
人类进入21世纪后，对自身生活质量有更高追求，护理模式的转变及健康概念内涵的不断扩展，人们对护理的要求逐步提高。伴随医疗机构规模、功能的拓展，聘用合同护士已成为护理队伍人力补充的主要形式。合同护士的综合素质直接影响到医院的医疗护理质量。由于对合同护士没有统一的相关法律法规进行规范，管理中出现了一系列问题。为保障合同护士的合法权益，减少护理队伍的流失，使我们的护理事业能够稳步持续的发展，现对合同护士的管理策略综述如下。
作者：张小波 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨温肾病化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法?对2011年5月至2013年1月我院收治的60例高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭患者，采用温肾化痰方进行治疗，将治疗情况进行回顾。结果?60例高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭患者，经过温肾化痰方治疗6个月后，有47例患者痊愈，8例患者有效，5例患者无效，总有效率为86.67%，所有患者均无血肌酐翻倍现象，肾小球滤过率有所上升，并且血肌酐也有所下降（P＜0.01），经治疗，1年后有25例患者的肾小球滤过率和治疗前相比，呈上升现象（P＜0.01），但是血肌酐依然呈现下降状态（P＞0.05），在治疗满18个月的时候，肾小球滤过率增高患者数量有所减少，有18例患者出现肾小球滤过率水平增高的现象（P＜0.05），至于血肌酐水平则无明显变化，无统计学意义（P＞0.05）。结论?温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
作者：何永强 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨补肾助孕方治疗黄体功能不全性的不孕症的临床疗效。方法?黄体功能不全性不孕症120例，根据入院顺序平分为两组，对照组使用黄体酮制剂口服，治疗采用自拟补肾助孕方治疗。结果?两组治疗前β-HCG水平对比无明显差异，治疗后都有显著上升（P＜0.05），组间也有明显差异（P＜0.05）。随访6个月，治疗组与对照组的有效率分别为90.0%和73.3%，对比差异明显（P＜0.05）。结论?补肾助孕方治疗黄体功能不全性不孕症可获得更好的疗效。
作者：何静月 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨急诊科护理服务中护理干预的风险管理使用效果。方法?选取我院急诊科收治的160例患者，按治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各80例，对照组患者进行常规的护理操作，观察组在护理时进行护理干预。选取两组患者的满意度以及护理质量评分作为对比指标。结果?观察组患者在护理服务的满意度以及护理质量评分的比较上，均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?针对急诊科患者的护理，在常规护理服务中进行护理干预可有效提高患者的满意度及护理人员的服务质量。
作者：王秀琴 刊期： 2013年第28期
目的：?总结重症胰腺感染期护理的重要性及护理体会。方法?对我科2008年3月至2013年3月38例（男性29，女性9例）重症胰腺炎患者感染期的进行基础护理、专科护理、心理护理、饮食护理、抗感染、抗胰酶、能量支持等措施。结果?37例症状稳定，1例死亡，2例后期手术治疗。结论?明显提高救治率，降低病死率。优质有效地及时护理对重症胰腺炎感染期病情的转归起着关键性的作用。正确的饮食指导能提高患者的生存质量。
作者：翟丽娟；李桂花 刊期： 2013年第28期
喉乳头状瘤为喉部常见良性肿瘤，但是具有复发、恶变的特点。近年来其恶变具有明显的上升趋势。本文就喉乳头状瘤恶变的病因做一综述，以期为临床工作者提供帮助。
作者：杨会明；郝永波；何孝隆 刊期： 2013年第28期
目的：?评价孕产妇分娩前心理护理的临床效果观察。方法?使用回顾式的分析方法，随机选取我院2011年1月至2013年1月入院治疗的200例孕产妇，将其随机分成两组，分别为观察组（n=100）和比对组（n=100）。当中，比对组采取常规护理办法，观察组在常规护理的基础上再实行分娩前心理护理，对两组孕产妇的焦虑、抑郁情况以及孕产妇在分娩时疼痛的等级进行比对。结果?观察组孕产妇的焦虑与抑郁情况明显比比对组孕产妇要低，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕产妇在分娩时疼痛的程度明显比比对组孕产妇低，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论?孕产妇在分娩前进行有效的心理护理，能够明显改善孕产妇焦虑抑郁的情绪，降低孕产妇在生育时的疼痛感觉，提高顺产的概率。
作者：秦小兰 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病方面的临床应用。方法?选择2009年1月至2009年4月在我院神经内科住院的148例缺血性脑血管疾病的患者作为本次临床观察的研究对象，对入选的对象行颈部血管超声检查，分析检查结果。结果?148例患者中血管内中膜增厚25例，占16.89%，低回声斑块的有38例，占25.67%，强回声斑块的为29例，占19.59%，混合回声斑块者56例，占37.84%。回顾性分析148例患者的资料，发现148例患者中存在动脉粥样硬化性脑梗死的48例，存在短暂性脑缺血发作的67例，有过脑梗死病史的33例。结论?颈部血管超声检查能够准确地提供颈部动脉斑块和血管内膜的详细情况，故颈部血管超声检查可以作为缺血性脑病患者治疗的重要辅助手段和依据。
作者：施会芹 刊期： 2013年第28期
目的：?为进一步了解大学生对城镇居民医疗保障政策的了解程度以及大学生在非定点医疗机构就医报销情况，发现大学生异地就医报销制度中存在的问题，提出相应的对策建议。方法?选取广州大学城内十所高校的学生进行走访和随机问卷调查。结果?只有2.3%的人经常关注大学生就医报销动态，对大学生医疗保障方面的认识和关注度普遍较低；大学生医保异地就医报销的参与度低；报销程序的繁琐程度成为考虑是否报销的首先因素。结论?要落实大学生医疗报销政策，让更多大学生享受到医保的实惠，必须要加强对医保信息的宣传，提高报销的实际比例，简化报销程序。
作者：邹晓琦；夏芬；钟庆琳；周悦玲；黎东生 刊期： 2013年第28期
综述了近10多年来具有代表性的COX-2抑制剂塞来昔布合成方法，并对合成方法的优缺点进行了剖析，同时阐述了制备塞来昔布过程中常形成的晶型与杂质；对于塞来昔布的药理学作用、临床疗效和副作用作了归纳总结。
作者：姚世宁；徐畅；张青青；黄华；姚其正 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨妇产科手术患者腹部切口临床护理体会。方法?选择我院从2011年1月至2012年1月收治的妇产科腹部切口患者62例，对其护理资料采用回顾性分析的方法进行分析。结果?通过对于患者饮食的调节，健康指导、心理护理，术后对于切口的正确护理和健康指导提高了患者手术成功率，所有患者均康复出院。结论?正确、科学的妇产科腹部切口护理方法有助于提高术后恢复速度和手术成功率，减低手术风险，值得进行临床推广。
作者：罗秀芝 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨老年患者护理安全评估体系的建立与实施，降低老年患者在医院、社区、家庭中的意外伤害，提高老年患者生活质量。方法?选择对照组和实验组各100例，根据评定量表，对两组患者在跌倒风险、误吸风险、烫伤风险、坠床风险、误用药风险、心理伤害风险的发生率，进一步评价相关疾病并发症的发生率。结果?全程评估、护理干预后疾病并发症的发生率降低，大大降低了老年患者安全护理的风险，提高了生活质量。结论?安全护理管理是护理质量的生命线，是护理质量管理的重要内容，关爱老人，降低老年人护理安全风险是每个医务人员的责任。
作者：冯玉香 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨大柴胡汤加减治疗对慢性胆囊炎肝胆实热证的临床疗效。方法?选取本社区卫生服务中心于2010年4月至2013年4月收治87例肝胆实热证型慢性胆囊炎患者的临床资料，将患者随机分为观察组与对照组，对照组42例，观察组45例；对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予大柴胡汤加减治疗。结果?经过治疗，观察组患者的总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.95%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者各种症状均比治疗前有所改善，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；另外，在纳呆腹胀与进食油腻后加重两个方面，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论?给予肝胆实热证型慢性胆囊炎患者大柴胡汤加减治疗，疗效显著，值得推广。
作者：温春诚；何懿琪 刊期： 2013年第28期
目的：?观察槐花汤直肠滴入配合心理护理治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法?对2012年6月至2013年6月在我院就诊的溃疡性结肠炎患者82人随机分为治疗组与对照组，对照组采用结肠宁直肠滴入治疗，治疗组采用槐花汤直肠滴入配合情志护理治疗。结果?治疗后治疗组较对照组腹泻、腹痛症状体征积分减少，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；症候疗效有效率治疗组为88.1%，对照组为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；情志护理干预后，治疗组焦虑量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?槐花汤直肠滴入配合情志护理治疗溃疡性结肠炎疗效肯定，有较好的临床价值。
作者：王珊苹；朱卫 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨咽旁间隙肿物的诊治。方法?回顾性分析4例咽旁间隙肿物的病例。结果?4例患者临床表现多样，病史0.5～5年，误诊率高。咽喉部CT及MRI检查有助于确诊。所有病例均采取手术治疗，肿物均完整切除，术后无并发症。结论?咽旁间隙肿物因位置深在，临床症状不典型，容易造成误诊、漏诊。结合影像学检查，可以做出初步诊断。目前，手术切除肿物是首选治疗方法。
作者：郝永波；杨会明 刊期： 2013年第28期
目的：?调查我院产科2012年二类切口-子宫下段剖宫产术的抗菌药物使用情况，评价其合理性，促进我院产科抗菌药物使用更合理。方法?随机抽取我院2012年1月-2012年12月二类切口-子宫下段剖宫产病例67份，进行统计与分析。结果?预防用抗菌药物使用率100%，合理使用抗菌药物率为58.21%，不合理使用率为41.79%，用药疗程不合理率39.29%，溶媒体积不合理率32.14%，药物选择不合理率7.14%，用药频次不合理率3.57%，用药时机不合理率3.57%。结论?我院产科的二类切口手术-剖宫产预防用抗菌药物存在不合理现象，应临床药师加强围手术期预防用抗菌药物使用培训，保证合理使用。
作者：刘霞 刊期： 2013年第28期
急性心肌梗死是基本的病理生理过程是冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌持续缺血，坏死。常从临床，心电图和生化3个方面来定义的[1]。再灌注心律失常就是急性心肌梗死通过溶栓治疗，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注出现的危及生命的心律失常，如室颤，室速等死亡率高。对于急性心肌梗死患者，要争分夺秒的抢救，挽救患者的生命。
作者：廖亿凤；杨顺兰 刊期： 2013年第28期
目的：?了解社会因素对健康乳母分娩方式的影响，探讨降低剖宫产率的对策。方法?采用“面对面”询问式问卷调查的方法，回顾性收集北京、苏州、广州等三地588例分娩后8个月以内健康乳母的基本情况和分娩相关信息，并使用logistic回归模型分析影响分娩方式的社会因素。结果?北京、苏州、广州三地的剖宫产率分别为57.8%、52.6%、42.9%。在单因素分析中，孕妇的年龄、孕前体质指数（BMI）、文化程度、孕期增重对分娩方式影响有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，孕妇的年龄、孕前体质指数（BMI）、孕期增重是影响分娩方式的主要因素。结论?社会因素对剖宫产率的增高起着非常重要的作用，转变人们的妊娠、分娩观念有利于降低剖宫产率。
作者：邵祥龙；薛勇；宁一冰；赵艾；杨媞媞；马德福；杨晓光；李文军；王军宽；张玉梅；王培玉 刊期： 2013年第28期
目的：?本研究主要就单排螺旋CT扫描过程中兼顾肺外周结节以及全胸增强扫描的相关情况展开分析讨论，以此来为单排螺旋CT在临床中的应用情况展开分析探讨。方法?选择我院2012年7月至2013年7月所收治的42例经手术探查以及病理诊断被确诊为肺癌的患者作为研究对象，所有患者在入院后均采用单排螺旋CT来对其进行扫描，对所有患者的扫描资料进行回顾性分析。结果?在肺外周孤立结节增强扫描过程中，有4例患者的增强峰值为90s，38例患者的增强峰值为65s，患者的扫描增强值为25~65HU，其标准差为10.5，单排螺旋CT对纵膈血管的扫描强化效果较好，其对比度也相对较为清晰。结论?在对肺癌患者采用单排螺旋CT来进行扫描时，一定要根据患者的具体体质量来对对比剂的用量进行计算，并对扫描的速度进行有效地控制，同时还必须根据患者的病灶情况来决定后处理的方式，以便于得到为准确的病灶资料。
作者：刘英利 刊期： 2013年第28期
目的：?观察异丙酚复合地佐辛用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）麻醉效果和安全性。方法?将90例行ERCP患者，随机分为3组（n=30）异丙酚组A组，异丙酚加芬太尼B组，异丙酚加地佐辛C组。A组以异丙酚诱导及维持；B组以异丙酚芬太尼诱导，异丙酚维持；C组以地佐辛加异丙酚诱导，异丙酚维持。记录诱导前后、进镜时、术中、退镜、苏醒等不同时间点HR、MAP、RR、SpO2及麻醉、苏醒时间和不良反应发生率，同时记录术中控制BIS?评分在55左右的丙泊酚维持剂量。结果?90例患者均顺利完成ERCP手术。三组患者在麻醉诱导后的SBP均较诱导前出现明显下降（P均＜0.01）。其中B组、C组患者诱导后、进镜时、退镜时与苏醒时的SBP、RR均低于A组（P均＜0.05）。B组、C组患者的维持量、苏醒时间、不良反应发生率与A组间具有明显差异（P＜0.05）。B组和C组间的各指标均无明显差异（P＞0.05）。结论?地佐辛复合异丙酚能有效维持ERCP术中循环及呼吸的平稳，不良反应较少，容易苏醒，是ERCP术中安全的麻醉选择方式。
作者：龚建平；梁秀生 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
