宁宏
护理质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分。在医药卫生体制改革的今天，医护质量显得尤为重要。护理服务质量始终与医院的总体经济效益和社会效益相关联。我院为重庆市首家通过ISO国际质量认证的二级甲等医院，于2002年4月通过了ISO9001国际质量认证，同年10月通过了认证公司的监督审核。经过十年的实践，证明在护理质量管理中实施ISO质量标准不仅促进了医院的发展，同时也使我院的护理技术水平和护理服务水平得到了有效提升，患者满意度得到不断提高，体现出了护理人员在医院发展进程中的特殊价值。实施ISO9000质量标准的体会。
作者：王锦渝；叶春霞 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨大柴胡汤加减治疗对慢性胆囊炎肝胆实热证的临床疗效。方法?选取本社区卫生服务中心于2010年4月至2013年4月收治87例肝胆实热证型慢性胆囊炎患者的临床资料，将患者随机分为观察组与对照组，对照组42例，观察组45例；对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予大柴胡汤加减治疗。结果?经过治疗，观察组患者的总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.95%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者各种症状均比治疗前有所改善，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；另外，在纳呆腹胀与进食油腻后加重两个方面，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论?给予肝胆实热证型慢性胆囊炎患者大柴胡汤加减治疗，疗效显著，值得推广。
作者：温春诚；何懿琪 刊期： 2013年第28期
目的：?主要就是分析并且探讨针对胎盘早剥的早期诊断以及处理的方法。方法?通过回顾性分析，选取2009年初～2012年末期间所收治的100例胎盘早剥患者的病例资料，对该疾病的发病病因、临床表现以及分娩分析进行简要的统计分析。结果?这100例中有30例是因为孕妇血管疾病而导致的胎盘早剥，占据了30%的比例。有30例是因为宫腔内压力突然降低从而导致胎盘早剥。同样也是占据30%的比例，还有的就是20例是因为外伤所造成的，占据的比例是20%，剩下的20例，是由于其他的原因所造成的胎盘早剥。在胎盘早剥的早期症状中，主要就是有着阴道出血、腰腹痛、胎音消失等等，在这些症状中，因为阴道出血而导致的比例就有着60%，因为腰腹痛而导致的比例就有15%，因为胎音消失而导致的比例就有着25%。这100例的患者中，在分娩的方式上，63例的患者选择剖宫产，所占的比例是63%，选择采用阴道分娩方式的患者有37例，所占的比例是37%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论?对胎盘早剥的致病因素以及患者在临床的表现进行了主要的分析以及研究，如果能够近早采取确诊以及分娩的方式上采取合适自己的方法，是能够将围产儿的死亡率降低到一定程度的。
作者：章家琳 刊期： 2013年第28期
目的：?对中西医结合治疗原发性高血压临床疗效进行分析与探讨。方法?对我院2012年1月至2013年3月的100例原发性高血压患者的临床资料进行统计分析，将上述案例随机性地分成两组，每组50人，即对照组与实验组。对照组：采用医院常规西医治疗，实验组：同步采用中西医结合治疗。结果?对临床资料进行统计发现，中西医结合治疗的治愈率与不良反应率均优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论?中西医结合治疗原发性高血压疗效显著、安全，副作用小，值得临床上进一步推广运用。
作者：牛雁 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨急诊科护理服务中护理干预的风险管理使用效果。方法?选取我院急诊科收治的160例患者，按治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各80例，对照组患者进行常规的护理操作，观察组在护理时进行护理干预。选取两组患者的满意度以及护理质量评分作为对比指标。结果?观察组患者在护理服务的满意度以及护理质量评分的比较上，均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?针对急诊科患者的护理，在常规护理服务中进行护理干预可有效提高患者的满意度及护理人员的服务质量。
作者：王秀琴 刊期： 2013年第28期
目的：?分析孕妇贫血情况及贫血原因。方法?收集2012年1月至2013年8月期间，我院接受检查的孕妇160例，采用全自动血液分析仪监测其血液学指标。结果?孕早中期孕妇贫血主要表现为小细胞性贫血，晚期主要表现为大细胞性贫血。贫血孕妇的血液学指标均存在不同程度的变化。结论?孕妇贫血的发生率较高，早期主要表现为小细胞性贫血，晚期则主要表现为大细胞性贫血，定期检测孕妇的MCH、MCV、MCHC、RBC以及Hb等血常规项目，有利于及早发现并诊断孕妇贫血。
作者：徐慕艳 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨“五常法”在消化内镜中心的管理应用。方法?通过常组织学习，制定各项规章制度等，对患者就诊秩序、诊疗环境、内镜清洗、仪器设备、人员等进行科学管理。结果?营造了一个安全、规范、舒适的工作环境，提高了工作效率和患者满意度。结论?五常法是用来维持品质环境的一种有效管理方法，是一种低成本且有效的管理方法。
作者：包正英 刊期： 2013年第28期
目的：?对产后出血原因及其临床护理进行分析。方法?资料选自2010年2月至2013年2月在我院救治的产后出血患者42例。对所有患者进行产前、产时和产后护理，并对引起产后出血的原因进行分析。结果?在42例产后出血患者的原因分析中，由子宫收缩乏力引起的产后出血所占比例高，为73.81%，低的是凝血功能障碍，为4.76%。结论?对产后出血患者的护理，应从引起产后出血的原因着手，提高对易引起产后出血的高危人群和高危因素的重视度，加强产前保健、产程观察和产后监护，能够有效的降低产后出血发生率。
作者：曹慧 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床疗效。方法?选取我院在2011年01月到2013年03月收治的100例小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿给予多巴胺联合酚妥拉明治疗，对照组患儿使用常规方法治疗。结果?观察组临床疗效总有效率为96.0%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性（P＜0.05）。结论?小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗疗效显著，值得广泛推广和使用。
作者：李强明 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨温肾病化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法?对2011年5月至2013年1月我院收治的60例高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭患者，采用温肾化痰方进行治疗，将治疗情况进行回顾。结果?60例高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭患者，经过温肾化痰方治疗6个月后，有47例患者痊愈，8例患者有效，5例患者无效，总有效率为86.67%，所有患者均无血肌酐翻倍现象，肾小球滤过率有所上升，并且血肌酐也有所下降（P＜0.01），经治疗，1年后有25例患者的肾小球滤过率和治疗前相比，呈上升现象（P＜0.01），但是血肌酐依然呈现下降状态（P＞0.05），在治疗满18个月的时候，肾小球滤过率增高患者数量有所减少，有18例患者出现肾小球滤过率水平增高的现象（P＜0.05），至于血肌酐水平则无明显变化，无统计学意义（P＞0.05）。结论?温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
作者：何永强 刊期： 2013年第28期
营养不良是外科手术患者术后并发症发生的重要危险因素，因此对于外科手术患者，特别是要普通外科中进行胃肠道手术的营养不良的患者，在围术期应尽可能给予营养支持以达到好的手术结局。肠内营养相比全胃肠外营养有很多优势，近年来还提出了免疫营养的概念。本文就近年来对营养不良的手术患者的营养补给的方式及成分的研究做一综述，以期对临床选择提供依据。
作者：孔垂飞 刊期： 2013年第28期
主要目的是探讨以网络构建为基础的新生儿疾病筛查信息化管理平台，争取实现在在全市架构下统一实施新生儿疾病筛查技术服务。主要采用的方法是由自主研发的“新生儿疾病筛查信息管理系统”为一地区所有分娩医院提供筛查技术服务和信息共享管理平台，使用这一系统，不仅使所有新生儿筛查结果实现自动短信报告，还可以对疑似病例的新生儿实施自动短信召回，从而使得治疗效率明显提高。
作者：王丹 刊期： 2013年第28期
目的：?观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗肺部感染的效果，并总结其护理经验，为临床治疗和护理肺部感染的患者提供科学、有效的方案，从而提高其治疗效果。方法?选取在我院就诊的肺部感染的患者156例，将其随机分为两组，治疗组采用沐舒坦雾化吸入进行辅助治疗，对照组给予α-糜蛋白酶雾化吸入进行辅助治疗。结果?经过治疗后，治疗组治愈47例（60.25%），总有效率为89.74%；对照组治愈31例（39.74%），总有效率为70.51%；比较两组的治愈率与总有效率，得P＜0.05，即差异显著，具有统计学意义。结论?沐舒坦雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床疗效显著，再配合合理的护理干预，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。
作者：张卓；张晓丽；王慕鹏；蔺红静 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）加外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。为临床治疗环状混合痔提供科学有效的方法，提高其治愈率。方法?选取2010年6月至2012年11月在我院就诊的环状混合痔患者134例，将其随机分为两组，治疗组67例患者采用PPH术加外剥内扎术进行治疗；对照组67例患者只进行PPH术，记录并比较两组患者的临床疗效以及出现的不良反应情况。结果?经过治疗后，治疗组手术时间为20～40min，平均手术时间为29.3min；术后住院时间平均为6d；所有患者均治愈，术后患者的肛门平整，无水肿、肛门失禁、肛门狭窄、术后大出血、感染等并发症的发生。对照组手术时间30～50min，平均45min；术后住院时间平均为8d；共有40例患者治愈，治愈率为59.70%。结论?PPH术加外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效显著、术后并发症少、住院时间短、恢复快，值得在临床上推广与应用。
作者：张勇 刊期： 2013年第28期
目的：?观察微波电疗辅助药物治疗肺炎患者的临床疗效。方法?选择2013年1月至2013年7月在我院住院的70例肺炎实变患者，在应用抗生素治疗1周后效果不佳者50例辅以微波电疗，波长为12.25cm，频率2450MHz。结果?经过1个疗程治疗后，临床治愈31例，治愈率62.0%，显效11例，显效率22.0%，有效7例，有效率14.0%，总有效率98.0%。结论?肺炎实变患者对抗生素疗效不佳时配合微波电疗可显著提高病灶吸收率，显著减轻主要临床症状、体征，明显缩短病程。
作者：谷柏；谢万红；宋清；李景运 刊期： 2013年第28期
当今，医学科学正不断的发展，在临床学科中已经演化了各种专业级的学科。诊疗技术变得更加专业化，这又对专科医师提出了新的要求，诊疗技术不仅仅学习时间被大量缩短，技能逐渐提高，更新速度加快，也使得医师的知识面变得狭窄，平时接到的病谱也变得比较单一。因此专科的医师很难学习其他学科的技术，这就衍生了单一癌种的临床多学科合作模式。这种模式现已经渐渐的成为癌症诊治的一种标准程序。在国内的一些肿瘤专科医院和肿瘤学科中都已经运用这种模式来治疗肿瘤。本文主要讲述了结直肠癌的临床多学科的合作模式和治疗进展。
作者：孟凡玉 刊期： 2013年第28期
急性心肌梗死是基本的病理生理过程是冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌持续缺血，坏死。常从临床，心电图和生化3个方面来定义的[1]。再灌注心律失常就是急性心肌梗死通过溶栓治疗，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注出现的危及生命的心律失常，如室颤，室速等死亡率高。对于急性心肌梗死患者，要争分夺秒的抢救，挽救患者的生命。
作者：廖亿凤；杨顺兰 刊期： 2013年第28期
目的：?深入探讨如何对腹腔镜手术治疗的早期宫颈癌患者进行护理，寻找佳护理方式。方法?2010年9月至2012年9月我院共接待了56例疑似早期宫颈癌的患者，本院对其中的24位患者采用了腹腔镜手术给予治疗，通过对24名患者进行全面的护理，治疗疗效非常明显。结果?24名经腹腔镜手术治疗的早期宫颈癌患者经全面护理后，显效为22人，有效为2人，无效为0人，而且进行1年内的随机访问，至今没有复发的病例。结论?腹腔镜手术治疗早期宫颈癌越来越受到医师的青睐，发展也极快，技术上也在不断更新进步，护理工作者应就患者的具体情况进行不同的护理方式，并做好心理及术前等护理，以保证患者能够早日康复。
作者：孙岩 刊期： 2013年第28期
视神经损伤又叫做外伤性视神经病变，它一般分为直接损伤和间接损伤两种，由交通事故导致的头部外伤是视神经损伤产生的主要原因，如摩托车意外事故和高处坠落，以及骑自行车跌倒头部先着地等等都是导致视神经损伤产生的原因，为了有效的治疗视神经损伤，我们对神经节苷脂治疗视神经损伤进行了临床观察，并得出了相关的结论，本文笔者就是针对视神经损伤后光感消失的患者早期使用神经节苷脂治疗的案例来解释神经苷脂治疗视神经损伤的过程，并积极探索更加有效的治疗措施。
作者：赵江浩 刊期： 2013年第28期
近几年我国手足口病疫情引起了社会的关泛关注，双辽市疾病预防制中心数据统计报告手足口病发病情况，进一步了解手足口病发病情况和流行特点，探讨适宜的手足口病防控措施。
作者：杨继国 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
