李强明
目的：?探讨瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中的临床应用效果。方法?回顾性分析了从2011年3月至2013年3月期间于我院行肺叶切除术时实施异丙酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉的45例患者，考察不同时段的肺内分流率和患者术后恢复情况。结果?肺内分流率在双肺通气及单肺通气半小时、单肺通气1h、重复双肺通气半小时这几个时间点均比文献报道的其他麻醉给药方式低，患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室时间比文献报道的其他麻醉给药方式短。结论?瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中应用使血流动力学变化更平稳，术后苏醒和恢复质量更佳，值得临床推广。
作者：江莉 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨重症高血压脑出血手术治疗效果及其影响因素。方法?选择2010年3月至2011年12月的在我院住院治疗的80例重症高血压脑出血患者，所有患者均行微创手术治疗，记录病人的临床特征与随访情况。结果?所有患者治疗后出院，1年生存率为90.0%。单因素分析显示出血部位、出血量、GCS评分及病情分级与重症高血压脑出血的预后明显相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示出血量、GCS评分和病情分级为主要的独立危险因素（P＜0.05）。结论?重症高血压脑出血患者采用微创手术治疗能取得比较好的效果，不过手术预后跟出血量、GCS评分和病情分级密切相关。
作者：荣卫江；黄福献；马大亮 刊期： 2013年第28期
护理质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分。在医药卫生体制改革的今天，医护质量显得尤为重要。护理服务质量始终与医院的总体经济效益和社会效益相关联。我院为重庆市首家通过ISO国际质量认证的二级甲等医院，于2002年4月通过了ISO9001国际质量认证，同年10月通过了认证公司的监督审核。经过十年的实践，证明在护理质量管理中实施ISO质量标准不仅促进了医院的发展，同时也使我院的护理技术水平和护理服务水平得到了有效提升，患者满意度得到不断提高，体现出了护理人员在医院发展进程中的特殊价值。实施ISO9000质量标准的体会。
作者：王锦渝；叶春霞 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法?回顾性分析我院2010年1月至2012年1月收治的88例有剖宫产史孕妇的分娩方式、分娩结局、母儿并发症以及医疗费用，并将其中再次剖宫产（RCS）62例与同期首次剖宫产（PCS）62例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）26例与随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）26例进行对照分析。结果?88例中39例行阴道试产，26例试产成功，成功率66.7%；RCS62例，手术产率70.5%。VBAC组先兆子宫破裂发生率、产后出血量、新生儿窒息发生率及产后病率与对照组比较差异无显著性意义（P＞0.05），而RCS组产后出血量、腹腔粘连发生率均高于PCS组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论?剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产绝对指证，无试产禁忌者，并经孕妇及家属同意，在严密监护下可行阴道试产。
作者：秦亚男 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨输卵管性不孕症的临床治疗。方法?本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的输卵管性不孕症的患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用宫腔镜下输卵管通液术治疗，对照组采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗，回顾两组临床资料。结果?观察组40例患者中，总有效率为90%，妊娠率为57.5%，对照组40例患者中，总有效率为65%，妊娠率为20%，观察组各项指标比较优于对照组（P＜0.05）。结论?输卵管性不孕症采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗，可加快患者术后康复，使术后正常妊娠率提高，复通效果显著，值得临床推广应用。
作者：凌广晓；刘青 刊期： 2013年第28期
随着现代生活节奏的不断加快，生活方式的改变以及社会的逐步人口老龄化，冠心病的发病率也愈来愈高，严重威胁人群的身心健康，也给个人、家庭乃至社会造成了压力。因此，心血管疾病和心理因素之间的相互关系，也逐渐被人们关注。而护理工作中，我们护理人员必须了解患者的心理特点，全面了解患者的心理和家庭状况，并对患病期间心理变化加以观察，进行思想疏导，促进患者早日康复。
作者：李昳 刊期： 2013年第28期
随着影像学科技的发展，CT，核磁已介入临床应用，普通X线进一?步数字化，胸片肺部肋骨边缘临床检测，放射医学应用放射线照相术和其他技术产生诊断图像，主要用途是对骨骼及软组织病变的探测，这主要是依靠X射线的穿透性、差别吸收及荧光作用，根据摄片的荧光强弱可以进行阴影对比，进而诊断人体骨骼是否正常，随着社会的发展，颈椎病向青壮年发展的趋势明显，掌握能够显示颈椎全貌的临床技巧对于颈椎病的诊断与治疗有着极为重大的意义。
作者：陈东泽 刊期： 2013年第28期
危重症患者大多数都通过气管插管进行机械通气以及鼻饲进行肠内营养的诊疗，同时他们都有不同程度的意识障碍且长期卧床，致使其腹内压增高，加大了胃食管反流的发生概率。胃食管反流的危害巨大，不但可能引发胃食管反流病而且更重要的的是会引起吸入性的肺炎、急性肺组织损伤、肺源性的呼吸窘迫症等呼吸危象，还可以引发非心性的胸痛，及新生儿猝死等。这么多的并发症会同原发病共同影响患者的预后，因此加强胃食管反流的诊断，并积极的采取防治措施势在必行。
作者：张晓莉 刊期： 2013年第28期
人类进入21世纪后，对自身生活质量有更高追求，护理模式的转变及健康概念内涵的不断扩展，人们对护理的要求逐步提高。伴随医疗机构规模、功能的拓展，聘用合同护士已成为护理队伍人力补充的主要形式。合同护士的综合素质直接影响到医院的医疗护理质量。由于对合同护士没有统一的相关法律法规进行规范，管理中出现了一系列问题。为保障合同护士的合法权益，减少护理队伍的流失，使我们的护理事业能够稳步持续的发展，现对合同护士的管理策略综述如下。
作者：张小波 刊期： 2013年第28期
随着社会在不断地发展，我们的生活、文化水平也在不断的提高，因此患者在就医过程中对自己就医权利的法律意识增强，对医疗护理的质量，医疗护理安全的要求也不断提高。此外，长期以来护士的护理传统理念没有改变，使护士习惯于对患者采取主导地位，而对患者知情同意权未予重视或具体操作不规范引发了医疗纠纷。所以护理人员必须提高法律意识，使护理安全隐患消失在萌芽状态。现就护理工作中患者的知情同意存在的问题进行探讨研究及对策。
作者：刘俊；姚蔚兰；朱慧；施丹；刘颖睿 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨手术室护士层级管理方法。方法?对我院47名手术室护士进行层级管理，将2010年12月份手术医师、手术患者、护士对自身工作满意度调查结果作为对照组，2012年12月份满意度调查结果作为观察组。选取2010年1～12月份24次质控查房成绩作为对照组，2012年1～12月份24次质控查房成绩作为观察组，两组对比结果进行统计学分析。对层级管理2年后管理效果进行评价。结果?观察组手术医师满意度、患者满意度、护士对自身工作满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组各项质控查房成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论?对手术室护士实施层级管理，有利于提高护理质量，提高手术医师和患者满意度，提高护士职业认同感和归属感。
作者：柴艳红；张红梅；田革新 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病方面的临床应用。方法?选择2009年1月至2009年4月在我院神经内科住院的148例缺血性脑血管疾病的患者作为本次临床观察的研究对象，对入选的对象行颈部血管超声检查，分析检查结果。结果?148例患者中血管内中膜增厚25例，占16.89%，低回声斑块的有38例，占25.67%，强回声斑块的为29例，占19.59%，混合回声斑块者56例，占37.84%。回顾性分析148例患者的资料，发现148例患者中存在动脉粥样硬化性脑梗死的48例，存在短暂性脑缺血发作的67例，有过脑梗死病史的33例。结论?颈部血管超声检查能够准确地提供颈部动脉斑块和血管内膜的详细情况，故颈部血管超声检查可以作为缺血性脑病患者治疗的重要辅助手段和依据。
作者：施会芹 刊期： 2013年第28期
目的：?研究探讨肝胆外科引流管特点，讨论佳护理方法和并发症的防治措施。方法?回顾性分析2011年到2012年我院收治的127例于肝胆外科手术后放置引流管的患者的临床资料，总结护理要点。结果?127例患者均痊愈出院。其中有5例患者在术后出现并发症，包括胆道出血2例，胆漏2例，感染1例，经治疗均痊愈出院。结论?肝胆外科手术后放置引流管是保证手术效果的重要环节，良好有效的引流管护理可以预防并发症的发生，保证手术的成功和患者的快速康复。
作者：周春凌 刊期： 2013年第28期
糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNHC），近年多称为高血糖高渗状态（HHS），是一种好发于老年人的后果严重的糖尿病急性并发症。临床表现以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症、伴不同程度的神经精神表现为特征[1]。针对高血糖高渗状态的危险性及病死率高，探索临床上有效治疗方法，对于有效提高治疗成功率及患者生活质量，延长其寿命起到至关重要的作用。
作者：潘爱娣；罗淑凤；陈丽磊 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨脑外科昏迷患者的临床护理措施，总结护理体会。方法?选取我院2013年1月至2013年3月40例脑外科昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果?40例患者昏迷期间出现并发症17例，其中肺部感染5例，消化道出血3例，高热9例。经临床治疗后良好26例，中残11例，重残2例，植物状态1例，无死亡病例。结论?脑外科昏迷患者病情急重，临床护理需熟悉相关护理流程，严密观察患者病情变化，做好各方面的护理，以保护患者生命安全，促进临床治疗效果。
作者：李晓兰 刊期： 2013年第28期
高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病，其除了本身有关的症状以外，并影响重要脏器心、脑、肾的功能，终可导致这些器官的功能衰竭[1]。我国患病率呈逐年上升趋势，其发病与人们的不良生活习惯、生活环境、不合理的生活节奏有重要关系[2]。目前我国将高血压防治纳入国家基本公共卫生服务工作内容，主张从预防的角度出发，通过健康体检等筛查，做到高血压的早发现，早诊断，早治疗；对高血压患者进行规范管理及社区人群健康教育等社区综合防治，降低高血压的发病率；减少高血压患者靶器官的损害[3]。现就社区防治高血压工作的体会与基层医务人员一起探讨。
作者：巫晓东 刊期： 2013年第28期
目的：?总结2例运动神经元患者呼吸机治疗2年的护理体会。方法?根据体格检查的结果以及患者的自身情况，评估患者的肌力，营养，感觉等给予合理的心理指导，有效的气道湿化，适当的功能锻炼预防肺不张，同时给予丰富的营养。结果?有效的避免了肺部并发症的发生，提高了患者的生命质量。?结论?运动神经元患者在使用呼吸机期间给予细致的护理增强患者的自信心，预防肺部感染，提高患者生命质量。
作者：徐彩虹 刊期： 2013年第28期
目前，我国各级医院的实验室内医学的检验质量和室内的质检成绩都已列入等级医院的一个评审的重要指标考核。二级或者二级以上的医院已经将医学质检的管理和医学之间的控制提升到了一个重要的平台，从而形成了制度化、系统化和规范化，这样有效的保障了医疗安全以及医疗的质量，其主要了解和记录了质检的管理现状与控制的范围情况。从而进一步总结了基层医院临床控制管理和检验科质量分析的体会，得到了如下的有关汇报。
作者：刘盛强 刊期： 2013年第28期
主要目的是探讨以网络构建为基础的新生儿疾病筛查信息化管理平台，争取实现在在全市架构下统一实施新生儿疾病筛查技术服务。主要采用的方法是由自主研发的“新生儿疾病筛查信息管理系统”为一地区所有分娩医院提供筛查技术服务和信息共享管理平台，使用这一系统，不仅使所有新生儿筛查结果实现自动短信报告，还可以对疑似病例的新生儿实施自动短信召回，从而使得治疗效率明显提高。
作者：王丹 刊期： 2013年第28期
病理组织切片作为一种实验技术，目前已经广泛应用于科研、教学、病理检验工作中。笔者对整个病理切片染色制作过程的操作程序、可能出现的问题及相应的解决方法进行了归纳总结，并对一些实验步骤与操作方法进行了改进，使组织脱水彻底、固定完全、切片较薄、染色效果较好，提高切片的质量水平。
作者：孙岩 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
