潘爱娣；罗淑凤；陈丽磊
目的：?探讨关节镜协助下经皮插入钢板微创固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法?自2007年1月至2012年10月对32例闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～VI型）行膝关节镜探查监护下骨折复位，缺损处植骨，恢复平台完整性，小切口经皮插入支撑钢板固定。结果?本组随访6～36个月，平均18个月，骨折均获愈合。按Lysholm膝关节功能评分标准：优28例（87.5%），良3例（9.4%），可1例（3.1%）。总体优良率96.9%。结论?关节镜下复位微创钢板固定技术具有手术创伤小，切口及软组织并发症少，可同时处理关节内合并伤，术后关节功能恢复满意等优点，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。
作者：李伟标 刊期： 2013年第28期
目的：?观察手术治疗结节性甲状腺肿瘤的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法?将治疗组61例采用手术治疗与对照组61例采用131I放射性治疗进行疗效比较观察。结果?治疗组，显效37例（60.66%），总有效率90.17%；对照组，显效24例（39.34%），总有效率70.49%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理（P＜0.05），差异显著有统计学意义。结论?手术治疗结节性甲状腺肿瘤具有显著效果，在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上，选择合理的手术方式，可以获得良好的疗效，值得临床推广应用。
作者：左晶；马春野 刊期： 2013年第28期
目的：?了解个体化管理模式对2型糖尿病（T2DM）患者依从性和自我效能的影响，并分析依从性和自我效能相关性。方法?采用自我效能感量表和依从性问卷对100例T2DM患者进行调查。结果?个体化管理能提高自我效能和依从性，干预后患者自我效能总得分为（32.27±4.53）分，依从性得分为（32.27±4.53）分，自我效能与依从性呈正相关（P＜0.05）。结论?个体化管理能提高（T2DM）患者依从性和自我效能，应该加强自我效能对依从性的促进作用。
作者：赵凡；梁焯辉；梁彩莲；区转焕 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨重症高血压脑出血手术治疗效果及其影响因素。方法?选择2010年3月至2011年12月的在我院住院治疗的80例重症高血压脑出血患者，所有患者均行微创手术治疗，记录病人的临床特征与随访情况。结果?所有患者治疗后出院，1年生存率为90.0%。单因素分析显示出血部位、出血量、GCS评分及病情分级与重症高血压脑出血的预后明显相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示出血量、GCS评分和病情分级为主要的独立危险因素（P＜0.05）。结论?重症高血压脑出血患者采用微创手术治疗能取得比较好的效果，不过手术预后跟出血量、GCS评分和病情分级密切相关。
作者：荣卫江；黄福献；马大亮 刊期： 2013年第28期
目的：?评价宫腔镜对绝经后子宫出血（PMB）诊治价值。方法?对我院2007年1月至2012年1月收治的121例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查。结果?萎缩性子宫内膜48例，子宫内膜息肉35例，子宫内膜炎12例，子宫内膜癌10例，子宫黏膜下肌瘤8例，宫内节育器5例，子宫内膜不典型增生3例。结论?宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断具有较高的应用价值。
作者：蔡鹏宇；侯智勇 刊期： 2013年第28期
近年来随着旅游业在武陵山片区的快速发展，市场对于旅游产品的需求更细化更深入。基于武陵山区特有的资源禀赋，民族医药旅游正逐渐成为旅游产品中的新宠。文章首先简要回顾先行文献对中医药旅游等相关问题的研究，并提出民族医药旅游产业化之于武陵山片区区域经济发展的重要性和必要性。接下来，文章重点从经济动因、文化动因、生态动因等方面论证民族医药旅游产业化的可行性，对该问题的理论意义和现实意义进行思考，后就加快武陵山民族旅游产业化进行有益探讨。
作者：杨瑾；刘杰书；殷智 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨“五常法”在消化内镜中心的管理应用。方法?通过常组织学习，制定各项规章制度等，对患者就诊秩序、诊疗环境、内镜清洗、仪器设备、人员等进行科学管理。结果?营造了一个安全、规范、舒适的工作环境，提高了工作效率和患者满意度。结论?五常法是用来维持品质环境的一种有效管理方法，是一种低成本且有效的管理方法。
作者：包正英 刊期： 2013年第28期
目的：?对青鹏软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效展开分析。方法?随机选取2010年3月至2012年3月期间我院收治的100例皮炎湿疹类皮肤病患者，随机分成观察组和对照组，观察组接受青鹏软膏治疗，对照组接受丁酸氢化可的松膏治疗，比较观察组和对照组的临床疗效及并发症发生情况，分析青鹏软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效。结果?两组100例患者在接受不同用药治疗后，比较两组患者临床治疗效果，观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为86.0%，观察组显著优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论?对皮炎湿疹类皮肤病患者采用青鹏软膏治疗，具有显著的疗效，并且在一定程度上可以改善患者痊愈的效率，从而使得皮炎湿疹得到有效的控制和缓解，可见青鹏软膏对皮炎湿疹类皮肤病的临床治疗具有可推广性。
作者：白秋菊 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法?回顾性分析我院2010年1月至2012年1月收治的88例有剖宫产史孕妇的分娩方式、分娩结局、母儿并发症以及医疗费用，并将其中再次剖宫产（RCS）62例与同期首次剖宫产（PCS）62例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）26例与随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）26例进行对照分析。结果?88例中39例行阴道试产，26例试产成功，成功率66.7%；RCS62例，手术产率70.5%。VBAC组先兆子宫破裂发生率、产后出血量、新生儿窒息发生率及产后病率与对照组比较差异无显著性意义（P＞0.05），而RCS组产后出血量、腹腔粘连发生率均高于PCS组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论?剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产绝对指证，无试产禁忌者，并经孕妇及家属同意，在严密监护下可行阴道试产。
作者：秦亚男 刊期： 2013年第28期
本文阐述了中药配方颗粒在慢性病临床上的应用现状，并且介绍了不同的症状所采用的中药配方。相关的病例数据均表明，中药配方颗粒具有用量小、毒性小、不良反应小，且高效、长效等特性，能够解决了传统汤剂的缺点，具有良好的应用前景。
作者：李鸿录 刊期： 2013年第28期
目的：?主要就是分析并且探讨针对胎盘早剥的早期诊断以及处理的方法。方法?通过回顾性分析，选取2009年初～2012年末期间所收治的100例胎盘早剥患者的病例资料，对该疾病的发病病因、临床表现以及分娩分析进行简要的统计分析。结果?这100例中有30例是因为孕妇血管疾病而导致的胎盘早剥，占据了30%的比例。有30例是因为宫腔内压力突然降低从而导致胎盘早剥。同样也是占据30%的比例，还有的就是20例是因为外伤所造成的，占据的比例是20%，剩下的20例，是由于其他的原因所造成的胎盘早剥。在胎盘早剥的早期症状中，主要就是有着阴道出血、腰腹痛、胎音消失等等，在这些症状中，因为阴道出血而导致的比例就有着60%，因为腰腹痛而导致的比例就有15%，因为胎音消失而导致的比例就有着25%。这100例的患者中，在分娩的方式上，63例的患者选择剖宫产，所占的比例是63%，选择采用阴道分娩方式的患者有37例，所占的比例是37%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论?对胎盘早剥的致病因素以及患者在临床的表现进行了主要的分析以及研究，如果能够近早采取确诊以及分娩的方式上采取合适自己的方法，是能够将围产儿的死亡率降低到一定程度的。
作者：章家琳 刊期： 2013年第28期
人类进入21世纪后，对自身生活质量有更高追求，护理模式的转变及健康概念内涵的不断扩展，人们对护理的要求逐步提高。伴随医疗机构规模、功能的拓展，聘用合同护士已成为护理队伍人力补充的主要形式。合同护士的综合素质直接影响到医院的医疗护理质量。由于对合同护士没有统一的相关法律法规进行规范，管理中出现了一系列问题。为保障合同护士的合法权益，减少护理队伍的流失，使我们的护理事业能够稳步持续的发展，现对合同护士的管理策略综述如下。
作者：张小波 刊期： 2013年第28期
当今，医学科学正不断的发展，在临床学科中已经演化了各种专业级的学科。诊疗技术变得更加专业化，这又对专科医师提出了新的要求，诊疗技术不仅仅学习时间被大量缩短，技能逐渐提高，更新速度加快，也使得医师的知识面变得狭窄，平时接到的病谱也变得比较单一。因此专科的医师很难学习其他学科的技术，这就衍生了单一癌种的临床多学科合作模式。这种模式现已经渐渐的成为癌症诊治的一种标准程序。在国内的一些肿瘤专科医院和肿瘤学科中都已经运用这种模式来治疗肿瘤。本文主要讲述了结直肠癌的临床多学科的合作模式和治疗进展。
作者：孟凡玉 刊期： 2013年第28期
目的：?比较256层螺旋CT前瞻性心电门控（前门控）与回顾性心电门控（后门控）冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量，探讨前门控技术在冠脉成像中的临床应用价值。方法?选取60例患者进行前门控冠状动脉检查及60例患者进行后门控冠状动脉检查，处理影像学资料，采用t检验对冠脉成像两种扫描方式的有效辐射剂量进行统计分析。结果?前门控与后门控两组有效辐射剂量分别为（6.56±1.25） mSv和（19.03±1.32）mSv，两组间比较差异有统计学意义，前门控辐射剂量低于后门控66%。两组患者在图像质量评分无显著差异。结论?与后门控比较，前门控冠脉成像在满足诊断要求的同时降低了辐射剂量。
作者：窦霞；武方明；徐德福；马雪鹏；刘旭东；李文军；任萍 刊期： 2013年第28期
近几年我国手足口病疫情引起了社会的关泛关注，双辽市疾病预防制中心数据统计报告手足口病发病情况，进一步了解手足口病发病情况和流行特点，探讨适宜的手足口病防控措施。
作者：杨继国 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病方面的临床应用。方法?选择2009年1月至2009年4月在我院神经内科住院的148例缺血性脑血管疾病的患者作为本次临床观察的研究对象，对入选的对象行颈部血管超声检查，分析检查结果。结果?148例患者中血管内中膜增厚25例，占16.89%，低回声斑块的有38例，占25.67%，强回声斑块的为29例，占19.59%，混合回声斑块者56例，占37.84%。回顾性分析148例患者的资料，发现148例患者中存在动脉粥样硬化性脑梗死的48例，存在短暂性脑缺血发作的67例，有过脑梗死病史的33例。结论?颈部血管超声检查能够准确地提供颈部动脉斑块和血管内膜的详细情况，故颈部血管超声检查可以作为缺血性脑病患者治疗的重要辅助手段和依据。
作者：施会芹 刊期： 2013年第28期
喉乳头状瘤为喉部常见良性肿瘤，但是具有复发、恶变的特点。近年来其恶变具有明显的上升趋势。本文就喉乳头状瘤恶变的病因做一综述，以期为临床工作者提供帮助。
作者：杨会明；郝永波；何孝隆 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨胃癌根治术后胃瘫综合征（PGS）发生的病因、诊断和治疗方法。方法?以2005年1月至2011年1月间我院收治的130例胃癌根治术患者为研究对象，回顾性分析7例并发PGS患者的临床资料，分析其临床表现、直接有效的诊断、治疗过程和高危因素。结果?紧张、焦虑等精神因素、术前有胃流出道梗阻、术后应用自控镇痛泵患者更易发生PGS；毕Ⅱ式胃肠吻合较毕I式更易发生PGS；经非手术治疗，PGS患者均可康复，平均治愈时间21.86d，目前肠内和肠外联合营养患者平均治愈时间较单纯肠外营养患者明显缩短。结论?术后PGS是由多个因素导致的，X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法，营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效，当前加强心理疏导在PGS治疗中的作用正被广大医师所重视，PGS经非手术治疗可完全康复，应避免再次手术。
作者：刘辉 刊期： 2013年第28期
目的：?分析导致院内门诊药房管理过程中调剂差错发生的因素，探讨有效的改进措施。方法?对我院门诊药房在近期内发生的87例调剂差错事件进行分析，总结导致调剂差错的因素，并针对调剂差错因素探讨有效的的改进措施。结果?本次临床分析研究显示，导致门诊药房调剂差错的主要因素包括处方书写不规范、药物数量差错、药物种类差错以及药物用法差错等四种。结论?针对门诊药房调剂差错因素，进行有效的改进措施，可以显著的降低门诊药房调剂差错事件的出现，从而确保临床用药的准确性。
作者：詹敏 刊期： 2013年第28期
目的：?通过探讨10份-65℃以下保存冰冻红细胞制备解冻红细胞的方法，并对其影响质量的相关因素进行分析。方法?使用ACP215血液处理机制备冰冻解冻红细胞。结果?应用该方法制备的解冻红细胞经检测，红细胞回收率、残留白细胞、残留血小板、残留甘油含量、上清游离血红蛋白量及体外溶血试验等质量因素差异均无显著性且均达到了国家标准。结论?该方法适用于临床上稀有血型患者的输血需求。操作简便，高效，冰冻红细胞保存时间长，质量稳定，有效提高了临床用血的安全性。
作者：郝晶茹 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
