荣卫江；黄福献；马大亮
目的：?探讨胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的临床效果。方法?选取我院收治的90例胃肠道肿瘤手术患者，观察组给予肠内营养支持治疗，对照组给予场外营养支持治疗，观察两组的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果?观察组术后肛门排气时间、胃排空恢复时间以及住院时间均明显少于对照组，血浆前白蛋白以及血浆视黄醇结合蛋白明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论?围手术期肠内营养支持可有效改善术后患者的营养状况，利于患者术后恢复，并可降低术后并发症的发生率。
作者：杨芮 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法?回顾性分析我院2010年1月至2012年1月收治的88例有剖宫产史孕妇的分娩方式、分娩结局、母儿并发症以及医疗费用，并将其中再次剖宫产（RCS）62例与同期首次剖宫产（PCS）62例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）26例与随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）26例进行对照分析。结果?88例中39例行阴道试产，26例试产成功，成功率66.7%；RCS62例，手术产率70.5%。VBAC组先兆子宫破裂发生率、产后出血量、新生儿窒息发生率及产后病率与对照组比较差异无显著性意义（P＞0.05），而RCS组产后出血量、腹腔粘连发生率均高于PCS组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论?剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产绝对指证，无试产禁忌者，并经孕妇及家属同意，在严密监护下可行阴道试产。
作者：秦亚男 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨老年患者护理安全评估体系的建立与实施，降低老年患者在医院、社区、家庭中的意外伤害，提高老年患者生活质量。方法?选择对照组和实验组各100例，根据评定量表，对两组患者在跌倒风险、误吸风险、烫伤风险、坠床风险、误用药风险、心理伤害风险的发生率，进一步评价相关疾病并发症的发生率。结果?全程评估、护理干预后疾病并发症的发生率降低，大大降低了老年患者安全护理的风险，提高了生活质量。结论?安全护理管理是护理质量的生命线，是护理质量管理的重要内容，关爱老人，降低老年人护理安全风险是每个医务人员的责任。
作者：冯玉香 刊期： 2013年第28期
目的：?分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床特点及诊断要点。方法?选取我院2009年1月至2012年12月间收治的12名股骨干骨折合并膝关节损伤患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析其临床特点，并总结其诊断要点。结果?本组12例患者有4例患者发生于中1/3，其骨折类型均为基底型；有4例合并膝关节损伤股骨颈骨折的患者由于各种原因而耽误了诊断时间。本组患者的治疗方法主要是手术方法，有8例，另外4例由于身体原因采取保守治疗。对患者进行为期两年的随访，所有患者均取得良好的临床效果，无复发现象以及缺血性坏死等并发症发生，仅2例为畸形愈合。结论?目前对于股骨干骨折合并膝关节损伤的患者要实施常规的X线检查，必要的时候应进行动态检查，复位内固定手术治疗是一种常用的也是非常行之有效的方式。
作者：洪敬轶 刊期： 2013年第28期
目的：?为有效的提高门诊注射室的工作质量，赢得更多更大的医疗市场，并且使每一位来到医院输液的患者都能得到有效的救助。方法?通过总结和分析2012年1月至2013年1月在我院门诊进行输液的204例患者的护理经验，探讨门诊注射室护士与患者交流的技巧。结果?204例患者中，对注射室护士工作满意者174人，尚可者20人，不满意者10人。结论?本文总结的医院门诊注射室护士与患者交流的技巧适用于临床注射室护士的护理过程。
作者：吴家玲 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨胃癌根治术后胃瘫综合征（PGS）发生的病因、诊断和治疗方法。方法?以2005年1月至2011年1月间我院收治的130例胃癌根治术患者为研究对象，回顾性分析7例并发PGS患者的临床资料，分析其临床表现、直接有效的诊断、治疗过程和高危因素。结果?紧张、焦虑等精神因素、术前有胃流出道梗阻、术后应用自控镇痛泵患者更易发生PGS；毕Ⅱ式胃肠吻合较毕I式更易发生PGS；经非手术治疗，PGS患者均可康复，平均治愈时间21.86d，目前肠内和肠外联合营养患者平均治愈时间较单纯肠外营养患者明显缩短。结论?术后PGS是由多个因素导致的，X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法，营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效，当前加强心理疏导在PGS治疗中的作用正被广大医师所重视，PGS经非手术治疗可完全康复，应避免再次手术。
作者：刘辉 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨重症支气管哮喘的护理对策，并进行临床推广。方法?选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治的158例重症支气管哮喘患者，对患者进行治疗，并对患者实施病情观察、心理护理、机械通气护理以及出院指导等护理措施。结果?全部158例患者中有141例患者经治疗痊愈，其中28例接受机械通气的患者，25例患者3d内成功拔管，气胸患者经胸腔闭式引流后症状即告缓解。结论?护理人员对重症支气管哮喘患者实施护理时，要注意对患者进行病情观察，对哮喘复发或加重的患者要及时做好抢救工作，另外还要实施心理护理、氧疗、机械通气护理和出院指导等，要从各方面对患者进行护理，确保治疗效果。
作者：陈锋华；石艳 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨闭合复位内固定（Closed?reduction?and?internal?ifxation，CRIF）治疗GardenIII、IV型股骨颈骨折如何取得更满意的复位。方法?自2008年9月至2011年5月，空心钉CRIF治疗GardenIII、IV型股骨颈骨折33例，男10例，女23例，年龄42~71岁，平均年龄57.2岁，合并明显骨质缺损的11例，受伤到接受手术时间5h～19d，平均3.7d，均采用空心钉3枚CRIF治疗。结果?所有患者术后均获得了满意的Garden指数。28例随访3~24个月，平均12个月。所有伤口均一期愈合，无感染。骨折愈合时间6~12周，平均9周，无复位丢失。平均16周完全负重行走，尚无病例出现股骨头坏死，采用Harris评分标准，28例80~100分，平均93.3分。结论?对于低能量损伤导致的GardenIII、IV型股骨颈骨折，早期和有效的复位、重视空心螺钉的放置区域和植入的先后顺序，可以获得更满意的Garden指数，有可能提高疗效。
作者：肖谦；曾立军 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨咽旁间隙肿物的诊治。方法?回顾性分析4例咽旁间隙肿物的病例。结果?4例患者临床表现多样，病史0.5～5年，误诊率高。咽喉部CT及MRI检查有助于确诊。所有病例均采取手术治疗，肿物均完整切除，术后无并发症。结论?咽旁间隙肿物因位置深在，临床症状不典型，容易造成误诊、漏诊。结合影像学检查，可以做出初步诊断。目前，手术切除肿物是首选治疗方法。
作者：郝永波；杨会明 刊期： 2013年第28期
目的：?研究三氧化二砷（arsenic?trioxide，As2O3）对体外人肾母细胞瘤（Nephroblastoma/Wilms’?tumor，WT）SK-NEP-1细胞作用及CyclinD1表达的影响。方法?采用不同浓度的三氧化二砷作用体外培养人肾母细胞瘤WT细胞，应用MTT比色法检测细胞增殖的影响；RT-PCR法检测CyclinD1?mRNA的表达。结果?MTT检测对照组及不同药物浓度组增殖抑制率分别为（10.22±0.70）%、（20.76±3.46）%、（31.09±2.95）%、（40.04±2.30）%、（53.04±3.02）%、（64.61±0.95）%；RT-PCR法检测CyclinD1?mRNA的表达，对照组及不同药物浓度组的灰度值分别为：1.25±0.07、1.03±0.08、0.90±0.09、0.73±0.08、0.48±0.09、0.26±0.07。以上检测各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论?三氧化二砷可明显抑制WT细胞增殖，其机制可能与CyclinD1表达水平降低有关。
作者：王磊；薛天阳；许伟；高吉照 刊期： 2013年第28期
目的：?对青鹏软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效展开分析。方法?随机选取2010年3月至2012年3月期间我院收治的100例皮炎湿疹类皮肤病患者，随机分成观察组和对照组，观察组接受青鹏软膏治疗，对照组接受丁酸氢化可的松膏治疗，比较观察组和对照组的临床疗效及并发症发生情况，分析青鹏软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效。结果?两组100例患者在接受不同用药治疗后，比较两组患者临床治疗效果，观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为86.0%，观察组显著优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论?对皮炎湿疹类皮肤病患者采用青鹏软膏治疗，具有显著的疗效，并且在一定程度上可以改善患者痊愈的效率，从而使得皮炎湿疹得到有效的控制和缓解，可见青鹏软膏对皮炎湿疹类皮肤病的临床治疗具有可推广性。
作者：白秋菊 刊期： 2013年第28期
综述了近10多年来具有代表性的COX-2抑制剂塞来昔布合成方法，并对合成方法的优缺点进行了剖析，同时阐述了制备塞来昔布过程中常形成的晶型与杂质；对于塞来昔布的药理学作用、临床疗效和副作用作了归纳总结。
作者：姚世宁；徐畅；张青青；黄华；姚其正 刊期： 2013年第28期
目的：?总结重症胰腺感染期护理的重要性及护理体会。方法?对我科2008年3月至2013年3月38例（男性29，女性9例）重症胰腺炎患者感染期的进行基础护理、专科护理、心理护理、饮食护理、抗感染、抗胰酶、能量支持等措施。结果?37例症状稳定，1例死亡，2例后期手术治疗。结论?明显提高救治率，降低病死率。优质有效地及时护理对重症胰腺炎感染期病情的转归起着关键性的作用。正确的饮食指导能提高患者的生存质量。
作者：翟丽娟；李桂花 刊期： 2013年第28期
近年来随着旅游业在武陵山片区的快速发展，市场对于旅游产品的需求更细化更深入。基于武陵山区特有的资源禀赋，民族医药旅游正逐渐成为旅游产品中的新宠。文章首先简要回顾先行文献对中医药旅游等相关问题的研究，并提出民族医药旅游产业化之于武陵山片区区域经济发展的重要性和必要性。接下来，文章重点从经济动因、文化动因、生态动因等方面论证民族医药旅游产业化的可行性，对该问题的理论意义和现实意义进行思考，后就加快武陵山民族旅游产业化进行有益探讨。
作者：杨瑾；刘杰书；殷智 刊期： 2013年第28期
糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNHC），近年多称为高血糖高渗状态（HHS），是一种好发于老年人的后果严重的糖尿病急性并发症。临床表现以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症、伴不同程度的神经精神表现为特征[1]。针对高血糖高渗状态的危险性及病死率高，探索临床上有效治疗方法，对于有效提高治疗成功率及患者生活质量，延长其寿命起到至关重要的作用。
作者：潘爱娣；罗淑凤；陈丽磊 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的效果及安全性。以及丁螺环酮对舍曲林治疗抑郁症的增效作用。方法?72例抑郁症患者顺序分为研究组和对照组，观察8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）和不良反应量表（TESS）分别观察疗效和不良反应。结果?在治疗后8周末，研究组痊愈率82.35%，总显效率97%，显著高于对照组68.42%和89%，P均＜0.05；两组在治疗2周后HAMD-17、HAMA-14评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）；同期比较，HAMD、HAMA评分差异在第4周后，研究组显著低于对照组。两组间TESS评分比较差异无显著性（P＞0.05）。结论?舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症比单用舍曲林疗效优越，丁螺环酮可提高舍曲林药效，不良反应少而轻微，临床使用安全，治疗依从性好。
作者：杨向东；高玉霞 刊期： 2013年第28期
护理质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分。在医药卫生体制改革的今天，医护质量显得尤为重要。护理服务质量始终与医院的总体经济效益和社会效益相关联。我院为重庆市首家通过ISO国际质量认证的二级甲等医院，于2002年4月通过了ISO9001国际质量认证，同年10月通过了认证公司的监督审核。经过十年的实践，证明在护理质量管理中实施ISO质量标准不仅促进了医院的发展，同时也使我院的护理技术水平和护理服务水平得到了有效提升，患者满意度得到不断提高，体现出了护理人员在医院发展进程中的特殊价值。实施ISO9000质量标准的体会。
作者：王锦渝；叶春霞 刊期： 2013年第28期
目的：?了解社会因素对健康乳母分娩方式的影响，探讨降低剖宫产率的对策。方法?采用“面对面”询问式问卷调查的方法，回顾性收集北京、苏州、广州等三地588例分娩后8个月以内健康乳母的基本情况和分娩相关信息，并使用logistic回归模型分析影响分娩方式的社会因素。结果?北京、苏州、广州三地的剖宫产率分别为57.8%、52.6%、42.9%。在单因素分析中，孕妇的年龄、孕前体质指数（BMI）、文化程度、孕期增重对分娩方式影响有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，孕妇的年龄、孕前体质指数（BMI）、孕期增重是影响分娩方式的主要因素。结论?社会因素对剖宫产率的增高起着非常重要的作用，转变人们的妊娠、分娩观念有利于降低剖宫产率。
作者：邵祥龙；薛勇；宁一冰；赵艾；杨媞媞；马德福；杨晓光；李文军；王军宽；张玉梅；王培玉 刊期： 2013年第28期
目的：?分析导致院内门诊药房管理过程中调剂差错发生的因素，探讨有效的改进措施。方法?对我院门诊药房在近期内发生的87例调剂差错事件进行分析，总结导致调剂差错的因素，并针对调剂差错因素探讨有效的的改进措施。结果?本次临床分析研究显示，导致门诊药房调剂差错的主要因素包括处方书写不规范、药物数量差错、药物种类差错以及药物用法差错等四种。结论?针对门诊药房调剂差错因素，进行有效的改进措施，可以显著的降低门诊药房调剂差错事件的出现，从而确保临床用药的准确性。
作者：詹敏 刊期： 2013年第28期
目的：?探讨长效抗菌喷雾材料洁悠神喷洒在重症患者导尿管口及肛周的疗效。方法?将40例重症患者随机分为对照组和实验组各20例。对照组采用温水冲洗会阴后使用洗必泰消毒液常规行尿道口擦洗。实验组则使用温水冲洗会阴后采用洁悠神喷洒在尿道口及肛周。结果?第3，5，7天观察两组患者尿道口有无分泌物，会阴部皮肤有无湿疹，红肿等现象。结论?使用洁悠神进行会阴护理，可有效降低尿路感染和会阴部湿疹的发生。
作者：熊丹 刊期： 2013年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
