朱兵；秦宇红；杨雪；赵宝成
目的 研究老年退行性心瓣膜病(SDHVD)患者心率振荡(HRT)特点,评价HRT测量指标对SDHVD患者危险分层评估的价值.方法 选择SDHVD患者46例作为观察组,再根据瓣膜返流与否分为2个亚组,返流者22例,无返流者24例,选择体检健康者20例作为对照组.比较组间振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),分析TO、TS与瓣膜病变程度、左室射血分数、心率变异性(HRV)的相关性.结果 观察组TO＞对照组(P<0.05),TS＜对照组(P<0.05);返流组TO＞对照组(P<0.05),TS＜对照组(P<0.05);TO与瓣膜病变数量、瓣膜返流呈正相关(P<0.05),与LVEF、SDANN呈负相关(P<0.05);TS与瓣膜病变数量、瓣膜返流呈负相关(P<0.05),与LVEF、SDANN呈正相关(P<0.05).结论 SDHVD患者HRT指标较正常健康组有差异,且HRT与传统评价心脏病危险性指标LVEF、SDANN具有相关性,提示HRT在预测SDHVD患者危险性方面具有一定价值.
作者：缪京莉；陈蕾；侯晓平；蒋红 刊期： 2008年第02期
目的 观察促红细胞生成素(EPO)对对缺氧心肌细胞的保护效应及量效关系.方法 将当日生乳鼠,局部碘酒酒精消毒后胸骨正中开胸,取心尖前1/2心室肌进行细胞培养.培养4 d后选择细胞生长情况良好的培养瓶(＞106个细胞/瓶)分为3组:A, 对照组,正常培养;B,缺氧组,缺氧1h/复氧12 h;C,EPO组,缺氧/复氧加EPO干预.EPO组根据不同EPO干预浓度又分为C1,EPO干预浓度0.1 IU/ml;C2, EPO浓度1 IU/ml;C3, EPO干预浓度10 IU/ml.然后以荧光染色流式细胞仪检测缺氧/复氧后心肌细胞的凋亡及坏死情况.结果 缺氧组细胞的凋亡、坏死比率分别为(20.78±2.98)%和(50.10±0.29)%,明显高于EPO各组(P均小于0.01),也明显高于对照组[(2.3±1.09)%和(1.5±0.48)%, P<0.01].不同浓度EPO浓度干预组间比较,C1组的存活率(40.18±7.49)%低于C2组、C3组(65.56±6.37)%,(62.56±11.32)%,均P<0.01,凋亡率(13.78±3.74)%和坏死率(42.51±5.49)%则明显高于后二者(P<0.05或P<0.01).C2及C3间各指标差异无统计学意义.结论 早期应用EPO可明显减少体外培养的乳鼠心室肌细胞缺氧/复氧后凋亡和坏死的发生.而且EPO在0.1 IU/ml至1 IU/ml浓度范围内其保护作用存在一定的量效关系.
作者：朱兵；秦宇红；杨雪；赵宝成 刊期： 2008年第02期
杭州市五云山疗养院主要是市离休老干部疗养、康复、体检基地.目前疗养院共有四个疗楼,床位224张.2005年至2006年共接待离休老干部疗养康复3 912人,其中70岁以上的3 822人,占97%(平均78.2岁). 有高血压病者2 493例占63.73%,冠心病1
作者：金秋月；胡根娟 刊期： 2008年第02期
目的 探索以重组真核表达质粒pcDNA3.0/ATP7B进行TX小鼠基因治疗的初步疗效.方法 以质粒和脂质体混合后进行尾静脉注射,分别给予TX小鼠pcDNA3.0/APT7B 0、10、20、50、100、150 μg,3d后测定其肝铜含量(ng/mg,即每mg干重的肝组织中铜的含量),确定合适的治疗剂量.然后随机选取36只TX小鼠,随机分成3组,即注射生理盐水组、注射pcDNA3.0组、注射pcDNA3.0/ATP7B组.进行肝脏组织RT PCR、Western blot检测和肝铜含量测定.结果 根据预实验结果,取pcDNA3.0/APT7B 100μg/只为治疗剂量.RT PCR和Western blot结果显示,加入pcDNA3.0/ATP7B组于加入后第3、7、14天均可见阳性条带.但以加入第3天时明显.加入生理盐水组和加入pcDNA3.0质粒组均未见阳性条带.加入pcDNA3.0/APT7B组与生理盐水组及pcDNA3.0组比较,于加入第3、7天肝铜含量显著下降(P＜0.05),以第3天下降明显.加入第14天肝铜含量无显著下降,P>0.05.结论 ATP7B基因重组真核表达质粒pcDNA3.0/ATP7B对TX小鼠的铜代谢有改善作用.
作者：汤其强；梁秀龄；陈曦；徐评议 刊期： 2008年第02期
我科从2004年7月至2006年2月间利用高压氧(HBO)综合治疗脑弥漫性轴索损伤(Diffusee axonal injury,DAI)26例并与1999年10月至2004年7月经我院收治的未经高压氧治疗30例DAI患者相比较,现报告如下.
作者：唐超；贾德群；韩和平 刊期： 2008年第02期
目的 观察辛伐他汀对糖尿病大鼠血、尿I型胶原变联氨基末端肽(NTX)以及骨密度的影响,以了解他汀类药物对糖尿病性骨质疏松是否存在保护作用.方法 健康雄性2月龄Wistar大鼠24只,体重(200±20)g ,分为健康对照组(A组)、糖尿病组(B组)、辛伐他汀治疗组(C组)每组各8只.建立糖尿病大鼠模型后,检测各组第2周及第8周血糖、NTX,于第8周末处死大鼠,测定血NTX、全身骨密度及双侧股骨骨密度.结果 第8周 B组、C组骨密度较A组明显减低,C组经辛伐他汀治疗8周后骨密度较B组有所增加(P<0.05);B组和C组血、尿NTX显著高于A组(P<0.01);C组血、尿NTX低于与同期B组 (P<0.05).结论 辛伐他汀对糖尿病大鼠骨质疏松存在一定程度的保护作用.
作者：苏晓燕；邢学农；陈燕；杨光伟；叶山东 刊期： 2008年第02期
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠.国内文献又称之为切口妊娠.CSP是指胚胎着床在前次子宫下段剖宫产切口瘢痕处.如果没有及时发现,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,常造成临床处理困难,易在处理过程中出现大出血,延误诊断和治疗,可能引起子宫破裂导致子宫切除,因此早期发现是治疗的关键.
作者：王燕萍；李雪蕾；许北菊 刊期： 2008年第02期
目的 探讨类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)住院妇女生活质量及其相关因素. 方法采用无记名调查问卷的方式,应用WHO生活质量量表简体中文版(WHOQOL BREF),对在合肥市三家医院风湿科住院接受治疗的妇女进行生活质量评定.结果 RA患者生活质量各领域得分均低下,生理领域得分是(10.50±2.58),社会领域得分(13,40±2.49),心理领域得分(11.60±2.63),环境领域得分(12.17±2.16).影响生活质量的社会人口学特征有文化程度、婚姻状况、关节有无畸形、既往有无非正规治疗,目前身体功能状况、目前居住地;患者疼痛、身体疲劳、应付方式、社会支持和婚姻调适和生活质量相关联.经Logistic回归分析,进入生活质量方程的变量有文化程度、目前身体功能分级、屈服、关节畸形和社会支持.结论 在对患者生活质量干预时应注意患者对疾病采用的应对方式,发挥家庭和社会的作用,达到事半功倍的效果.
作者：吴红花；张洪波；刘健；陈晓雯；黄传兵 刊期： 2008年第02期
对于不愿改变或者改变生活方式后仍然不能控制体重的患者,迄今有效的治疗方法是外科手术,然而不可避免的手术风险使其难以在临床广泛运用[1].因此,寻求安全简便的药物治疗一直是肥胖研究的热点.胃肠道是体内大的内分泌器官,也是肽类激素的重要来源,早期研究着重胃肠道激素外周性调节胃肠道功能,直到上个世纪70年代胆囊收缩素成为第一个被证实可以影响食欲的胃肠道激素后,一条新的调节通路逐渐形成,即大脑胃肠轴.本文就胃肠道激素对能量平衡的影响及对肥胖的潜在治疗作用作一文献综述.
作者：方芳；彭永德 刊期： 2008年第02期
目的 探讨阴式子宫切除并阴道前后壁修补用于治疗中老年女性子宫脱垂并膀胱直肠膨出的治疗效果.方法 收集2005年1～12月在辽宁省人民医院妇科就诊,因子宫脱垂合并阴道前后壁膨出;并伴有阴道块物、腰酸下坠感排尿排便困难、尿储留或张力性尿失禁的70例病例进行分析,其中子宫Ⅱ度及以上脱垂并阴道前壁膨出10例,并阴道前后壁同时膨出60例,其中4例伴有张力性尿失禁,子宫脱垂并阴道前壁膨出有症状的8例,阴道前后壁同时膨出有症状的52例,有症状者占88.8%.结果 阴式子宫切除并阴道前后壁修补术后,症状消失56例,有效率83.3%,仅4例术后仍有不适感,4例术后一周发生切口感染.结论 阴式子宫切除并阴道前后壁修补术是治疗中老年女性子宫脱垂伴膀胱直肠膨出的理想方法.
作者：金淑莲；陈颖；郑荦 刊期： 2008年第02期
目的 提高对支气管增殖性结核的认识.方法 结合1例支气管增殖性结核患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.结果 该病主要为结核菌感染所致,临床症状无特异性,影像学检查表现各异,支气管镜下表现不易与肿瘤区分,病理学检查主要是干酪样、非干酪样肉芽肿.根据病情不同,可采用药物治疗,支气管镜下介入治疗或手术治疗.结论 支气管增殖性结核不易与肿瘤区分,极易误诊,应予重视;支气管镜检查对于此病的诊断、治疗及预后至关重要.
作者：邱小建；孟琨；王晓陶；张杰；党斌温；徐巧玲；孙玉发 刊期： 2008年第02期
目的 探讨并优化成人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)体外分离培养方法,鉴定其生物学特性,为BMSCs应用奠定技术基础.方法 将手术弃骨无菌条件下用无血清培养液(α MEM培养基、100 u/ml 青霉素,100 u/ml 链霉素)冲出骨髓,采用密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离纯化hBMSCs,通过传代培养,扩增hBMSCs.倒置光学显微镜下观察细胞形态及生长情况,细胞计数法绘制细胞生长曲线,并分析冻存细胞复苏后的生长特性,免疫荧光染色测定hBMSCs表面标志,成骨诱导试剂盒检测hBMSCs向成骨分化的潜能.结果 倒置显微镜下观察hBMSCs呈梭形、多角形成纤维细胞样形态,大小均一,漩涡状生长.细胞生长曲线分析细胞贴壁2 d基本无增殖,处于潜伏期,对数增殖期为3～6 d,第7 天后进入平台期,细胞出现接触抑制现象.冻存细胞复苏后细胞生长特性无明显改变.免疫荧光染色结果显示,第3代hBMSCs 小鼠IgG、 CD34、CD45表达阴性;CD29、CD90、CD166表达阳性,均为胞浆着色,细胞表型稳定.成骨诱导试剂诱导细胞10d后hBMSCs表现成骨细胞特性,且碱性磷酸酶活性明显增高.结论 密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离纯化的hBMSCs纯度高,增殖活性强,传代培养生长旺盛且生物学特性稳定;可为组织细胞工程和基因治疗提供理想的种子细胞.
作者：闫磊；慕晓玲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨口服华法林抗凝疗效的相关影响因素.方法 30例确诊为下肢静脉血栓形成的患者被纳入研究,均口服华法林治疗.测量用药前血糖、血脂、凝血功能指标等.对可能影响华法林抗凝的因素进行分析.结果 药后患者的PT、APTT显著延长(P<0.01, P<0.05),INR显著增加(P<0.01),PT%显著降低(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示:年龄、总胆固醇(Cho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是影响华法林抗凝达标的独立因素. 结论对于下肢静脉血栓形成的患者,华法林用药剂量的调整要参考年龄和血脂水平,以期尽快达标.
作者：冯静波；沈莉；陈洪颖；詹毅 刊期： 2008年第02期
目的 比较2型糖尿病患者骨科围手术期不同胰岛素治疗方法的疗效及安全性.方法 拟行骨科手术治疗的2型糖尿病患者60例,分为胰岛素泵持续皮下输注组(CSII组:30例)和多次皮下注射胰岛素组(MSII组:30例).比较两种方法在血糖控制、血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染等方面的差异.结果 两组均能获得良好的血糖控制(P<0.05).CSII组对空腹血糖、餐后血糖的控制优于MSII组(P<0.05),术前血糖控制的时间、住院总天数及低血糖发生率均低于MSII组(P<0.05),切口感染率均低于MSII组(P<0.05).结论 CSII用于围手术期的血糖控制比MSII更快速、有效、安全,降低并发症的发生.
作者：李莉军；孙文莉；周迪军 刊期： 2008年第02期
目的 探讨<社区糖尿病病例管理规范>技术,促进社区卫生服务能力和服务水平快速发展,提高社区居民健康水平.方法 从2006年10月开始,对在服务站建立健康档案的糖尿病患者进行规范管理,经过一年时间,对其记录完整的30例患者在生活方式和血糖控制方面进行综合评价.结果 在管理规范后,糖尿病患者在血糖控制和饮食、运动、体重等方面较前都有明显改善(P<0.05).结论 <社区糖尿病病例管理规范>是一项值得推广的适宜技术,便于社区医务人员掌握,有利于提高糖尿病患者的管理效果.
作者：杨平 刊期： 2008年第02期
目的 观察使用保温毯对手术患者体温的影响.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组,观察组使用保温毯,对照组为室温下,观察两组体温变化.结果 两组手术患者的体温分别在手术开始后20 min、40 min、60 min、手术完毕体温差异有统计学意义(P<0.01). 结论保温毯能有效地保持手术患者恒定的体温,能有效地降低围手术期低体温发生,减少手术并发症,促进患者早日康复.
作者：李国芹 刊期： 2008年第02期
伊立替康(CPT-11)是DNA拓扑异构酶I的抑制剂,用于标准化疗方案治疗后转移性结肠直肠癌复发和恶化的一线治疗.此外,对小细胞肺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、淋巴瘤等也有一定疗效.然而延迟性腹泻是伊立替康用药限制性毒性,临床研究表明,20%～40%的患者接受本品治疗可出现3～4度腹泻,并致化疗方案提前中止[1].国内外学者在寻找治疗和预防伊立替康延迟性腹泻的措施方面做了较广泛的研究.
作者：王文明；李平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨影响意外胆囊癌治疗决策及疗效的因素,以提高意外胆囊癌患者的疗效与预后.方法 采用Fisher 精确概率计算法,分析15例意外胆囊癌患者死亡与发现时TNM分期或Nevin分期及胆囊破裂的相关性,探讨意外胆囊癌患者发现时间、发现时TNM分期或Nevin分期、胆囊破裂、第一次手术及是否再手术、胆囊结石病程长短和年龄与患者生存时间的关系.结果 11例意外胆囊癌术后诊断,1例尸检诊断,3例术中诊断.术后诊断的时间1周到2年不等,4例有胆囊破裂,术后7个月死于胆囊癌,11例无胆囊破裂术后存活.本组意外胆囊癌患者死亡与TNM分期或Nevin分期的相关性统计学分析,P=0.0007,与胆囊破裂的相关性的统计学分析,P=0.0003.术后较早诊断的意外胆囊癌以早期胆囊癌多,术后较晚诊断的多是晚期胆囊癌.晚期意外胆囊癌多见于胆囊结石病程较长的老年患者.结论 意外胆囊癌的发现时间、TNM或Nevin分期、第一次手术方式和再手术、有无胆囊破裂、胆囊结石的病程、患者年龄是影响意外胆囊癌治疗决策和疗效的因素.
作者：贺修文；唐大年；刘亚林；韦军民 刊期： 2008年第02期
目的 分析冠心苏合丸所致慢性肾功能衰竭的临床特点.方法 回顾研究13例因服用冠心苏合丸出现慢性肾功能衰竭患者的临床资料,分析冠心苏合丸致慢性肾功能衰竭的临床特点、服药情况、治疗结果.结果 13例中11例按药典规定剂量用药,2例超过药典规定剂量,服药时间 9个月～5年,服药总量600～5 000粒.临床上均表现为慢性小管间质损伤,均有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿、贫血.就诊主诉多为乏力、纳差、恶心、呕吐和多尿或夜尿增多,均伴有不同程度的慢性肾功能损害.结论 冠心苏合丸长期服用可引起慢性肾功能衰竭.
作者：马晓鹏；宋立群；马艳春 刊期： 2008年第02期
高龄患者支架术虽然可以取得与年轻人同样高的成功率,但其并发症和病死率高于年轻人.2006年2月我科成功地予1例93岁老人行冠脉支架植入术,现报告如下.
作者：武文娟；赵宏伟；刘玉春 刊期： 2008年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
