徐永强
随着社会的发展和时代的进步，护理模式发生了巨大的变化，患者的维权意识也有了显著的提高。心理因素在大多数疾病发生、发展及转归中起着重要作用，用心理学知识及沟通技巧护理患者是现代护理工作的一个新内容[1]。针对儿科这个特殊群体，护士不仅要与患儿沟通，还要做好家长的沟通。在临床上，80％的护患纠纷都是由于护士和患儿家长沟通不良或沟通障碍所引起的。我院为了贯彻落实卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，使护理工作真正做到“贴近患者，贴进临床，贴进社会”。我科以“职责明确，责任到人，以人为本，服务到位，告知沟通，患者满意，监督检查，职责落实”为内涵，真正体现着把时间还给护士，把患儿交给护士，服务零距离。使患儿得到好的治疗效果，而护患沟通技巧的灵活性是成功开展责任制整体护理的必要保证[2]。
作者：王雪兰；徐金霞；程金歌 刊期： 2013年第33期
目的：作为临床医学和基础医学之间的桥梁，每天承担包括住院患者、门急诊患者、各类体检人员标本的检测工作，涵盖临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科的检验科，必须要开展优质服务。方法实施多项服务举措，加强和临床科室的沟通与协作，采取微笑服务便民服务措施，充分利用电子信息系统等一系列做法。结果2010年“优质护理服务示范工程”活动方案出台，历经3年通过引导、示范、推广，经过短时间的强制入轨，获得了明显效果，继之让各界领导班子为之心动，拍案叫绝，迅速传变，从护理优质到医疗服务优质化，后勤服务优质化，达到医护患三方均感到满意。结论通过优质服务各项措施后，为临床医师提供信息与依据更可靠，为临床科室提高诊断率，降低住院日，具有积极意义，让患者感到更方便快捷，为医疗纠纷的防范发挥了重要作用。
作者：刘静文；盖淑芹 刊期： 2013年第33期
目的：观察坦洛新联合托特罗定治疗留置双J管后相关症状的效果。方法输尿管镜碎石术后留置双J管患者106例，随机分为2组， A组（坦洛新组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）治疗；B组（联合用药组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）和托特罗定（2mg 2次/d）治疗。106例患者随访4周，术前1d及术后4周拔双J管时填写IPSS评分表、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）及生活质量评分（QOL）量表。结果106例患者均完成研究。两组术后4周尿急症状评分分别为（3.3±0.9）分与（0.9±0.2）分；IPSS评分分别为（11.5±1.8）分与（8.9±1.3）分；OABSS评分分别为（8.3±1.8）分与（3.7±1.6）分；QOL评分分别为（39.7±13.2）分与（18.2±10.6）分，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论留置双J输尿管支架管严重影响患者生活质量，坦洛新联合托特罗定能明显改善留置输尿管支架管后相关症状，提高患者生活质量。
作者：操志宏；方小林 刊期： 2013年第33期
目的：探讨米非司酮治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年12月间收治的46例子宫腺肌病患者的临床资料，所有患者均采取米非司酮治疗，观察治疗前后的子宫、肌瘤体积以及血清激素水平变化情况，详细记录不良反应。结果本组46例子宫腺肌病患者经米非司酮治疗后，子宫及肌瘤体积较治疗前有显著缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗后血清LH、FSH、E2及P水平较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药过程中5例患者出现不同程度的多汗、潮热，未经特殊处理症状自行缓解，另有2例患者出现丙氨酸氨基转移酶升高，给予服用葡醛内酯后恢复正常。结论采用米非司酮治疗子宫腺肌病临床疗效好，不良反应较少，安全性高，值得临床进一步推广使用。
作者：李敏 刊期： 2013年第33期
糖尿病肾病是糖尿病常见、严重的并发症之一，目前尚无特效疗法，治疗应以预防为主，即长期有效地控制糖尿病。一般情况下如果可将血糖水平控制在正常范围内，再选择适用的治疗药物，不仅可有效延缓糖尿病的进展，而且可起到保护肾脏的作用[1]。其主要药物为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和钙拮抗剂、AT1受体拮抗剂类、抗凝药与抗血栓形成药、抗氧化剂和生长抑素类，还可采用祖国中医学治疗。
作者：张君 刊期： 2013年第33期
目的：探讨120例丹红注射液治疗脑梗死患者的临床观察，提高患者的治疗效果。方法回顾性分析2011年10月至2012年9月期间我院收治的120例脑梗死患者的临床资料，二组脑梗死患者均采用溶栓、抗凝以及脱水等常规治疗的基础上，观察组每天给予患者静脉滴注一次注射加入50%葡萄糖注射液的20mL溶液，连续使用14d为1个疗程，观察二组脑梗死患者的临床治疗效果。结果①观察组脑梗死患者的总有效率（85.0%）明显高于对照组患者的总有效率（71.7%）（χ2=0.257，P＜0.05）；②二组脑梗死患者在治疗后，均未出现严重的不良反应，无一例患者发生死亡。结论丹红注射液是治疗脑梗死患者有效、安全的药物，值得临床上推广应用。
作者：付春荣 刊期： 2013年第33期
目的：探讨产后尿潴留的临床特点分析，并采取人性化的、科学的护理方法对产后尿潴留患者进行护理。方法对在我院自2011年6月至2013年2月接受治疗的80例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为二组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40名。对照组患者进行常规护理，而实验组患者则进行人性化护理，比较二组护理方法患者的满意程度。结果二组患者在治疗5天后比较其临床护理效果，实验组患者满意人数比对照组患者满意人数多，且对照组中没有相比非常满意患者，且二组差异具有显著性（P＜0.05）。结论产后尿潴留能够引起孕妇疼痛刺激、腹压下降、膀胱的神经功能紊乱，临床护理中我们应该采用人性化护理模式，对孕妇产前、产中、产后进行人性化护理，避免孕妇出现产后尿潴留。
作者：曾伙梅；黎王红 刊期： 2013年第33期
目的：总结冠心病介入治疗的常见并发症，探讨科学、有效的预防护理措施。方法回顾性分析我院于2010年10月至2012年10月收治的采取介入治疗的87例冠心病患者的临床资料。结果全部患者均顺利度过手术，未发生严重并发症。结论向接受介入治疗的冠心病患者提供优质的护理服务和和完善的预防措施，能够明显降低并发症的发生率，提高介入治疗的疗效，显著改善患者的生活质量。
作者：武晓霞 刊期： 2013年第33期
目的：探讨护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的临床疗效。方法选择自2010年1月至2012年12月间我院收治的腰椎压缩性骨折伴有腹胀患者46例，随机分为观察组与对照组，各23例。对照组给予常规护理，而观察组在常规护理基础之上给予特殊的护理干预，观察1周内两组患者腹胀及因腹胀所致不适症状改善情况。结果通过对两组患者的临床治疗观察，其中观察组的临床疗效明显优于对照组，1周内腹胀及因腹胀所致的不适症状发生率均低于对照组，两组患者疗效比较差异均有显著意义（P＜0.05）。结论护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的临床疗效满意，可有效改善腹胀，降低因腹胀所致的不适症状，促进患者尽快康复，值得推广应用。
作者：冯瑞连 刊期： 2013年第33期
目的：探讨梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）两种不同试验方法检测梅毒螺旋体抗体的临床价值。方法采用TPPA、TRUST两种方法同时检测4811例住院患者血清梅毒螺旋体抗体，所有TP抗体初筛阳性样品结合临床资料后确诊为梅毒。结果 TPPA法阳性123例，TRUST法阳性44例，结合临床资料确诊为梅毒43例。TPPA和TRUST两种方法阳性率分别为2.56%、0.91%；特异性分别为98.83%、99.99%；灵敏度均为为100%；两种方法检测结果间差异无统计学意义（P＜0.05）。结论同时应用TPPA和TRUST两种方法并结合临床资料有助于梅毒的诊断。
作者：曾朱君；彭瑟 刊期： 2013年第33期
目的：探讨中药淫羊藿与人重组骨形成蛋白-2（RHBMP-2）干预股骨干骨缺损模型家兔骨愈合的疗效比较。方法将40只实验动物随机分为淫羊藿组和RHBMP-2组，每组各20只，将40只实验动物左侧股骨干处造成1.5cm长的骨缺损，RHBMP-2组在缺损处注入RHBMP-2，淫羊藿组不植入任何材料，术后给予淫羊藿组动物淫羊藿煎液喂养，RHBMP-2组以等剂量的生理盐水喂养，术后连续喂养第8、12、16周采用Lane-Sandhu法X线评分。结果对两组动物术后第8、12、16周采用Lane-Sandhu法X线评分，淫羊藿组动物评分结果明显高于RHBMP-2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药淫羊藿干预股骨干骨缺损模型家兔骨愈合疗效较好，值得推广应用。
作者：蔡立雄；杨海韵；刘效仿；刘礼初；吴玢 刊期： 2013年第33期
目的：对黄芪注射液治疗慢性再生障碍性贫血的疗效进行临床研究，以推广更优良的治疗方式。方法选取2010年12月至2012年12月我院收治的106例慢性再生障碍性贫血患者，其中观察组53例患者接受黄芪注射液加康力龙治疗慢性再生障碍性贫血，对照组53例患者接受康力龙治疗慢性再生障碍性贫血。比较两组的疗效和血象情况等相关指标的变化情况。结果观察组总有效率为83.02%，高于对照组总有效率60.38%，两组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者接受治疗后观察组的血象情况等相关指标的改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄芪注射液对治疗慢性再生障碍性贫血有一定的疗效。
作者：陈红丽 刊期： 2013年第33期
目的：研究超敏C反应蛋白和D-二聚体在脑梗死患者中的变化及临床意义。方法选取135例脑梗死患者和60例体检健康人，采用免疫比浊法分别检测血浆中C反应蛋白和D-二聚体含量。结果脑梗死组血浆C反应蛋白和D-二聚体含量明显高于健康对照组（P＜0.05），脑梗死组神经功能缺损越严重，其血浆中C反应蛋白和D-二聚体含量就越高（P＜0.05或P＜0.01）。经治疗后，缓解组血浆中C反应蛋白和D-二聚体含量较未缓解组低（P＜0.01），未缓解组血浆中C反应蛋白和D-二聚体含量较未缓解组变化不大（P＞0.05）。结论 C反应蛋白和D-二聚体联合检测在脑梗死的诊断具有重要意义，并且可用于观察治疗效果。
作者：王斌；周长燕 刊期： 2013年第33期
目的：急性心肌梗死患者在溶栓治疗中的效果和有效的护理。方法对本组患者在溶栓治疗过程护理观察，在溶栓前予以吸氧、镇痛、心理护理等，溶栓过程中和溶栓治疗后严密观察生命体征、心律变化和出血倾向等，积极防治并发症。结果12例患者在预定治疗计划中得到康复。结论心肌梗死溶栓治疗效果明显，配合积极有效的护理措施，对促进患者康复，预防和减少并发症具有十分重要的作用。
作者：马晓凤 刊期： 2013年第33期
目的：观察综合护理干预对老年糖尿病足患者的疗效和不良反应。方法选择156例老年糖尿病足患者随机分成干预组和对照组各78例，对治疗结果进行疗效比较观察。结果干预组痊愈48例（61.54%），总有效率92.31%；对照组痊愈32例（42.66%），总有效率64.10%。干预组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论综合护理干预使老年糖尿病足患者有效率达到90%以上，优于普通护理干预，对老年糖尿病足患者有直接影响，值得临床推广应用。
作者：成丽娟 刊期： 2013年第33期
目的：从人舌鳞癌组织中分离培养肿瘤干细胞细胞（CSC），鉴定其生物学特性，并研究PIWIL4在CSC中的表达和意义。方法收集9例不同临床分期舌鳞癌患者组织标本，通过酶消化和原代培养相结合等方法处理，采用无血清悬浮培养法分离培养获得含CSC的悬浮细胞球，流式细胞仪检测细胞表面分子标志CD133和CD44的表达，免疫磁珠分选系统分离CD133+CD44+细胞；采用半定量逆转录聚合酶链反应检测PIWIL4 mRNA在CSC中的表达；裸鼠皮下接种CSC，观察其成瘤能力。结果成功的从人舌鳞癌组织分离培养获得可悬浮生长、稳定传代的CSC，CSC高表达CD133和CD44，裸鼠皮下接种1×104、1×105个CSC均可全部成瘤，PIWIL4 mRNA在CSC的表达也显著高于正常舌组织细胞。结论采用无血清悬浮培养法成功从人舌组织中分离获得CSC，具有肿瘤干细胞特性，能高度表达PIWIL4，为靶向肿瘤干细胞的治疗提供了实验依据。
作者：肖斌；李燕茹；蒋段林；胡承华 刊期： 2013年第33期
目的：观察热毒宁注射液联合盐酸氨溴索注射液佐治毛细支气管炎的疗效观察，提高临床治疗有效性及安全性。方法将我院确诊的104毛细支气管炎婴幼儿按随机数字表分为观察组52例和对照组52例，两组均进行常规综合治理，对照组再给予利巴韦林联合盐酸氨溴索注射液治疗，观察组再给予热毒宁注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗，两组均治疗1周，观察症状改善、体征情况，记录症状、体征消失时间与住院时间，评判两组临床疗效，记录不良反应发生情况。结果①观察组和对照组的总有效率分别为92.31%比78.85%，差异具有统计学意义，χ2=7.455，P＜0.01；②观察组和对照组发热消失时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间、炎症吸收时间、住院时间分别为（2.8±1.6）d比（4.2±1.3）d，（4.7±1.6）d比（6.8±1.3）d，（2.9±1.5）d比（5.3±1.8）d，（5.4±1.9）d比（6.8±1.5）d，（6.1±1.4）d比（7.6±1.5）d，（6.53±1.71）d比（7.86±2.21）d，各项指标差异具有统计学意义，均P＜0.05。结论热毒宁注射液联合盐酸氨溴索注射液佐治婴幼儿毛细支气管炎临床疗效确切，能够达到标本兼治的作用，快速有效缓解症状，杀灭致病原，缩短病程，且安全性良好，是治疗婴幼儿毛细支气管炎的理想方法。
作者：杨春丽；刘金辉；蔡旗 刊期： 2013年第33期
精神分裂症对人的生活质量造成了严重的影响，为了探究首次发作精神分裂症的临床治疗研究进展，对近年来收治的首次发作精神分裂症患者的临床资料以回顾性方法进行分析，归纳总结其临床治疗方法的发展。目前对于首次发作精神分裂症患者治疗主要有药物治疗、电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗以及认知行为治疗等。对首次发作精神分裂症患者进行有效的干预有助于患者尽早回归社会，对患者采取综合方法治疗才能够取得良好的临床治疗效果。
作者：韦强 刊期： 2013年第33期
老年科患者以多种疾病并存，病情复杂、病程长、药物治疗多、抢救机会多为主要特点。老年人多年形成的生活习惯及思维方式会导致临床沟通障碍。护士长期处在紧张、繁忙、压抑的状态下，严重影响护士的身心健康，降低了工作满意度和护理质量，良好的应对方式可以缓解工作压力，增加适应能力[1]。
作者：杜青 刊期： 2013年第33期
目的：研究分析实施人性化护理模式对手术室护理质量的影响。方法选取我院于2011年8月至2013年5月收治的86例接受手术质量的患者，将其随机划分为两组，其中对照组47例患者接受常规护理模式，观察组39例患者在常规护理基础上使用人性化护理模式，对比两组患者实施护理后对护理质量的影响。结果在实施护理后，治疗组患者中综合评分低于70分3例（7.7%），70~90分15例（38.5%），超过90分21例（53.8%），对照组患者中综合评分低于70分22例（46.8%），70~90分15例（31.9%），超过90分10例（21.3%），两组患者的护理质量评分显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论在实施手术质量过程中，对患者实施必要的人性护理，可显著提高手术室护理质量，有助于患者病症快速恢复，其临床护理效果显著，值得在临床医学中推广使用。
作者：梁玉丽；孙晓辉；孙宏玉 刊期： 2013年第33期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
