宋书会
目的：调查吉林省5家中小医院普外科胃肠道疾病手术患者由于营养风险而引起的术后并发症的特点及住院时间等，观察营养支持对普外科胃肠道疾病手术患者临床结局的影响。方法在本项队列研究中，收集了吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4349例，排除年龄＜18或＞80岁、住院时间不足24h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后405例的住院患者的资料，资料主要包括营养风险筛查、肠内肠外营养应用情况、手术名称、并发症、住院时间。结果上述地区共收集符合纳入标准患者405例，存在营养风险的患者为170例，无营养风险的患者为235例，总并发症26例，有营养风险患者接受肠外营养支持后并发症发生率4.9%，未接受肠外营养支持的患者并发症发生率14.7%；平均住院时间13d。结论营养支持可减少有营养风险患者并发症的发生。无营养风险应用营养支持不能减少并发症的发生和缩短住院时间。
作者：苑志新；林东来；王超；王扬；程庚哲；班秀丽；王敏；刘君；于久江；张殿臣；于康；蒋朱明 刊期： 2013年第34期
目的：探讨静脉输液安全管理的方式、方法、效果。方法我科2011年成立了静脉输液小组，根据我科的患者实际状况进行分级培训，规范了静脉输液技术和管理的基本模式。结果全科护士提高了静脉输液的质量，对静脉用药的管理达到了国际标准，静脉输液风险降低。结论静脉输液的安全管理是患者生命健康的有利保障，护理人员应树立安全意识，加强系统培训，能够有效地保障静脉输液护理质量高标准的完成，确保安全。
作者：王玉文 刊期： 2013年第34期
目的：探讨DR下经高压注射器子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）运用于外来工妇女群体中不孕症病因诊断的临床价值及操作中的注意事项。方法回顾分析2011年5月至2013年4月我院因不孕症就诊的外来工妇女共计517例，均采用一次性双腔子宫造影导管及碘佛醇进行DR下经高压注射器子宫输卵管造影。结果517例不孕患者中，子宫形态及发育正常者474例（91.68%），子宫异常者43例（8.32%）；除有16例已切除一侧输卵管，其余501例患者输卵管接受统计，输卵管通畅109例（21.76%），输卵管梗阻348例（69.46%），输卵管通而不畅74例（14.77%），输卵管积水108例（21.56%），对比剂逆流31例（6.19%），盆腔粘连143例（27.66%）。结论 DR下经高压注射器子宫输卵管造影，采用了数字化X机及高压注射器恒速注射，操作中应注意操作手法并避免假阳性结果，是一种简便、安全、高效、费用低廉的了解子宫、输卵管病变的方法，可作为腹腔镜检查前的初筛项目，为指导后续临床治疗起重要作用，尤其对外来工女性不孕症更具临床价值。
作者：高飞；卢晓艳；杜绪仓 刊期： 2013年第34期
目的：通过临床实践使护生的理论知识得到巩固和发展，操作技能得到提高，再就是培养其独立思考、解决问题的能力[1]。成为护理队伍的合格人才。方法利用多媒体对护生进行入科教育，合理安排导师及教学内容，设置相应的救护场景对护生进行技能培训，集中出科考核。结果通过不断探索，总结出带教方法，有效的提高了护生的理论与实践能力。结论要把护生当作一种资本，去开发其潜能。使其能够成为适应这个社会，有素养的护理人员。
作者：张森 刊期： 2013年第34期
目的：探讨全科医学在哮喘教育与管理中的作用。方法在哮喘患者当中推行全科医学，通过选取500例哮喘患者的临床资料进行分析，探究全科医学在哮喘教育与管理中的作用，并提出相关理论进而取到完善哮喘教育与管理的效果。结果在哮喘患者中推行全科医学，结果数据经过回顾性分析发现，患者的满意度得到显著提高（P＜0.01）。结论全科医学在哮喘教育和管理中可以取得很大的效果，全科医学有利于哮喘教育和管理的完善，有利于提高哮喘科医师的职业技能，同时有利于实现哮喘患者全方面的治疗。
作者：张艳；张军群 刊期： 2013年第34期
医院档案是指医院在从事医疗、科研、教学、管理以及其它各项活动中形成的对医院和社会具有查考价值的各种文字、图表、声像等不同载体的历史记录，它是医院管理不可分割的重要组成部分，更是医院极为宝贵的无形资产和信息资源库。作为档案管理者应全面了解医院的发展动态和医院档案管理工作的现状及目前存在的问题，并能够加以分析和采取相应的对策，更好地服务于医疗、教学和科研，以进一步推动医院的持续发展。现笔者就对目前档案管理的现状谈几点感受。
作者：赵玉玲 刊期： 2013年第34期
观察血栓抽吸治疗联合替罗非班与传统PCI治疗在急性心肌梗死疗效。对于急性心肌梗死，PCI手术是再灌注治疗的重要手段，但是会常常遇到冠状动脉内血栓形成、无复流以及慢复流的情况，尤其是较大血栓的形成，通常难以消除，梗塞相关血管不能有效再灌注，给后续支架的置入带来很大麻烦，降低了手术的成功率，同时也增加了患者死亡及心脏泵功能衰竭的风险。由于急性心肌梗死患者病变相关血管内存在不稳定斑块，斑块破裂导致急性血栓形成，部分患者斑块负荷相当严重，初次经球囊扩张或在一定压力将支架置入血管后，被挤压掉的斑块碎屑或微血栓抵达远端的冠状动脉微血管，导致看似已经开通的血管却没有有效的灌注，出现无复流或者慢复流，此时患者的风险会显著增加10倍左右。传统的PCI对这类情况往往是束手无策，通常会极大的增加手术风险。由于血栓抽吸技术的应用，已经使得这种风险大大降低，术中联合血小板膜糖蛋白II b IIIa受体拮抗剂，可以有效地清除及化解血栓，改善冠状动脉血流。我院近几年在急性冠状动脉综合征中应用血栓抽吸术受益菲浅。
作者：邢宇 刊期： 2013年第34期
室间隔缺损并发感染性心内膜炎的发生率一般在。0.15%～0.30%[1]。目前我科发现室间隔缺损合并有血培养阴性右心感染性心内膜炎1例，现报道如下。
作者：邢海燕；王流亭 刊期： 2013年第34期
目的：观察脾瘅颗粒对早期2型糖尿病的疗效及安全性。方法将206例患者随机分为3组：干预组69例，给予饮食、运动等基础治疗，对照组68例，给予基础治疗加二甲双胍，治疗组69例、给予基础治疗加脾瘅颗粒，疗程12周，随访至24周。观察治疗前后中医证候、血糖变化及随访24周血糖达标率。结果治疗组在中医证候评分方面的改善优于干预组（P＜0.01），优于对照组（P＜0.05），血糖水平改善方面治疗组优于干预组（P＜0.01），治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），随访24周，糖化血红蛋白及血糖达标率比较：治疗组优于干预组（P＜0.01），治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论脾瘅颗粒治疗早期2型糖尿病轻型患者，能改善临床症状，降低血糖，并使患者血糖长期稳定。
作者：刘华珍；徐子亮 刊期： 2013年第34期
膏方作为传统的中药制剂备受人们喜爱，然而膏方制备和服用方法不当对其功效有直接的影响，本文对膏方的制备及服用方法进行了详细的探讨，以供临床参考。
作者：原静崴；高中祖；朱书克；潘大柱 刊期： 2013年第34期
护患沟通是指护士与患者之间信息交流和相互作用的过程。良好的护患沟通，可以建立起和谐的护患关系，使护患双方能够相互理解、相互信任、相互支持、相互配合，大程度地满足患者的身心健康。和谐的护患关系是促进患者早日康复的重要条件，有助于提高护理服务质量和满意度，减少护患纠纷。
作者：王丽娜 刊期： 2013年第34期
目的：探讨老年糖尿病患者社区护理干预对血糖控制和遵医依从性的影响效果。方法选择社区内的老年糖尿病患者60例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例，观察组采用综合的社区护理干预，对照组采用常规护理干预，对比两组患者护理干预6个月之后血糖控制和遵医依从性等指标。结果护理干预6个月之后，观察组患者在血糖控制、并发症预防和遵医依从性等方面与对照组相比取得了更为显著的效果。结论综合社区护理干预能够有效改善社区老年糖尿病患者的病情和生活质量，起到控制血糖、预防并发症和提高依从性等效果，值得推广应用。
作者：杨赞红；黄平英；黄梅花 刊期： 2013年第34期
头痛中医归属“脑风”、“头风”等范畴，多与肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升或浊邪上犯清窍失养有关；现代医学指血管神经性头痛及高血压、脑动脉硬化等所伴随的症状。多由精神紧张、情绪波动引起，表现为持续性头部闷痛、压迫感、沉重感，有的患者自诉为头部有“紧箍感”，患者如果情绪不好、睡眠不佳或思虑过度均能引起病情的发生发展，影响正常的工作学习，给患者造成极大的精神痛苦。笔者从2003～2013年3月在长期的临床实践中，寻求一条简便易行的治疗方法。十年间按照中医辩证运用头痛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号口服，结合耳穴压豆治疗头痛600例，收到满意的效果，现报道如下。
作者：黄君敖；赵晓琴；屈历涛；庞克光；朱少卿；魏富有 刊期： 2013年第34期
现代社会患者的满意度以成为衡量护理服务是否到位的一个金标准，护理质量是护理管理的核心[1]，今年我院护理满意度的调查增加了对出院患者满意度的调查，让我们不仅关注患者入院时的服务，而且也关注患者出院后的服务，将我们的关爱延伸，不断提升服务水平，取得了较好的社会效益，以达到让患者满意的护理管理的中心任务[2-3]。
作者：宋爱华 刊期： 2013年第34期
目的：探讨康妇炎胶囊、血府逐瘀胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法178例慢性盆腔炎患者随机分为两组，治疗组（89例）口服康妇炎胶囊、血府逐瘀胶囊联合抗生素；对照组（89例）使用基础抗生素治疗，比较二者痊愈率及复发率。结果康妇炎胶囊、血府逐瘀胶囊联合治疗组痊愈率为（80.9%）明显优于对照组痊愈率（38.2%）（P＜0.05），治疗组复发率（4.4%）明显低于对照组（12.3%）（P＜0.05）。结论康妇炎胶囊、血府逐瘀胶囊联合抗生素治疗盆腔炎疗效显著，复发率低，有临床推广价值。
作者：刘开敏；张开红 刊期： 2013年第34期
目的：探讨锁定接骨板配合中医辩证治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用掌侧Henry入路，锁定加压钢板内固定配合中医辩证治疗不稳定型桡骨远端骨折35例。结果术后随访6～24个月，平均16个月，所有骨折均骨性愈合，无内固定松动，无明显畸形愈合。Lidstrom评分标准：优良率为89%。结论桡骨远端锁定加压接骨板配合中医辩证治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床效果显著，值得借鉴。
作者：梁晓辉；孙绍裘；周昭辉；王先立 刊期： 2013年第34期
目的：探讨人性化管理模式在改善医院药学工作人员工作效能感中的效果。方法选取2011年7月至2013年4月于本院工作的40名药学工作人员为研究对象，将其随机分为对照组（常规管理模式干预组）20名和观察组（人性化管理模式组）20名，然后将两组干预前后的工作效能感进行比较。结果观察组干预后3个月的工作效能感均显著好于对照组干预后3个月，P均＜0.05，均有显著性差异。结论人性化管理模式在改善医院药学工作人员工作效能感中的效果较好，有助于提升工作人员的工作积极性。
作者：揣丽丽 刊期： 2013年第34期
创伤性颅脑损伤合并尿崩的患者病死率高，功能恢复差，已受到愈来愈多的学者的关注。我院自2008年1月至2012年12月共收治16例颅脑外伤致中枢性尿崩症患者，现报道如下。
作者：许长春；叶敬元；于柏；徐霁佳 刊期： 2013年第34期
目的：探讨矽肺合并肺部感染的病原菌分布状况，为合理运用抗菌药做准备。方法分析痰细菌培养或真菌培养发现致病菌的矽肺合并肺部感染患者的病原菌构成及耐药情况。结果78例患者培养发现致病菌99株，病原菌以革兰阴性菌为主93株（94%），真菌3株（3%），革兰阳性菌结核杆菌3株（3%）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌比例高，其次是不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。真菌为白色念珠菌。革兰阳性菌为肺炎链球菌。结论经验治疗首选第三、四代头孢菌素以及β-内酰胺类酶抑制剂、氟喹诺酮类、氨基糖甙类，同时积极作痰培养，根据病情转归为调整抗菌药提供依据。
作者：程晓进 刊期： 2013年第34期
目的：探讨口腔种植修复牙列缺损的临床疗效。方法选自2012年1月1日至8月1日进入到我院进行治疗的牙列缺损患者28例，对这28例患者采用口腔种植方式修复患者的牙列缺损，分析这28例患者的临床治疗效果。结果通过对28例牙列缺损患者进行临床手术，并对其进行1年的随访，进而28例患者有18例患者对于手术非常满意，满意率占总人数的64.3%，有9例患者对于手术基本满意，满意率占总人数的32.1%，有1例患者对于手术不满意，不满意率占总人数的3.6%，临床治疗的总满意率为96.4%。结论采用口腔种植修复牙列缺损具有良好的效果，值得临床推广。
作者：吴强 刊期： 2013年第34期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
