幸建红
目的：探讨全科医学在哮喘教育与管理中的作用。方法在哮喘患者当中推行全科医学，通过选取500例哮喘患者的临床资料进行分析，探究全科医学在哮喘教育与管理中的作用，并提出相关理论进而取到完善哮喘教育与管理的效果。结果在哮喘患者中推行全科医学，结果数据经过回顾性分析发现，患者的满意度得到显著提高（P＜0.01）。结论全科医学在哮喘教育和管理中可以取得很大的效果，全科医学有利于哮喘教育和管理的完善，有利于提高哮喘科医师的职业技能，同时有利于实现哮喘患者全方面的治疗。
作者：张艳；张军群 刊期： 2013年第34期
哮喘控制测试（AsthmaControlTest,ACT）评分作为评估哮喘控制水平调查问卷中的一种，可评估哮喘患者评分时前4周的控制情况，以其简便、快捷、实用等优点受到临床医师及患者的青睐。近年来，随着对ACT评分研究的进一步深入，发现其不仅在评估哮喘控制水平方面具有重要作用，而且还具有预测哮喘未来风险等功能。本文就ACT评分在哮喘研究中的应用做一综述。
作者：卢春容(综述)；邱晨(审校) 刊期： 2013年第34期
目的：观察健康男性志愿者分别单剂量口服辽宁绿丹药业有限公司研制的磷霉素钙分散片后的血药浓度经时过程，估算相应的药代动力学参数；以市售的磷霉素钙片为参比制剂，估算受试制剂的相对生物利用度，并进行等效性检验，阐明受试制剂与参比制剂在吸收方面的等效性，为临床用药提供参考。方法20名健康受试者按体重两两配对，随机分为2组，采用两周期双交叉设计（Two-periodCrossoverDesign）服用受试制剂1g和参比制剂1g，清洗期为5d。用LC-MS/MS测定血浆中药物浓度，将所测得的磷霉素血浆浓度-时间数据用DAS2.1软件进行分析（Cmax、Tmax取实测值，AUC采用梯形法求算。Cmax、AUC0-24、AUC0-∞在进行对数转换后，进行双交叉试验设计的方差分析，双向单侧t检验并计算90%可信区间，Tmax采用非参数检验）。结果受试制剂（A）、参比制剂（R）的Cmax分别为（12.02±3.55）g/mL、（12.92±3.00）g/mL；Tmax分别为（2.42±0.87）h、（2.21±0.69）h；t1/2分别为（6.25±2.54）h、（5.26±1.56）h；AUC0-24分别为（82.00±23.13）g/（h?mL）、（82.95±23.06）g/（h?mL）；AUC0-∞分别为（87.72±24.41）g/（h?mL）、（86.68±24.65）g/（h?mL）。受试制剂（T）的相对生物利用度为（101.00±21.70）%。AUC和Cmax经自然对数转换后方差分析，表明周期间、制剂间差异无显著意义，个体间差异有显著意义。双单侧t检验及90%的可信区间表明受试制剂和参比制剂生物等效。结论本法准确、灵敏和无杂质干扰，受试制剂磷霉素钙分散片和参比制剂磷霉素钙片口服后所得的健康志愿者体内磷霉素药动学参数相似，经生物等效性检验生物等效。
作者：陈艾东；贾元威；梁大虎；付夏；谢海棠 刊期： 2013年第34期
目的：通过规范的健康教育以提高孕产妇围生保健知识水平。方法将2012年6月至2012年8月期间来在我院接受治疗的566例孕产妇，按照是否参加健康教育分为两组：参加健康教育组和未参加健康教育组。然后将两组孕产妇的妊娠情况和相关结局进行研究和分析。结果健康教育知识和技能的传授使孕产妇及其家人掌握了一定的孕产知识和家庭护理技能，极大地促进了母婴健康，使孕产妇具有良好的分娩结局。结论健康教育是实现孕产妇围生期保健目标的有效途径。
作者：黄庆慧；石吉平 刊期： 2013年第34期
目的：探讨麝香保心丸在治疗慢性心力衰竭中的作用。方法选取我服务中心慢病管理档案中56例慢性心力衰竭患者，随机分成两组，治疗组在强心、利尿、扩张血管的基础上加用麝香保心丸，每次2丸含服，每日3次。结果治疗组明显优于对照组，P＜0.01。结论麝香保心丸在治疗慢性心力衰竭过程中，可以明显改善心功能状况，降低心肌耗氧量，且副作用小，值得在临床上推广应用。
作者：李晓芬 刊期： 2013年第34期
屏障避孕法是一种历史悠久的避孕方法，近二十年来，由于HIV/AIDS病等性传播疾病猖獗，屏障避孕法重新得到重视和广泛应用。本文对其发展概况和优缺点及一些新的研究进展进行了综述。
作者：李永梅；耿燕；迟强 刊期： 2013年第34期
目的：了解我院门诊调脂药物的应用情况及趋势。方法统计我院2010～2012年门诊调脂药的应用类别、用药种类、金额、用药频度、日均费用等，分析其变化及走势。结果3年来阿托伐他汀钙的销售始终位列第一，调脂药物的销售金额逐年上升。新品种的药物不断引进，瑞舒伐他汀、国产非诺贝特先后进入我院，且瑞舒伐他汀销量增长速度迅猛，大有取代阿托伐他汀之势。他汀类占据了调脂药物应用的主要部分。血脂康等调脂中成药越来越受医生和患者的欢迎，销量也有所上升，而阿昔莫司则略有下降。结论他汀类调脂药物是临床治疗高脂血症的一线药物，占据主导地位。调脂药物的临床应用应符合发展趋势。
作者：廖巍；郭玉明 刊期： 2013年第34期
目的：分析超声在胎儿畸形产前诊断中的价值，提高产前超声诊断水平。方法采用日本ALOKA SSD 3500sv全数字彩色多普勒超声诊断仪，对10500例孕妇进行系统超声检查，探头频率采用4～6MHz经腹部探测胎儿头环、面部、脊柱、胸腹腔及四肢情况等，孕20周后探测胎儿肾脏，探测羊水深度，判断胎盘成熟度等，发现畸形进行跟踪反复观测，详细记录声像图表现、部位及类型，后做出诊断。结果10512例孕妇中，胎儿畸形523例，畸胎发生率4.98%。经产前超声检查并经临床引产或足月分娩证实的胎儿畸形523例，符合率100%。结论超声检查的基础是胎儿形态和结构的解剖学异常，超声技术的迅猛发展使得绝大部分先天性胎儿畸形包括胎儿微小畸形通过超声检查在妊娠期获得诊断，不仅在优生学方面起着重要的筛选作用，还将推动产前宫内治疗的发展。
作者：杨柏 刊期： 2013年第34期
头痛中医归属“脑风”、“头风”等范畴，多与肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升或浊邪上犯清窍失养有关；现代医学指血管神经性头痛及高血压、脑动脉硬化等所伴随的症状。多由精神紧张、情绪波动引起，表现为持续性头部闷痛、压迫感、沉重感，有的患者自诉为头部有“紧箍感”，患者如果情绪不好、睡眠不佳或思虑过度均能引起病情的发生发展，影响正常的工作学习，给患者造成极大的精神痛苦。笔者从2003～2013年3月在长期的临床实践中，寻求一条简便易行的治疗方法。十年间按照中医辩证运用头痛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号口服，结合耳穴压豆治疗头痛600例，收到满意的效果，现报道如下。
作者：黄君敖；赵晓琴；屈历涛；庞克光；朱少卿；魏富有 刊期： 2013年第34期
目的：探讨对初诊2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗及整体护理的效果。方法对46例初诊2型糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗及整体护理措施。结果胰岛素泵强化治疗并整体护理治疗的初诊2型糖尿病患者，血糖明显下降，效果显著。结论在实施整体护理基础上，胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病能安全、有效的控制血糖。
作者：唐茂兰；李晓娜 刊期： 2013年第34期
目的：对使用B超诊断各种非结石病因阻塞性黄疸的价值进行探讨分析。方法对来自我院的100例非结石原因阻塞性黄疸患者的资料进行回顾性分析和总结。结果100例阻塞性黄疸患者其中60例来源于胰头，22例患者来源于胆总管，18例患者为十二指肠。使用B超对占位病灶诊断的敏感性为84%，特异性为100%，准确率为85%。结论使用B超对各种病因所导致的阻塞性黄疸的诊断是比较好的显像方法，结合临床能够提高该毕竟的病因和病理诊断。
作者：陈仕维；朱牧；胡景梅；周颖 刊期： 2013年第34期
目的：考察健康教育对痛风性关节炎患者康复质量的影响。方法70例痛风性关节炎患者，随机分为观察组和对比组，观察组在治疗同时进行健康宣教，对比组仅采取常规治疗。一年后对比两组血尿酸和复发率。结果观察组比对比组血尿酸下降更多，一年内复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康宣教能够提高痛风性关节炎患者的康复质量，降低复发率。
作者：朱日英 刊期： 2013年第34期
慢性非特异溃疡性结肠炎（以下简称结肠炎）和克罗恩病均为反复发作的肠道炎症性疾病，二者统称为炎症性肠病。具有遗传易感人群在自身肠道和(或)非病原微生物因素作用下，肠道免疫反应亢进，造成黏膜损伤终治病。临床治疗主要采用抗炎和调节免疫反应的方法，尚有一些新的治疗方法应用于临床。为此，笔者总结结肠炎和克罗恩病的保守治疗措施如下，以使患者得到积极治疗并早日康复。
作者：田利 刊期： 2013年第34期
目的：探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的围手术期的护理方法。方法对我院282例采取腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者的围手术期护理资料进行回顾性分析，总结其护理过程中的要点。结果282例患者中，有1例发生了术后感染，经护理及治疗后痊愈。所有患者经过精心护理，均治愈后出院。结论加强对经腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者的围手术期护理，对提高患者满意度，降低并发症发生率有积极作用。
作者：欧莹 刊期： 2013年第34期
目的：讨论妇科对产后的子宫内膜回声增强改变的临床意义。方法对一段时间来我院产后42d检查的产妇1120例进行经阴道超声检查进行综合分析。结果采用经阴道超声检查发现大约196例产妇有明显的子宫内膜回声增强，或不均匀改变，其中有183例妇女有宫腔操作史。临床咨询发现无明显不适及阴道流血现象。结论对产后的产妇进行经阴道超声检查，发生子宫内膜回声不均，回声增强现象普遍存在，一般无临床相关症状。检出意义不大。
作者：李宏斌；包霞；马霜 刊期： 2013年第34期
目的：探讨糖尿病肾病大鼠中ET-1、IL-1β细胞因子表达情况，多种银杏叶提取物对其表达的影响。方法120只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、糖尿病肾病组、舒血宁注射液组、银杏达莫注射液组、金纳多注射液组，建立糖尿病肾病模型，严格按照试剂盒上的操作方法，测定各组大鼠ET-1、IL-1β含量。结果与正常组比较，糖尿病肾病组血清、尿液、肾脏组织中ET-1和血清IL-1β的含量升高（P＜0.05）；与糖尿病肾病组比较，三种银杏叶提取物注射液均能显著降低ET-1、IL-1β含量（P＜0.05），尤其是金纳多注射液能显著降低尿液、肾脏组织中ET-1和血清IL-1β（P＜0.01）。糖尿病肾病组血清中ET-1、IL-1β均分别呈正相关（r=0.79、0.83，P＜0.05）。结论糖尿病肾病大鼠ET-1、IL-1β细胞因子的表达明显升高，且二者血清中的表达具有正相关；银杏叶提取物注射液中金纳多注射液干预后，与糖尿病肾病组比较，ET-1、IL-1β细胞因子表达下调为明显，但各银杏叶提取物组间比较，无显著性差异（P＞0.05）。
作者：马文祥；沈建飞；盛一梁 刊期： 2013年第34期
目的：探讨糖化血红蛋白和C反应蛋白在诊断妊娠期糖耐量受损及糖尿病中的意义。方法2010年1月至2012年12月在我院产科门诊产前检查的孕妇275例，根据OGTT试验分为妊娠期糖尿病组102例，糖耐量受损组72例，正常对照组101例。空腹取静脉血5mL，离心后取上层血清分别做HbAlc和CRP测定。结果三组孕妇的空腹血糖比较，GDM组＞IGT组＞正常对照组，三组间空腹血糖比较有显著性差异（F=809.1，P＜0.01）。三组孕妇的HbAlc比较，GDM组＞IGT组＞正常对照组，且三组间比较有显著性差异（F=196.1， P＜0.01）。三组孕妇的CRP比较，GDM组＞IGT组＞正常对照组，且三组间比较有显著性差异（F=315.0，P＜0.01）。CRP与空腹血糖、HbAlc间呈正相关（CRP与空腹血糖r=0.15，P＜0.05，CRP与HbAlcr=0.59，P＜0.01）。结论糖化血红蛋白和C反应蛋白对妊娠期糖代谢异常孕妇的诊断具有重要价值。
作者：何莉 刊期： 2013年第34期
骨关节炎是临床常见的慢性关节疾病，其中膝关节是该病好发的关节之一，损伤后对患者的生活质量影响也较大。本文试图通过阐述膝关节骨关节炎的病因、病理、治疗及预防的研究现状，以及运动在膝关节骨关节炎中的作用，旨在增强体育界人士对膝关节的保护意识，减少膝关节骨关节炎的发生和发展，以提高现役和退役运动员的生活质量。
作者：黄义鸿；朱伟民；许赤多 刊期： 2013年第34期
中医治病八法在针灸临床中的应用，主要体现在针刺穴位的选择，针刺的深度，针刺的手法，灸法的运用等几个方面。
作者：张宝霞 刊期： 2013年第34期
目的：加深对亚急性感染性心内膜炎的认识，提高对本病的诊治能力，减少误诊。方法回顾分析我院一例亚急性感染性心内膜炎的误诊、诊治经过。结果首次就诊忽略了感染性发热和心脏杂音的主线而缺乏对疾病进行逻辑的分析和正确的检查导致了首次的误诊，再次就诊以并发脑出血为首发症状时，意识到了心脏杂音的变化而得出了正确的诊断及治疗。结论亚急性感染性心内膜炎症状复杂多变，缺乏特异性，少数以并发症为首发症状，我们只有加强了对该病的认识，才能提高诊断率，减少误诊。
作者：王明朋 刊期： 2013年第34期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
