刘澄波
目标教学是借鉴美国教育学家、心理学家布鲁姆的教育目标分类理论和掌握学习策略而形成的一种教学模式。这种教学模式强调面向全体学生，促进学生的全面发展，要求在教学过程中既要传授知识，又要开发智力、培养能力，与素质教育的目的是相一致的，已在各层次各领域得到广泛应用[1-5]，尤其适应于实践性较强专业或学科的教学。课堂教学是实施素质教育的主渠道，目标教学是实施素质教育的重要途径之一。在大力推行素质教育的过程中，合理恰当地运用目标教学于病理学教学中，有助于实现学科教学目标和专业培养目标，为培养合格医学人才奠定坚实的基础。
作者：王燕嬉 刊期： 2013年第35期
目的：研究 A 型肉毒素联合减张力压迫法在面部整形美容中的具体应用及其效果。方法案例分析法。回顾性分析我院近年进行整形美容患者110例，在进行常规围术期切口处理和术后应用 A 型肉毒素治疗的基础上，对照组55例不进行减张处理，研究组55例进行胶布减张处理，比较2组术后切口愈合情况及患者满意度。结果术后9个月，研究组治疗有效率85.5%明显高于对照组的65.5%（P<0.05），无效率14.5%则明显低于对照组的34.5%（P<0.01），2组均无 A 型肉毒素副作用、头痛、瘀斑等严重不良反应。结论 A 型肉毒素联合胶布减张压迫法，能够通过控制和减少局部肌肉活动来减轻局部张力，降低切口不良瘢痕的发生率，保证面部整形的效果，确保面部美观，提高患者治疗满意度。
作者：史迎军 刊期： 2013年第35期
目的：探讨中医综合护理干预对气滞血瘀型颈椎病患者的疗效。方法将60例经中医辨证分型属气滞血瘀型的颈椎病患者，随机分为观察组和对照组各30例。两组均予中医治疗和颈椎病常规护理，观察组在对照组的基础上给予中医综合护理，并对两组患者颈部功能进行评价。结果两组颈椎活动度及颈部肌肉力量评价疗效总有效率比较，差异有显著性（P<0.05）。结论对颈椎病患者中医辨证分型中的气滞血瘀型给予中医综合护理可以提高临床疗效，对病体康复有积极作用。
作者：张宏敏；高展；冯迎平 刊期： 2013年第35期
目的：探讨简易负压封闭引流技术的组成及使用方法，应用其治疗难愈性创面的相关理论基础、作用机制以及护理要点，为复杂创面的治疗提供依据。方法对我院收治的40例难愈性创面及患者，随机分成两组，其中20例根据负压封闭引流技术治疗的原理，采用自行设计简易负压封闭引流技术进行治疗，并采取相应的护理措施，对照组20例采用常规换药。结果采用自行设计的简易负压封闭技术替代换药治疗，5~7d 伤口感染控制良好，肉芽新鲜，无护理并发症。结论简易负压封闭技术对难愈性创面的治疗效果好，能减少换药次数，减轻患者痛苦；减少护士工作量，提高护士对难愈性创面的观察护理能力。
作者：谭素勤；范淑玉 刊期： 2013年第35期
手术室是医院开展手术治疗和抢救的主要场所，也是各种病原体集中的场所之一。手术室护士长期在空气污染、生物污染、电离辐射的环境之中工作，有时会产生负性心理变化，可能危害其身心健康。本文就手术室护士的职业危害因素和防护措施阐述如下。
作者：辛红 刊期： 2013年第35期
目的：研究连续性血液净化治疗中协同护理的应用及效果，以期使护理资源得到更加护理的应用。方法以我院2012年4月至2013年4月收治的102例连续性血液净化治疗患者为研究对象，对其进行随机分组，研究组51例实施实施协同护理，对照组51例实施常规护理。对两组平均用时、患者满意率、病死率等进行比较分析。结果研究组51例患者实施连续性血液净化治疗及协同护理后，45例在24h 后生命体征平稳，4例出现低血压，在86h 后进行入多尿期，有2例患者在连续性血液净化治疗8h、12h 后死于呼吸衰竭。对照组，24h 生命体征平稳43例，5例出现对血压，3例死于呼吸衰竭。临床治疗效果无显著差异，研究组护理满意率高于对照组，平均护理用时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论连续性血液净化治疗中实施协同护理，可有效提高护理专业化水平和治疗效果，对于促进患者早日康复和优化护理资源均具有积极意义。
作者：舒涯 刊期： 2013年第35期
目的：探讨益气活血化痰通络法联合西药治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块临床效果。方法选取我院2009年1月至2012年12月208例脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，两组患者均予以抗血小板聚集，脑保护，神经细胞营养剂、阿托伐他汀钙片等治疗，研究组则在此基础上予以益气活血化痰通络汤，分析对比两组治疗效果。结果研究组患者 CAD、IMT 等指标和对照组相比较，效果更为显著，研究组总有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论益气活血化痰通络汤和西医联合应用能够及时治疗颈动脉粥样硬化斑块，对脑梗死症状有明显治疗效果，值得临床推广应用。
作者：杨宇腾；曲振廷；马维辉 刊期： 2013年第35期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇生理盐水稀释液在胎盘附着部位点状注射预防及治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床意义。方法2010年1月至2012年12月在枣庄市妇幼保健院产科住院分娩的126例前置胎盘患者，随机分为三组：研究组：剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇注射液1mL+生理盐水9mL 稀释后，在胎盘附着部位出血点处点状注射，每次注射1mL；对照组1：剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇注射液1mL 肌内注射；对照组2：剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇注射液1mL 宫体注射，比较三组间手术时间、出血量、不良反应及子宫切除率等有无差异。结果研究组较对照组术中出血少、产后出血量少、不良反应发生率低，三组相比差异有统计学意义（P<0.05），三组间手术时间、子宫切除率相比无统计学差异。结论卡前列素氨丁三醇生理盐水稀释液在胎盘附着部位局部点状注射系预防及治疗前置胎盘剖宫产术中出血的有效方法。
作者：王青 刊期： 2013年第35期
目的：通过研究心理干预治疗在老年高血压患者治疗中的临床效果，寻找老年高血压护理治疗的佳方法。方法选择2009年2月至2012年2月在我院治疗老年高血压的54例患者作为本次研究对象。将54例患者平均分为常规护理组和心理干预组，心理干预护理组患者在常规护理的基础上进行心理护理，比较两组患者的临床护理治疗效果。结果心理干预组27例患者经过治疗后，19例显效，7例有效，仅1例无效，总治愈率为96.3%。常规护理组27例患者护理治疗后，14例显效，8例有效，6例无效，总治愈率为81.3%。两组相比存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论在常规护理的基础上进行心理干预，消除老年高血压患者不良心理，提高了年高血压患者治疗效率，具有一定的临床应用价值。
作者：崔宝香 刊期： 2013年第35期
目的：成功构建重组 CEA、CEA/IL-2抗肿瘤基因疫苗，并检测其激活的淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。方法将 CEA、CEA/IL-2基因导入真核表达质粒 pcDNA3.1，并转染入 DC 细胞，通过转染 DC 细胞活化淋巴细胞，将活化的淋巴细胞与人 CEA+肝癌细胞共培养，检测其对肿瘤细胞的杀伤作用。结果重组 CEA、CEA/IL-2组均检测出较强的抗肿瘤效应，且重组 CEA/IL-2组与重组 CEA 组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论联合 CEA/IL-2基因疫苗具有抗肿瘤作用，且其抗肿瘤作用明显优于单基因 CEA 基因疫苗，证实了重组肿瘤基因疫苗对肿瘤细胞的杀伤作用。
作者：李道坤；张帆；孙维权；张勤；龚文容 刊期： 2013年第35期
目的：探讨超声心动图检测左右心室 Tei 指数评价系统性红斑狼疮（SLE）患者心脏功能的临床意义。方法对86例心功能为Ⅰ级的 SLE 患者及50例正常对照者进行超声心动图左右室功能检测。结果与对照组相比，SLE 患者的左右室 Tei 指数显著增高（P<0.01）。结论 SLE 患者在出现心功能不全临床表现之前，左右心室 Tei 指数已出现异常改变，Tei 指数能早期反映 SLE 患者心功能受损。
作者：钟冬梅；张淼源 刊期： 2013年第35期
目的：观察参附注射液治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取我院2010年3月至2013年2月收治的120例老年冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为治疗组63例与对照组57例，治疗组在对照组常规西药治疗基础上加用参附注射液治疗，治疗周期为4周，比较两组患者临床疗效。结果治疗1个疗程后治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=8.057，P<0.01），具有统计学意义。治疗组头痛2例、口腔溃疡1例；对照组头痛3例。结论参附注射液治疗老年冠心病稳定型心绞痛可提高临床疗效，值得推广应用。
作者：肖春丽 刊期： 2013年第35期
近年来，随着计算机技术的快速发展，医院对信息的管理及实验室管理在很大程度上均实现低碳的无纸化管理，明显提高了工作效率和质量以及减少工作错误。病理分析在诊断疾病中具有重要价值，对患者治疗方案的选择具有重要的指导作用。但目前大部分医院对病理资料的存档及打印均采用手工方法，不仅增加了工作人员的工作量，而且也很难实现病理资源共享，对于患者的治疗产生不利影响。本研究探讨了无纸化管理在病理工作中的应用，以充分实现病理资源的共享，推动病理学专业向着科学化、自动化方向发展。
作者：余卫东；蔡育波；刘琼茹；方晓华；杨文丽 刊期： 2013年第35期
目的：对妊娠期急性脂肪肝的腹部超声特点进行分析探讨。方法对来自我院的31例妊娠期急性脂肪肝的患者病史、血清总胆红素黄疸及腹部超声等资料进行分析。结果根据患者的肝超声表现分成三组，脂肪肝组10例、肝质地密集组的患者14例、肝质地没有改变组的患者7例。其中产前21例，产后10例；产前三组患者分别为7例、9例、4例；产后3例、5例、3例。三组患者的超声表现跟黄疸的情况无关，没有轻度的黄疸，中重度的黄疸没有显著的差异。随着患者腹部其他脏器的受损，胆囊的改变发生率比较高。为常见的胆囊改变就是胆囊壁的水中，没有胆汁或者胆汁充盈。1例患者死于呼吸衰竭并发症，产后患者脾肿大、胸腹腔的积液比以前多。结论对妊娠期急性脂肪肝的患者进行腹部超声能够为临床诊治提供有价值的帮助。
作者：潘强 刊期： 2013年第35期
目的：研究临床表现与肾脏病理的关系，明确肾活检的临床价值，提高慢性肾脏病的诊治水平。方法回顾性分析308例肾活检病例的病理类型与临床类型、尿检的关系。结果原发性肾小球疾病（PGN）表现为无症状尿检异常（AUA）、肾炎综合征（NiS）、肾病综合征（NS）、急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭（CRF）的比例分别是18.8%、25.2%、42.8%、7.2%、6.0%，而继发性肾小球疾病（SGN）分别是3.4%、44.8%、25.9%、6.9%、19.0%，PGN 与 SGN 在表现为 AUA、NiS、NS、CRF 的差异有统计学意义（P ＜0.05），在表现为ARF 差异无统计学意义（P ＞0.05）。PGN 表现为单纯血尿、少量蛋白尿、中量蛋白尿、大量蛋白尿的比例分别为5.6%、27.2%、29.2%、38.0%，而 SGN 分别是3.4%、20.7%、41.4%、34.5%，PGN 与 SGN 在血尿、蛋白尿差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论临床方面 PGN以 NS 常见，SGN 以 NiS 常见，尿检方面 PGN 中以大量蛋白尿常见，SGN 中以中量蛋白尿常见。
作者：林克宣；刘冠贤；吴勇；黄成文；石咏军；李幼奇；钟伟强 刊期： 2013年第35期
目的：探究中成药、保健食品中非法添加物的有效检测方法。方法分析中成药、保健食品中常见的非法添加物，探讨利用试剂法、薄层色谱法、红外分光度法、色相色谱法、高效液相色谱法、液相色谱法-质谱法以及多种方法相结合检测判断情况。结果试剂法和薄色谱法成本低、操作简单，气相色谱法、红外光谱法鉴别准确。二极管阵列检测器能够准确检测出是否含有某种化学成分。结论根据具体情况灵活运用检测方法能够更加快速准确检测出非常添加物，为相关部门提供有力的技术支持。
作者：刘艳平 刊期： 2013年第35期
目的：左氧氟沙星是根除幽门螺杆菌（H. pylori）感染的有效药物，传统的三联疗法疗效较低。评估左氧氟沙星为基础的四联方案根除 H. pylori 的疗效。方法110例 H. pylori 感染患者随机分为两组，A 组：奥美拉唑20mg bid +胶体果胶铋0.2g bid+左氧氟沙星0.2g bid+阿莫西林1.0g bid，疗程7d；B 组：奥美拉唑20mg bid +胶体果胶铋0.2g bid+左氧氟沙星0.2g bid+克拉霉素0.5g bid，疗程7d。治疗结束后4周查14C 呼气试验以评估根除疗效。结果106例按方案完成治疗，A、B 两组按治疗意向（ITT）分析 H. pylori 根除率分别为92.73%和89.09%，按方案（PP）分析分别为96.23%和92.45%，A 组的 ITT 和 PP 根除率高于 B 组，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论左氧氟沙星为基础的四联疗法是有效的 H. pylori 感染的根除方案。
作者：朱海涛 刊期： 2013年第35期
目的：探讨来曲唑和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年8月至2013年10月收治的 PCOS 不孕患者的资料，随机分为观察组及对照组，各45周期，两组均采用达英-35和二甲双胍治疗好转后，观察组患者用来曲唑（LE），对照组患者用克罗米芬（CC），促排卵.对两组患者治疗后排卵率、优势卵泡率、子宫内膜厚度、妊娠率进行评价。结果观察组患者妊娠率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组子宫内膜厚度为（7.5±0.8）mm，对照组子宫内膜厚度为（8.7±1.3）mm，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。排卵率及优势排卵率比较无明显差异（P ＞0.05）。结论来曲唑在治疗 PCOS 不孕患者过程中，对成熟卵泡增长活性较高，对子宫内膜影响较轻，临床促排卵优于克罗米芬。
作者：林雪珊 刊期： 2013年第35期
随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务。
作者：宮鹏 刊期： 2013年第35期
目的：探讨经腹小切口行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2008年1月至2012年1月间收治子宫肌瘤128例并采用经腹小切口子宫肌瘤剔除术64例的临床资料。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间明显少于对照组，两组疗效比较有显著性差异（P<0.05）。结论采用经腹小切口手术治疗子宫肌瘤疗效确切，具有创伤小、术中出血少、操作疼痛轻、术后恢复快等优点，是子宫肌瘤剔除术理想的治疗方法，值得临床推广。
作者：徐辉 刊期： 2013年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
