李道坤；张帆；孙维权；张勤；龚文容
目的：研究临床表现与肾脏病理的关系，明确肾活检的临床价值，提高慢性肾脏病的诊治水平。方法回顾性分析308例肾活检病例的病理类型与临床类型、尿检的关系。结果原发性肾小球疾病（PGN）表现为无症状尿检异常（AUA）、肾炎综合征（NiS）、肾病综合征（NS）、急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭（CRF）的比例分别是18.8%、25.2%、42.8%、7.2%、6.0%，而继发性肾小球疾病（SGN）分别是3.4%、44.8%、25.9%、6.9%、19.0%，PGN 与 SGN 在表现为 AUA、NiS、NS、CRF 的差异有统计学意义（P ＜0.05），在表现为ARF 差异无统计学意义（P ＞0.05）。PGN 表现为单纯血尿、少量蛋白尿、中量蛋白尿、大量蛋白尿的比例分别为5.6%、27.2%、29.2%、38.0%，而 SGN 分别是3.4%、20.7%、41.4%、34.5%，PGN 与 SGN 在血尿、蛋白尿差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论临床方面 PGN以 NS 常见，SGN 以 NiS 常见，尿检方面 PGN 中以大量蛋白尿常见，SGN 中以中量蛋白尿常见。
作者：林克宣；刘冠贤；吴勇；黄成文；石咏军；李幼奇；钟伟强 刊期： 2013年第35期
妊高征是妊娠期特有的疾病，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿发生，称之为妊娠高血压综合征[1]，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛、抽搐、昏迷、重要脏器功能衰竭等症状，直接影响母婴安全，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因[2]。多数病例在妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等表现，分娩后随即消失。据统计，妊娠高血压在我国发病率为9.4%，子痫前期占2.2%[3]。妊娠高血压综合征患者规范化治疗期间，给予综合性护理干预能够提高母婴的预后质量，对于确保母婴安全，发挥重要的临床意义。因此，做好妊娠期高血压的控制和护理工作，可以保证孕产妇和围生儿身心健康，降低并发症的发生率和病死率。作者对65例妊高征患者采用积极治疗和有效的护理措施，均痊愈出院。现将结果报道如下。
作者：李芳 刊期： 2013年第35期
目的：观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析100例早期乳腺癌患者的临床资料，其中50例患者（观察组）采用保留乳房的乳腺癌根治术治疗，50例患者（对照组）采用经典乳腺癌标准根治术（Halsted 手术）治疗，对比其临床效果。结果2组患者在术后复发、转移及生存率的差异不显著（P ＞0.05）；观察组患者的术后美容效果优于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的术后生存质量优于对照组（P ＜0.05）。结论保乳手术能够获得与Halsted手术基本相同的治疗效果，且在术后美容效果和术后生存质量方面更具优势；严格掌握手术指征、规范的切除、科学的术后放化疗能够提高保乳手术的治疗成功率和治疗效果。
作者：唐玉玲；郑高平 刊期： 2013年第35期
临床路径是指“由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性和时间顺序的患者照顾计划。临床路径是保证医疗质量与医疗安全的“底线”，是持续改进医疗质量与保障医疗安全的科学方法，是提升医院核心竞争力的根本途径。
作者：何美霖；高国燕；周滨音 刊期： 2013年第35期
通过精液生精细胞检查，详细分析精液细胞，能够对抗精子免疫、精子发生、精子感染等进行全面了解，能够准确、及时的了解睾丸以及其他腺体的不同疾病。能够准确反映出患者睾丸生殖功能状态以及其他因素对睾丸的损害，以及其他多方面综合征，精液生精细胞检查在临床研究中，有非常重要的意义。
作者：李巍；张宝华；刘伟生 刊期： 2013年第35期
目的：探讨中西医结合治疗老年肺癌患者围手术期的呼吸道的护理对策。方法将122例老年肺癌患者随机均分为实验组和对照组，实验组给予中西医结合护理，对照组给予常规护理，观察并比较两组的临床疗效。结果实验组显效36（59.01），有效19（31.15），总有效率90.16%；对照组显效23（37.70），有效20（32.79），总有效率70.49%。实验组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论中医药能够改善老年肺癌患者的机体状况，调理肝肾功能，调补手术创伤，防治呼吸系统并发症，促进器官功能的恢复，延长患者的生存时间。
作者：孔丽梅 刊期： 2013年第35期
目的：探讨中医综合护理干预对气滞血瘀型颈椎病患者的疗效。方法将60例经中医辨证分型属气滞血瘀型的颈椎病患者，随机分为观察组和对照组各30例。两组均予中医治疗和颈椎病常规护理，观察组在对照组的基础上给予中医综合护理，并对两组患者颈部功能进行评价。结果两组颈椎活动度及颈部肌肉力量评价疗效总有效率比较，差异有显著性（P<0.05）。结论对颈椎病患者中医辨证分型中的气滞血瘀型给予中医综合护理可以提高临床疗效，对病体康复有积极作用。
作者：张宏敏；高展；冯迎平 刊期： 2013年第35期
目的：观察微创甲状腺手术的临床疗效，并比较分析其与传统手术治疗的差异。方法选取2011年9月至2013年5月来我院治疗的甲状腺手术患者共有158例，随机分为治疗组和对照组各有79例。将治疗组采用的微创甲状腺手术方法与对照组采用的传统手术进行疗效比较。结果治疗组显效的患者有47例（59.49%），总有效率为89.87%；对照组显效的患者有32例（40.52%），总有效率为69.62%。治疗组的临床疗效明显优于对照组的临床疗效，且经过统计学处理其差异具有显著性（P<0.05）。结论微创甲状腺手术比较安全有效，其术中出血量、术后引流量和引流时间都明显低于传统手术治疗，患者术后恢复也比较快，因此值得在临床上继续推广和应用。
作者：白兰 刊期： 2013年第35期
面瘫俗称口眼歪斜，又称周围性面神经炎、面部神经麻痹。其病因为受风寒之邪，侵袭经络导致经气受阻，经筋失养，局部肌肉收缩或痉挛，与对侧面部失去平衡[1]。本病常突然起病，多于清晨睡醒后面部呆滞、麻木不适甚至导致面部瘫痪，难以做皱眉、鼓腮的动作，口角向健侧歪斜，有时伴有闭目困难与眼睛流泪，额纹、鼻唇沟变深，少部分患者还伴有耳后或者乳突部疼痛、麻木或蚂蚁行走感。西医治疗无特殊方法，我们采用针刺配合良好的护理治疗面瘫75例，效果良好，现报道如下。
作者：秦娟 刊期： 2013年第35期
目的：交流医院临床药学工作经验。方法介绍我院临床药学工作经验。结果临床药师应认真做好临床药学的各项工作，主动深入临床，积极参与查房和会诊，配合医师提高医院的诊疗水平，为医院的发展做出应有的贡献。
作者：王艳梅 刊期： 2013年第35期
目的：探讨德福韦酯（ADV）和恩替卡韦（ETV）初始联合和单一治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效的比较。方法选择乙型肝炎肝硬化肝硬化患者70例，给予 ADV 10mg/d 和恩替卡韦0.5mg/d 口服，为联合组34例。单一阿德福韦酯10mg/d 18例，恩替卡韦0.5mg/d 18例，口服，共36例为对照组，治疗96周。治疗后将患者肝功能（ALT、AST、ALB、TBil、）、HBV DNA 载量，症状和体征进行比较。结果34例联合治疗组患者的肝功能（如 ALT、AST、TB、ALB 复常率），HBV DNA 阴转率与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），并且症状和体征改善的速度快，治疗组无一例发生耐药，而对照组有两例发生耐药。结论初始联合核苷（酸）类似物治疗乙型肝炎肝硬化患者可迅速显著地抑制 HBV DNA 的复制，降低病毒载量，有效减轻肝脏的炎性反应，减少肝细胞坏死损伤，促进肝细胞再生，加速肝功能恢复并减少耐药性且未见明显的不良反应的增加。
作者：屈小荣；李美英；张瑞琼 刊期： 2013年第35期
目的：分析我院门急诊麻醉药品的应用情况，为麻醉药品的合理使用和科学规范管理提供参考。方法对我院2009年至2012年度门急诊麻醉药品的使用数量及销售金额进行统计、分析，计算每种药品的用药频度（DDDs）。结果我院麻醉药品使用较平稳，各年度DDDs 居前几位的是盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片及芬太尼透皮贴剂。结论我院门急诊麻醉药品使用基本合理，但尚有少部分非肿瘤科医师在用法用量上使用不规范，应加强对这部分医师的培训。
作者：杨荣荣；袁如彩；王福贵 刊期： 2013年第35期
随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务。
作者：宮鹏 刊期： 2013年第35期
目的：探讨对严重创伤患者的急诊急救护理措施，为急诊科提高严重创伤患者的临床治疗水平提供依据。方法回顾性分析我院2011年9月至2013年9月急救入院的严重创伤患者118例的临床护理资料，概括总结有效的急诊急救护理措施。结果118例严重创伤患者中，101例经及时抢救护理好转出院，有8例患者脱离生命危险，另有9例颅脑损伤患者因伤势严重抢救无效死亡。患者急救成功率为92.4％，有效抢救时间为29~66min，平均36.9min。结论在严重创伤患者的急诊、急救过程中实施及时有效护理干预措施，能有效提高患者抢救成功率，赢得抢救时间，具有一定的临床意义，可在临床推广应用。
作者：姚芳 刊期： 2013年第35期
目的：本文主要研究了如何通过壮阳汤来治疗肾虚症型阳痿，并且对其临床症状表现与治疗原理做了详细说明。方法本研究一共选取了患有肾虚症型阳痿的322位患者，所有的患者经过了中医诊断，大部分表现为肝郁肾虚症、肝郁肾虚兼血瘀症等症状，病情的强弱不一样，将所有的患者分成治疗组与对照组两组。其中治疗组有161位患者，采取上述中药汤剂进行临床治疗。对照组一共有161位患者，使用健阳胶囊的治疗方法。所有患者的疗程都定为1个月，治疗时间为两个疗程，查看患者的治疗效果。并对患者接受治疗前后的症状表现做详细对比，并用中医临床症状积分等相关参数评判标准来确保患者的病情有改观。结果使用统计学方法对两组的疗效进行对比，在治疗之后，治疗组的各项生理指标均较对照组有较大程度的改善，尤其是 IIEF-5分数表现，治疗组较高。结论壮阳汤能够有效提升肾虚患者的症状表现，临床疗效得到了充分的证实，因此应当大力推广壮阳汤在阳痿早泄当中的应用。
作者：刘澄波 刊期： 2013年第35期
目的：探讨经尿道等离子电切术（PKRP）治疗老年前列腺增生症的临床效果，评价治疗的安全性。方法回顾性我院2010年3月至12年10月收治的615例行经尿道等离子电切术治疗的老年前列腺增生症患者的临床资料，观察患者的治疗效果。结果本组615例患者手术均告成功，手术平均时间为（67.3±16.5）min，术中出血量为（98.7±21.3）mL，术后膀胱持续冲洗时间为（2.4±1.2）d，平均住院时间为（9.4±2.1）d，术后1例患者发生尿失禁，9例患者发生膀胱痉挛，术后尿道狭窄患者6例，并发症发生率为2.6%。患者治疗后的前列腺症状评分、生活质量评分以及膀胱残余尿量均较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用经尿道前列腺等离子电切术治疗老年前列腺增生症患者临床疗效好，手术并发症发生率低，患者术后恢复快，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广使用。
作者：吴健 刊期： 2013年第35期
目的：观察针刺人中穴治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法对患者150例，按照随机方案选择患者。针刺人中穴组（治疗组75例）、针刺腰痛穴组（对照组75例），观察治疗前后的腰腿痛 VAS 评分、腰椎活动度评分和临床疗效。结果两组治疗前后和两组治疗后 VAS评分和腰椎活动度评分比较均为 P <0.05，差异有统计学意义，提示治疗组 VAS 评分和腰椎活动度评分明显优于对照组，针刺人中穴组总有效率96.0％，针刺腰痛穴组总有效率86.3%，两组总有效率比较 P ＜0.05，差异有统计学意义。结论在临床中应用针刺治疗急性腰扭伤临床效果明显，取人中穴疗效优于腰痛穴。
作者：王旭凯；罗宗键；王英；李振华 刊期： 2013年第35期
目的：研究虎杖苷对高脂血症引起的心肌缺血梗死型大鼠的心脏保护作用。方法以高能量饲料配合丙硫氧嘧啶诱导高脂血症；并联合大剂量 VD3和垂体后叶素造成大鼠心肌缺血模型；分期测定三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、β-脂蛋白（LDL）及α-脂蛋白（HDL）的含量；并测量心功能参数；光镜技术观察心肌形态学变化。结果虎杖苷具有降低 TC、TG、β-脂蛋白及升高α-脂蛋白的作用，可以改善心肌缺血大鼠心脏功能；病理组织学显示，虎杖苷可减轻高脂血症大鼠心肌纤维结构的异常改变。结论虎杖苷对缺血受损心肌具有保护作用，其作用与降低大鼠胆固醇含量，改善高脂血症脂代谢紊乱有关。
作者：程建忠；刘培根；陈向凡；黄金华；陈广通；田美玲 刊期： 2013年第35期
目的：分析我院药品不良反应（ADR）的发生特点与规律，总结基层医院药品不良反应检测存在问题，改进 ADR 监测。方法采用回顾性方法，对我院自2012年上报药品不良反应以来到目前（2013年8月）为至的66例 ADR 报告，按患者年龄、性别、给药途径、引起 ADR 的药品种类等进行统计、分析。结果静脉给药较易发生 ADR（67.2%）；抗感染药引发的 ADR 比例高（44.8%），其次是中药制剂（20.8%）。结论慎重选择静脉滴注给药治疗，以减少 ADR 发生。应加强 ADR 监测，确保临床安全和合理用药。
作者：任学林 刊期： 2013年第35期
目的：分析探讨在外科护理服务中，应用优质的服务的重要意义。方法通过随机选取我院从2012年1月至2012年10月时间段的100例外科住院患者。将他们随机分为对照组和实验组，对照组采用普通的护理服务；实验组采用优质的护理服务，即给予患者以优质的住院环境、舒适的体位、营养搭配的食物供给以及给予适当的心理护理。通过观察患者临床焦虑情绪、交谈询问患者满意程度以及平均住院时间和出院率3个指标来评价优质护理在护理服务中的效果。结果实验组患者焦虑情绪明显低于对照组（P<0.05），实验组满意程度也明显高于对照组（P<0.05），实验组出院率也要明显高于对照组（P<0.05）。结论优质的护理服务能够大大提高外科护理工作的效果，所以在外科护理服务中，建议给予患者提供优质的护理服务。
作者：毕延娜 刊期： 2013年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
