程建忠；刘培根；陈向凡；黄金华；陈广通；田美玲
目的：为了进一步提高我院产科病房的护理水平，本文就优质护理示范工程在产科病房的实施效果进行了浅显的研究和探讨。方法制定全面而严谨的优质护理服务实施方案和评分标准，对产科实施优质护理示范工程前后各项护理指标的评分和患者满意度进行整理和统计。结果实施优质护理示范工程后产科各项护理指标的评分较实施优质护理示范工程前的差异十分显著（P<0.05）；实施优质护理示范工程后患者的满意度明显高于实施优质护理示范工程前，两组之间的差异显著（P<0.05）。结论优质护理示范工程应用于产科病房的效果十分显著，有效的提高了患者的生活质量，值得推广。
作者：张碾连 刊期： 2013年第35期
目的：评价 PBL 教学在外科学教学中应用的效果。方法对象我校2011级（3+2）临床医学中专阶段2个班122名学生。1班62名学生为对照组，采用传统教学法；2班60名学生为实验组，采用 PBL 教学法。以问卷调查和考核的方式评价 PBL 的效果。结果80％以上的学生认为 PBL 教学能提高学习兴趣、提高综合能力、增强学习主动性。70%~80%的学生认为 PBL 教学利于临床相关知识积累、培养团队合作能力、培养临床思维能力。期终考试成绩结果显示 PBL 教学组成绩显著优于对照组（P<0.01）。结论 PBL 教学提高学生的学习兴趣，增强学习主动性，培养学生的临床思维能力；培养学生的团队合作能力，促使他们综合能力的提高；培养学生自主学习的能力。
作者：王东升 刊期： 2013年第35期
目的：探讨高龄患者股骨粗隆间骨折并发症的预防措施及临床护理对策。方法对20例股骨粗隆间骨折并发症的高龄患者进行预防措施，及功能锻炼护理、肺部感染护理、泌尿系统感染护理等护理对策。结果本组20例股骨粗隆间骨折并发症的高龄患者，经过有效系统的预防以及护理后，延缓了病情，降低了病死率，促进了患者身体恢复健康，减轻了患者的痛苦，提高了生活质量。效果良好。结论对股骨粗隆间骨折并发症的高龄患者进行合适的预防及护理工作，能够促进患者的康复，减少并发症，缩短住院时间，可有效提高患者的生活质量。实践结果证明，预防措施有效，护理对策可行。
作者：董桂霞 刊期： 2013年第35期
目的：研究虎杖苷对高脂血症引起的心肌缺血梗死型大鼠的心脏保护作用。方法以高能量饲料配合丙硫氧嘧啶诱导高脂血症；并联合大剂量 VD3和垂体后叶素造成大鼠心肌缺血模型；分期测定三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、β-脂蛋白（LDL）及α-脂蛋白（HDL）的含量；并测量心功能参数；光镜技术观察心肌形态学变化。结果虎杖苷具有降低 TC、TG、β-脂蛋白及升高α-脂蛋白的作用，可以改善心肌缺血大鼠心脏功能；病理组织学显示，虎杖苷可减轻高脂血症大鼠心肌纤维结构的异常改变。结论虎杖苷对缺血受损心肌具有保护作用，其作用与降低大鼠胆固醇含量，改善高脂血症脂代谢紊乱有关。
作者：程建忠；刘培根；陈向凡；黄金华；陈广通；田美玲 刊期： 2013年第35期
目的：研究综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果。方法选取2011年7月至2012年2月我院剖宫产产妇180例，随机分为研究组和对照组，每组90例，对照组应用常规护理，研究组应用综合护理干预，比较两组乳汁分泌时间、72 h 内泌乳有效率以及纯母乳喂养率。结果研究组乳汁开始分泌的时间显著短于对照组，两组比较有统计学差异（P ＜0.05）；研究组72 h 泌乳的总有效率和纯母乳的喂养率均显著高于对照组，两组比较有统计学差异（P ＜0.05）。结论综合护理干预能减少乳汁开始分泌的时间，提高乳汁的分泌率，提高剖宫产后纯母乳的喂养率。
作者：陈咏梅 刊期： 2013年第35期
近年来，随着计算机技术的快速发展，医院对信息的管理及实验室管理在很大程度上均实现低碳的无纸化管理，明显提高了工作效率和质量以及减少工作错误。病理分析在诊断疾病中具有重要价值，对患者治疗方案的选择具有重要的指导作用。但目前大部分医院对病理资料的存档及打印均采用手工方法，不仅增加了工作人员的工作量，而且也很难实现病理资源共享，对于患者的治疗产生不利影响。本研究探讨了无纸化管理在病理工作中的应用，以充分实现病理资源的共享，推动病理学专业向着科学化、自动化方向发展。
作者：余卫东；蔡育波；刘琼茹；方晓华；杨文丽 刊期： 2013年第35期
目的：探讨神经内科健康教育工作中存在的问题，提出应对的方法，为更好地实施健康教育积累经验。方法通过加强宣传，提高对健康教育的认识；开展电话回访、个性化指导、定期知识宣传等形式多样的健康教育；加强护士礼仪规范的培训、专业知识的培训、沟通技巧的培训、加强护患联系、做好带教工作等多种方法和措施应对和解决存在的问题。结果强化了护士的健康教育意识，提高了患者的满意度。结论健康教育是传授知识，满足患者健康需要的手段之一，在神经内科开展多种形式的健康教育工作，提高了患者的主观能动性，改善了护患关系，加强健康教育提高了疗效。
作者：甘晓锋 刊期： 2013年第35期
目的：了解婴幼儿肺炎痰细菌的分布及抗生素敏感性的情况。方法对我院240例患儿痰进行培养分离，并对检出的细菌进行药敏测试。结果共检出细菌126株，检出率为54.58%，G+菌共47株，占37.30%，以葡萄球菌属及肺炎链球菌等为主；G-菌79株，占63.70%，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主；真菌2株，为白色念珠菌。所有检出细菌对青霉素类耐药，氨基糖苷类及第三代头孢类抗生素保持了较高敏感性；金黄色葡萄球菌对万古霉素有100%敏感性。结论婴幼儿肺炎的主要病原菌已变迁为革兰阴性杆菌，第三代头孢类抗生素可以作用首选用药。
作者：苏月群 刊期： 2013年第35期
目的：研究丹参药材在醇提过程中药材粉碎度、醇浓度、提取温度及干燥过程中温度影响。方法采用正交实验法以丹酚酸 B 含量为指标，对药材粉碎度、醇浓度、提取温度进行考察。结果通过正交实验考察影响丹酚酸 B 含量的药材粉碎度、醇浓度、提取温度等因素，终得到佳提取条件为丹参药材粉碎成细粉，50%乙醇，在70℃回流提取。醇提取液减压回收温度应控制在80℃以下。结论实验结果表明丹参在提取过程中，粉碎度对其丹酚酸 B 提出量有明显影响，醇提液减压回收时温度影响也较大，希望通过本实验能为工业化大生产中丹参提取提供参考。
作者：解生旭；刘悦；解朝霞；孔德煜 刊期： 2013年第35期
目的：探讨中医综合护理干预对气滞血瘀型颈椎病患者的疗效。方法将60例经中医辨证分型属气滞血瘀型的颈椎病患者，随机分为观察组和对照组各30例。两组均予中医治疗和颈椎病常规护理，观察组在对照组的基础上给予中医综合护理，并对两组患者颈部功能进行评价。结果两组颈椎活动度及颈部肌肉力量评价疗效总有效率比较，差异有显著性（P<0.05）。结论对颈椎病患者中医辨证分型中的气滞血瘀型给予中医综合护理可以提高临床疗效，对病体康复有积极作用。
作者：张宏敏；高展；冯迎平 刊期： 2013年第35期
目的：观察中西医结合治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选择2011年3月至2013年3月期间在我院确诊为缺血性脑卒中的60例患者，随机分为两组，治疗组、对照组均30例。对照组行常规西药治疗，治疗组除了行常规治疗外，予以星蒌承气汤加减内服，疗程均为30d。结果经临床验证中药星蒌承气汤治疗缺血性脑卒中总有效率为90.6%，对照组总有效率为68.6%，两组疗效比较，有显著性差异（P<0.01）。结论中药星蒌承气汤结合西药治疗缺血性脑卒中起到了益气养阴、活血通络作用。
作者：孙树业 刊期： 2013年第35期
目的：探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用价值。方法选取2013年3月至2013年9月间于广州南方医院和我院行上肢手术治疗的患者64例，随机分为对照组和观察组，对照组患者行传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞，观察组患者行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，观察两组的各项指标、麻醉效果及并发症。结果观察组患者麻醉效果优良率明显高于对照组；观察组患者麻醉操作时间、起效时间、完全阻滞时间、维持时间均明显短于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞安全、有效，麻醉效果佳，麻醉并发症少，值得推广。
作者：赵艳平；陈雯婷；周锦辉；黎德恩 刊期： 2013年第35期
目的：交流医院临床药学工作经验。方法介绍我院临床药学工作经验。结果临床药师应认真做好临床药学的各项工作，主动深入临床，积极参与查房和会诊，配合医师提高医院的诊疗水平，为医院的发展做出应有的贡献。
作者：王艳梅 刊期： 2013年第35期
目的：分析5'NT 和肝功能生化酶联合检测胆道良恶性病变的临床诊断价值。方法患者组选取我院确诊的胆道恶性肿瘤、慢性胆囊炎和胆结石+慢性胆囊炎患者作为研究对象，分别为74、70、68例，正常组随机抽取经过我院体检中心检测过的70例健康成人，比较血清5'NT，以及肝功能相关的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、γ-谷氨酰氨转肽酶、碱性磷酸酶。结果血清5’NT 方面，胆囊癌+胆管癌的患者远高于慢性胆囊炎、胆结石+慢性胆囊炎组及对照组（P<0.05），具有统计学意义；血清5'NT、ALP 与 GGT 联合检测胆道恶性疾病的特异性为95.65％，明显高于 GGT 的78.99%（P<0.05），具有统计学意义；敏感度为94.59%，与5'NT 相比有显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论5'NT 和肝功能生化酶联合检测可作为诊断胆道良恶性疾病的有效生化指标，有效辨别胆道良恶性疾病。
作者：何祖玲 刊期： 2013年第35期
随着时代的发展，人民生活的提高，心血管疾病等疾病在人们之间的患病率也在不断的提高。虽然是这样，但据数据显示：在美国，加拿大等发达国家自20世纪60年代心血管病死率在逐渐下降，这说明以我们现在的医学能力，宣传并实施心血管预防是可以降低心血管的发病率的。即使作为基层医院，基层医务人员也应加大宣传和呼吁大众了解和预防心血管疾病，知道一级预防及其预防方法。
作者：韩梅 刊期： 2013年第35期
目的：观察分析依达拉奉用于围术期脊髓保护的临床效果。方法选取我院接受减压内固定治疗的脊髓损伤患者共60例，依照入院顺序随机平均分为观察组与对照组，对照组常规方式予以减压内固定手术治疗，观察组在对照组基础上加用依达拉奉保护脊髓。结果观察组术后30min 脑脊液自由基平均水平（57.9±5.18），与术前相比无统计学差异（P ＞0.05），且明显低于对照组同期水平（P ＜0.05）。观察组术后2周及3个月 JOA 评分均明显高于对照组（P ＜0.05）。结论依达拉奉用于围术期可有效控制脑脊液自由基水平、提升 JOA 分数，脊髓保护效果显著。
作者：刘奕君；莫桂煕；蔡树云 刊期： 2013年第35期
临床路径是指“由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性和时间顺序的患者照顾计划。临床路径是保证医疗质量与医疗安全的“底线”，是持续改进医疗质量与保障医疗安全的科学方法，是提升医院核心竞争力的根本途径。
作者：何美霖；高国燕；周滨音 刊期： 2013年第35期
随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务。
作者：宮鹏 刊期： 2013年第35期
目的：探讨对严重创伤患者的急诊急救护理措施，为急诊科提高严重创伤患者的临床治疗水平提供依据。方法回顾性分析我院2011年9月至2013年9月急救入院的严重创伤患者118例的临床护理资料，概括总结有效的急诊急救护理措施。结果118例严重创伤患者中，101例经及时抢救护理好转出院，有8例患者脱离生命危险，另有9例颅脑损伤患者因伤势严重抢救无效死亡。患者急救成功率为92.4％，有效抢救时间为29~66min，平均36.9min。结论在严重创伤患者的急诊、急救过程中实施及时有效护理干预措施，能有效提高患者抢救成功率，赢得抢救时间，具有一定的临床意义，可在临床推广应用。
作者：姚芳 刊期： 2013年第35期
目的：探讨 HIV 感染孕产妇在孕产期未使用抗病毒药物的影响因素，为提高 HIV 感染孕产妇的抗病毒药物应用比例及服药依从性提供依据。方法收集西南某地区2009年到2012年上半年所有 HIV 感染产妇《艾滋病病毒感染者孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡》及《艾滋病毒感染者孕产妇及所生婴儿登记卡》，对其是否应用抗 HIV 抗病毒药物进行核实，比较孕产期应用及未应用抗病毒药物孕产妇在文化程度、婚姻状况、提供干预服务医疗保健机构及确认 HIV 感染时间等方面存在的差异。结果在本研究中，提供干预服务的医疗保健机构、孕产妇是否为流动人口及确认 HIV 感染时间可能是影响 HIV 感染孕产妇服药的因素，而孕产妇文化程度可能是确认 HIV 感染时间的影响因素（P<0.05）。结论 HIV 感染产妇使用抗病毒药物情况不容乐观，HIV 抗体检测不及时或者不住院分娩是 HIV 感染孕产妇错过抗病毒规范用药的主要危险因素，必须加强育龄妇女关于预防艾滋病母婴传播方面知识的健康教育。
作者：孔金旺；冉隆蓉；黄华敏 刊期： 2013年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
